护理学中级主管护师资格考试应试题库与解析

护理学中级主管护师资格考试应试题库与解析一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg，pH7.28。护士在给予无创正压通气时，首要观察的指标是A.呼吸频率B.潮气量C.血气变化D.意识状态答案：D2.关于中心静脉导管（CVC）置管后护理，错误的是A.每日评估导管必要性B.透明敷料每7天更换一次C.肝素帽每72小时更换一次D.输注脂肪乳后即用生理盐水冲管答案：C3.患者女，38岁，乳腺癌术后第2天，诉切口剧痛，VAS评分9分。医嘱吗啡PCA1mg/次，锁定时间10min。护士发现1h内按压15次，仅成功4次，最可能的原因是A.剂量不足B.锁定时间过短C.患者不会使用D.导管堵塞答案：B4.新生儿光疗时，最适宜的蓝光波长范围是A.380–420nmB.420–470nmC.470–500nmD.500–550nm答案：B5.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。放气间隔时间不应超过A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C6.下列属于Ⅰ类切口的是A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤摘除术C.阑尾穿孔切除术D.胃大部切除术答案：B7.患者女，30岁，产后2h，阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清。首选的护理措施是A.按摩子宫B.建立静脉双通道C.通知医生D.导尿答案：A8.关于急性胰腺炎肠内营养途径，循证证据最优的是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘答案：B9.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面面积5cm×6cm，有潜行2cm。清洗创面最适宜溶液是A.0.9%氯化钠B.5%碘伏C.3%过氧化氢D.0.1%苯扎溴铵答案：A10.患者女，26岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d。护士进行健康教育时，应重点强调A.低盐饮食B.避免日晒C.补充钙剂D.监测血糖答案：B11.患者男，50岁，糖尿病足Wagner4级，行截肢术后第1天，床头应抬高A.10–15°B.15–30°C.30–45°D.45–60°答案：B12.下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B13.患者男，45岁，急性心肌梗死，急诊PCI后返回病房，鞘管留置。护士发现穿刺处渗血，首要处理是A.立即拔管B.压迫止血C.通知医生D.加压包扎答案：B14.患者女，32岁，甲状腺功能亢进，服¹³¹I治疗后，护士指导其出院后避孕时间至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C15.患者男，60岁，肺癌术后第3天，胸腔闭式引流水柱波动消失，最可能提示A.肺复张良好B.引流管堵塞C.气胸复发D.出血停止答案：A16.患者女，28岁，初产妇，宫口开全1h，胎头+3，胎心90次/分，阴道检查脐带脱垂。护士应立即A.立即剖宫产B.还纳脐带C.头低臀高位D.吸氧答案：C17.患者男，40岁，车祸致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分。急诊护士建立静脉通道首选A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：C18.患者女，65岁，阿尔茨海默病，长期口服多奈哌齐。护士评估疗效主要观察A.睡眠改善B.情绪稳定C.认知评分D.食欲增加答案：C19.患者男，55岁，慢性肾衰竭，动静脉内瘘术后4周。护士指导其判断内瘘通畅最简便方法是A.听诊杂音B.触诊震颤C.超声检查D.测量臂围答案：B20.患者女，38岁，卵巢癌，行TC方案化疗。护士计算体表面积1.7m²，紫杉醇剂量175mg/m²，应给药A.175mgB.250mgC.297.5mgD.350mg答案：C21.患者男，50岁，ARDS，俯卧位通气。翻身前最重要的准备是A.镇静评分RASS-4B.关闭肠内营养C.固定气管插管D.排空膀胱答案：C22.患者女，29岁，产后出血，宫腔填塞球囊。护士应标记A.置管时间B.球囊注水量C.阴道流血量D.以上均是答案：D23.患者男，75岁，髋部骨折术后，低分子肝素抗凝。注射部位宜选A.三角肌B.腹壁脐周C.股外侧肌D.臀大肌答案：B24.患者女，17岁，神经性厌食，BMI14kg/m²。