2026年输血科护理操作试卷及答案

2026年输血科护理操作试卷及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是（）A.红细胞膜上含有A抗原者，血清中一定含有抗A抗体B.红细胞膜上含有B抗原者，血清中一定含有抗B抗体C.O型血者红细胞上无A、B抗原，血清中含抗A、抗B抗体D.AB型血者血清中含抗A、抗B抗体2.输血时，最严重的并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应3.保存全血及红细胞悬液的温度和有效期分别是（）A.4℃±2℃，21天B.4℃±2℃，35天C.-20℃以下，1年D.22℃±2℃，24小时4.大量输血时，为防止出现低血钙，应遵医嘱静脉注射（）A.10%氯化钾B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.11.2%乳酸钠5.下列哪种情况属于输血相对禁忌证（）A.严重贫血B.低血容量性休克C.充血性心力衰竭D.凝血功能障碍6.输血前红细胞制品需要进行哪项主要检查以确认血型（）A.仅做正定型B.仅做反定型C.正定型和反定型D.仅做交叉配血7.患者输血开始后15分钟出现寒战、高热、腰背剧痛，尿液呈酱油色，最可能的诊断是（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷8.保存血小板悬液的温度和震荡频率要求是（）A.4℃静止保存B.-20℃冷冻保存C.22℃±2℃持续震荡D.37℃水浴保存9.Rh血型系统中，抗原性最强的是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.e抗原10.输血前后及两袋血液之间，应静脉滴注的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.复方氯化钠溶液11.采集血标本时，若需同时采集多项检查，正确的注入试管顺序是（）A.血培养瓶→抗凝管→普通干燥管B.普通干燥管→抗凝管→血培养瓶C.抗凝管→血培养瓶→普通干燥管D.顺序无严格要求12.成人常规输血的速度应控制在（）A.每分钟<5滴B.每分钟5-10滴C.每分钟15-20滴D.每分钟>60滴13.一产妇分娩时出现大出血，急需输血，血型为Rh阴性，血库中无同型血，此时应首选（）A.Rh阳性O型红细胞B.Rh阳性AB型红细胞C.Rh阴性O型红细胞D.延迟输血，等待血源14.输血引起过敏反应的原因不包括（）A.患者对供血者血浆蛋白过敏B.患者血液中含有IgA抗体C.供血者血液中含有致敏物D.输血速度过快15.关于自体输血，下列说法错误的是（）A.稀释式自体输血是在术前采血，同时补充晶体液B.回收式自体输血严禁用于恶性肿瘤患者C.贮存式自体输血需提前预存自身血液D.自体输血不需要进行交叉配血试验16.输血时发生细菌污染反应，其典型临床表现是（）A.剧烈腰痛，酱油色尿B.皮肤瘙痒，荨麻疹C.高热、休克、皮肤充血D.咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰17.交叉配血试验的主侧是指（）A.供血者红细胞与受血者血清B.受血者红细胞与供血者血清C.供血者红细胞与供血者血清D.受血者红细胞与受血者血清18.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的是（）A.含有全部凝血因子，包括不稳定因子Ⅷ和ⅤB.在-20℃以下可保存5年C.使用前需在37℃水浴中融化D.不需要ABO血型同型输注19.输血护理操作中，“三查八对”的内容不包括（）A.查血液有效期B.查血液质量C.对床号、姓名D.对血袋编号、献血者血型20.患者在输血过程中出现手足搐搦，最可能的原因是（）A.低血钾B.低血钙C.酸中毒D.高血钠21.去白细胞血液制品的主要目的是（）A.减少输血相关发热反应B.减少溶血反应C.预防TA-GVHDD.补充红细胞22.下列哪种情况不宜进行库存血输注（）A.急性大量失血B.慢性贫血C.对血浆蛋白有高敏体质D.重症感染23.输血传播的疾病中，潜伏期最长且目前难以治愈的是（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒24.大量输库血后，容易出现（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.代谢性碱中毒25.冰冻红细胞解冻后，必须去除的添加剂是（）A.枸橼酸钠B.甘油C.葡萄糖D.甘露醇26.下列属于成分输血优点的是（）A.减少输血传播疾病风险B.减少免疫反应发生C.