2025年病案信息技术师考试真题及答案

2025年病案信息技术师考试练习题及答案一、基础知识（共10题）1.题干：某住院患者入院时血型鉴定为A型Rh阳性，住院期间输注悬浮红细胞2U，输血前复查血型确认无误，病案首页填写时“血型”项应为选项：A.填写A型，可不填Rh因子B.填写A型Rh阳性C.仅填写ABO血型结果，可不填RhD.未输血患者可不填写血型E.仅填写Rh因子答案：B解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》要求，血型栏应当完整填写ABO血型和Rh血型结果，所有住院患者均需填写血型，输血患者必须填写复核结果，因此B选项正确。2.题干：构成病案的核心部分，也是医院医疗业务信息的主体是选项：A.门诊病案B.住院病案C.检验检查报告D.手术记录E.护理记录答案：B解析：住院病案完整记录了患者从入院到出院全流程的诊疗决策、检查结果、治疗方案、转归预后信息，集中反映了医院医疗、教学、科研的核心医疗数据，是病案的核心组成部分，因此B选项正确。3.题干：人体细胞中，控制细胞遗传性状、调控细胞代谢活动的核心结构是选项：A.细胞膜B.细胞质C.细胞核D.线粒体E.内质网答案：C解析：细胞核内储存携带遗传信息的DNA，是细胞遗传信息复制、转录的场所，从基因层面控制细胞遗传性状与代谢活动；线粒体为细胞供能，内质网参与蛋白质加工运输，均不具备遗传调控核心功能，因此C选项正确。4.题干：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，以下不属于上消化道的器官是选项：A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠上段E.胰腺答案：D解析：消化道以屈氏（Treitz）韧带为解剖分界，屈氏韧带以上为上消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道；屈氏韧带以下为空肠、回肠、结肠、直肠，属于下消化道，因此空肠上段不属于上消化道，D选项正确。5.题干：国际疾病分类（ICD）诞生的初衷是选项：A.临床诊疗需求B.死因统计需求C.医保付费需求D.科研需求E.医院管理需求答案：B解析：ICD的雏形是1893年国际统计学会公布的国际统一死因分类列表，最初的设立目的是统一全球死因统计标准，后续才逐步扩展到疾病分类，满足医保付费、科研、医院管理等需求，因此诞生初衷是死因统计，B选项正确。6.题干：按病案的编号管理方法，“一号集中制”的核心特点是选项：A.一个住院号对应一个病案，多次住院病案分开存放B.一个患者无论门诊、住院，也无论多少次住院，只有一个病案编号，所有病案集中存放C.门诊病案和住院病案分别编号，分开存放D.每次住院分配新编号，不同住院病案分开存放E.按就诊科室分别编号管理答案：B解析：一号集中制的核心规则是同一患者终身使用同一个病案编号，门诊、住院及多次住院的所有病案资料集中存放管理，是目前国内多数医院采用的编号管理方式；A选项为两号集中制特点，D选项为分散编号制特点，因此B选项正确。7.题干：我国法定传染病分类中，以下属于甲类传染病的是选项：A.新型冠状病毒肺炎B.艾滋病C.鼠疫D.狂犬病E.肺结核答案：C解析：我国法定传染病中甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱2种；新型冠状病毒肺炎为乙类传染病，按甲类管理，艾滋病、肺结核、狂犬病均为乙类传染病，因此C选项正确。8.题干：医疗保密原则的核心要求是选项：A.对患者病情保密B.不向未经允许的第三方泄露患者的隐私与诊疗信息C.对危重患者隐瞒病情D.不向家属透露患者病情E.保护医院医疗信息不泄露答案：B解析：医疗保密原则的核心是保护患者隐私权，未经患者允许不得向无关第三方泄露患者隐私及诊疗信息；对危重患者是否告知病情需要结合患者心理状态、有利原则评估，并非必须隐瞒，因此B选项正确。9.题干：脑组织中，负责维持身体平衡、调节肌张力、协调随意运动的结构是选项：A.大脑B.小脑C.脑干D.间脑E.脊髓答案：B解析：小脑的核心生理功能就是维持躯体平衡、调节肌肉张力、协调骨骼肌的随意运动，脑干负责调节呼吸、心跳等基础生命活动，大脑负责高级神经活动，因此B选项正确。10.题干：以下对肿瘤的分类，属于良性肿瘤的是选项：A.淋巴瘤B.白血病C.黑色素瘤D.血管瘤E.