2025年安宁疗护(副高)高级职称考试题库及答案

2025年安宁疗护(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.安宁疗护的核心宗旨是下列哪项A治愈晚期疾病，延长患者生存时间B提高终末期患者及家属的生活质量C减少医疗资源浪费D放弃对患者的积极治疗E缓解家属的心理压力答案：B解析：安宁疗护是为疾病终末期患者提供的全方位照护，核心宗旨是通过控制症状、缓解身心痛苦，提高终末期患者及家属的生活质量，而非以治愈疾病或单纯延长生存时间为目标，也不等同于放弃治疗，减少医疗资源浪费、缓解家属压力均为附带效益，并非核心宗旨，因此B正确。2.按照WHO癌症三阶梯镇痛原则，第二阶梯镇痛的代表药物是A对乙酰氨基酚B布洛芬C吗啡即释片D可待因E芬太尼透皮贴答案：D解析：WHO三阶梯镇痛按疼痛程度分级选药：第一阶梯为轻度疼痛，选用非阿片类镇痛药物，代表为非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、布洛芬；第二阶梯为中度疼痛，选用弱阿片类镇痛药物，代表为可待因、曲马多；第三阶梯为重度疼痛，选用强阿片类镇痛药物，代表为吗啡、芬太尼透皮贴等，因此D正确。3.终末期恶性肿瘤患者呼吸困难最常见的病因是A细菌性肺炎B恶性胸腔积液C肿瘤原发灶或转移灶导致气道梗阻D心力衰竭E肺栓塞答案：C解析：临床数据显示，超过50%的终末期恶性肿瘤患者呼吸困难由肿瘤本身进展导致，即原发肿瘤侵犯气道、纵膈或肺内转移灶压迫气道，是最常见的病因，其他选项均为次要常见病因，因此C正确。4.安宁疗护中临终患者疼痛评估的金标准是A家属评估患者疼痛程度B护士观察患者行为表情评估C医生根据临床经验评估D患者的自我主诉E生命体征变化评估答案：D解析：疼痛是一种主观感受，国内外权威指南均明确指出，患者的自我主诉是疼痛评估的金标准，家属评估、医护观察仅可作为无法交流患者的补充评估方式，不能替代患者主诉，因此D正确。5.下列哪项属于临终患者心理反应协议期的典型表现A患者愤怒，迁怒于医护人员和家属B患者接受事实，安静等待死亡到来C患者希望治愈疾病，盲目尝试各类偏方D患者对医护表示“如果能让我不痛苦撑过这段时间，我以后一定好好陪伴家人”，积极配合治疗以换取生存时间延长E患者否认诊断，认为检查结果出错答案：D解析：临终患者心理反应分为五个经典阶段：否认期（E选项描述）、愤怒期（A选项描述）、协议期、抑郁期、接受期（B选项描述）。协议期的核心特点是患者逐渐接受病情，但仍会通过配合治疗、“讨价还价”的方式希望延长生存、减轻痛苦，因此D正确。6.终末期癌症患者爆发痛的首选给药方式是A口服即释阿片类药物B静脉推注吗啡C皮下注射吗啡D直肠给药E芬太尼透皮贴剂答案：A解析：爆发痛是指基础疼痛控制稳定后，突发的短时间疼痛加重，指南推荐首选口服即释阿片类药物，该方式无创、便捷、起效快，生物利用度稳定，侵入性给药仅用于无法口服的患者，透皮贴剂起效慢，不适用于急性爆发痛，因此A正确。7.安宁疗护中灵性关怀的核心是帮助患者A解决宗教信仰需求B缓解身体疼痛C找到生命的意义，完成内心的和解D安排好身后事务E完全消除对死亡的恐惧答案：C解析：灵性关怀不局限于宗教信仰需求，核心是帮助终末期患者梳理生命历程，处理未完成事件，找到生命的价值与意义，达成内心的平和与和解，因此C正确。8.根据我国《安宁疗护实践指南（试行）》，下列哪类人群不属于安宁疗护的常规服务对象A预期生存期≤6个月的终末期恶性肿瘤患者B非肿瘤疾病终末期患者C生命进入终末期的老年衰弱患者D需要接受治愈性治疗的早期肿瘤患者E终末期多器官功能衰竭患者答案：D解析：安宁疗护的服务对象为各类疾病终末期患者，早期肿瘤患者以治愈性治疗为核心目标，不属于安宁疗护的常规服务对象，因此D正确。