2025年心理咨询师之心理咨询师二级技能考试试卷附参考答案

2025年心理咨询师之心理咨询师二级技能考试试卷附参考答案一、案例分析题（本大题共4小题，第1-3题各30分，第4题10分，共100分）案例一：求助者，女，32岁，某互联网公司项目经理。近3个月因部门架构调整面临晋升竞争，逐渐出现入睡困难（平均2-3小时才能入睡）、早醒（凌晨3-4点醒后难再眠），食欲下降（体重减轻4公斤）。自述“每天一进办公室就心跳加速，怕看领导微信，开会时脑子一片空白”，近两周因漏发重要数据报告被主管批评，自觉“能力彻底不行了”，不敢与同事主动交流，下班回家后对丈夫和孩子的询问也爱答不理。既往体健，无精神疾病家族史。请根据案例回答以下问题：1.对该求助者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。（8分）2.需与哪些常见疾病进行鉴别诊断？至少列出3种并说明鉴别要点。（8分）3.若采用合理情绪疗法，咨询过程中需完成的主要工作步骤有哪些？（7分）4.若制定咨询目标，需遵循的基本原则是什么？请结合案例具体说明。（7分）案例二：求助者，男，17岁，高二学生。近半年来情绪持续低落，自述“活着没意思”，上课注意力无法集中（月考从班级前10下滑至35名），拒绝参加班级活动，周末整天待在房间打游戏，父母询问学习情况时会突然摔门。近1个月出现自伤行为（手臂有3道刀割伤痕），称“疼的时候能暂时忘了心里的闷”。母亲反映其小学初中成绩优秀，高一因转学不适应曾有过2周情绪低落，但自行缓解。家族中姑姑曾患“抑郁症”。请根据案例回答以下问题：1.对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）2.若使用认知行为疗法（CBT），针对其“活着没意思”的核心信念，可采用哪些具体技术进行干预？（8分）3.咨询中发现求助者存在“我必须永远优秀”的不合理认知，咨询师应如何运用产婆术式辩论技术进行干预？请模拟对话示例。（7分）4.若评估咨询效果，需从哪些维度收集资料？（7分）案例三：求助者，女，28岁，银行柜员。近1年来反复检查存取款凭条（每次需核对5-8遍），下班前检查抽屉3-5次确认现金无误，若被同事催促会心慌出汗。近3个月发展为出门后返回检查门锁（最多1天返回7次），自知“没必要但控制不住”，为此上班经常迟到，被主管警告。曾自行购买“安神药”服用无效，主动求治。请根据案例回答以下问题：1.该求助者的主要症状是什么？初步诊断是什么？（7分）2.若采用系统脱敏疗法，咨询前需完成哪些准备工作？请说明具体步骤。（8分）3.咨询过程中求助者出现阻抗，称“我试了放松但还是想检查”，咨询师应如何处理？（7分）4.若制定咨询方案，需包含哪些基本内容？（8分）案例四：某求助者因婚姻危机前来咨询，自述“丈夫出轨后虽然回归，但我每天查他手机、追问细节，他说我像侦探，现在关系更差了”。咨询师在第一次咨询中使用了倾听、共情技术，第二次咨询尝试引导求助者探索“查手机行为”背后的认知（如“不查就会再次被伤害”）。请判断咨询师的咨询过程是否符合心理咨询的基本原则？若不符合，请指出具体问题并说明正确做法。（10分）参考答案案例一参考答案：1.初步诊断：焦虑性神经症（或广泛性焦虑）。诊断依据：①症状学标准：存在精神性焦虑（对晋升过度担忧、注意力障碍）、躯体性焦虑（心跳加速、入睡困难、早醒）；②严重程度标准：社会功能受损（工作失误、回避社交）；③病程标准：症状持续3个月以上；④排除标准：无器质性病变证据，无精神病性症状，主动求治。2.需鉴别：①甲状腺功能亢进：可通过甲状腺功能检查（如T3、T4、TSH）排除躯体疾病导致的焦虑；②精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整；③抑郁症：以情绪低落为主，本案例以焦虑为核心症状。3.合理情绪疗法主要步骤：①心理诊断阶段：明确求助者的ABC（诱发事件A为晋升压力，信念B为“我必须晋升否则能力彻底不行”，情绪和行为结果C为焦虑、回避）；②领悟阶段：帮助求助者认识到情绪困扰源于不合理信念；③修通阶段：运用产婆术辩论、合理情绪想象技术修正“必须”“彻底不行”等绝对化、灾难化认知；④再教育阶段：巩固新的合理信念，学会适应性应对方式。4.