《临床用血技术规范(2026年版)》专项考核试题(附答案)

《临床用血技术规范(2026年版)》专项考核试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.根据《临床用血技术规范(2026年版)》，输血前必须进行的血型血清学检测不包括以下哪项？A.ABO血型正反定型B.RhD血型定型C.Kell血型系统定型D.不规则抗体筛查2.全血及成分血保存温度为2℃～6℃的是？A.浓缩血小板B.新鲜冰冻血浆C.悬浮红细胞D.冷沉淀3.输血不良反应中，最常见的非溶血性发热反应通常发生在输血开始后多长时间内？A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内4.关于ABO血型鉴定，若正定型为“O”型，反定型与A、B细胞均发生凝集，最可能的情况是？A.A型亚型B.B型亚型C.冷自身抗体干扰D.正定型错误5.受血者标本采集后，若未进行输血，其标本的保存期限通常要求不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天6.下列哪种血液成分在进行交叉配血试验时，必须要求主侧配血相合？A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.浓缩血小板D.稀释红细胞7.大量输血是指患者在24小时内输注红细胞悬液量达到或超过？A.10UB.15UC.18UD.20U8.疑似发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的紧急措施是？A.立即报告输血科B.立即停止输血，更换输液器C.给予抗过敏药物D.保留剩余血袋及患者血样送检9.血小板输注无效的定义为连续2次输注足量血小板后，血小板计数增加值（CCI）低于多少且出血症状无改善？A.5.0×10^9/LB.7.5×10^9/LC.10.0×10^9/LD.15.0×10^9/L10.输血前“三查八对”中，“八对”不包括以下哪项？A.对床号、姓名B.对血袋有效期C.对血型及交叉配血试验结果D.对献血员血型11.下列关于RhD阴性患者的输血策略，错误的是？A.应首选RhD阴性红细胞输注B.在紧急抢救且无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞C.育龄期女性患者严禁输注RhD阳性红细胞D.输注RhD阳性红细胞后应立即注射抗D免疫球蛋白12.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为？A.6个月B.1年C.2年D.5年13.交叉配血试验中，凝聚胺法主要用于检测？A.IgM类不完全抗体B.IgG类不完全抗体C.补体结合抗体D.自身抗体14.去白细胞的红细胞制剂，其残留白细胞量应小于？A.2.5×10^6/UB.5.0×10^6/UC.1.0×10^6/UD.2.0×10^6/U15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？A.供者血浆中存在针对受者HLA或HNA的抗体B.受者体内存在针对供者红细胞的抗体C.血液制品中细菌污染D.血液制品中存在大量细胞碎片16.下列哪种情况不适合进行输血治疗？A.血红蛋白70g/L，无明显缺氧症状B.血红蛋白60g/L，伴有心率增快C.术后大出血，血压下降D.重症再生障碍性贫血，血红蛋白40g/L17.冰冻解冻去甘油红细胞在解冻后，其保存温度和时限为？A.2-6℃，24小时B.2-6℃，6小时C.20-24℃，24小时D.20-24℃，6小时18.输血传播病毒检测中，目前规定必须检测的病原体不包括？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.巨细胞病毒19.对于有输血史或妊娠史的患者，交叉配血前必须进行？A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.吞噬细胞功能试验D.放散试验20.下列关于血液加温的说法，正确的是？A.所有血液制品输注前都必须加温B.只有新生儿、强直性肌营养不良患者输血时需加温C.血液加温温度应严格控制在37℃D.可在微波炉中快速加温血液21.自体输血中，稀释式自体输血（ANH）通常要求患者术前Hb大于？A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L22.血小板在20-24℃振荡保存，其保存期一般不超过？A.24小时B.3天C.5天D.7天23.