《临床用血技术规范(2026版)》考点题库(附解析)

《临床用血技术规范(2026版)》考点题库(附解析)一、单选题（每题1分，共20题）1.根据《临床用血技术规范(2026版)》，关于ABO血型鉴定的原则，下列说法正确的是：A.只做正定型即可确认血型B.只做反定型即可确认血型C.正反定型结果必须一致，不一致需进一步调查D.紧急情况下可仅根据正定型发血【答案】C【解析】2026版规范强调血型鉴定的准确性，要求必须同时进行正定型和反定型，只有正反定型结果一致才能报告血型。若结果不一致，必须查找原因（如亚型、冷凝集、不规则抗体等）直至结果相符，严禁单靠正定型发血，以防止严重的溶血性输血反应。2.输血前相容性检测中，交叉配血试验的主侧是指：A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清【答案】A【解析】主侧交叉配血是将受血者的血清与供血者的红细胞混合，用于检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体（即受血者是否会破坏供血者的血细胞）。这是预防溶血性输血反应最关键的一步。3.根据2026版规范，全血及红细胞成分血的储存温度应为：A.-20℃以下B.2～6℃C.20～24℃D.4±2℃【答案】D【解析】规范明确规定，全血和红细胞成分血（如悬浮红细胞）的保存温度为4±2℃。2～6℃是旧版标准的宽泛描述，2026版对温度控制要求更为精准，严禁波动过大，以保证红细胞代谢活性和防止细菌生长。4.下列哪种情况属于输血不良反应中的“迟发性溶血性输血反应”？A.输血后立即出现腰痛、酱油色尿B.输血后24小时至数天内出现黄疸、贫血加重C.输血过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹D.输血后出现低血压、支气管痉挛【答案】B【解析】迟发性溶血性输血反应通常由输血前未被检出的低频抗体或回忆性抗体引起，症状发生在输血后24小时至数天（甚至更久），主要表现为发热、黄疸、贫血加重、网织红细胞升高等。A为急性溶血，C为过敏反应，D为过敏或细菌污染反应。5.关于血小板输注，下列叙述错误的是：A.血小板应置于20～24℃振荡保存B.血小板输注前不必进行ABO同型输注C.血小板输注时应使用标准滤器（170μm）D.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板可能产生免疫【答案】B【解析】虽然血小板表面ABO抗原性较弱，但在2026版规范中，仍强烈推荐进行ABO同型输注，尤其是儿童及需要大量输注的患者，以减少血小板存活率降低和溶血风险。只有在紧急情况且无同型血小板时，才可输注相容（交叉配合）的血小板。6.大量输血方案（MTP）中，红细胞：血浆：血小板的推荐比例通常接近：A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:0D.10:1:1【答案】A【解析】2026版规范对于严重创伤或大出血患者，推荐采用1:1:1的比例（即1单位红细胞:1单位血浆:1单位血小板）进行输注，以模拟全血成分，防止稀释性凝血病。7.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在：A.5滴/分钟B.10-20滴/分钟C.40-60滴/分钟D.越快越好【答案】B【解析】前15分钟是急性输血反应的高发期，规范要求必须慢速滴注（通常<5ml/min或10-20滴/分钟），若无不良反应，再根据患者情况调整滴速。8.关于自身输血，下列哪项是2026版规范强调的禁忌症？A.稀释式自身输血时Hb<110g/LB.术前血液严重污染C.择期手术患者D.稀释式自身输血时Hct>33%【答案】B【解析】自身输血虽能避免异体输血风险，但若血液已被细菌污染（如开放性创伤超过4小时、胃肠道破裂等），严禁回输，以免引发败血症。A和D是稀释式自身输血的相对禁忌或临界值参考，C是适应症。9.血液发出后，因故未输注，如需退回血库，下列说法正确的是：A.只要未开封，任何时间均可退回B.只要在30分钟内且未开封，血液处于冷链中，可退回C.一旦发出，严禁退回D.只有全血成分可以退回【答案】C【解析】2026版规范严格执行血液发出后的管理，血液一旦离开血库环境，无法保证其冷链完整性和无菌状态，因此原则上严禁退回。特殊情况（如血液未离库、未开封且处于冷链监控下）需经质控部门评估，但一般操作中视为不可退回。