2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)在线题库及答案

2026年卫生高级职称面审答辩(中医内科)在线题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，病理示中度异型增生。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证应首选（）A.肝胃不和证B.胃阴不足证C.瘀阻胃络证D.脾胃湿热证E.寒热错杂证答案：C2.下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义（）A.肺主气，气行则血行B.肺气虚弱可致血瘀C.肺热炽盛可致出血D.肺阴虚可致脉细数E.肺失宣肃可致水肿答案：D3.患者，女，45岁，反复低热3月，体温37.5～38℃，午后明显，伴五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。实验室检查：抗核抗体1:320阳性，补体C3下降。中医辨证应首选（）A.阴虚内热证B.气阴两虚证C.血瘀发热证D.湿热蕴结证E.少阳郁热证答案：A4.下列方剂中，既含“增液汤”又含“承气汤”之意的是（）A.新加黄龙汤B.增液承气汤C.黄龙汤D.宣白承气汤E.导赤承气汤答案：B5.患者，男，62岁，突发右侧肢体无力，语言謇涩，CT示左侧基底节区梗死。症见：神志清楚，口眼歪斜，舌强语謇，右侧肢体活动不利，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医治法应首选（）A.平肝潜阳，化痰通络B.益气活血，化瘀通络C.清热化痰，醒脑开窍D.滋阴潜阳，息风通络E.温阳化痰，通络开窍答案：C6.下列哪项不是“肝主疏泄”的生理作用（）A.调畅气机B.促进消化C.调节情志D.通调水道E.调理冲任答案：D7.患者，男，50岁，反复腹泻3年，每日3～5次，便质稀溏，夹不消化食物，稍进油腻则加重，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。肠镜示慢性结肠炎。中医辨证应首选（）A.脾胃虚弱证B.脾肾阳虚证C.肝郁脾虚证D.湿热下注证E.寒湿困脾证答案：A8.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A9.患者，女，34岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖，脉细弱。中医治法是（）A.补气摄血B.清热凉血C.疏肝清热D.活血化瘀E.温经止血答案：A10.下列哪项不是“肾主纳气”的临床表现（）A.呼多吸少B.动则气喘C.咳逆上气D.腰膝酸软E.夜尿频多答案：C11.患者，男，70岁，咳喘反复发作30年，加重1周。症见：喘促气短，咳痰清稀，面白神疲，汗出肢冷，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。动脉血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。中医辨证应首选（）A.肺脾气虚证B.肾阳虚水泛证C.肺肾气虚证D.阳虚欲脱证E.寒饮射肺证答案：D12.下列方剂中含有“熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓”的是（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.麦味地黄丸D.都气丸E.以上均是答案：E13.患者，男，55岁，反复胃脘灼痛5年，加重伴黑便1周。胃镜示胃溃疡（活动期），Hp阳性。舌红苔黄腻，脉滑数。中医治法是（）A.清热化湿，和胃止痛B.疏肝和胃，行气止痛C.益气养阴，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.温中散寒，和胃止痛答案：A14.下列哪项不是“脾主升清”的病理表现（）A.头晕目眩B.腹胀便溏C.久泻脱肛D.内脏下垂E.齿衄鼻衄答案：E15.患者，女，28岁，产后2月，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治法是（）A.补气养血，通络下乳B.疏肝解郁，通络下乳C.活血化瘀，通络下乳D.健脾化湿，通络下乳E.温阳散寒，通络下乳答案：A16.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄E.乳香答案：A17.患者，男，60岁，反复胸闷痛5年，加重1周。心电图示ST段压低0.2mV，肌钙蛋白正常。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。中医辨证应首选（）A.气滞血瘀证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证答案：A18.下列哪项不是“肝藏血”的生理作用（）A.调节血量B.防止出血C.濡养筋目D.调节月经E.通调水道答案：E19.患者，男，48岁，反复口疮10年，加重1月。症见：口舌生疮，灼痛明显，夜间加重，伴口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。中医辨证应首选（）A.心火上炎证B.胃热炽盛证C.阴虚火旺证D.脾胃湿热证E.肝郁化火证答案：C20.下列方剂中，既含黄连又含吴茱萸的是（）A.左金丸B.戊己丸C.连理汤D.半夏泻心汤E.黄连温胆汤答案：A21.患者，女，38岁，反复水肿2年，加重伴尿少1周。