尤文肉瘤答案：D解析：血管瘤是常见的良性间叶组织肿瘤，无浸润转移能力；淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤均为恶性肿瘤，因此D选项正确。二、相关专业知识（共10题）1.题干：医院信息系统（HIS）的核心组成部分是选项：A.临床信息系统B.管理信息系统C.病案信息系统D.检验信息系统E.影像信息系统答案：A解析：现代医院信息系统分为管理信息系统和临床信息系统两大模块，临床信息系统直接支持医护人员的临床诊疗活动，产生、存储医院核心医疗数据，是HIS的核心组成部分，因此A选项正确。2.题干：某医院统计2024年出院患者共12500人，其中肺癌患者875人，计算得出肺癌占出院患者的比例为7%，该指标属于选项：A.相对比B.率C.构成比D.发病率E.死亡率答案：C解析：构成比是表示事物内部各组成部分所占比重的统计指标，计算公式为（某组成部分观察单位数/同一事物所有组成部分观察单位总数）×100%，符合本题指标的属性；率表示某现象发生的频率或强度，相对比是两个独立指标的比值，因此C选项正确。3.题干：计算机存储容量单位换算中，1TB等于选项：A.1024MBB.1024KBC.1024GBD.1000GBE.1000MB答案：C解析：计算机二进制存储单位的标准换算关系为：1TB=1024GB，1GB=1024MB，1MB=1024KB，因此C选项正确。4.题干：在Windows操作系统中，永久删除文件不放入回收站的快捷键是选项：A.DeleteB.Ctrl+DeleteC.Shift+DeleteD.Alt+DeleteE.Enter+Delete答案：C解析：直接按Delete会将删除文件移入回收站，Shift+Delete可直接永久删除文件，不经过回收站，因此C选项正确。5.题干：医疗保险DRG付费分组体系中，第一分组层级是选项：A.主要诊断大类（MDC）B.核心DRG组（ADRG）C.DRG细分组D.疾病分类组E.治疗方式组答案：A解析：DRG标准分组分为三个层级：第一层级根据病例主要诊断划分到对应主要诊断大类（MDC），共26个按身体系统划分的MDC；第二层级在MDC下结合主要诊断和主要治疗方式划分核心DRG（ADRG）；第三层级根据并发症、合并症、年龄、新生儿体重等因素拆分得到最终DRG细分组，因此第一层级为主要诊断大类，A选项正确。6.题干：医院统计指标中，病床使用率的计算公式正确的是选项：A.（实际开放总床日数/平均开放病床数）×100%B.（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%C.（出院者占用总床日数/实际开放总床日数）×100%D.（实际占用总床日数/出院者占用总床日数）×100%E.（实际开放总床日数/实际占用总床日数）×100%答案：B解析：病床使用率反映医院病床资源的利用效率，计算公式为：病床使用率=（统计周期内实际占用总床日数/同期实际开放总床日数）×100%，因此B选项正确。7.题干：《医疗机构管理条例实施细则》要求，医疗机构住院病案的最低保存期限为选项：A.10年B.15年C.30年D.50年E.永久保存答案：C解析：根据现行规定，医疗机构住院病案保存期不得少于30年，门诊病案保存期不得少于15年，因此C选项正确。8.题干：以下哪项不属于病案信息管理工作的核心内容选项：A.病案的收集、整理、归档B.病案借阅、回收管理C.疾病分类与手术操作分类编码D.病案质量监控E.临床诊疗方案制定答案：E解析：临床诊疗方案制定是临床医师的核心工作，不属于病案信息管理的范畴；病案信息管理工作包括病案归档管理、编码、质量监控、信息开发利用等，因此E选项正确。9.题干：在Excel表格中，函数`SUM(A1:A5)`的作用是选项：A.计算A1到A5五个单元格的平均值B.计算A1到A5五个单元格的总和C.计算A1和A5两个单元格的和D.统计A1到A5区域内非空单元格的个数E.查找A1到A5区域内的最大值答案：B解析：`SUM`是Excel的求和函数，`SUM(A1:A5)`表示对A1到A5单元格区域内所有数值求和，因此B选项正确。10.题干：《中华人民共和国个人信息保护法》规定，处理医疗健康等敏感个人信息应当取得个人的选项：A.口头同意B.默示同意C.单独同意D.一般同意E.无需同意答案：C解析：医疗健康信息属于法定敏感个人信息，根据《个人信息保护法》要求，处理敏感个人信息应当取得个人的单独同意，因此C选项正确。