一血多用，节约血源D.以上都是27.护士在输血前必须双人核对，若有一人暂时离开，应采取的措施是（）A.单人核对后签字B.等待另一人返回后双人核对C.请医生协助核对D.请家属协助核对28.保存全血的保养液（ACD或CPD）中，抗凝物质是（）A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤29.输血引起循环超负荷的典型表现是（）A.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音B.寒战、高热C.皮肤红斑、瘙痒D.腰痛、血红蛋白尿30.下列血型鉴定方法中，最准确可靠的是（）A.试管法B.玻片法C.微柱凝胶法D.纸片法31.患者输血100ml后出现胸闷、气促、咳泡沫痰，听诊双肺布满湿啰音，应立即采取的措施是（）A.减慢输血速度，继续观察B.立即停止输血，通知医生，按急性肺水肿处理C.立即停止输血，给予抗过敏药物D.立即停止输血，给予抗组胺药物32.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，可能发生的新生儿溶血症发生在（）A.第一胎B.第二胎C.第三胎D.任何胎次33.冷沉淀主要含有丰富的（）A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWFB.白蛋白、球蛋白C.凝血酶原、因子ⅦD.免疫球蛋白34.输血时若怀疑溶血反应，护士应首先做的是（）A.抽取血标本重做血型鉴定和交叉配血B.给予氧气吸入C.建立静脉通道D.热敷腰部35.下列关于输血器的使用，正确的是（）A.输血器使用24小时后更换B.输血器每4小时更换一次C.输血器仅供一次性使用，用后按医疗废物处理D.连续输注不同供血者的血液时，中间只需更换血袋36.下列哪种血液成分不需要交叉配血（）A.红细胞悬液B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆（ABO同型）37.严重创伤患者，体温34℃，输入大量库存血时，应特别注意（）A.加温血液B.补充钙剂C.补充碱性药物D.减慢输注速度38.血液离开血库后，原则上应在多长时间内开始输注（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.4小时39.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于（）A.免疫功能正常的患者B.免疫功能缺陷或抑制的患者C.老年患者D.婴幼儿40.采集血培养标本时，防止污染的最重要措施是（）A.严格消毒皮肤B.使用无菌注射器C.抽取足够血量D.立即送检二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.输血适应证包括（）A.血容量减少B.凝血功能障碍C.严重贫血D.低蛋白血症2.输血前需要核对的信息包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血型、交叉配血结果C.血液有效期、血液质量D.献血者姓名、身份证号3.溶血性输血反应的处理措施正确的是（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷C.遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液D.严密观察生命体征及尿量4.关于输血速度的调节，下列说法正确的有（）A.老年人、心肺功能不良者宜慢B.儿童输血速度宜慢C.急性大出血休克初期可快速加压输血D.无论何种情况，输血速度均应保持一致5.输血时出现发热反应的护理措施包括（）A.畏寒时注意保暖B.高热时给予物理降温C.遵医嘱给予解热镇痛药D.暂停输血，必要时停止输血6.下列哪些情况需要输注血小板（）A.血小板计数<10×10^9/LB.血小板计数<20×10^9/L伴有明显出血C.血小板功能异常伴有出血D.大量输血后血小板稀释性减少7.成分输血的特点有（）A.纯度高，疗效好B.副作用少C.减少免疫反应D.便于保存8.输血不良反应包括（）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应9.自体输血的禁忌证有（）A.血液受细菌污染B.肿瘤患者细胞回收式自体输血C.严重贫血D.凝血功能障碍10.大量输血（24小时内超过库血总量2500ml）可能引起的并发症包括（）A.低体温B.酸碱平衡失调C.低血钙D.凝血异常11.护士在输血操作中，为避免差错应做到（）A.严格执行无菌操作B.输血前必须双人核对C.