2026年妇产科执业医师专项训练试卷及答案

2026年妇产科执业医师专项训练试卷及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口扩张8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.改变体位并吸氧后复查胎心答案：D1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.谷草转氨酶>70U/L答案：C1.3妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.孕6～8周B.孕11～13⁺⁶周C.孕24～28周D.孕32～34周答案：C1.4胎盘早剥的病理基础主要是A.底蜕膜出血形成血肿B.包蜕膜血管破裂C.绒毛膜羊膜炎D.脐带过度扭转答案：A1.5下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.胎盘形态异常D.羊水过多答案：D1.6产后出血定义阴道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.7子痫患者控制抽搐首选药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙泊酚答案：C1.8关于胎膜早破，下列说法正确的是A.破膜后12h未临产应引产B.破膜后常规立即使用广谱抗生素C.孕34周前无感染征象应期待治疗D.破膜后禁止阴道检查答案：C1.9宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.10子宫肌瘤最常见的变性是A.囊性变B.红色变性C.玻璃样变D.肉瘤变答案：C1.11卵巢巧克力囊肿最典型的超声表现是A.单房无回声B.囊内乳头状突起C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样D.囊内分隔伴血流信号答案：C1.12绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤答案：B1.13下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.乳腺癌病史C.高血压控制良好D.年龄>35岁吸烟>15支/日答案：C1.14促排卵药物氯米芬主要作用机制是A.抑制垂体FSH分泌B.拮抗下丘脑雌激素受体，促进GnRH脉冲C.直接刺激卵巢颗粒细胞D.抑制黄体生成答案：B1.15子宫腺肌病最典型的症状是A.接触性出血B.月经量增多伴进行性痛经C.不孕D.绝经后腹痛答案：B1.16初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约600mL，子宫轮廓清、质硬，最可能出血原因为A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B1.17下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.基线变异消失B.早期减速C.晚期减速D.延长减速>2min答案：B1.18关于羊水栓塞，首要的病理生理改变是A.支气管痉挛B.肺动脉高压C.弥散性血管内凝血D.左心衰竭答案：B1.19宫颈癌筛查起始年龄推荐为A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁答案：B1.20子宫内膜癌最常见的病理类型是A.浆液性癌B.透明细胞癌C.子宫内膜样腺癌D.黏液性癌答案：C1.21下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.泌乳素升高答案：D1.22妊娠期急性阑尾炎最常见体征是A.麦氏点压痛B.右上腹压痛C.脐周压痛D.宫底上方压痛答案：D1.23关于产褥感染，下列说法正确的是A.体温≥38℃持续1d即可诊断B.需行血培养后才开始抗生素C.最常见病原体为厌氧菌D.剖宫产切口感染属于外源性感染答案：C1.24下列哪项不是先兆子宫破裂表现A.病理缩复环B.胎心过缓C.血尿D.宫缩间歇期子宫完全放松答案：D1.25关于口服雌激素替代治疗，下列说法正确的是A.需联合孕激素保护子宫内膜B.可降低乳腺癌风险C.禁用于骨质疏松患者D.可缓解潮热但增加血栓风险答案：A1.26下列哪项不是胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.股骨长>第90百分位答案：D1.27关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌维持pH3.8～4.4B.宫颈黏液栓C.阴道壁复层扁平上皮D.局部IgA分泌答案：A1.28下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.放置含铜宫内节育器D.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：A1.29宫颈癌淋巴转移首先侵犯A.髂内淋巴结B.闭孔淋巴结C.骶前淋巴结D.腹股沟深淋巴结答案：B1.30下列哪项不是妊娠期高血压疾病的危险因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性肾炎D.低体重指数答案：D1.31关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列说法正确的是A.血hCG极高B.对化疗敏感C.免疫组化hPL阳性D.转移早且广泛答案：C1.32下列哪项不是卵巢上皮性癌的肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CA19-9答案：C1.33关于无排卵性功血，下列说法正确的是A.子宫内膜呈分泌期改变B.基础体温双相C.经前诊刮见增生期内膜D.黄体中期孕酮>10ng/mL答案：C1.34下列哪项不是子宫肌瘤手术指征A.肌瘤直径>5cmB.月经过多致贫血C.压迫症状D.绝经后肌瘤增大答案：A1.35关于胎位异常，下列说法正确的是A.持续性枕横位可阴道分娩B.面先露常需剖宫产C.臀先露均禁止阴道分娩D.肩先露可外倒转答案：B1.36下列哪项不是羊水过多常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征D.胎儿生长受限答案：D1.37关于黄体功能不全，下列说法正确的是A.黄体期≥14dB.基础体温高温相<11dC.经前点滴出血D.子宫内膜分泌期提前答案：B1.38下列哪项不是口服米索前列醇禁忌证A.哮喘B.青光眼C.癫痫D.哺乳期答案：D1.39关于产程分期，下列说法正确的是A.第一产程初产妇>20h为延长B.第二产程初产妇>2h为延长C.第三产程>30min需干预D.潜伏期>8h为延长答案：B1.40下列哪项不是妊娠期甲状腺功能的生理性改变A.TBG升高B.