10.患者输血后出现体温升高>1℃，且伴有寒战，最可能的原因是：A.过敏反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）D.急性溶血性输血反应【答案】C【解析】FNHTR是最常见的输血反应，主要由受血者体内存在的抗体与供血者白细胞或血小板抗原反应，或血液保存过程中产生的细胞因子引起。表现为体温升高1℃以上，常伴寒战，但无溶血及过敏症状。11.RhD阴性患者需要输注红细胞时，首选策略是：A.输注RhD阳性红细胞B.输注RhD阴性红细胞C.输注O型RhD阳性红细胞D.必须进行交叉配血后，随机输注【答案】B【解析】RhD同型输注是首选，以防止受血者产生抗-D抗体，特别是对于有生育需求的女性患者。只有在急救且无RhD阴性血时，才会考虑输注RhD阳性血。12.关于血浆输注的指征，下列哪项是不恰当的？A.单纯用于补充血容量B.凝血因子缺乏导致的出血C.大量输血引起的凝血病D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换【答案】A【解析】血浆不应用于单纯扩容，因为有传播病原体的风险且易引起过敏/TRALI。扩容应首选晶体液或胶体液。13.下列哪种抗体通常属于IgM性质，在盐水介质中能凝集红细胞？A.抗DB.抗KC.抗AD.抗c【答案】C【解析】ABO血型系统的天然抗体（如抗A、抗B）通常是IgM类，分子量大，能在盐水介质中直接引起红细胞肉眼可见的凝集。Rh血型抗体（如抗D、抗c）多为IgG，通常需要抗人球蛋白试验（Coombs试验）才能检测到。14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断关键依据是：A.输血后6小时内出现急性呼吸窘迫、低氧血症B.输血后出现严重低血压C.输血后出现肉眼血尿D.输血后出现皮疹【答案】A【解析】TRALI是一种严重的输血并发症，特征为输血后6小时内（通常1-2小时）发生非心源性肺水肿（急性呼吸窘迫综合征ARDS），表现为低氧血症、双肺浸润影。15.2026版规范对于输血申请单的填写要求，必须包括的信息是：A.患者的既往输血史、妊娠史B.患者的身份证号C.患者的饮食习惯D.患者的家庭住址【答案】A【解析】既往输血史和妊娠史对于血站工作人员进行抗体筛查和交叉配血至关重要，因为这些因素是产生不规则抗体的主要风险。虽然身份证号也是必填项，但在临床技术层面，输血史和妊娠史直接影响相容性检测策略。16.冰冻血浆解融后，应在多长时间内输注完毕？A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】D【解析】解冻后的新鲜冰冻血浆（FFP）或普通冰冻血浆（FP），一旦脱离冷链（解冻），不稳定凝血因子（特别是因子V和VIII）活性会下降，且细菌滋生风险增加。规范要求在24小时内输注完毕，因故未输注者严禁再次冻存。17.关于“紧急非同型输血”的描述，正确的是：A.O型全血可输给任何血型患者B.O型红细胞可输给任何血型患者C.AB型血浆可输给任何血型患者D.紧急情况下可以不做交叉配血直接输血【答案】B【解析】O型红细胞被称为“万能供者”，因为其细胞膜上无A、B抗原。但O型全血含有抗A、抗B抗体，不能随意输给其他血型。AB型血浆无抗A、抗B抗体，可输给任何血型患者（万能血浆供者）。紧急情况下，若时间来不及做交叉配血，必须做主侧交叉配血（或不做仅限O型红细胞），但在2026版中推广使用电子交叉配血或立即相容性检测。18.下列哪项检测是输血传播疾病（TTI）筛查的必检项目？A.梅毒螺旋体抗体B.巨细胞病毒抗体C.HTLV抗体D.疟原虫【答案】A【解析】根据国家及2026版规范，血液必须进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的筛查。巨细胞病毒、HTLV、疟原虫等根据地区流行情况或特殊需求进行检测，并非所有血站的常规必检项目。19.去白细胞的红细胞成分血，其主要目的是为了预防：A.输血后紫癜B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）和HLA同种免疫C.溶血性输血反应D.细菌污染反应【答案】B【解析】去除血液中的白细胞可以有效减少受血者因HLA或HPA抗体引起的发热反应，降低同种异体免疫风险，对于需要反复输血的患者（如再障、MDS）尤为重要，也能部分降低病毒传播风险（如CMV）。