下列关于输血速度的描述，错误的是？A.成人常规输血速度一般为5-10ml/minB.老年患者及心肺功能不全者应减慢速度C.急性大出血患者可加压快速输注D.开始输血的15分钟内必须严密观察，速度可快至50ml/min24.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后？A.1-2小时B.5-7天C.14天D.28天25.冷沉淀主要用于治疗？A.因子VIII缺乏B.纤维蛋白原缺乏C.血友病甲D.以上均是26.在紧急抢救患者且无同型血的情况下，关于O型红细胞的输注原则，正确的是？A.O型红细胞是万能血，可输给任何ABO血型患者B.只能输给O型患者C.必须进行主侧交叉配血相合后方可输注D.必须进行次侧交叉配血相合后方可输注27.输血相容性检测实验室室内质控，其频次要求为？A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.每批试剂使用前28.溶血性输血反应的尿液典型特征是？A.血尿B.脓尿C.酱油色尿D.蛋白尿29.下列哪项不属于输血前评估的内容？A.患者血常规指标B.患者心肺功能状况C.患者既往输血不良反应史D.患者的饮食偏好30.辐照红细胞的主要目的是预防？A.细菌污染B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血后紫癜（PTP）二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《临床用血技术规范(2026年版)》，临床用血申请分级管理制度中，需履行大量用血审批手续的情况包括？A.同一患者24小时累计备血量达到或超过1600mlB.单次申请红细胞超过10UC.急诊抢救用血D.择期手术术前预计出血量超过1000ml2.输血相容性检测标本采集的要求包括？A.必须使用真空采血管B.标本容器上必须贴有清晰的标签，包含患者唯一标识C.严禁从正在输液的输液管侧支采集血样D.采集后标本必须立即送检，不可放置过久3.下列哪些情况可能导致ABO血型鉴定正反定型不符？A.ABO亚型B.严重肠道细菌感染C.近期输注了异型血浆D.高球蛋白血症导致缗钱状凝集4.输血不良反应的分类包括？A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.细菌污染性输血反应5.关于血液发出后的管理正确的是？A.血液一旦发出，一律不得退回B.因特殊情况需退回的，必须在血液发出后30分钟内C.退回的血液必须未经离开过输血科温度控制环境D.血袋无破损、无溶血方可考虑退回6.疑似细菌污染性输血反应的临床表现包括？A.剧烈寒战、高热B.血压下降、休克C.腹痛、腹泻D.输入的血液肉眼可见颜色变深或出现凝块7.下列关于成分血输注适应症的说法，正确的有？A.血小板计数<10×10^9/L，无论有无出血症状，均应预防性输注血小板B.纤维蛋白原<1.0g/L，伴有出血，应输注冷沉淀或纤维蛋白原C.血友病甲患者出血时，首选输注冷沉淀或因子VIII制剂D.严重营养不良患者应常规输注血浆8.自体输血的禁忌症包括？A.血液已被细菌污染B.伴有严重脓毒血症C.肝肾功能严重不全D.恶性肿瘤患者（禁忌回收式自体输血）9.交叉配血试验的主要目的包括？A.验证ABO血型定型的准确性B.检测ABO血型系统以外的意外抗体C.确保供受者血液在主侧和次侧均无凝集或溶血D.检测血液中是否含有病毒10.输血前知情同意书的内容应包含？A.输血的目的及风险B.替代治疗方案（如自体输血）C.拒绝输血可能产生的后果D.输血的费用承担方式11.关于Rh血型系统，下列描述正确的有？A.RhD阴性是指红细胞上缺乏D抗原B.RhD阳性汉族人群占比超过99%C.Du型通常被视为RhD阳性D.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血病12.输血过程中，护士应重点监测患者的哪些指标？A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸频率及血氧饱和度13.临床紧急用血时，血液发放的应急预案包括？A.立即启动紧急用血绿色通道B.若同型血不足，可启动相容性输血方案C.若无法进行交叉配血，可发放O型红细胞D.紧急发放O型红细胞时，只需进行主侧配血14.下列哪些情况需要进行抗体鉴定试验？A.交叉配血不合B.抗体筛查阳性C.输血后发生溶血性反应D.孕妇产前检查15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫缺陷患者B.接受造血干细胞移植的患者C.