2025年中西医结合执业医师常考试题及答案

2025年中西医结合执业医师常考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者发热微恶风寒，头痛少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，舌红少苔，脉浮细数。其证候属A.风寒束表证 B.风热犯表证 C.暑湿袭表证 D.燥热伤肺证 E.阴虚外感证答案：D1.2下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.腕骨答案：A1.3下列关于β-受体阻滞剂治疗高血压的描述，错误的是A.可减慢心率 B.可降低心排血量 C.突然停药可致反跳性高血压 D.对糖脂代谢无不良影响 E.支气管哮喘患者慎用答案：D1.4患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜首选A.柴胡疏肝散 B.清中汤 C.丹栀逍遥散 D.左金丸合化肝煎 E.一贯煎答案：D1.5下列关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的“时间窗”描述，正确的是A.溶栓≤24h，PCI≤48h B.溶栓≤12h，PCI≤24h C.溶栓≤6h，PCI≤12h D.溶栓≤3h，PCI≤6h E.溶栓≤12h，PCI≤12h答案：B1.6患者泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是A.温中散寒化湿 B.清热利湿 C.消食导滞 D.抑肝扶脾 E.温肾健脾答案：A1.7下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A1.8患者颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬，肿块经久未消，胸闷，纳差，苔薄白，脉弦。其证属A.气郁痰阻 B.痰结血瘀 C.肝火旺盛 D.心肝阴虚 E.脾肾阳虚答案：B1.9下列关于胰岛素使用的叙述，正确的是A.只能静脉给药 B.长效胰岛素用于控制餐后血糖 C.低血糖是最常见不良反应 D.可与β-受体阻滞剂合用而无风险 E.开启后必须冷冻保存答案：C1.10患者月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数。其证属A.脾气虚 B.肾气虚 C.阳盛血热 D.肝郁血热 E.阴虚血热答案：C1.11下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.沙参麦冬汤 E.通幽汤答案：A1.12患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.平肝息风豁痰开窍 B.温阳化痰开窍 C.益气回阳固脱 D.活血化瘀通络 E.清热化痰醒神答案：A1.13下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期氧疗指征，错误的是A.PaO₂≤55mmHg B.SaO₂≤88% C.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压 D.每日吸氧≥15h E.高流量氧疗优先答案：E1.14患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，胁痛腹胀，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热利湿通腑 B.温化寒湿 C.健脾温中 D.疏肝理气 E.活血化瘀答案：A1.15下列药物中，既能活血行气止痛又能清心凉血的是A.川芎 B.郁金 C.延胡索 D.乳香 E.没药答案：B1.16患者喘咳气逆，痰多稀薄，胸闷心悸，面浮肢肿，小便不利，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。其证属A.风寒束肺 B.痰热郁肺 C.水凌心肺 D.肺脾气虚 E.肺肾两虚答案：C1.17下列关于糖尿病酮症酸中毒实验室检查，最具特征性的是A.血糖>13.9mmol/L B.血酮≥3mmol/L C.血pH<7.35 D.阴离子间隙增大 E.尿糖强阳性答案：B1.18患者胸痛反复发作，胸闷气短，动则尤甚，心悸自汗，神倦怯冷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。其治法是A.温补阳气散寒通痹 B.益气养阴活血通络 C.豁痰开窍通阳 D.活血化瘀通络止痛 E.清热化痰开胸答案：A1.19下列腧穴中，治疗乳痈首选A.少泽 B.天宗 C.肩井 D.膻中 E.乳根答案：A1.20患者腹大胀满，按之如囊裹水，得热则舒，精神困倦，畏寒懒动，尿少便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.温中健脾行气利水 B.清热利湿攻下 C.活血化瘀行气 D.滋养肝肾 E.疏肝理气答案：A1.21下列关于肝素抗凝机制的描述，正确的是A.直接抑制凝血酶活性 B.增强抗凝血酶Ⅲ活性 C.抑制维生素K依赖因子合成 D.拮抗钙离子 E.激活纤溶酶原答案：B1.22患者便血紫暗，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证属A.肠道湿热 B.脾胃虚寒 C.肝胃郁热 D.气滞血瘀 E.脾不统血答案：B1.23下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花答案：A1.24患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，舌红苔黄，脉数。