20.保存全血中的主要抗凝剂是：A.EDTA-K2B.肝素C.CPD或CPDA-1D.枸橼酸钠【答案】C【解析】CPD（枸橼酸、磷酸、葡萄糖）或CPDA-1（含腺嘌呤）是全血和红细胞保存常用的抗凝保养液，不仅抗凝，还提供能量支持红细胞代谢。EDTA常用于血常规，肝素常用于生化或凝血检测，不用于血液成分保存。二、多选题（每题2分，共15题）1.2026版规范规定，输血前必须进行的检测项目包括：A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.HIV核酸检测【答案】ABCD【解析】输血前实验室检测“三步曲”为：血型鉴定（ABO正反+RhD）、不规则抗体筛查、交叉配血试验。E项是血站对血液的筛查，并非医院输血前对患者必做的检测（除非患者术前检查）。2.下列哪些情况需要考虑进行抗体鉴定试验？A.交叉配血试验不合B.抗体筛查试验阳性C.输血后溶血性输血反应D.紧急抢救患者E.既往有输血史或妊娠史【答案】ABCE【解析】当抗体筛查阳性、交叉配血不合或发生输血不良反应时，必须进行抗体鉴定以明确抗体特异性，从而寻找相容血液。既往有输血史/妊娠史是风险因素，但若抗体筛查阴性，则无需鉴定。D项紧急抢救若时间来不及，可能先发O型红细胞，暂不鉴定。3.输血时出现的急性溶血性输血反应，其典型的“三联征”包括：A.腰背剧痛B.酱油色尿（血红蛋白尿）C.突发寒战高热D.血压下降、休克E.全身散在性红斑【答案】ABC【解析】急性溶血性输血反应的典型三联征为：腰背剧痛（溶血部位疼痛）、酱油色尿（肾小管堵塞）、寒战高热（发热）。D为严重并发症，E为过敏反应。4.关于血液加温，下列说法正确的是：A.成人输血速度>50ml/min时应加温B.婴幼儿换血治疗时应加温C.血液加温仪温度应设置在37℃D.可以在水中直接浸泡血袋加温E.加温后的血液必须立即输注，不得重新入库【答案】ABCE【解析】规范建议大量快速输血（>50ml/min）、婴幼儿、强直性溶血、体内有冷抗体等情况需加温。必须使用专用的血液加温仪，控制在32-37℃（通常37℃），严禁在水中直接浸泡（破坏血袋、污染风险）。加温后未输注不得放回冰箱。5.下列属于成分输血优点的是：A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻患者心脏负担E.价格便宜【答案】ABCD【解析】成分输血针对性强，疗效好，因去除了不需要的成分，减少了不良反应和循环超负荷风险，且提高了血液利用率。E项相对不准确，虽然单位容量可能便宜，但总体费用因治疗需求而异，且不是技术优势的核心。6.下列哪些血液成分需要在24小时内输注完毕？A.解冻后的冰冻血浆B.洗涤红细胞C.浓缩血小板D.粒细胞E.冷沉淀【答案】ABDE【解析】解冻血浆、洗涤红细胞、粒细胞、冷沉淀一旦离开特定保存环境或经特殊处理，其活性成分不稳定或细菌风险高，要求在24小时内输注。血小板常规保存期为5天，但一旦发出给临床，也建议尽快输注，但技术规范中“24小时限制”主要针对上述离体后易失效的成分。7.导致输血传播疾病（TTI）的病原体包括：A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体（TP）E.巨细胞病毒（CMV）【答案】ABCDE【解析】所有列出的病原体均可通过输血传播。其中HIV,HBV,HCV,TP是强制筛查项目。CMV在普通人群中感染率高，但对免疫功能低下者（如移植、早产儿）是危险的，属于潜在传播病原体。8.临床用血申请分级管理中，通常需要履行大量输血审批手续的情况是：A.一次输血量超过1600mlB.24小时内累计输血量超过受血者自身血容量C.急诊抢救D.择期手术患者预计出血量>1000mlE.输注血小板【答案】AB【解析】大量输血通常指24小时内输注红细胞≥10-15U（约1600-2000ml）或超过患者血容量。规范要求此类输血需经科主任或医务部审批。急诊抢救可事后补办，D为术前评估，E通常不涉及大量输血审批（除非数量极大）。9.关于交叉配血试验的方法，下列正确的是：A.盐水介质法仅能检测IgM类抗体B.抗人球蛋白法（Coombs）可检测IgG类不完全抗体C.聚凝胺法（Polybrene）敏感度高，操作简便D.酶法常用于抗体鉴定E.微柱凝胶法是2026版推荐的标准化方法【答案】ABCDE【解析】盐水法测IgM；Coombs（抗球蛋白）是检测IgG的金标准；聚凝胺法利用电荷中和原理，敏感且快速；酶法可增强某些抗原抗体反应；微柱凝胶法由于标准化程度高、结果可保存、敏感度好，是现代血库（特别是2026版趋势）推荐的主流方法。