宫内输血的新生儿D.接受近亲输血的患者三、判断题（共15题，每题1分）1.只要ABO血型和RhD血型相同，交叉配血试验就一定会相合，因此紧急情况下可以不做交叉配血直接输血。（）2.全血中含有完整的血浆成分，因此全血可以代替血浆用于补充凝血因子。（）3.悬浮红细胞去除了大部分血浆，可有效减少输血引起的过敏反应。（）4.输血时，同一献血者的血液成分在给不同患者输注之间，不需要更换输血器。（）5.患者输血前采集的血标本，必须是输血前24小时内采集的，过期的标本不能用于交叉配血。（）6.凝聚胺法交叉配血试验对Kell系统抗体的检测灵敏度较低，容易漏检。（）7.血小板输注时应使用ABO同型的血小板，但在紧急情况下，O型血小板可以输注给A型患者。（）8.输血后紫癜（PTP）主要是由于受者体内缺乏血小板特异性抗原（如HPA-1a），输入相应抗原阳性的血小板后产生抗体所致。（）9.冷沉淀在-30℃以下保存，有效期可达1年，使用前应在37℃水浴中快速融化。（）10.临床用血管理委员会的职责包括制定本机构的临床用血管理制度并监督实施。（）11.所有血液制品在离开血库后，必须在30分钟内开始输注，并在4小时内输注完毕。（）12.只有红细胞制品需要做交叉配血，血浆和血小板不需要做交叉配血。（）13.洗涤红细胞是全血经洗涤去除大部分血浆、白细胞及血小板后制备的，其保存期在2-6℃下为24小时。（）14.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种致死率极高的输血并发症，通常表现为急性呼吸窘迫，且伴有循环衰竭。（）15.患者家属要求输血，即使不符合输血适应症，临床医生也应满足家属要求，以避免医疗纠纷。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.输血治疗同意书是指输血前经治医师向患者或其家属告知输血的________、________及________，并由医患双方签字的文书。2.ABO血型系统反定型使用的试剂细胞应包括________细胞和________细胞。3.红细胞悬液（添加剂红细胞）在2～6℃条件下保存，含ACD或CPD保养液的血液保存期为________天，含CPDA-1保养液的保存期为________天。4.输血前“三查”是指：查血液的有效期、查血液的________、查血液的________。5.交叉配血试验的主侧是指________血清与________红细胞悬液混合；次侧是指________血清与________红细胞悬液混合。6.输血不良反应回报单应在输血结束后________小时内由临床医师填写并送回输血科。7.血型鉴定和交叉配血试验中，若出现凝集，需通过________试验和________试验来鉴别是否为特异性凝集。8.大量输血方案（MTP）中，红细胞、血浆、血小板的推荐输注比例通常为________：________：________。9.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），血液需经________射线辐照，辐照剂量为________Gy。10.新生儿溶血病（HDN）的产前诊断主要依靠检测孕妇血清中的________抗体。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述《临床用血技术规范(2026年版)》中规定的输血前检测项目的完整流程。2.简述发生急性溶血性输血反应时的诊断要点及应急处理措施。3.简述血液发出后，在什么情况下可以退回输血科？什么情况下严禁退回？4.简述血小板输注无效的定义、常见原因及处理策略。5.简述临床紧急用血的特殊配合性输注原则（即RhD阴性患者紧急抢救时的输血策略）。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例背景：患者张三，男，65岁，因胃癌入院行根治术。术前血型鉴定为A型，RhD阳性。Hb85g/L，Plt180×10^9/L。术中出血约1500ml，血压一度降至85/50mmHg。术中急诊申请输注悬浮红细胞4U。输血科在进行交叉配血时发现，主侧（患者血清+供者红细胞）在盐水介质中不凝集，但在凝聚胺介质和抗人球蛋白介质中均出现2+凝集；次侧（供者血清+患者红细胞）在所有介质中均不凝集。追问病史，患者曾于10年前因车祸输过血。问题：(1)请分析该患者交叉配血不合的可能原因是什么？(2)针对此情况，输血科应采取哪些进一步检测措施？(3)临床急需用血，输血科应如何为该患者选择合适的血液制品？2.案例背景：李四，女，28岁，孕1产0，孕32周。