其治法是A.清热泻火凉血止血 B.滋阴降火 C.健脾统血 D.温阳止血 E.活血化瘀答案：A1.25下列关于急性胰腺炎血清淀粉酶的叙述，正确的是A.发病后2h升高，12h达峰 B.持续升高>3周提示慢性胰腺炎 C.升高程度与病情严重度平行 D.血清脂肪酶特异性更高 E.阴性可完全排除胰腺炎答案：D1.26患者月经后期，量少色淡，质稀，小腹隐痛，喜揉喜按，舌淡苔薄白，脉细弱。其证属A.血寒 B.血虚 C.气滞 D.痰湿 E.肾虚答案：B1.27下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤 B.柴葛解肌汤 C.竹叶柳蒡汤 D.普济消毒饮 E.清瘟败毒饮答案：A1.28患者肢体关节酸痛重着，痛有定处，手足沉重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。其治法是A.祛风散寒除湿 B.清热通络 C.温经散寒 D.健脾化湿通络 E.化痰行瘀答案：D1.29下列关于高渗高血糖状态的描述，错误的是A.血糖≥33.3mmol/L B.血浆渗透压≥320mOsm/L C.血pH<7.3 D.无明显酮症 E.常见于2型糖尿病答案：C1.30患者产后乳汁甚少，稀薄，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.疏肝解郁通络 B.清热化痰通乳 C.补气养血通乳 D.活血化瘀 E.温阳化湿答案：C1.31下列药物中，既能温经止血又能散寒调经的是A.艾叶 B.炮姜 C.灶心土 D.三七 E.蒲黄答案：A1.32患者眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳恼怒加重，面红目赤，舌红苔黄，脉弦细数。其证属A.肝阳上亢 B.痰湿中阻 C.气血亏虚 D.肾精不足 E.瘀血阻窍答案：A1.33下列关于肝硬化Child-Pugh分级指标，不包括A.胆红素 B.白蛋白 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.血氨答案：E1.34患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿通淋 B.温阳化气 C.滋阴清热 D.健脾升清 E.活血化瘀答案：A1.35下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.章门 B.期门 C.日月 D.京门 E.石门答案：B1.36患者失眠多梦，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.疏肝泻火 B.清热化痰 C.补益心脾养血安神 D.滋阴降火 E.温阳安神答案：C1.37下列关于急性肾损伤（AKI）RIFLE分级，正确的是A.Risk期：Scr升高≥1.5倍或尿量<0.5mL/kg·h×6h B.Injury期：Scr升高≥2倍或尿量<0.3mL/kg·h×12h C.Failure期：Scr升高≥3倍或尿量<0.1mL/kg·h×24h D.全部正确 E.仅A、B正确答案：D1.38患者月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，胸胁乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。其证属A.肝郁 B.脾虚 C.肾虚 D.血瘀 E.痰湿答案：A1.39下列药物中，既能补肾阳又能温脾止泻的是A.补骨脂 B.淫羊藿 C.巴戟天 D.仙茅 E.胡芦巴答案：A1.40患者发热，热势或高或低，常在劳累后发作或加重，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证属A.气虚发热 B.血虚发热 C.阴虚发热 D.阳虚发热 E.气郁发热答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“奇经八脉”的是A.督脉 B.阳维脉 C.阴跷脉 D.带脉 E.足太阴经答案：ABCD2.2下列属于“十八反”配伍禁忌的是A.甘草反甘遂 B.乌头反贝母 C.藜芦反细辛 D.肉桂反赤石脂 E.丁香反郁金答案：ABC2.3下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的是A.急性起病≤1周 B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释 C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解释 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.需机械通气答案：ABCD2.4下列属于“津血同源”临床意义的是A.夺血者无汗 B.夺汗者无血 C.亡血家不可发汗 D.衄家不可汗 E.淋家不可汗答案：ABCD2.5下列属于肝硬化门脉高压表现的是A.腹水 B.食管胃底静脉曲张 C.脾大 D.肝掌 E.腹壁静脉怒张答案：ABCE2.6下列属于“五行相乘”次序的是A.木乘土 B.土乘水 C.水乘火 D.火乘金 E.金乘木答案：ABCD2.7下列属于急性脑卒中静脉溶栓禁忌证的是A.活动性内出血 B.近3个月重大头颅外伤 C.收缩压>185mmHg D.血糖<2.8mmol/L E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE2.8下列属于“阴中求阳”治法的是A.右归丸中重用熟地 B.肾气丸中配附子肉桂 C.真武汤中配白芍 D.四逆汤中配甘草 E.回阳救急汤中配五味子答案：AB2.9下列属于慢性肾衰竭可逆因素的是A.感染 B.尿路梗阻 C.高血压 D.