10.患者发生疑似输血不良反应时，应采取的护理措施包括：A.立即停止输血（更换输液器，保留静脉通路）B.静脉注射生理盐水维持通路C.立即报告医生D.将血袋余血连同输血器送回血库检验E.继续输血以补充血容量【答案】ABCD【解析】发生反应立即停血是首要原则，改输盐水。必须报告医生并配合处理。余血和输血器是重要的物证，需送检以排查溶血、细菌污染等问题。E项绝对禁止。11.下列关于新生儿溶血病（HDN）的输血治疗，正确的是：A.首选O型红细胞+AB型血浆B.应进行红细胞换血治疗C.输注的血液必须进行辐照D.输注的血液应尽可能去除白细胞E.可直接输注母亲的血【答案】ABCD【解析】HDN换血治疗首选O型洗涤红细胞（或与患儿ABO相容）+AB型血浆。血液必须辐照以预防TA-GVHD（新生儿免疫系统不成熟）。去除白细胞减少HLA免疫。严禁输注母亲血液，因为母亲血中含有针对患儿红细胞的抗体。12.2026版规范对血液报废的规定，下列哪些情况必须报废？A.血袋破损B.标签脱落或模糊不清C.血液色泽异常（如呈紫色）D.超过保存期E.血液复融后未在规定时间内输注【答案】ABCDE【解析】所有列出的情况均违反了血液质量安全标准，必须按医疗废物处理程序进行报废，严禁用于临床。13.临床输血知情同意书的内容应包括：A.输血的目的和指征B.输血的风险和可能的不良反应C.输血的替代方案（如自体输血）D.患者的意见和签名E.医生的签名和日期【答案】ABCDE【解析】知情同意是法律要求，必须全面告知输血必要性、风险（感染、过敏、溶血等）、替代方案，并签署医患双方姓名及日期。14.稀释式自身输血（ANH）的操作要点包括：A.麻醉前或麻醉后采集血液B.采集量取决于患者Hct和预计失血量C.采集的血液需在室温下保存D.术中出血主要用晶体液和胶体液补充E.手术后期再将采集的血液回输【答案】ABDE【解析】ANH在麻醉后采集，用等量胶体/晶体液交换。采集的血液通常在室温保存（可保存6-8小时，且室温下红细胞活力更好，2,3-DPG水平高），先采集的先回输。C项说“室温保存”是正确的，但需注意时限。E项正确。15.电子交叉配血系统的应用条件包括：A.准确的ABO/RhD血型数据B.完善的历史抗体筛查记录C.未经血清学确认的血型数据D.系统具备防错机制（如条形码扫描）E.能够识别当前抗体筛查阴性【答案】ABDE【解析】电子交叉配血基于计算机逻辑比对，必须确保基础数据（血型、抗体史）绝对准确。C项未经血清学确认的数据不可用。系统必须通过条码等技术防止人为录入错误，且必须在确认患者当前抗体筛查阴性的前提下进行。三、判断题（每题1分，共10题）1.O型血的人被称为“万能供血者”，因此可以随时将O型全血输注给其他任何血型的患者。【答案】错误【解析】O型全血含有抗A和抗B抗体，输注给非O型患者可能引起溶血。只有O型红细胞（去除了血浆）可视为“万能红细胞”供者。2.输血前必须由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，核对无误后签字。【答案】正确【解析】这是双人核对制度的核心要求，是防止床旁输血错误的最后一道防线。3.洗涤红细胞的主要适应症是自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。【答案】正确【解析】洗涤红细胞去除了血浆蛋白和补体，可有效减少AIHA患者因补体参与或血浆蛋白引起的输血反应。4.输血后紫癜通常发生在输血后7-10天，主要是由于受血者缺乏血小板特异性抗原（如HPA-1a）。【答案】正确【解析】这是一种迟发性输血不良反应，由受血者针对供者血小板抗原产生同种抗体，导致自身血小板和输入血小板均被破坏。5.只要交叉配血试验结果为阴性，就可以排除所有输血溶血反应的可能性。【答案】错误【解析】交叉配血主要检测ABO、Rh等血型系统及常见不规则抗体。无法检测低频抗体、药物抗体或因保存损伤、细菌污染引起的非免疫性溶血。6.冷沉淀主要含有丰富的因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF和纤维结合蛋白。【答案】正确【解析】冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在低温下解融后沉淀的白色絮状物，富含上述凝血因子，常用于甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症及DIC的治疗。