咨询目标制定原则：①具体：如“1个月内将每日检查工作邮件的频率从20次降至5次”；②可行：结合求助者工作强度，设定渐进式目标；③积极：聚焦“提升工作时的情绪稳定性”而非“消除焦虑”；④双方可接受：与求助者协商目标，避免咨询师单方面设定；⑤属于心理学性质：不直接干预晋升结果，而是调整对晋升的认知；⑥可评估：通过睡眠质量（如入睡时间从3小时缩短至1小时）、社会功能（如恢复与同事的日常交流）等指标评估。案例二参考答案：1.初步诊断：抑郁症（中度）。诊断依据：①症状标准：情绪低落（“活着没意思”）、兴趣减退（拒绝班级活动）、精力下降（注意力不集中）、自伤行为，符合CCMD-3抑郁发作的症状学标准（≥4项核心症状+附加症状）；②严重程度：社会功能明显受损（成绩下滑、回避社交）；③病程：持续6个月以上；④排除：无器质性疾病证据，有抑郁家族史支持心境障碍诊断。2.CBT干预技术：①认知行为日记：记录“活着没意思”出现的情境、自动思维及情绪强度，寻找支持/反对该信念的证据（如“上周帮同学修电脑时他说我厉害”）；②行为激活：制定每日活动表（如“每天下楼散步10分钟”），通过完成小目标提升掌控感；③核心信念修正：使用“向下箭头技术”追问“如果不优秀会怎样？→别人会看不起→我就没有价值”，引导发现“价值=优秀”的不合理逻辑；④家庭作业：布置“寻找3件即使不优秀也有价值的事”（如“妈妈说我小时候会安慰她”）。3.产婆术辩论示例：咨询师：你说“我必须永远优秀”，能说说“必须”的具体含义吗？求助者：就是不能有一点退步，否则就彻底失败了。咨询师：那如果用0-100分评价“必须永远优秀”的合理性，你打多少分？求助者：可能70分？但我真的接受不了退步。咨询师：我们来看看现实中的例子，你小学时有没有考过不是前10的情况？求助者：三年级有次数学考了85分，班级第15。咨询师：当时你觉得自己彻底失败了吗？求助者：没有，后来努力又考好了。咨询师：那现在的“必须永远优秀”和当时的经历矛盾吗？求助者：好像有点，那时退步了也没怎样……咨询师：如果把“必须”换成“希望”，比如“我希望保持优秀，但偶尔退步也是成长的机会”，感觉有什么不同？求助者：可能没那么压抑了。4.效果评估维度：①求助者自我情绪改善程度（如“活着没意思”的频率降低）；②社会功能恢复：是否重新参与班级活动、成绩是否回升；③家人观察：父母反馈其与家人互动是否增加；④心理测验：使用SDS（抑郁自评量表）前后测对比；⑤咨询师评估：咨询中情绪表达的积极性、认知调整的进展。案例三参考答案：1.主要症状：强迫检查（核对凭条、检查门锁）、强迫与反强迫冲突（自知没必要但控制不住）、焦虑情绪（被催促时心慌出汗）、社会功能受损（上班迟到）。初步诊断：强迫性神经症。2.系统脱敏准备工作及步骤：①评定主观焦虑程度：使用SUD量表（0-100分）让求助者对不同检查场景（如“准备下班时”“出门后走了50米”）的焦虑程度评分；②放松训练：指导求助者掌握渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧张-放松），达到2-3分钟内进入放松状态；③构建焦虑等级表：按焦虑程度由低到高排序（如“看到桌上的存取款凭条”SUD=30→“同事说‘该下班了’”SUD=50→“出门后走到楼梯口”SUD=70→“走到小区门口”SUD=90）；④实施脱敏：从最低等级开始，想象场景同时保持放松，若焦虑≤25分则进入下一级，否则重复直至适应，最终过渡到实际场景。3.阻抗处理：①识别阻抗类型：属于行为阻抗（不配合放松训练）；②共情接纳：“我理解你试了放松但还是想检查，这种矛盾一定很痛苦”；③探索原因：“你说放松时脑海里会浮现什么？是担心漏查导致出错吗？”；④调整技术：若渐进式放松效果差，可尝试呼吸放松法（深呼吸4秒-屏息4秒-呼气6秒循环）；⑤强化动机：“虽然现在难，但每次忍住不检查，你就在打破强迫循环，离正常生活更近一步”。4.咨询方案内容：①咨询目标（近期：减少每日检查次数50%；远期：恢复正常工作生活）；②咨询次数与时间（每周1次，每次50分钟，预计12次）；③咨询方法与原理（系统脱敏法，基于交互抑制理论，用放松对抗焦虑）；④双方责任与义务（求助者需完成家庭放松练习，咨询师需遵守保密原则）；⑤咨询费用（按机构标准）；⑥其他（如意外情况处理，求助者自伤需启动危机干预）。案例四参考答案：不符合。具体问题及正确做法：①第二次咨询过早聚焦认知探索：求助者处于婚姻危机急性期（丈夫刚回归），情绪未稳定时直接探讨认知易引发阻抗。正确做法：前2-3次咨询应优先处理情绪（如“你现在一定既痛苦又害怕，这