住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题含答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心脏超声检查常用部位中，哪个部位用的较少？（）A、剑下区B、心尖区C、胸骨右缘区D、胸骨左缘区E、胸骨上窝正确答案：C答案解析：正常心脏超声检查常用部位包括：①探头置于胸骨左缘区、心尖区检查时，受检者通常左侧卧位或仰卧位；②探头置于胸骨上窝检查时，受检者需取肩部垫高的仰卧位；③探头置于剑突下检查时，受检者膝关节蜷曲、并拢，使腹部放松。一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。2.男，17岁。因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最有可能是下列哪项诊断？（）A、感染性心内膜炎B、脑脓肿C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C答案解析：由题干可知，患者术后常规口服华法林，但未行凝血指标监测，突然出现意识障碍、呕吐，全身皮肤散在瘀斑。考虑诊断为颅内出血。该患者考虑为大量服用华法林导致的凝血功能异常，出现颅内出血以及全身皮肤出血表现，常规服用华法林患者应密切监测凝血指标INR。3.男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）。A、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全B、主动脉窦瘤破裂C、动脉导管未闭D、主肺动脉隔缺损E、冠状动脉静脉瘘正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年男性，劳动后突发胸痛、心慌。胸骨左缘第3～4肋间可闻及三级连续性粗糙杂音。考虑诊断为主动脉窦瘤破裂。主动脉窦瘤破裂临床表现为突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。心脏检查胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到Ⅳ级连续性杂音；周围血管体征阳性，如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。4.在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是A、术后排异反应B、手术操作太复杂C、供体不容易得到D、适应证罕见E、术前肺功能测定困难正确答案：C答案解析：由于我国目前“脑死亡”未立法，只能在呼吸心跳停止后取供肺，质量没有保证，一些术前必要的检查也无法进行，影响术后的处理及效果。5.下列肿瘤常见于后纵隔的是（）。A、精原细胞瘤B、霍奇金淋巴瘤C、胸腺瘤D、神经节母细胞瘤E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：神经节母细胞瘤属于神经源性肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。6.患者男，26岁。右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。7.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、口服甲氰咪胍B、胃大部切除术C、迷走神经切断术D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。8.国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是A、Ⅰ期：T1N0M0B、Ⅱa期：T2～3N0M0C、Ⅱb期：T1～2N1M0D、Ⅲ期：T3～4N1M0E、Ⅳ期：T3～4N1M1正确答案：E答案解析：食管癌TNM分期标准中，Ⅳ期分为Ⅳa期和Ⅳb期，其中Ⅳa期：任何T任何NM1a；Ⅳb期：任何T任何NM1b。将M1分为M1a和M1b的含义是：①下胸段食管癌：M1a腹腔淋巴结转移、M1b其他远处转移；②中胸段食管癌：没有采用M1a，M1b非区域淋巴结和（或）其他远处转移；③上胸段食管癌：M1a转移至颈部淋巴结、M1b其他远处转移。9.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L5～S1B、L2～L3C、S1～S2D、L4～L5E、L3～L4正确答案：A10.最易引起房颤，在彩超上引起A峰消失的疾病是（）。A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、高血压性心脏病D、缩窄性心包炎E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：E答案解析：二尖瓣关闭不全患者常常会发生房颤，房颤时超声跨二尖瓣血流图中的A峰完全消失。11.尿道扩张的禁忌证是A、膀胱颈梗阻B、尿道狭窄C、泌尿生殖道急性炎症期D、血尿E、排尿困难正确答案：C12.有关假设检验，下列说法正确的是（）。A、检验假设针对总体，而不是样本B、进行假设检验时，既可只写出H0或H1，也可同时写出H0和H1C、H0为对立假设D、H0的内容反映了检验的单双侧E、都需先计算出检验统计量后再获得P值正确答案：A答案解析：A项，由假设检验的零假设和备择假设可以看出，检验假设针对总体，而不是样本。B项，假设检验时必须同时写出H0和H1。C项，H0为零假设（无效假设），H1为备择假设（对立假设）。D项，H1的内容反映了检验的单双侧。E项，某些检验，例如小样本情况下的二项分布问题，可以直接通过计算出P值得出结论；精确概率法也不需要具体的检验统计量。13.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿支气管瘘B、囊肿继发感染C、过敏性休克D、囊肿破裂E、脑部转移正确答案：E14.患者男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分，血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是A、抽取胸腔液体和气体B、胸腔闭式引流术C、胸壁固定D、胸腔镜检查E、输血，观察病情变化正确答案：B答案解析：患者为自发性气胸并继发性胸腔积液，症状明显，应立即行胸腔闭式引流术。15.车祸伤后，查体：前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。A、夹板固定B、加压包扎C、切开复位钢丝固定D、石膏固定E、外敷伤药正确答案：C答案解析：单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位。手术固定用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行，在骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。16.下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是A、缩窄性心包炎B、室间隔缺损C、高血压性心脏病D、充血性心肌病E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。17.不经肾脏消除的肌松药是A、琥珀胆碱B、加拉碘铵C、阿曲库铵D、氯酰胆碱E、维库溴铵正确答案：C18.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大正确答案：B19.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸？（）A、胆总管结石B、原发性硬化性胆管炎C、左肝内胆管结石D、胰头癌E、壶腹癌正确答案：C答案解析：梗阻性黄疸是指由于肝内或肝外胆管阻塞导致的黄疸，当单叶肝内胆管阻塞如左肝内胆管结石时，由于右侧肝内胆管通畅，常不引起梗阻性黄疸。20.普通处方一般不得超过（）。A、3日用量B、1日用量C、15日用量D、7日用量E、5日用量正确答案：D答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。21.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择（）。A、放疗B、化疗C、放疗＋化疗D、手术＋化疗E、手术＋放疗正确答案：D答案解析：小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学治疗虽较敏感，但可迅速耐药，预后差。早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略，因此答案选D。22.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术后出血B、术前准备不充分C、术中补液不够D、术中挤压甲状腺E、精神紧张正确答案：B答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。23.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：A答案解析：缺血性骨坏死是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。骨筋膜室综合征最常见于前臂掌侧和小腿，故最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是前臂双骨折。24.偏倚是指（）。A、研究的资料分析过程中发生的误差B、整个研究过程中发生的系统误差C、研究的资料收集过程中发生的系统误差D、研究中发生的抽样误差E、研究的设计中发生的系统误差正确答案：B答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。25.患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是A、黄疸性肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌正确答案：E答案解析：波动性无痛性黄疸是壶腹周围癌的重要特征。故答案应选E。26.张力性气胸的典型临床表现是A、缺氧性躁动B、"Beck"三联症C、纵隔扑动D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E、反常呼吸正确答案：D27.下列适合放射治疗的是A、健康状况不佳，呈恶病质者B、胸膜广泛转移C、合并高度肺气肿D、癌性空洞E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累正确答案：E答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证；其余各选项均不适合放疗。28.关于滑动疝的概念，恰当的是（）。A、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内B、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内C、通常是难复性疝D、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内E、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分正确答案：C答案解析：滑动疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。29.周围型肺癌是指癌肿位于A、叶支气管开口以远，位置在肺的周围B、主支气管开口以远，位置在肺的周围C、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围D、细支气管，位置在肺的周围E、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围正确答案：E答案解析：周围型肺癌是指癌肿位于肺段支气管开口以远。30.并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于A、幽门或十二指肠球部前壁B、胃小弯或十二指肠球部后壁C、胃大弯或十二指肠球部外侧壁D、胃底部或十二指肠球部后壁E、贲