产前检查时发现抗体筛查阳性。进一步抗体鉴定结果显示，患者血清中含有抗-E抗体（IgG类）。丈夫血型为B型，CcDEe。患者本人血型为O型，CCDee。问题：(1)请解释该抗体产生的免疫学基础。(2)该抗体对胎儿可能造成什么影响？应采取哪些监测措施？(3)若胎儿发生严重溶血，需要进行宫内输血或新生儿换血治疗，应选择何种血液成分？要求是什么？3.案例背景：王五，男，50岁，因重型再生障碍性贫血入院。Hb40g/L，Plt10×10^9/L。有反复输血史。今日输注机采血小板1个治疗量，输注过程顺利，无不良反应。输注后1小时复查血小板计数为12×10^9/L，输注后24小时复查血小板计数为8×10^9/L。临床医师认为血小板输注无效。问题：(1)请列出评价血小板输注效果的指标（公式）。(2)结合病例，分析该患者血小板输注无效的常见原因有哪些？(3)针对血小板输注无效，临床上可采取哪些对策？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：常规输血前检测项目包括ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛查（抗体筛选）以及交叉配血试验。Kell血型属于其他血型系统，除非有特定抗体或既往史，否则不作为常规必检项目。解析：常规输血前检测项目包括ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛查（抗体筛选）以及交叉配血试验。Kell血型属于其他血型系统，除非有特定抗体或既往史，否则不作为常规必检项目。2.C解析：悬浮红细胞、全血保存温度均为2-6℃。血小板为20-24℃（振荡），血浆和冷沉淀为-20℃以下。解析：悬浮红细胞、全血保存温度均为2-6℃。血小板为20-24℃（振荡），血浆和冷沉淀为-20℃以下。3.D解析：非溶血性发热反应（FNHTR）通常发生在输血开始后15分钟至2小时内，也有延迟至输血结束后，但主要在输血过程中。解析：非溶血性发热反应（FNHTR）通常发生在输血开始后15分钟至2小时内，也有延迟至输血结束后，但主要在输血过程中。4.C解析：正定型O型（无A、B抗原），反定型与A、B细胞均凝集（说明血清中有抗A、抗B），符合O型特征。但题目强调“反定型与A、B细胞均发生凝集”作为异常情况描述时，若正反不符，冷自身抗体是常见干扰因素，它会导致反定型自身凝集或与试剂细胞凝集。如果是O型，正反定型是符合的，不应作为“最可能的情况”选型，除非题目暗示正反定型不符。但选项中A、B、D均为定型错误或亚型，C为干扰。若理解为正定型O，反定型也显示有抗A抗B，那这就是O型。但通常这类题目考察干扰因素。若严格按题意，若正O反O，那就是O。但选项没写“O型”。结合选项，C是导致反定型凝集的常见病理原因。修正理解：题目可能意指正定型为O，反定型出现意外凝集。冷抗体是常见原因。解析：正定型O型（无A、B抗原），反定型与A、B细胞均凝集（说明血清中有抗A、抗B），符合O型特征。但题目强调“反定型与A、B细胞均发生凝集”作为异常情况描述时，若正反不符，冷自身抗体是常见干扰因素，它会导致反定型自身凝集或与试剂细胞凝集。如果是O型，正反定型是符合的，不应作为“最可能的情况”选型，除非题目暗示正反定型不符。但选项中A、B、D均为定型错误或亚型，C为干扰。若理解为正定型O，反定型也显示有抗A抗B，那这就是O型。但通常这类题目考察干扰因素。若严格按题意，若正O反O，那就是O。但选项没写“O型”。结合选项，C是导致反定型凝集的常见病理原因。修正理解：题目可能意指正定型为O，反定型出现意外凝集。冷抗体是常见原因。5.C解析：根据规范，受血者配血试验的血标本必须是输血前3天内的（72小时）。如果未输血，标本在实验室通常保存7天以备查，但用于新配血的有效期为3天（72小时）。解析：根据规范，受血者配血试验的血标本必须是输血前3天内的（72小时）。如果未输血，标本在实验室通常保存7天以备查，但用于新配血的有效期为3天（72小时）。6.B解析：冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，失去了大部分血浆蛋白，且红细胞膜可能发生变化，通常要求进行主侧交叉配血。实际上，所有红细胞成分都应进行交叉配血。但洗涤红细胞因去除了血浆，有时在紧急同型输注且无抗体时可只做主侧，但规范要求严格。此题考点在于：血小板一般不做交叉配血（除非有抗体或特殊要求），红细胞必须做。B选项强调必须要求主侧，这是对的。解析：冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，失去了大部分血浆蛋白，且红细胞膜可能发生变化，通常要求进行主侧交叉配血。