输血过程中加强巡视D.输血袋用后及时按医疗废物分类处理12.下列关于洗涤红细胞的叙述，正确的是（）A.去除了80%以上的白细胞和血浆B.适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者C.适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿患者D.保存期与全血相同13.输血过敏反应的临床表现包括（）A.皮肤局限性或全身性瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.过敏性休克D.寒战、高热14.微柱凝胶法进行血型鉴定的优点是（）A.结果易于判读B.灵敏度高C.可标准化D.操作复杂，耗时15.预防输血传播疾病的措施包括（）A.严格筛选献血员B.对血液制品进行病毒灭活C.提倡自体输血D.严格掌握输血适应证三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的选“A”，错误的选“B”）1.O型血的人可以接受任何血型的红细胞输注，被称为“万能受血者”。（）2.输血前后可以用5%葡萄糖溶液冲管，以防发生凝集反应。（）3.全血在4℃冰箱内保存，含有全部血液成分，功能与体内新鲜血液完全一致。（）4.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，即使曾经输过血。（）5.输血过程中如果出现轻微发热反应，应立即停止输血。（）6.洗涤红细胞是指移除了大部分血浆、白细胞和血小板的红细胞制剂。（）7.Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液输注，不会发生溶血反应，但可能产生免疫抗体。（）8.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后1-6小时内，表现为急性呼吸窘迫。（）9.血小板输注时，ABO血型必须完全同型，不能输注O型血小板。（）10.输血引起的迟发性溶血反应通常发生在输血后24小时至数天，症状较轻。（）11.冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，应立即输注，不能再行冷冻保存。（）12.为了预防输血反应，可以在血液中加入地塞米松等药物。（）13.大量输血时，应每输注1000ml血液，静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml。（）14.输血器的滤网主要用于过滤血液中的细菌。（）15.血液发出后，因故未输注，可暂时存放于科室冰箱内，第二天继续使用。（）16.紧急抢救患者时，若无同型血，可输注O型红细胞，AB型血浆。（）17.新生儿溶血病多见于ABO血型不合，Rh血型不合多见于第一胎。（）18.输血时如果发现血袋有破损、漏血，应立即退回血库，不得使用。（）19.护士采集血标本时，可以直接从输液侧肢体采集，以减少患者痛苦。（）20.输血完毕后，血袋需保留至少24小时，以便发生输血反应时进行查证。（）四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.输血治疗原则包括：____________输血、____________输血和科学合理输血。2.交叉配血试验包括____________侧和____________侧。3.ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在______抗原和______抗原，将血液分为四型。4.输血不良反应按发生时间可分为____________反应和____________反应。5.全血保存液中常用的抗凝剂是____________，其作用是与血液中的______结合，阻断凝血过程。6.血液在4℃保存期间，随着储存时间延长，红细胞内的______离子会外溢，导致高钾血症。7.输血最严重的并发症是____________，其典型临床表现是腰背部剧痛、尿液呈______色。8.输血护理操作中的“三查”是指：查血液的有效期、查血液的质量、查____________。9.冰冻血浆在-20℃以下保存，有效期为______年；使用前应在______℃水浴中融化。10.大量输库血后，由于抗凝剂输入过多，可导致______血症和______血症。11.血小板在22℃±2℃振荡保存时，有效期一般为______天。12.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入的血液中含有____________，攻击受血者组织所致。