护士指导其体重增长目标为每周A.0.2–0.5kgB.0.5–1kgC.1–1.5kgD.1.5–2kg答案：B25.患者男，45岁，乙肝肝硬化，行Tips术。术后最易发生的并发症是A.肝性脑病B.腹腔出血C.胆漏D.门静脉血栓答案：A26.患者女，60岁，糖尿病，胰岛素泵治疗。护士发现“HIGH”报警，首先应A.更换输注管路B.检查电池C.测指血糖D.更换胰岛素答案：C27.患者男，35岁，电击伤，心电图示室颤。护士首先A.建立静脉通道B.立即除颤C.气管插管D.给予肾上腺素答案：B28.患者女，50岁，类风湿关节炎，长期甲氨蝶呤。护士提醒其定期监测A.血压B.视力C.肝功能D.电解质答案：C29.患者男，65岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，膀胱冲洗液淡红。护士应A.调快冲洗速度B.调慢冲洗速度C.通知医生D.夹闭尿管答案：B30.患者女，40岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型。护士指导其每日蛋白摄入量为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：A31.患者男，55岁，COPD，长期家庭氧疗。护士指导其每日吸氧时间不少于A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D32.患者女，30岁，宫外孕，甲氨蝶呤保守治疗。护士重点观察A.腹痛变化B.阴道流血C.β-hCG下降D.以上均是答案：D33.患者男，45岁，急性肾损伤，CRRT治疗。护士发现滤器前压升高，最可能A.滤器凝血B.动脉端打折C.超滤量过大D.血流量不足答案：B34.患者女，28岁，初产妇，分娩镇痛。硬膜外置管后，血压80/50mmHg，护士首先A.吸氧B.左侧卧位C.快速补液D.通知麻醉医生答案：B35.患者男，60岁，胃癌，行PICC置管。置管后24h内A.可测血压B.可屈肘活动C.可淋浴D.置管侧肢体避免剧烈活动答案：D36.患者女，50岁，乳腺癌，化疗后粒细胞缺乏。护士指导其食物应A.新鲜水果B.煮熟即食C.酸奶D.生鱼片答案：B37.患者男，40岁，车祸，骨盆骨折，尿道口滴血。护士应A.立即导尿B.尝试插入导尿管C.禁止盲目导尿D.膀胱穿刺答案：C38.患者女，70岁，骨质疏松，口服阿仑膦酸钠。护士指导服药后A.立即平卧B.30min内禁食C.30min内保持直立D.大量饮水答案：C39.患者男，50岁，肝移植术后，他克莫司血药谷浓度12ng/mL，目标8–10ng/mL。护士应A.增加剂量B.减少剂量C.维持剂量D.停药一次答案：B40.患者女，35岁，甲亢，服甲巯咪唑后出现粒细胞0.5×10⁹/L。护士应重点观察A.咽痛发热B.皮疹瘙痒C.关节痛D.黄疸答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病B.双肺浸润影C.心衰可解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE42.患者女，28岁，产后出血，出现Sheehan综合征，可表现为A.无乳B.闭经C.低血压D.低血糖E.脱发答案：ABCDE43.患者男，60岁，慢性心衰，下列属于ARNI禁忌证的有A.妊娠B.血管性水肿史C.收缩压<90mmHgD.血钾>5.5mmol/LE.重度肝损害答案：ABCE44.患者女，50岁，糖尿病足，Wagner3级，创面处理原则包括A.清创B.减压C.抗感染D.血运重建E.保湿敷料答案：ABCD45.患者男，45岁，急性胰腺炎，肠内营养途径选择考虑因素有A.胃潴留量B.肠鸣音C.耐受性D.胰腺坏死范围E.血清淀粉酶答案：ABCD46.患者女，30岁，癫痫，服用丙戊酸钠，需监测A.肝功能B.血氨C.血小板D.体重E.骨密度答案：ABCD47.患者男，55岁，COPD，长期吸入糖皮质激素，可出现的副作用有A.口腔念珠菌B.声音嘶哑C.骨质疏松D.血糖升高E.低钾血症答案：ABCD48.患者女，35岁，系统性红斑狼疮，妊娠高危因素有A.抗磷脂抗体阳性B.狼疮肾炎活动C.高血压D.既往子痫前期史E.低补体答案：ABCDE49.患者男，40岁，肝衰竭，人工肝治疗，并发症有A.低血压B.出血C.过敏D.感染E.低钙血症答案：ABCDE50.患者女，60岁，帕金森病，服用左旋多巴，饮食注意事项有A.低蛋白B.空腹服药C.避免维生素B6D.高蛋白与药同服E.餐后30min服药答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6，100–12052.新生儿复苏时，正压通气吸气峰压一般为________cmH₂O。答案：20–2553.胰岛素泵基础率设置单位________/h。答案：U54.