实际上，所有红细胞成分都应进行交叉配血。但洗涤红细胞因去除了血浆，有时在紧急同型输注且无抗体时可只做主侧，但规范要求严格。此题考点在于：血小板一般不做交叉配血（除非有抗体或特殊要求），红细胞必须做。B选项强调必须要求主侧，这是对的。7.C解析：大量输血定义：24小时内输注红细胞悬液≥18U（或全血≥18U，或按体重换算）。解析：大量输血定义：24小时内输注红细胞悬液≥18U（或全血≥18U，或按体重换算）。8.B解析：疑似急性溶血性输血反应，首要的是立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，保留剩余血袋和尿样送检，并抗休克、保护肾功能。解析：疑似急性溶血性输血反应，首要的是立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，保留剩余血袋和尿样送检，并抗休克、保护肾功能。9.B解析：血小板输注无效（PTR）通常指连续2次输注足量血小板后，CCI（血小板计数增值指数）<7.5×10^9/L（或回收率<30%）。解析：血小板输注无效（PTR）通常指连续2次输注足量血小板后，CCI（血小板计数增值指数）<7.5×10^9/L（或回收率<30%）。10.D解析：“三查八对”中的八对通常指：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果。不包括献血员血型（虽然血袋上有，但床边核对核心是受血者与血袋信息的一致性，血型是核对受者与血袋是否一致，而非核对献血员血型本身）。解析：“三查八对”中的八对通常指：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果。不包括献血员血型（虽然血袋上有，但床边核对核心是受血者与血袋信息的一致性，血型是核对受者与血袋是否一致，而非核对献血员血型本身）。11.D解析：RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，为了预防同种免疫（产生抗D），特别是对于有生育需求的女性，应注射抗D免疫球蛋白。选项D说“立即注射”，原则上是正确的预防措施。选项C说“严禁”，对于育龄期女性是正确的。选项D也是正确的处理。但在某些考试逻辑中，若问“错误的是”，D可能被视为“不是输血策略本身而是补救措施”。实际上，C是绝对的禁忌（若有可能避免），D是补救。如果必须选一个最错的，可能在于D的描述不够严谨（如需在一定时间内）。但通常RhD阴性女性严禁输注阳性血是最高原则。若题目问“错误的是”，D在特定语境下（如已输注）是正确的措施。可能选项C在“紧急抢救且无RhD阴性血时”这一前提下，严禁是不对的，因为救命第一。因此C是错误的。在紧急抢救生命垂危时，可以输注RhD阳性红细胞，包括育龄期女性（生命权高于生育权）。故C错误。解析：RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，为了预防同种免疫（产生抗D），特别是对于有生育需求的女性，应注射抗D免疫球蛋白。选项D说“立即注射”，原则上是正确的预防措施。选项C说“严禁”，对于育龄期女性是正确的。选项D也是正确的处理。但在某些考试逻辑中，若问“错误的是”，D可能被视为“不是输血策略本身而是补救措施”。实际上，C是绝对的禁忌（若有可能避免），D是补救。如果必须选一个最错的，可能在于D的描述不够严谨（如需在一定时间内）。但通常RhD阴性女性严禁输注阳性血是最高原则。若题目问“错误的是”，D在特定语境下（如已输注）是正确的措施。可能选项C在“紧急抢救且无RhD阴性血时”这一前提下，严禁是不对的，因为救命第一。因此C是错误的。在紧急抢救生命垂危时，可以输注RhD阳性红细胞，包括育龄期女性（生命权高于生育权）。故C错误。12.B解析：新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存期为1年。解析：新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存期为1年。13.B解析：凝聚胺法是一种低离子介质法，能促进IgG类抗体与红细胞结合，主要用于检测IgG类不完全抗体。解析：凝聚胺法是一种低离子介质法，能促进IgG类抗体与红细胞结合，主要用于检测IgG类不完全抗体。14.A解析：去白细胞血液成分的质量标准：残留白细胞量<1.0×10^6/U（欧美标准）或<2.5×10^6/U（中国旧标准）。