7.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由受血者体内的淋巴细胞攻击供血者组织器官引起的。【答案】错误【解析】TA-GVHD是由输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞（供者），攻击受血者（宿主）的组织器官引起的。这通常发生在受血者免疫功能严重受损时。8.保存液为CPDA-1的红细胞，其保存期为35天。【答案】正确【解析】CPDA-1保养液含有腺嘌呤，可延长红细胞保存期至35天（2-6℃）。而ACD或CPD保存期通常为21天。9.为了抢救生命，紧急情况下可以不经任何检测直接输注O型RhD阳性全血给AB型RhD阴性患者。【答案】错误【解析】虽然O型红细胞相容，但全血中的抗A、抗B会破坏AB型患者的红细胞；且RhD阳性红细胞输给RhD阴性女性患者会产生免疫，应尽量避免。必须至少做主侧交叉配血或使用O型RhD阴性红细胞。10.血液发出后，输血科（血库）不再对该袋血液负责。【答案】错误【解析】虽然血液物理上已发出，但若发生严重输血不良反应，输血科有责任配合调查，提供相关记录、样本复检等，追溯血液质量和检测过程。四、填空题（每空1分，共10题）1.临床输血全过程包括：输血申请、________、血液领取、________和输血后护理与评估。【答案】血液采集与标本送检（或输血前检测）；输血过程（或床旁核对与输注）【解析】这是输血流程的标准步骤。2.2026版规范要求，红细胞悬液（添加剂红细胞）的血红蛋白含量每单位（200ml全血制备）应不低于________g。【答案】20【解析】国家标准要求每200ml全血制备的红细胞其血红蛋白含量应≥20g。3.输血不良反应中最常见的是________，最严重的是________。【答案】非溶血性发热性输血反应（FNHTR）；急性溶血性输血反应（或输血传播疾病）【解析】FNHTR发生率最高；急性溶血反应死亡率最高，后果最严重。4.ABO血型系统遗传遵循________定律，基因型为________的个体表现为O型血。【答案】孟德尔分离；ii（或OO）【解析】ABO血型由位于第9对染色体上的ABO基因决定，O型血基因型为ii。5.大量输血时，当输血量超过________个单位红细胞，应监测血气、电解质和凝血功能。【答案】5-10（或10）【解析】一般输注5-10U红细胞或超过自身血容量时，易出现稀释性凝血病、低钙血症、高钾血症等，需监测。6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准之一是PaO2/FiO2≤________（在海平面水平）。【答案】300【解析】这是急性肺损伤（ALI）的氧合指数标准。7.自身输血的三种主要形式是：储存式自身输血、________和回收式自身输血。【答案】稀释式自身输血【解析】这是按时间划分的三种自体输血方式。8.冰冻解冻去甘油红细胞是稀有血型患者的重要血源，解冻后需在________小时内输注。【答案】24【解析】去甘油后的红细胞保存期极短，必须在24小时内输注。9.血小板输注无效（PTR）的判定标准：输注后1小时血小板计数增加值（CCI）＜________×10^9/L。【答案】7.5【解析】计算公式涉及体表面积和输入血小板量，通常CCI<7.5(或10)提示输注无效。10.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），血液应经过________处理，剂量为________Gy。【答案】辐照；25（或25-30）【解析】标准辐照剂量为25Gy，范围通常在15-50Gy，旨在灭活淋巴细胞。五、简答题（每题5分，共4题）1.简述2026版规范中关于交叉配血试验的“主侧”和“次侧”的定义及其临床意义。【答案】定义：（1）主侧：用受血者血清与供血者红细胞进行反应。（2）次侧：用受血者红细胞与供血者血清进行反应。临床意义：（1）主侧：检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体。若主侧凝集，表示受血者会破坏供血者红细胞，绝对不可输注。（2）次侧：检测供血者血浆中是否存在针对受血者红细胞的抗体。若次侧凝集，表示供血者血浆会破坏受血者红细胞。