低蛋白饮食 E.心衰答案：ABCE2.10下列属于“奇恒之腑”的是A.脑 B.髓 C.脉 D.胆 E.女子胞答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1《伤寒论》原文：“太阳之为病，________，________。”答案：脉浮，头项强痛而恶寒3.2五行中，木之“所胜”为________，土之“所不胜”为________。答案：土，木3.3急性肺栓塞三联征指：________、________、________。答案：呼吸困难，胸痛，咯血3.4十二经脉中，循行“连舌本，散舌下”的经脉是________经。答案：足太阴脾3.5糖尿病“三多一少”症状指：多饮、________、________、体重减少。答案：多食，多尿3.6方剂学中“增液汤”由玄参、________、________三味药组成。答案：麦冬，生地3.7肝硬化患者最常见的死亡原因是________。答案：上消化道出血3.8《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，________。”答案：皆属于肝3.9急性心肌梗死心肌酶谱中，________于发病后4–6h升高，24h达峰，3–4d恢复正常。答案：CK-MB3.10针刺操作“得气”指患者产生________感，医者指下出现________感。答案：酸麻胀重，沉紧吸4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述“治风先治血，血行风自灭”的理论依据及临床应用。答案：风邪为患，常兼血瘀，血行不畅则风邪难去。活血可使经络通畅，风邪无所依附。临床治面瘫、荨麻疹、痹证等，常在祛风方中加当归、川芎、赤芍等活血药，如大秦艽汤、当归饮子。4.2简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略。答案：发病≤12h且持续ST段抬高或新发左束支阻滞应再灌注：首选直接PCI（door-to-balloon≤90min）；若PCI不可行，无禁忌则溶栓（door-to-needle≤30min）；溶栓后3–24h转运行冠脉造影，必要时PCI；合并心源性休克或严重心衰者直接PCI，不受时间限制。4.3简述“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的防治意义。答案：肝郁易乘脾土，致脾失健运，故治肝病应预护脾胃，用健脾益气、理气消胀之品，如四君子汤、柴胡疏肝散合白术、茯苓，既缓肝急又实脾，阻断传变，体现“既病防变”思想。4.4简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期西医分级及治疗原则。答案：按GOLD分级：A组症状少风险低，B组症状多风险低，C组症状少风险高，D组症状多风险高。治疗：戒烟+肺康复；支气管舒张剂（LABA/LAMA）为基础，B组及以上加用；D组加ICS；长期氧疗、疫苗、营养支持，合并症同步干预。4.5简述“津能载气”的临床体现。答案：大汗、大吐、大泻致津液骤失，气随津脱，出现气短神疲、四肢厥冷、脉微欲绝，治宜益气生津固脱，如生脉散、参附汤加龙骨牡蛎，体现“保津即保气”。5.应用题（共70分）5.1病案分析（20分）患者男，55岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，舌淡红苔薄黄，脉弦。胃镜示：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，Hp（+）。问题：（1）中医诊断、证型；（2）西医诊断；（3）中医治疗原则、代表方；（4）西医治疗措施。答案：（1）胃痛，肝胃不和证；（2）胃溃疡（活动期），Hp感染；（3）疏肝和胃止痛，柴胡疏肝散合左金丸加减；（4）根除Hp（四联：PPI+铋剂+两种抗生素），抑酸（PPI6–8周），避免NSAIDs，戒烟酒，复查胃镜。5.2计算题（15分）患者女，60kg，急性肺栓塞，拟持续静脉泵入肝素。要求首剂80U/kg静推，继以18U/kg·h维持。现有肝素注射液2mL∶12500U。求：（1）首剂静推剂量及毫升数；（2）每小时维持剂量及毫升数；（3）若APTT6h后>80s，需下调20%，新的每小时毫升数。答案：（1）首剂80U/kg×60kg=4800U；12500U/2mL→4800U=0.77mL；（2）维持18U/kg·h×60kg=1080U/h；1080U÷12500U×2mL=0.173mL/h；（3）下调20%：0.173×0.8=0.138mL/h。5.3综合题（20分）患者男，68岁。咳喘反复发作20年，加重伴双下肢水肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺湿啰音，肝大肋下3cm，肝颈回流征（+），双下肢凹陷性水肿。舌暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。血气：pH7.28，PaCO₂70mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。问题：（1）中医诊断、证型；（2）西医诊断及并发症；（3）中医治法、方药；（4）西医处理原则。答案：（1）喘证，阳虚水泛证；（2）COPD急性加重，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰；（3）温肾健脾、化饮利水，真武汤合济生肾气丸加减：附子、白术、茯苓、白芍、生姜、肉桂、车前子、牛膝等；（4）持续低流量吸氧，支气管舒张剂+糖皮质激素，抗感染，利尿（呋塞米+螺内酯），纠正电解质，必要时无创通气，控制右心衰。5.4方证默写与方解（15分）写出下列方剂的完整药物组成，并简释