根据2026版预测趋势，标准趋向严格，通常引用2.5×10^6/U作为国标底线，或1.0×10^6/U作为高质量标准。若按现行国标GB18469，红细胞残留白细胞应≤2.5×10^6。解析：去白细胞血液成分的质量标准：残留白细胞量<1.0×10^6/U（欧美标准）或<2.5×10^6/U（中国旧标准）。根据2026版预测趋势，标准趋向严格，通常引用2.5×10^6/U作为国标底线，或1.0×10^6/U作为高质量标准。若按现行国标GB18469，红细胞残留白细胞应≤2.5×10^6。15.A解析：TRALI的主要机制是供者血浆中含有针对受者HLA或HNA（人中性粒细胞抗原）的抗体，导致受者肺部中性粒细胞激活和毛细血管渗漏。解析：TRALI的主要机制是供者血浆中含有针对受者HLA或HNA（人中性粒细胞抗原）的抗体，导致受者肺部中性粒细胞激活和毛细血管渗漏。16.A解析：Hb70g/L且无明显缺氧症状，通常不急于输血，可采取观察或药物治疗。输血指征通常为Hb<70g/L，或Hb>70g/L但有症状。解析：Hb70g/L且无明显缺氧症状，通常不急于输血，可采取观察或药物治疗。输血指征通常为Hb<70g/L，或Hb>70g/L但有症状。17.A解析：冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，因甘油已去除且开放了系统，保存期限极短，通常在2-6℃保存24小时内输注。解析：冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤后，因甘油已去除且开放了系统，保存期限极短，通常在2-6℃保存24小时内输注。18.D解析：必须检测的病毒包括HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）。巨细胞病毒（CMV）、HTLV等通常不作为强制检测项目（除非特殊血站或特殊要求）。解析：必须检测的病毒包括HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）。巨细胞病毒（CMV）、HTLV等通常不作为强制检测项目（除非特殊血站或特殊要求）。19.B解析：有输血史或妊娠史的患者，可能产生意外抗体（同种异体抗体），因此交叉配血前必须进行抗体筛查（间接抗人球蛋白试验的一种应用）。解析：有输血史或妊娠史的患者，可能产生意外抗体（同种异体抗体），因此交叉配血前必须进行抗体筛查（间接抗人球蛋白试验的一种应用）。20.B解析：常规输血不需要加温。只有新生儿、强直性肌营养不良、大量快速输血（>50ml/kg/h）或体内有冷凝集素时才需要加温。加温温度应在32-37℃，不可超过37℃。解析：常规输血不需要加温。只有新生儿、强直性肌营养不良、大量快速输血（>50ml/kg/h）或体内有冷凝集素时才需要加温。加温温度应在32-37℃，不可超过37℃。21.D解析：急性等容血液稀释（ANH）要求术前Hb>110g/L（或Hct>33%），以保证患者耐受放血。解析：急性等容血液稀释（ANH）要求术前Hb>110g/L（或Hct>33%），以保证患者耐受放血。22.D解析：血小板在20-24℃振荡保存，保存期为5天（若采用特殊添加剂液和细菌检测技术可延长至7天，常规标准为5天）。解析：血小板在20-24℃振荡保存，保存期为5天（若采用特殊添加剂液和细菌检测技术可延长至7天，常规标准为5天）。23.D解析：开始输血的15分钟内是发生急性不良反应的高危期，速度应慢（1-2ml/min），无反应后再调快。选项D说速度可快至50ml/min是错误的。解析：开始输血的15分钟内是发生急性不良反应的高危期，速度应慢（1-2ml/min），无反应后再调快。选项D说速度可快至50ml/min是错误的。D.28天解析：输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，平均约7天。解析：输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，平均约7天。25.D解析：冷沉淀富含因子VIII、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白等，主要用于治疗血友病甲、vWD、纤维蛋白原缺乏症等。解析：冷沉淀富含因子VIII、纤维蛋白原、vWF、纤维结合蛋白等，主要用于治疗血友病甲、vWD、纤维蛋白原缺乏症等。26.C解析：O型红细胞（尤其是O型洗涤红细胞）缺乏A、B抗原，在紧急情况下可输给其他型患者，但必须进行主侧交叉配血（患者血清+供者红细胞），确认患者血清中无针对供者其他抗原的抗体。