3月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题+参考答案

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。2.有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、直径0.6～0.8cmB、十二指肠上段位于肝动脉右侧C、长约7～9cmD、十二指肠后段后方为门静脉E、胰腺段位于胰头的实质中正确答案：D3.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、发生甲状腺癌B、甲状腺功能减退C、血小板减少D、白血病E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：B4.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。5.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、药品生产经营机构B、保健机构C、预防机构D、医疗机构E、计划生育技术服务机构正确答案：A答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。6.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B答案解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、-32-HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO4和蛋白质，故答案应选B。7.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。8.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、交感型颈椎病最多见B、骨赘压迫食管可引起吞咽困难C、可有心动过速等交感神经表现D、神经根型表现为手部麻木无力E、严重者可导致截瘫正确答案：A答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。9.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，家属签署意见B、亲属同意，并签署意见C、配偶同意，本人签署意见D、本人同意，并签署意见E、本人同意，配偶签署意见正确答案：D答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。10.男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng/ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑下列哪项诊断？（）。A、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎正确答案：B答案解析：该患者血清学检查前列腺特异性抗原升高，前列腺质地较硬，有凹凸不平感，可判断为前列腺癌。11.关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的？（）A、结核性脓尿刺激膀胱黏膜B、结核病变延及膀胱C、膀胱挛缩D、病侧输尿管完全闭塞E、膀胱痉挛正确答案：D答案解析：泌尿下结核，尤其是肾结核，最早出现的症状是膀胱刺激征，出现尿频等症状，可能的原因是结核性脓尿对膀胱黏膜的刺激，结核蔓延至膀胱以及膀胱结核引起的挛缩或痉挛而引起的尿频。患侧输尿管完全闭塞可以短暂患者膀胱刺激征。因此答案选D。12.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、前纵隔B、中纵隔C、上纵隔D、后纵隔E、下纵隔正确答案：A答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。13.患者男，35岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X线片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞瘤。该病人下一步应（）。A、腹膜后淋巴结清除术B、放疗C、严密随诊观察D、化疗E、先放疗，后化疗正确答案：B答案解析：该患者左侧睾丸无痛性肿大，表面光滑，术后病理证实为精原细胞瘤，可选择放射治疗，精原细胞瘤对于放射治疗十分敏感。14.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、进行性加重的黄疸B、腹痛的程度C、胆囊肿大D、肝功能改变E、淀粉酶改变正确答案：A15.男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应（）A、继续观察半年B、继续用HCG治疗C、改用LHRH治疗D、用HCG和雄激素联合治疗E、尽早手术治疗正确答案：E16.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、失血性休克B、肠坏死C、感染性休克D、术后再次粘连梗阻E、中毒性休克正确答案：E答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。17.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、中度肾损伤B、输尿管损伤C、重度肾损伤D、肾挫裂伤E、肾血管损伤正确答案：D答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。18.关于骨肉瘤的叙述，正确的是（）。A、高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上叙述都对正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的高度恶性骨肿瘤，好发于青少年，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。其中骨内高分化骨肉瘤属低度恶性。19.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、4～6cmB、6～8cmC、1～2cmD、3～4cmE、2～3cm正确答案：A20.膀胱结石典型的临床症状包括（）。A、血尿B、尿痛C、尿频、尿急D、排尿困难E、排尿突然中断正确答案：E答案解析：膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，改变体位或者揉搓阴茎可以恢复排尿。21.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后2～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。22.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现？（）A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。23.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。24.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。25.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。26.腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（）A、肾穿刺造影B、逆行性肾盂造影C、腹部侧位片D、排泄性尿路造影E、腹部正位片正确答案：C27.蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积聚于血中，称为A、尿毒症B、肾功能障碍C、氮质血症D、痛风E、肾衰竭正确答案：C答案解析：氮质血症和尿毒症是两个不同的概念，不能混淆。急性肾衰竭时，血中含氮物质积聚，随着积聚的增多，部分代谢成为对机体有毒的物质，导致尿毒症的发生，出现肾衰竭的临床表现。28.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。29.女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质