13.为预防输血过敏反应，对于有过敏史的患者，可在输血前半小时遵医嘱肌注____________。14.输血开始后______分钟内必须严密观察患者，若无不良反应，可根据情况调整滴速。15.血液制品离开血库超过______分钟，一般不得退回。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.自体输血2.大量输血3.成分输血4.溶血性输血反应5.交叉配血试验六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述输血前护士应进行的“三查八对”具体内容。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救护理措施。3.简述大量输血时常见并发症及其预防措施。4.简述输血过程中发生过敏反应的护理要点。5.简述血液制品领取和输注过程中的注意事项。七、综合应用题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.患者王某，男，45岁，因“车祸致脾破裂、腹腔内大出血”急诊入院。入院时查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R24次/分，面色苍白，四肢湿冷。医嘱立即输注红细胞悬液4单位，血浆400ml。护士在输血开始15分钟后，患者突然出现剧烈腰背部疼痛，伴寒战、高热，呼吸急促，测BP60/40mmHg。护士立即停止输血，并报告医生。请问：(1)该患者最可能发生了什么输血并发症？(2)列出该并发症的主要护理诊断/问题。(3)针对该情况，护士应立即采取哪些急救护理措施？2.患者李某，女，32岁，有过敏性哮喘史。因“重度贫血”需输血治疗。血型鉴定为A型Rh阳性。交叉配血主侧、次侧均无凝集。输注红细胞悬液约20ml后，患者出现胸闷、气促、呼吸困难，伴有面色潮红、全身大片荨麻疹，喉头水肿，听诊双肺哮鸣音。请问：(1)该患者发生了哪种类型的输血反应？其发生机制可能是什么？(2)护士应如何进行紧急处理？(3)针对此类有过敏史的患者，输血前应采取哪些预防措施？3.患者张某，男，68岁，因“食管癌术后吻合口瘘”需长期静脉营养支持及反复输血纠正贫血。今日医嘱输注红细胞悬液2单位。护士在核对时发现，患者床号、姓名、住院号与血袋标签信息完全一致，但血袋标签显示血型为B型Rh阳性，而患者病历首页及手腕带显示血型为A型Rh阳性。护士询问家属，家属表示“医生刚才说要输血，赶紧输吧”。请问：(1)护士此时能否执行输血医嘱？为什么？(2)作为责任护士，应如何正确处理这一情况？(3)结合本案例，谈谈如何防范输血护理差错事故的发生？参考答案与解析一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.C9.A10.B11.A12.B13.C14.D15.D16.C17.A18.A19.D20.B21.A22.C23.C24.A25.B26.D27.B28.A29.A30.C31.B32.B33.A34.A35.C36.D37.A38.B39.B40.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABCD三、判断题1.B2.B3.B4.A5.B6.A7.A8.A9.B10.A11.A12.B13.A14.B15.B16.A17.B18.A19.B20.A四、填空题1.同型、成分2.主、次3.A、B4.急性、迟发性5.枸橼酸钠、钙离子6.钾7.急性溶血性输血反应、酱油8.血袋的完整性9.1、3710.低钙、枸橼酸钠中毒（或代谢性碱中毒）11.512.免疫活性淋巴细胞13.抗组胺药（如异丙嗪或苯海拉明）14.1515.30五、名词解释1.自体输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后需要时回输给患者本人的一种输血方法。包括贮存式、稀释式和回收式自体输血。2.大量输血：指在24小时内紧急输注红细胞悬液量超过患者自身血容量（通常指>2500ml或>20U），或3小时内输注超过自身血容量50%的输血。3.成分输血：根据血液比重不同，将血液成分用物理或化学方法分离提纯，制备成高纯度、高浓度的血液制品，然后根据患者病情，缺什么补什么，进行针对性输血。4.溶血性输血反应：指输入的红细胞（偶为受血者的红细胞）在受血者体内发生异常破坏，引起的一系列临床症状。是最严重的输血不良反应。5.交叉配血试验：在血型鉴定基础上，将受血者血清与供血者红细胞（主侧），以及供血者血清与受血者红细胞（次侧）混合，观察有无凝集反应，以检测血型是否相合或是否存在其他血型抗体的试验。