总T4升高C.FT4下降>20%D.TSH下降答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高>2倍D.肺水肿答案：ABCD2.2卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术的适应证包括A.ⅠA期G1上皮性癌B.Ⅰ期生殖细胞肿瘤C.Ⅰ期性索间质肿瘤D.ⅢC期透明细胞癌答案：ABC2.3下列哪些情况需行会阴侧切A.肩难产B.臀位助产C.产钳助产D.胎儿窘迫需缩短第二产程答案：BCD2.4下列哪些属于胎儿生长受限的母体危险因素A.慢性高血压B.抗磷脂抗体综合征C.吸烟D.低社会经济地位答案：ABCD2.5下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症A.GnRH-aB.口服避孕药C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.非甾体抗炎药答案：ABCD2.6下列哪些属于羊水过少的并发症A.胎儿肺发育不全B.脐带受压C.胎儿骨骼畸形D.胎粪吸入综合征答案：AB2.7下列哪些属于紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.破坏受精卵着床D.溶黄体作用答案：ABC2.8下列哪些属于妊娠期性传播感染需筛查项目A.梅毒B.HIVC.淋病D.沙眼衣原体答案：ABCD2.9下列哪些属于剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.横位C.巨大儿估计4500gD.既往经典剖宫产答案：ABCD2.10下列哪些属于产后抑郁症高危因素A.既往抑郁史B.社会支持缺乏C.意外妊娠D.新生儿入住NICU答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血容量增加约________%，红细胞容积增加约________%，导致________性贫血。答案：40～50；20～30；生理稀释性3.2子痫硫酸镁维持剂量为________g/h，血清镁治疗浓度为________mmol/L，若>________mmol/L可发生呼吸抑制。答案：1～2；1.7～3.0；3.53.3宫颈癌淋巴转移二级组包括________、________、________淋巴结。答案：髂总；骶前；腹主动脉旁3.4胎儿生物物理评分包括________、________、________、________、________五项，满分________分。答案：NST；胎儿呼吸运动；胎儿运动；胎儿肌张力；羊水量；103.5产后出血“4T”原则指________、________、________、________。答案：Tone（子宫收缩乏力）；Trauma（产道损伤）；Tissue（胎盘因素）；Thrombin（凝血障碍）3.6卵巢生殖细胞肿瘤最常见类型为________，其血清标志物为________。答案：无性细胞瘤；LDH3.7子宫内膜癌FIGO2023分期中，侵犯宫颈间质为________期，淋巴结转移为________期。答案：Ⅱ；ⅢC3.8妊娠期口服铁剂每日元素铁推荐剂量为________mg，同时补充________促进吸收。答案：60～100；维生素C3.9胎心率基线变异分为________、________、________、________四类。答案：消失；最小；正常；显著3.10产褥期正常恶露总量约________mL，持续________天，分为________、________、________三期。答案：500～1000；4～6；血性；浆液；白色4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期降压治疗目标及一线药物。答案：目标收缩压140～155mmHg、舒张压90～105mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平，静脉拉贝洛尔或肼屈嗪。4.2简述胎盘植入超声表现。答案：胎盘后低回声带消失、胎盘陷窝丰富血流、胎盘与子宫肌层界限不清、胎盘突入膀胱、彩色多普勒见胎盘跨越子宫肌层。4.3简述卵巢巧克力囊肿手术指征。答案：囊肿≥5cm、疼痛药物无效、不孕合并内膜异位、囊肿快速增大、恶变可疑。4.4简述妊娠期甲亢药物选择原则。答案：首选丙硫氧嘧啶（T1期），甲巯咪唑（T2/T3期）；目标FT4维持正常高值；最小有效剂量；监测胎儿甲状腺功能。4.5简述产后出血宫缩乏力处理八步。答案：双手按摩子宫、缩宫素10U静推+10U加入500mL液静滴、卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下含服、排空膀胱、子宫填塞、Bakri球囊、子宫动脉结扎、子宫切除。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。(1)诊断？(2)若空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.5mmol/L，如何调整胰岛素？答案：(1)妊娠期糖尿病（2项异常）。(2)目标空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L；当前空腹高，增加睡前中效胰岛素2U，每2d监测调整2U直至达标。5.2患者45岁，月经频发，经量增多，Hb82g/L，B超示子宫10cm×9cm×8cm，多个肌瘤最大6cm位于后壁，内膜厚12mm。(1)进一步检查？(2)若诊刮病理为子宫内膜单纯增生，治疗选择？答案：(1)血常规、凝血、甲状腺功能、诊刮+病理、MRI评估肌瘤与内膜关系。(2)孕激素周期治疗：醋酸甲羟孕酮10mg/d×10d/月，3月后复查；同时补铁；若症状无改善可行肌瘤切除或子宫切除。5.3初产妇，孕38周，估计胎儿体重4200g，B超示腹围38cm，股骨长7.8cm，头围34cm，孕妇身高1.60m，骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径29cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。(1)诊断？(2)分娩方式建议及理由？答案：(1)巨大儿可疑，AC>第97百分位，EFW>4000g。(2)建议剖宫产：胎儿腹围大提示肩围增加，易发生肩难产及产伤；母体骨盆各径线临界，头盆评分≤7分，阴道分娩风险高。6.综合病例题（每题15分，共30分）6.1患者32岁，G3P1，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血300mL，色暗红，子宫张力高，宫缩间歇不明显，胎心100bpm，BP90/60mmHg，Hb95g/L，PLT80×10⁹/L，Fib1.5g/L，D-二聚体>5000ng/mL。问题：(1)最可能诊断及依据；(2