急性肺栓塞溶栓时间窗为发病________小时内。答案：4855.肝硬化Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________5项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间56.乳腺癌TNM分期中，Tis指________。答案：原位癌57.正常成人颅内压________mmHg。答案：7–1558.糖尿病酮症酸中毒补液首选________。答案：0.9%氯化钠59.急性肾损伤KDIGO分期依据________和________。答案：血肌酐、尿量60.中心静脉压正常范围________cmH₂O。答案：5–12四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、血流动力学极不稳定等。（2）翻身前准备：暂停肠内营养30min，镇静RASS-4至-5，固定气管插管、动静脉管路、引流管，夹闭胸腔引流管并标记。（3）翻身团队：5人协同，头颈肩-胸腰-骨盆-下肢分工，同步翻转，避免拖曳。（4）体位维持：头偏向一侧，双上肢屈曲向前，骨盆及肩部垫软枕，避免腹部受压，每2h调整头部方向。（5）监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气，观察皮肤受压、导管移位、眼球压迫、臂丛神经损伤。（6）翻身结束：先开放胸腔引流，确认导管通畅，恢复肠内营养，评估血流动力学及氧合改善。62.简述化疗药物外渗的分级及处理原则。答案：分级：0级：无症状；1级：皮肤发红、肿胀，疼痛<24h；2级：疼痛>24h，水疱<2cm；3级：水疱>2cm，溃疡；4级：深溃疡，肌腱神经暴露。处理：（1）立即停止输液，保留针头回抽药物；（2）局部冷敷（长春新碱类热敷）；（3）解毒剂：阿霉素—右丙亚胺，长春新碱—透明质酸酶；（4）抬高患肢，24h内报告医生；（5）溃疡形成请外科会诊，必要时清创植皮。63.简述糖尿病足创面“清创-抗感染-血运重建-减压-保湿”五步法护理措施。答案：（1）清创：根据创面性质选择外科、自溶、酶解或生物清创，清除坏死组织，减少细菌负荷。（2）抗感染：取深部组织培养，按结果选择全身或局部抗菌药，Wagner≥3级经验性广谱抗生素。（3）血运重建：评估踝肱指数，ABI<0.9请血管外科，行球囊扩张或搭桥，术后观察足背动脉搏动。（4）减压：使用全接触石膏、可拆卸助行靴、减压鞋垫，每日检查受压部位皮肤。（5）保湿：选择水凝胶、水胶体或泡沫敷料，维持湿润环境，促进肉芽生长，每日更换或按需更换。64.简述PICC置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：（1）最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾；（2）2%氯己定醇皮肤消毒，自然干燥；（3）首选上臂贵要静脉，超声引导；（4）每日评估导管必要性，尽早拔管；（5）输液接头每72h更换，冲管10mL脉冲式；（6）透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，污染松动立即更换；（7）培训专职护理团队，建立质控数据库。65.简述产后出血“4T”病因及对应护理。答案：Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫，缩宫素、卡前列素、宫腔球囊填塞；Trauma（产道裂伤）：立即缝合，建立双通道，备血；Tissue（胎盘残留）：床边超声，手取胎盘，必要时清宫；Thrombin（凝血功能障碍）：快速输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，监测凝血功能。五、综合应用题（共30分）66.病例：患者男，68kg，因“重症急性胰腺炎”入院。入院第3天出现呼吸困难，PaO₂/FiO₂150mmHg，胸部CT示双肺弥漫渗出，诊断ARDS。医嘱：机械通气，VT6mL/kg理想体重，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.6，R20次/分，I:E=1:2。（1）计算理想体重（IBW）与设定潮气量。（4分）（2）评估当前PEEP是否足够，列出两种PEEP滴定方法及护理配合要点。（8分）（3）患者行俯卧位通气后SpO₂由92%升至98%，但2h后出现面部压疮，请写出预防措施。（6分）（4）入院第5天，患者体温38.8℃，白细胞18×10⁹/L，痰培养为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB），写出隔离措施及护理管理。（12分）答案：（1）IBW（男）=50+0.91×(身高cm-152.4)=