住院医师规范化培训《整形外科》题库及答案

住院医师规范化培训《整形外科》题库及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、病侧瞳孔散大B、双侧瞳孔大小多变C、呕吐D、昏迷E、偏瘫正确答案：B答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。2.较常见的肱骨髁上骨折为（）。A、屈曲型B、内收型C、分离型D、外展型E、伸直型正确答案：E答案解析：肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。3.甲状腺癌最多见于下列哪种病理类型？（）A、髓样癌B、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌C、未分化癌D、乳头状腺癌E、滤泡状腺癌正确答案：D答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。4.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结B、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结正确答案：B答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。5.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为-A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案：D答案解析：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗-盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。6.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脊柱畸形引起的压迫B、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓C、病理性脱位引起的压迫D、脑脊膜炎E、脊髓前动脉栓塞正确答案：B答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。7.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。8.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤（）A、在颞浅脂肪垫内B、在皮下组织中C、在颞浅筋膜的深方D、在颧弓的深方E、在眶缘的上方正确答案：C答案解析：面神经的额支位于颞浅筋膜深面和颞深筋膜浅层之间的组织内，因此容易受到损伤。9.阑尾炎时，阑尾穿孔的原因是（）。A、细菌入侵B、管腔梗阻合并管壁坏死C、血运障碍D、管壁肌肉收缩E、淋巴集结坏死正确答案：B答案解析：阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，当阑尾易发生管腔梗阻时可合并管壁坏死，导致阑尾穿孔。10.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。11.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）A、胸腔穿刺抽出高压气体B、呼吸困难、烦躁、意识障碍C、患侧胸部饱满、肋间隙增宽D、叩诊高度鼓音，皮下气肿E、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降正确答案：A12.男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑A、膀胱破裂B、输尿管破裂C、脾破裂D、肾裂伤E、肾挫伤正确答案：A13.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、高选择性迷走神经切断术B、胃空肠吻合术C、输血，输液，加强营养D、迷走神经切断术加幽门成形术E、迷走神经切断术正确答案：B答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。14.先天性斜颈患者下列哪种征象与其临床表现相反A、外眦与口角间距离小于健侧B、患侧面部短小C、患侧面颊部消瘦而扁平D、患侧耳郭增大E、眉弓与眼裂向健侧倾斜正确答案：E答案解析：眉弓与眼裂被牵拉向患侧倾斜。15.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除E、两侧叶全切除正确答案：D答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。16.膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是（）A、早期切开引流B、早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动C、局部治疗结束后早期开始功能锻炼D、局部治疗前免负重、制动E、早期关节内注射抗生素正确答案：B答案解析：化脓性关节炎的治疗措施包括：早期足量全身使用抗生素；关节腔内注射抗生素；关节腔灌洗；关节切开引流；为防止关节内粘连、关节强直，保留关节功能，应早诊断、早治疗，早期炎症期局部治疗的同时行被动运动，急性炎症消退后即做主动运动；后期行矫形手术。17.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、病例对照研究B、实验性研究C、前瞻性队列研究D、回顾性队列研究E、生态学研究正确答案：A答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。18.手外伤后，固定患指中节时，不能屈远端指间关节，应考虑（）。A、拇短伸肌腱断裂B、指浅屈肌腱断裂C、指深屈肌腱断裂D、拇长屈肌腱断裂E、拇长伸肌腱断裂正确答案：C答案解析：指屈肌损伤时，固定患指中节，让患者屈曲远侧指间关节，若不能活动，则为指深屈肌腱断裂。19.全营养混合液不包括A、葡萄糖B、维生素C、氨基酸D、脂肪乳E、皮质激素正确答案：E20.60岁男性，14岁时感冒后，出现右侧面部永久性面瘫至今。下列哪项治疗方案最合理A、面神经减压术B、静态悬吊术C、促进神经再生的药物D、跨面神经移植术E、面神经转位术正确答案：B答案解析：诊断考虑Bell麻痹，病程较长（46年），药物治疗、神经减压、神经转位等均错过治疗时机，目前手术治疗只能是患侧颜面的静态悬吊术。21.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、2～4cmB、6～7cmC、1～2cmD、7～8cmE、4～6cm正确答案：E答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。22.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、唇癌B、口腔癌C、鼻咽癌D、喉癌E、甲状腺癌正确答案：C23.患者男，40岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的？（）A、肠壁失去蠕动B、肠系膜动脉搏动消失C、肠壁失去完整性D、肠壁失去弹性E、肠壁失去光泽正确答案：C答案解析：手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。24.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现？（）A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B、呼吸骤停、瞳孔无变化C、病侧瞳孔先缩小，继之散大D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E、进行性意识障碍正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状：表现为剧烈头疼，进而与进食无关的频繁呕吐。头疼程度进行性加重伴烦躁不安；②瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔散大，光反应消失，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失；③运动障碍：瞳孔散大，对侧肢体自主活动减少或消失，后期出现肢体肌力减退和去脑强直发作；④意识改变：嗜睡，反应迟钝，昏迷；⑤生命体征紊乱：血压，脉搏，呼吸，体温改变。B项，呼吸骤停、瞳孔无变化属于枕骨大孔疝主要的临床表现。25.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、3日内B、7日内C、5日内D、15日内E、10日内正确答案：E答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。26.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是A、输血B、立刻手术修补肱动脉C、静脉滴注碳酸氢钠液D、静脉滴注血管收缩剂E、静脉滴注多巴胺正确答案：A27.Whipple三联症指A、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解C、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解D、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：A28.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。此时，患者的GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括3个方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。29.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一侧肺B、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶C、只能局限于一个肺段D、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围