六、简答题1.简述输血前护士应进行的“三查八对”具体内容。答：三查：查血液的有效期、查血液的质量（有无凝块、溶血、变色等）、查血袋的完整性（有无渗漏）。八对：对床号、对姓名、对住院号、对血袋编号、对血型、对交叉配血试验结果、对血液品种、对血量（剂量）。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救护理措施。答：临床表现：多在输血10-20ml后发生。表现为寒战、高热、腰背部剧烈疼痛、胸闷、呼吸急促、血压下降、休克；随后出现血红蛋白尿（酱油色尿），伴有黄疸、少尿或无尿，严重者导致急性肾衰竭。急救护理措施：(1)立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，输注生理盐水。(2)通知医生，配合抢救。(3)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。(4)遵医嘱给予碳酸氢钠溶液静脉滴注，碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。(5)严密观察生命体征、尿色、尿量变化，并做好记录。(6)重新核对血型，抽取血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，保留血袋及输血器送检。3.简述大量输血时常见并发症及其预防措施。答：常见并发症：(1)低体温：因大量输入冷藏库血所致。(2)低血钙：因库血中枸橼酸钠与血中游离钙结合所致。(3)酸碱平衡失调：库血中枸橼酸钠代谢产生碳酸氢钠，可能导致代谢性碱中毒。(4)凝血功能障碍：大量输血后血小板及凝血因子稀释性减少。预防措施：(1)加温血液：使用血液加温器对库血进行适当加温。(2)补充钙剂：每输注1000ml库血，遵医嘱补充10%葡萄糖酸钙10ml。(3)密切监测血气分析及凝血功能，根据情况补充血小板、新鲜冰冻血浆等凝血成分。(4)输血过程中加强保暖。4.简述输血过程中发生过敏反应的护理要点。答：(1)轻度过敏反应：减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药物（如异丙嗪、苯海拉明），密切观察病情变化。(2)重度过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）：立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5-1mg，或应用糖皮质激素、抗组胺药；必要时行气管插管或气管切开；配合抗休克治疗。(3)保留余血及输血器送检。5.简述血液制品领取和输注过程中的注意事项。答：(1)领取：医护人员凭取血单到血库取血，必须与血库人员共同进行“三查八对”，确认无误后签字。(2)运输：血液取回后，严禁剧烈震荡，应使用专用血液转运箱，避免高温或低温破坏。(3)输注：血液制品取回后应在30分钟内开始输注，全血或红细胞应在4小时内输完（夏季可适当缩短）。(4)记录：输血开始、结束时间，血液种类、剂量，患者反应等均需详细记录在护理记录单上。(5)废物处理：输血完毕后，血袋需用专用黄色医疗废物袋包装，送回血库或按医疗废物处理规定处理，保留至少24小时以备查。七、综合应用题1.(1)该患者最可能发生了什么输血并发症？答：急性溶血性输血反应。(2)列出该并发症的主要护理诊断/问题。答：①组织灌注量改变：与溶血导致的微循环障碍、休克有关。②体液不足：与溶血导致的血管通透性增加、肾脏受损有关。③急性疼痛：腰背部剧痛，与红细胞溶解释放物质刺激有关。④潜在并发症：急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）。(3)针对该情况，护士应立即采取哪些急救护理措施？答：①立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器输注生理盐水。②立即通知医生，配合抢救，给予氧气吸入。③双侧腰部封闭，热水袋热敷肾区，解除肾血管痉挛。④遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾小管阻塞。⑤建立静脉通道，遵医嘱给予升压药、利尿剂等。⑥严密观察生命体征、尿色、尿量，并准确记录出入量。⑦重新核对血型，抽取患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，保留血袋及输血器送检。2.(1)该患者发生了哪种类型的输血反应？其发生机制可能是什么？答：发生了严重的过敏反应（过敏性休克）。机制：患者对血液中的某种蛋白物