在ABO同型输血中，次侧通常不会凝集。若在紧急非同型输血（如O型红细胞给A型患者）时，次侧凝集（因O型血浆含抗A）是预期的，此时主要依赖主侧阴性。但在常规异型输血（如A型血浆给O型患者）中，次侧凝集则提示不相容。2.简述输血时发生急性溶血性输血反应的应急处理措施。【答案】（1）立即停止输血：更换输液器，改输生理盐水，保持静脉通路畅通。（2）报告医生：配合医生进行紧急抢救。（3）抗休克治疗：应用升压药、糖皮质激素，维持血压和循环功能。（4）保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止游离血红蛋白结晶堵塞肾小管。（5）严密监测：观察生命体征、尿色、尿量，记录出入量。（6）核对与送检：重新核对患者和血液信息。将余血连同输血器送回输血科（血库）进行复检和细菌培养。采集患者血样（抗凝和不抗凝）进行血型复核、抗体筛查、游离胆红素、血浆游离血红蛋白等检测。（7）填写报告：详细记录反应情况并填写《输血不良反应报告单》上报。3.什么是“大量输血综合征”？其主要病理生理改变有哪些？【答案】定义：大量输血综合征是指在24小时内紧急输血量超过患者血容量（或>10-15U红细胞）时，机体因输入大量库存血而出现的一系列并发症。主要病理生理改变：（1）凝血功能障碍：稀释性血小板减少、稀释性凝血因子降低（特别是因子V、VIII）、低温抑制凝血酶活性、枸橼酸钠中毒导致低钙血症。（2）体温过低：库存血低温输入导致核心体温下降，影响心脏功能和凝血功能。（3）枸橼酸钠中毒与低钙血症：大量抗凝剂进入体内，与游离钙结合，导致心肌收缩力下降、血压下降。（4）高钾血症：红细胞在储存过程中破坏释放钾离子，大量输入可引起高血钾，导致心律失常甚至心跳骤停。（5）酸碱平衡失调：早期库血呈酸性（枸橼酸）可致酸中毒，后期肝脏代谢枸橼酸钠产生碳酸氢盐，可致代谢性碱中毒。4.简述成分输血中“血小板输注”的适应症和禁忌症。【答案】适应症：（1）血小板计数减少：通常PLT<10×10^9/L（无出血）或PLT<20×10^9/L（有发热/感染）时预防性输注。（2）血小板功能异常：如巨大血小板综合征、尿毒症、药物（阿司匹林等）导致的功能障碍伴有出血。（3）手术或侵入性操作：PLT需提升至50×10^9/L（眼底手术等）或100×10^9/L（颅脑手术等）以上。禁忌症：（1）血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：输注血小板可加重病情，导致微血栓形成。（2）肝素诱导的血小板减少症（HIT）：禁输血小板。（3）经证实输注无效且无出血倾向时，不应盲目输注。六、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者，男，45岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、股骨骨折急诊入院。入院时查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：Hb65g/L，Hct0.20，PLT90×10^9/L，PT14s，APTT35s。临床诊断为“失血性休克、脾破裂”。医生立即申请输血，血库库存紧张，仅有O型RhD阳性悬浮红细胞4U和AB型新鲜冰冻血浆（FFP）4U。患者血型鉴定结果为A型RhD阳性。问题：(1)根据患者情况，应采取何种输血策略？请说明理由。(2)针对现有的血液库存，如何进行合理的血液发放？(3)在输注过程中应注意监测哪些指标以防止并发症？【答案】(1)输血策略：该患者处于失血性休克，Hb65g/L，属于急性大量失血，应立即启动大量输血方案（MTP）。原则：复苏初期（晶胶体扩容后）主要维持携氧能力，随后需关注凝血功能。根据“限制性液体复苏”和“成分输血”原则，首选红细胞补充携氧能力，随后根据出血情况和凝血指标补充血浆和血小板。由于库存紧张，属于紧急抢救，可执行“紧急非同型输血”或“相容性输血”程序。(2)血液发放方案：①红细胞：患者为A型，库存为O型。O型红细胞是“万能红细胞”，在紧急抢救且无A型血时，可以输注给A型患者。但必须进行主侧交叉配血（患者血清+供者红细胞），确认无意外不相容。若无时间做交叉配血，可发O型红细胞（风险较小，因O型红细胞无A/B抗原）。②血浆：患者为A型，库存为AB型。AB型血浆是“万能血浆”，因不含抗A、抗B抗体，可以输注给A型患者。次侧交叉配血（患者红细胞+供者血浆）虽理论上相