9.终末期患者口腔干燥的一线处理方法是A常规静脉大量补液B常规保留胃管鼻饲补水C局部护理，使用人工唾液，频繁少量饮水D常规使用抗生素预防感染E使用利尿剂疏通唾液腺导管答案：C解析：终末期患者口腔干燥多因唾液腺分泌减少、张口呼吸等局部因素导致，全身补液无法改善局部干燥，反而会增加水肿、痰液潴留，加重呼吸困难，因此一线处理为局部护理，通过少量多次饮水、人工唾液缓解症状，C正确。10.下列关于阿片类药物镇痛不良反应的说法，正确的是A阿片类药物导致的呼吸抑制、便秘都会长期耐受B阿片类药物不良反应只有过量用药才会出现C阿片类药物导致的便秘需要常规预防性用药D芬太尼透皮贴不会导致便秘E长期规范使用阿片类药物一定会成瘾答案：C解析：阿片类药物的不良反应中，除便秘外，恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应都会逐渐产生耐受，便秘不会产生耐受，因此所有长期使用阿片类药物的患者都需要常规预防性使用缓泻剂，A错误、C正确；正常治疗剂量也会出现不良反应，B错误；芬太尼属于阿片类药物，同样会导致便秘，D错误；慢性癌痛长期规范使用阿片类药物的精神成瘾发生率低于0.1%，非常罕见，E错误。11.终末期濒死患者出现谵妄烦躁，最不可能的病因是A膀胱尿潴留B脑转移瘤颅内压升高C低氧血症D阿片类药物过量E患者舒适需求得到满足答案：E解析：终末期谵妄多由躯体不适、器质性病变、药物不良反应导致，尿潴留、颅内病变、低氧、阿片过量均为常见诱因，舒适需求满足不会诱发烦躁谵妄，因此E正确。12.安宁疗护中，关于终末期患者厌食的处理，下列说法错误的是A尊重患者的饮食意愿，不强迫进食B可短期使用甲地孕酮改善食欲C终末期厌食是正常濒死表现，不需要任何干预D可提供患者喜好的清淡易消化食物E不推荐为濒死患者常规给予全胃肠外营养答案：C解析：终末期厌食虽然是濒死阶段的常见表现，但仍然可以通过饮食调整、药物干预改善患者舒适度，并非不需要任何处理，因此C错误，符合题干要求。二、多项选择题（多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括下列哪些A疼痛及其他躯体症状控制B患者心理关怀C患者灵性关怀D家属居丧期支持E终末期疾病治愈性治疗答案：ABCD解析：安宁疗护不以治愈终末期疾病为目标，核心服务内容包括症状控制、患者身心灵性全方位关怀、贯穿照护全程的家属支持（含患者离世后的居丧期哀伤支持），因此E错误，ABCD正确。2.WHO癌症三阶梯镇痛的基本原则包括下列哪些A优先口服给药B按时给药而非按需给药C按疼痛阶梯分级给药D个体化调整给药剂量E密切关注用药细节，积极处理不良反应答案：ABCDE解析：上述五项均为WHO三阶梯镇痛的经典基本原则，因此全选。3.终末期恶性肿瘤患者的常见终末期症状包括A慢性疼痛B呼吸困难C厌食恶病质D谵妄E恶心呕吐答案：ABCDE解析：上述症状在终末期恶性肿瘤患者中的发生率均超过30%，是终末期最常见的需要干预的症状，因此全选。4.安宁疗护遵循的伦理原则包括下列哪些A尊重患者自主权B不伤害原则C有利原则D公正原则E知情同意原则答案：ABCDE解析：医学伦理四大基本原则（尊重、不伤害、有利、公正）联合知情同意原则均适用于安宁疗护，安宁疗护尤其强调尊重患者对治疗照护方式的自主选择权，因此全选。5.