解析：O型红细胞（尤其是O型洗涤红细胞）缺乏A、B抗原，在紧急情况下可输给其他型患者，但必须进行主侧交叉配血（患者血清+供者红细胞），确认患者血清中无针对供者其他抗原的抗体。27.A解析：室内质控应在每天检测标本前进行，包括试剂、仪器等。解析：室内质控应在每天检测标本前进行，包括试剂、仪器等。28.C解析：溶血性输血反应导致大量红细胞破坏，游离血红蛋白经肾脏排泄，形成血红蛋白尿，典型颜色为酱油色或浓茶色。解析：溶血性输血反应导致大量红细胞破坏，游离血红蛋白经肾脏排泄，形成血红蛋白尿，典型颜色为酱油色或浓茶色。29.D解析：饮食偏好不属于输血前评估内容。解析：饮食偏好不属于输血前评估内容。30.B解析：辐照血液的主要目的是灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。解析：辐照血液的主要目的是灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。二、多项选择题1.ABD解析：同一患者24h累计备血≥1600ml或单次申请≥10U（视具体医院层级规定，通常大量用血指红细胞），需履行大量用血审批。急诊抢救可先输后补。D选项预计出血量大，通常也需提前申请和审批。解析：同一患者24h累计备血≥1600ml或单次申请≥10U（视具体医院层级规定，通常大量用血指红细胞），需履行大量用血审批。急诊抢救可先输后补。D选项预计出血量大，通常也需提前申请和审批。2.BCD解析：A选项真空采血管是推荐但非绝对必须（如注射器），但标签、严禁输液侧支采集、立即送检是必须的。解析：A选项真空采血管是推荐但非绝对必须（如注射器），但标签、严禁输液侧支采集、立即送检是必须的。3.ABCD解析：ABO亚型（如A2B）、细菌感染获得类B抗原、近期输注异型血浆（含抗体）、高球蛋白（缗钱状）均可导致正反不符。解析：ABO亚型（如A2B）、细菌感染获得类B抗原、近期输注异型血浆（含抗体）、高球蛋白（缗钱状）均可导致正反不符。4.ABCD解析：全选。还包括输血相关循环超负荷、移植物抗宿主病等。解析：全选。还包括输血相关循环超负荷、移植物抗宿主病等。5.BC解析：血液发出后原则上不退回。特殊情况（如患者死亡、手术取消）且未离开输血科、温度未超标、包装完好，可在30分钟内退回。解析：血液发出后原则上不退回。特殊情况（如患者死亡、手术取消）且未离开输血科、温度未超标、包装完好，可在30分钟内退回。6.ABCD解析：细菌污染反应症状剧烈，高热、休克、腹痛、血袋变色或凝块均为典型表现。解析：细菌污染反应症状剧烈，高热、休克、腹痛、血袋变色或凝块均为典型表现。7.ABC解析：血小板<10×10^9/L需预防输注；Fib<1.0g/L伴出血需补充；血友病甲需补充FVIII。D选项营养不良不输血浆，应营养支持。解析：血小板<10×10^9/L需预防输注；Fib<1.0g/L伴出血需补充；血友病甲需补充FVIII。D选项营养不良不输血浆，应营养支持。8.ABCD解析：血液污染、脓毒症、肝肾不全（稀释式自体输血禁忌）、恶性肿瘤（回收式禁忌）均为自体输血禁忌。解析：血液污染、脓毒症、肝肾不全（稀释式自体输血禁忌）、恶性肿瘤（回收式禁忌）均为自体输血禁忌。9.ABC解析：交叉配血验证血型、检测意外抗体、确保相容性。不检测病毒。解析：交叉配血验证血型、检测意外抗体、确保相容性。不检测病毒。10.ABCD解析：知情同意书必须包含目的、风险、替代方案、拒绝后果及费用等。解析：知情同意书必须包含目的、风险、替代方案、拒绝后果及费用等。11.ABCD解析：RhD阴性缺乏D抗原；汉族RhD阳性占99%以上；Du为弱D，通常作阳性处理；Rh阴性母亲孕育阳性胎儿可发生HDN。解析：RhD阴性缺乏D抗原；汉族RhD阳性占99%以上；Du为弱D，通常作阳性处理；Rh阴性母亲孕育阳性胎儿可发生HDN。12.ABCD解析：全选。生命体征监测是输血护理的核心。解析：全选。生命体征监测是输血护理的核心。13.ABCD解析：紧急用血启动绿色通道；同型不足启动相容性输注；无法配血发O型红细胞；发O型红细胞时必须做主侧配血。解析：紧急用血启动绿色通道；同型不足启动相容性输注；无法配血发O型红细胞；发O型红细胞时必须做主侧配血。14.ABCD解析：配血不合、筛查阳性、溶血反应、孕妇产前检查均需抗体鉴定。解析：配血不合、筛查阳性、溶血反应、孕妇产前检查均需抗体鉴定。15.ABCD解析：免疫缺陷、干细胞移植、宫内输血、近亲输血均为TA-GVHD高危人群。解析：免疫缺陷、干细胞移植、宫内输血、近亲输血均为TA-GVHD高危人群。三、判断题1.