症见：全身浮肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。尿蛋白（+++），血浆白蛋白22g/L。中医辨证应首选（）A.风水相搏证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证答案：B22.下列哪项不是“心主血脉”的病理表现（）A.心悸怔忡B.面色无华C.脉结代D.失眠多梦E.胸闷刺痛答案：D23.患者，男，52岁，反复头晕3年，加重伴视物旋转1天。症见：头晕耳鸣，头胀面红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。血压180/110mmHg。中医辨证应首选（）A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.瘀血阻窍证D.气血亏虚证E.肾精不足证答案：A24.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A25.患者，男，65岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1周。症见：喘咳不能平卧，咳痰清稀，心悸，尿少，下肢浮肿，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。中医辨证应首选（）A.阳虚水泛证B.水饮凌心证C.肺肾气虚证D.痰浊阻肺证E.心肾阳虚证答案：B26.下列哪项不是“脾主运化”的生理功能（）A.运化水谷B.运化水液C.升清阳D.统血E.降浊阴答案：E27.患者，女，40岁，反复失眠2年，加重1月。症见：入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医治法是（）A.补气养血，安神定志B.疏肝泻火，镇心安神C.化痰清热，和中安神D.滋阴降火，交通心肾E.温阳散寒，安神定志答案：A28.下列方剂中，既含酸枣仁又含知母的是（）A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.黄连阿胶汤E.甘麦大枣汤答案：B29.患者，男，56岁，反复胃脘隐痛10年，加重伴消瘦1月。胃镜示胃角溃疡，病理示腺癌。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，呕吐清涎，神疲乏力，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。中医辨证应首选（）A.脾胃虚寒证B.瘀毒内阻证C.气血两虚证D.痰湿凝结证E.肝胃不和证答案：A30.下列哪项不是“肾主生殖”的临床表现（）A.阳痿不育B.月经不调C.不孕不育D.遗精滑泄E.咳嗽气喘答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列属于“肝风内动”常见临床特点的有（）A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.口噤E.高热答案：ABCD32.下列药物中，既能凉血止血又能散瘀消痈的有（）A.大蓟B.小蓟C.地榆D.槐花E.侧柏叶答案：AB33.患者，男，49岁，反复黄疸2年，加重伴皮肤瘙痒1月。实验室检查：TBil180μmol/L，DBil140μmol/L，ALP450U/L，GGT380U/L，抗线粒体抗体阳性。舌红少苔，脉细数。中医辨证应考虑（）A.阴黄证B.瘀热互结证C.湿热蕴结证D.寒湿阻滞证E.肝肾阴虚证答案：ABE34.下列方剂中含有“黄芪、当归”的有（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.十全大补汤E.归脾汤答案：ABDE35.下列属于“肺脾气虚”证常见临床表现的有（）A.咳喘无力B.痰稀色白C.纳少便溏D.面白神疲E.舌红苔黄答案：ABCD36.下列属于“活血化瘀法”禁忌的有（）A.孕妇B.月经过多C.血热妄行D.气虚欲脱E.阴虚内热答案：ABCD37.下列药物中，既能安胎又能止血的有（）A.苎麻根B.黄芩C.白术D.砂仁E.阿胶答案：AE38.下列属于“肾精不足”所致症状的有（）A.小儿五迟B.成人健忘C.耳鸣耳聋D.发脱齿摇E.夜尿频多答案：ABCD39.下列方剂中，既含石膏又含麻黄的有（）A.麻杏甘石汤B.越婢汤C.大青龙汤D.白虎汤E.桂枝二越婢一汤答案：ABCE40.下列属于“肝郁化火”证临床表现的有（）A.急躁易怒B.头晕胀痛C.耳鸣如潮D.失眠多梦E.口苦口干答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自《________》。答案：金匮要略42.治疗“湿热下注”之痿证，常用方剂为________。答案：三仁汤43.患者，男，60岁，反复咳喘，呼多吸少，动则尤甚，舌淡暗，苔白，脉沉弱，辨证为________证。答案：肾不纳气44.方剂“清营汤”中，用以“透热转气”的药物是________、________。答案：金银花、连翘45.治疗“阴虚火旺”之盗汗，常用方剂为________。答案：当归六黄汤46.“阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭”的治法由________提出。答案：张景岳47.治疗“水热互结”之结胸证，仲景选用________汤。答案：大陷胸48.患者，女，38岁，月经量多，色淡质稀，伴神疲乏力，舌淡脉弱，治宜________法。答案：补气摄血49.