下列关于终末期患者家属支持的说法，正确的有A家属支持仅需要在患者存活阶段提供B需要帮助家属充分了解患者病情预后，做好心理准备C指导家属掌握居家安宁照护的基础技能D居丧期需要为家属提供哀伤支持，帮助度过心理适应期E可通过照护督导减轻家属照护负担，预防照护者倦怠答案：BCDE解析：安宁疗护的家属支持贯穿全程，包括患者离世后的居丧期支持，A错误，BCDE均为安宁疗护家属支持的核心内容，因此正确。6.关于濒死患者的护理措施，下列说法正确的有A保持患者体位舒适，定期翻身预防压疮B做好口腔、皮肤清洁护理C呼吸困难者可调整体位、低流量吸氧缓解不适D为保证营养，强制给濒死患者输注大量营养液E减少不必要的侵入性操作，优先保障患者舒适度答案：ABCE解析：濒死阶段患者胃肠道功能基本衰竭，大量静脉补液不仅无法改善营养状态，还会增加水肿、痰液潴留，加重呼吸困难等不适，因此D错误，ABCE均为正确的濒死照护措施。三、案例分析题（不定项选择）患者男性，69岁，确诊晚期肺腺癌14个月，多发骨转移、脑转移，抗肿瘤治疗已经无效，专科评估预期生存期1个月，转入安宁疗护病房。入院评估：静息痛VAS评分6分，活动后VAS评分8分，既往有慢性便秘病史，目前口服吗啡缓释片30mgq12h镇痛，日常口服乳果糖通便。1.该患者当前的基础疼痛程度分级为A轻度疼痛B中度疼痛C重度疼痛D爆发痛E神经病理性疼痛答案：C解析：VAS疼痛评分分级标准为：1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛，该患者活动后评分8分，属于重度疼痛，爆发痛是基础疼痛控制稳定后突发的疼痛加重，不属于基础疼痛分级，因此C正确。2.按照WHO三阶梯镇痛原则，该患者当前最合适的镇痛方案是A非甾体抗炎药单药治疗B弱阿片类药物联合非甾体抗炎药C强阿片类药物联合非甾体抗炎药（无禁忌证时）D抗抑郁药物单药辅助镇痛E糖皮质激素单药镇痛答案：C解析：重度疼痛首选强阿片类药物，骨转移疼痛可联合非甾体抗炎药增强镇痛效果，因此C正确；非甾体单药仅用于轻度疼痛，弱阿片用于中度疼痛，因此AB错误。3.患者近3天每日出现2-3次爆发痛，每次发作VAS评分7分，下列处理方案正确的是A先调整基础吗啡缓释片的剂量，同时备用即释吗啡处理爆发痛B直接停用吗啡缓释片，换用芬太尼透皮贴C爆发痛发作时给予即释吗啡，剂量约为每日基础阿片总量的10%-15%D给予安慰剂处理，避免阿片过量E备用哌替啶处理爆发痛答案：AC解析：爆发痛的规范处理原则为：先调整基础镇痛药物剂量控制基础疼痛，发作时给予即释阿片类药物，剂量为每日基础阿片总量的10%-15%，因此AC正确；哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性，不推荐用于慢性癌痛的长期镇痛，E错误；不需要直接更换给药方式，B错误。4.患者1周后进入濒死期，意识模糊，无法经口进食服药，当前基础镇痛剂量相当于每日吗啡100mg，下列最合适的给药方案是A停止阿片类药物给药，避免呼吸抑制B换用芬太尼透皮贴剂，或者吗啡持续皮下输注给药C仅在疼痛发作时临时静脉推注吗啡，不需要基础给药D改用哌替啶静脉滴注镇痛E将阿片剂量减少至原剂量的1/2，避免不良反应答案：B解析：终末期无法口服药物的患者，可选择芬太尼透皮贴、持续皮下/静脉输注阿片类药物维持稳定血药浓度控制疼痛，不能停用镇痛药物，终末期疼痛依然需要规范干预，A错误；需要维持基础给药，不能仅临时给药，C错误；哌替啶不推荐用于终末期长期镇痛，D错误；患者已经耐受阿片，不需要常规减半剂量，仅需要根据呼吸、意识动态调整，E错误，因此B正确。5.目前患者家属出现明显焦虑、失眠，担心患者疼痛无法缓解，同时对即将失去患者感到极度痛苦，安宁疗护团队应当采取的措施包