2025年7月住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案解析

2025年7月住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）A、高浓度吸氧B、应用糖皮质激素C、机械通气辅助呼吸D、增加强心、利尿药物用量E、应用血管扩张剂正确答案：E2.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A、药物中毒史B、腹泻和上呼吸道感染史C、劳累和饮酒史D、外伤史E、过敏史正确答案：B答案解析：格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。3.胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑()。A、总胆管囊肿B、胆总管炎症C、慢性胰头炎D、胰头癌E、十二指肠病变压迫正确答案：D答案解析：胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑胰头癌，胰头癌常早期侵犯胆总管下端。4.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：B5.CT诊断慢性骨髓炎优于X线平片是因为：（）A、检出骨膜增生B、检出软组织肿块C、检出骨质增生D、检出细小死骨E、检出血管增生正确答案：D6.关于中晚期食管癌正确的是A、蕈伞型为低分化癌B、髓质型恶性程度最高C、腔内型少见糜烂D、溃疡型转移较晚E、缩窄型较多见正确答案：B7.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A、硫唑嘌呤B、泼尼松C、胆酪胺D、D-青霉胺E、肝移植正确答案：E答案解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。8.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：B9.治疗重型SLE最常用的治疗是（）A、雷公藤B、肾上腺皮质激素C、红藤制剂D、环磷酰胺E、非甾体抗炎药正确答案：B答案解析：对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。10.患者男性，18岁，疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区，部分略呈小锥形，最可能的诊断是：（）A、脾钝挫伤B、脾血管瘤C、脾淋巴瘤D、脾梗死E、脾囊肿正确答案：D11.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、必须一直使用胰岛素控制B、口服降糖药物就可以了C、饮食控制D、不能靠饮食控制E、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物正确答案：E12.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是A、胃窦癌伴幽门梗阻B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胆汁反流性胃炎D、复合性溃疡E、神经性呕吐正确答案：B13.男，56岁，BMI268，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义A、尿糖定性B、24小时尿糖定量C、餐后血糖D、OGTT实验E、糖化血红蛋白正确答案：D14.中毒性鼓肠是由于A、胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调B、肝细胞进行性或广泛坏死C、醛固酮增多D、雄激素增多E、雌激素增多正确答案：A15.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V～V导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死正确答案：C16.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布B、血白细胞总数及中性粒细胞数增高C、痰培养为肺炎链球菌D、肺部湿性啰音E、肺实变体征正确答案：C17.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体B、补充足够碱性药物C、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D、尽快应用升压药提高血压E、短期大剂量激素的应用正确答案：C18.患者男，20岁，寒战、高热10天，咳嗽，少许脓痰，血WBC18×10/L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是()A、痰涂片革兰氏染色镜检B、痰、血细菌培养C、纤支镜检查D、血清抗体检测E、肺CT扫描正确答案：B19.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、极度顺时针转位B、V4～V6出现病理性Q波C、SIQⅢTHD、电轴显著右偏E、右束支传导阻滞正确答案：B答案解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ACDE均可能出现。而B项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。20.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是A、尿比重>1．020B、血浆渗透压增高C、尿渗透压下降D、血浆PRL上升E、ADH降低正确答案：A21.螺旋CT与普通CT相比，最重要的优势是：（）A、扫描速度快B、图像可任意重建C、减轻运动伪影D、增加扫描覆盖范围E、得到三维数据信息正确答案：E22.肾前性氮质血症A、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgB、尿中可见嗜酸性粒细胞C、尿沉渣有多数正常形态红细胞D、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgE、尿沉渣有多数变形红细胞正确答案：D23.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥（）A、进食前先口服氢氧化铝凝胶B、洗胃后禁食一天C、催吐后即可进食D、进食由流食开始E、加强口腔护理正确答案：C24.患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查A、脑电图检查B、潘生丁试验C、24小时动态血压监测D、24小时动态心电图监测E、冠状动脉造影正确答案：D25.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）A、急性心律失常B、急性肺水肿C、脑血管意外D、亚急性感染性心内膜炎E、充血性右心衰竭正确答案：E26.患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，最可能的诊断是()。A、肝癌B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、慢性胆囊炎E、胆囊癌正确答案：E答案解析：胆囊癌易发生于中老年女性。进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。27.尿中有颗粒管型()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A28.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低B、心排血量增加C、血液循环时间缩短D、心率加快E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加正确答案：A答案解析：贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。29.如图所示，患者发热、胸痛2个月，最可能的诊断是（）。A、肺炎B、肺动脉栓塞C、转移癌D、真菌感染E、肺癌正确答案：B30.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素（）A、血容量增高B、电解质紊乱C、缺氧D、血液黏稠度增加E、肺血管解剖结构改变正确答案：B31.男，46岁，活动后胸痛2年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，疑诊肥厚型心肌病，在心脏听诊上不易和哪种疾病混淆A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、心肌梗死正确答案：C答案解析：肥厚型心肌病的心脏杂音在收缩期，而主动脉瓣关闭不全的心脏杂音在舒张期，不容易混淆。32.Auer小体不见于型白血病型白血病型白血病A、MB、MC、MD、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：D33.螺旋CT扫描，动脉增强早期，下列组织结构，哪一项最早出现不均匀斑片状强化()。A、肌肉B、肝脏C、胰腺D、脾脏E、腹主动脉正确答案：D34.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、输注血小板正确答案：E35.肺气肿时，其主要临床表现是A、夜间阵发性呼吸困难B、发绀C、心悸D、突发性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重正确答案：E36.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A、小于1．5B、小于2．0C、小于2．5D、小于3．0E、小于1．0正确答案：C37.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A、脆弱类杆菌B、微需氧链球菌C、消化球菌属D、消化链球菌属E、核粒梭状杆菌正确答案：A38.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案：B39.男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×10／L，血小板20×10／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血D、缺铁性贫血E、急性特发性血小板减少性紫癜正确答案：E40.患者女