×解析：即使ABO和Rh同型，也可能存在其他血型系统抗体（如Kell,Kidd,Duffy等），必须进行交叉配血。解析：即使ABO和Rh同型，也可能存在其他血型系统抗体（如Kell,Kidd,Duffy等），必须进行交叉配血。2.×解析：全血中因子VIII和V保存不稳定，4℃保存24小时后活性显著下降，不能代替新鲜冰冻血浆补充凝血因子。解析：全血中因子VIII和V保存不稳定，4℃保存24小时后活性显著下降，不能代替新鲜冰冻血浆补充凝血因子。3.√解析：悬浮红细胞血浆残留量少，可减少过敏反应。解析：悬浮红细胞血浆残留量少，可减少过敏反应。4.×解析：同一献血者血液给不同患者输注，必须更换输血器，防止交叉感染或不良反应混淆。解析：同一献血者血液给不同患者输注，必须更换输血器，防止交叉感染或不良反应混淆。5.×解析：输血前标本必须是3天（72小时）内的，而非24小时。24小时是针对已输血患者再次配血的要求。解析：输血前标本必须是3天（72小时）内的，而非24小时。24小时是针对已输血患者再次配血的要求。6.√解析：凝聚胺法对Kell系统抗体检测灵敏度较差，容易漏检，这是其局限性之一。解析：凝聚胺法对Kell系统抗体检测灵敏度较差，容易漏检，这是其局限性之一。7.√解析：血小板输注主要关注ABO相容（因含少量血浆），紧急情况下O型血小板（血小板本身无ABO抗原，但血浆含抗A抗B）可输注给A型，但最好去血浆或配合型输注。一般情况视为正确。解析：血小板输注主要关注ABO相容（因含少量血浆），紧急情况下O型血小板（血小板本身无ABO抗原，但血浆含抗A抗B）可输注给A型，但最好去血浆或配合型输注。一般情况视为正确。8.√解析：PTP机制多为受者缺乏HPA-1a，输入阳性血小板后产生抗体，破坏自身和输入血小板。解析：PTP机制多为受者缺乏HPA-1a，输入阳性血小板后产生抗体，破坏自身和输入血小板。9.×解析：冷沉淀保存温度为-20℃以下（非-30），融化后应尽快输注（4小时内或在室温下6小时内），不可再次冻存。解析：冷沉淀保存温度为-20℃以下（非-30），融化后应尽快输注（4小时内或在室温下6小时内），不可再次冻存。10.√解析：临床用血管理委员会负责制定、监督和评估临床用血。解析：临床用血管理委员会负责制定、监督和评估临床用血。11.√解析：血液离开血库后应尽快输注，全血/红细胞需4小时输完，血小板更应尽快。解析：血液离开血库后应尽快输注，全血/红细胞需4小时输完，血小板更应尽快。12.×解析：虽然血小板主要看ABO，但若有免疫史或妊娠史，最好做交叉配血（尤其是HLA/HNA配合）。血浆一般不做交叉配血，但需同型或相容。解析：虽然血小板主要看ABO，但若有免疫史或妊娠史，最好做交叉配血（尤其是HLA/HNA配合）。血浆一般不做交叉配血，但需同型或相容。13.√解析：洗涤红细胞因开放制备且去除了保养液，保存期仅为24小时（2-6℃）。解析：洗涤红细胞因开放制备且去除了保养液，保存期仅为24小时（2-6℃）。14.√解析：TRALI表现为急性呼吸窘迫（ARDS样），非心源性肺水肿，致死率高。解析：TRALI表现为急性呼吸窘迫（ARDS样），非心源性肺水肿，致死率高。15.×解析：必须严格掌握输血适应症，不符合指征不能输血，家属要求不能作为医学依据。解析：必须严格掌握输血适应症，不符合指征不能输血，家属要求不能作为医学依据。四、填空题1.目的；方式；风险（或潜在风险）2.A1；B13.21；354.质量；完整性（或外观）5.受血者；供血者；供血者；受血者6.247.自身对照；放散8.1:1:1（或类似比例，如红细胞:血浆:血小板）9.γ（伽马）；25（通常范围25-35Gy）10.IgG类血型同种五、简答题1.答：输血前检测流程包括：(1)血型鉴定：对受血者和供血者进行ABO血型正反定型及RhD血型定型。(2)抗体筛查：对受血者血清或血浆进行不规则抗体筛查（抗体筛选），检测是否存在ABO以外的意外抗体。(3)交叉配血：在血型鉴定和抗体筛查基础上，进行主侧和次侧交叉配血试验。(4)其他检测：如需进行特殊介质（如酶、抗人球蛋白）配血或抗体鉴定。2.答：诊断要点：寒战、高热、腰背痛、酱油色尿、溶血性黄疸、尿少或无尿，血压下降甚至休克。应急处理：(1)立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)抗休克：应用升压药、扩容（低分子右旋糖酐等），纠正酸中毒。(4)保护肾功能：应用利尿剂（呋塞米），碱化尿液（碳酸氢钠），必要时行血液透析。(5)肾上腺皮质激素应用。(6)重新核对血型，并将剩余血、患者血标本送输血科重检。3.答：可退回情况：(1)血液发出后因故未输注