药物“三七”具有________、________双重功效。答案：化瘀、止血50.“治风先治血，血行风自灭”体现________法。答案：活血祛风51.治疗“湿热黄疸”之专方________汤。答案：茵陈蒿52.患者，男，55岁，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，治宜________丸。答案：左归53.“脾为生痰之源，________为贮痰之器”。答案：肺54.治疗“寒凝血瘀”之痛经，首选________汤。答案：温经55.药物“黄连”入________经，善清心火。答案：心56.患者，男，48岁，胃脘灼痛，口苦口臭，舌红苔黄，脉滑数，治宜________法。答案：清热化湿57.“胃不和则________不安”。答案：卧58.治疗“阴虚燥咳”常用________汤。答案：沙参麦冬59.药物“附子”先煎目的是减________毒。答案：乌头碱60.“治上焦如羽，非________不举”。答案：轻四、简答题（每题10分，共30分）61.简述“肝主疏泄”功能失调在脾胃病中的病机特点及临床常见证型。答案：肝主疏泄，调畅气机，助脾升清、胃降浊。失调则木郁克土，见肝胃不和、肝郁脾虚、肝气犯胃等证。临床常见胃脘胀痛、嗳气、纳差、便溏或便秘，情志抑郁或易怒，舌淡红或暗，苔薄白或薄黄，脉弦。治宜疏肝理气、调和脾胃，方如柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。62.试述“瘀血阻络”型胸痹的辨证要点、治法、代表方及加减。答案：辨证要点：胸闷刺痛，痛有定处，入夜尤甚，伴舌暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：血府逐瘀汤。加减：胸痛甚加延胡索、郁金；气短加黄芪、党参；夹痰加瓜蒌、半夏；心悸加龙骨、牡蛎。63.简述慢性乙型肝炎“湿热蕴脾”证的证候特点、治法、方药及现代研究进展。答案：证候：胁胀脘痞，恶心纳呆，口黏口苦，肢体困重，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，健脾和中。方药：茵陈五苓散合连朴饮加减，药用茵陈、泽泻、茯苓、黄连、厚朴、石菖蒲等。现代研究：清热化湿法可下调HBV-DNA复制，改善肝组织炎症，降低ALT、AST，调节T细胞亚群，抑制肝星状细胞活化，阻断肝纤维化。五、综合应用题（共50分）64.病例分析（20分）患者，男，63岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿10天入院。现症：喘促气短，咳痰清稀，量多色白，胸闷心悸，不能平卧，尿少，下肢凹陷性水肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺满布湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿（+++）。实验室：BNP1200pg/mL，Cr135μmol/L，K⁺5.0mmol/L，Na⁺130mmol/L。胸片：双肺纹理增粗紊乱，心影增大，肺动脉段突出。超声：双房增大，EF38%，二尖瓣轻度反流，少量心包积液。（1）中医诊断、辨证、病机分析（6分）（2）西医诊断及心功能分级（4分）（3）中医治疗原则、代表方、组成及方义（6分）（4）西医综合处理要点（4分）答案：（1）诊断：喘证（阳虚水泛证）。病机：久病肺肾两虚，肾阳衰微，水无所主，上凌心肺，外溢肌肤。（2）西医：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA）。（3）治法：温阳利水，泻肺平喘。方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10枚，黄芪30g，桂枝10g，泽泻15g，车前子30g（包）。方义：附子温肾助阳化气行水；白术、茯苓、泽泻、车前健脾渗湿利水；葶苈子泻肺行水；黄芪益气行水；桂枝温阳化饮；白芍敛阴和营；生姜、大枣调和营卫。（4）西医：①限盐限水，每日钠＜2g，水＜1500mL；②利尿：呋塞米20mgivqd，螺内酯20mgpoqd，监测电解质；③强心：地高辛0.125mgpoqd，监测心率、地高辛浓度；④扩血管：硝酸甘油静脉泵入；⑤氧疗，维持SpO₂＞90%；⑥抗感染：头孢曲松2givq12h；⑦纠正低钠、低钾、肾功异常；⑧记录24h出入量，每日体重下降＜1kg。65.计算与方药设计（15分）患者，女，50岁，糖尿病肾病Ⅳ期，24h尿蛋白定量3.8g，血浆白蛋白28g/L，Scr160μmol/L，eGFR35mL/min。症见：神疲乏力，气短懒言，面浮肢肿，腰膝酸软，口干咽燥，舌暗红少苔，脉细数。（1）中医辨证（2分）（2）治法（2分）（3）设计一方，要求：①含黄芪30g、丹参15g、山茱萸10g；②全方总药量≤12味；③写出完整剂量、煎服法；④计算黄芪占全方生药重量百分比（保留一位小数）（6分）（4）现代药理依据（3分）答案：（1）气阴两虚，瘀水互结证。（2）益气养阴，化瘀利水。（3）处方：黄芪30g，太子参15g，生地15g，山茱萸10g，丹参15g，泽泻15g，茯苓20g，芡实15g，金樱子15g，川芎10g，水蛭3g，大黄3g。煎服：水煎400mL，分早晚两次温服。总生药量=30+15+15+10+15+15+20+15+15+10+3+3=166g，黄芪占比=30/166×100%=18.1%。（4）药理：黄芪多糖下调TGF-β1，减少足细胞凋亡；丹参酮ⅡA抑制肾间质纤维化；山茱萸环烯醚萜减少蛋白尿；水蛭素抗凝，改善肾小球高凝状态；大黄酸抑制系膜细胞增殖，延缓肾衰。6