三、专业知识（共10题）1.题干：ICD-10星剑号双重分类体系中，星号编码的含义是选项：A.疾病的病因编码B.疾病的临床表现编码C.肿瘤的形态学编码D.并发症的编码E.残留病例的编码答案：B解析：ICD-10星剑号体系中，剑号（†）表示疾病的病因，星号（）表示疾病的临床表现，用于同一疾病病因和表现的双重分类，因此B选项正确。2.题干：我国医院出院病案整理排序的规范顺序，以下正确的是选项：A.体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、出院记录、检验报告B.住院病案首页、出院记录（或死亡记录）、入院记录、病程记录、检验检查报告、医嘱单、体温单C.体温单、医嘱单、住院病案首页、出院记录、入院记录、病程记录D.住院病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、检验报告、体温单、医嘱单E.出院记录、住院病案首页、入院记录、病程记录、医嘱单、体温单答案：B解析：我国现行出院病案整理排序规范顺序为：住院病案首页、出院记录（死亡记录）、入院记录、病程记录（含手术记录）、检验检查报告、医嘱单、体温单，因此B选项正确。3.题干：按照病案管理规范，患者出院后病案回收的最迟时限是选项：A.出院当日B.出院后24小时C.出院后48小时D.出院后3日E.出院后1周答案：C解析：按照《医疗机构病历管理规定》，患者出院后，临床医师应当在48小时内完成病历书写归档，病案管理部门应当在出院后48小时内完成出院病案回收，因此最迟时限为48小时，C选项正确。4.题干：ICD-10第一章为某些传染病和寄生虫病，以下哪个编码对应的疾病不属于本章选项：A.A00（霍乱）B.B99（其他传染病和寄生虫病）C.Z51（肿瘤化疗门诊治疗）D.U07.1（COVID-19）E.A16（肺结核）答案：C解析：ICD-10第一章范围为A00-B99，U00-U99为特殊用途编码，U07.1归属于第一章传染病范畴；Z开头编码属于第二十一章“影响健康状态和与保健机构接触的因素”，Z51为肿瘤放化疗等治疗性门诊接触的编码，不属于第一章，因此C选项正确。5.题干：患者临床诊断为“2型糖尿病伴周围神经病变”，ICD-10编码正确的是选项：A.E11.4B.E10.4C.E11.2D.E14.4E.G63.2答案：A解析：ICD-10中，E10为1型糖尿病，E11为2型糖尿病，亚目编码.4对应糖尿病伴周围神经并发症，因此正确编码为E11.4，A选项正确。6.题干：门诊病案管理中，尾号排列法的核心优点是选项：A.归档时只需移动少量病案，操作效率高B.适合超大量病案存储C.查找速度快于其他排列法D.不需要预留归档空间E.不容易出现错号答案：A解析：尾号排列法将病案编号的最后1-2位作为归档分组依据，新增病案归档时，仅需要移动对应尾号组内的少量病案，不需要移动整个病案架的所有病案，大幅降低归档工作量，提高操作效率，因此核心优点为A选项。7.题干：肿瘤形态学编码M8070/3中，斜杠后数字3的含义是选项：A.良性肿瘤B.原位癌C.恶性肿瘤D.交界性肿瘤E.性质不确定答案：C解析：肿瘤形态学编码斜杠后数字的含义为：0=良性肿瘤，1=交界性/性质不确定，2=原位癌，3=恶性肿瘤，因此C选项正确。8.题干：以下符合ICD-10主要诊断选择规则的是选项：A.本次住院治疗的并发症优先作为主要诊断B.本科疾病永远优先于其他科疾病作为主要诊断C.主要诊断是指本次住院期间患者主要接受治疗的疾病D.多个诊断都需要治疗时，选择病程最长的作为主要诊断E.新发疾病优先，原有疾病永远不能作为主要诊断答案：C解析：主要诊断选择的核心规则是：主要诊断为对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、本次住院主要治疗的疾病；仅当并发症是本次住院主要治疗对象时才选择并发症作为主要诊断，若主要治疗为其他科疾病，即使发生在本科也应当选择主要治疗的疾病作为主要诊断，多个疾病同时治疗时优先选择消耗医疗资源最多的，而非病程最长的，因此C选项正确，其余选项错误。9.题干：ICD-10中，损伤中毒外部原因编码（V-Y）的核心作用是选项：A.说明损伤中毒的发生原因，用于伤害统计与防控B.替代损伤中毒的性质编码C.不需要单独编码，合并在损伤性质编码中D.仅用于交通事故统计E.仅用于工伤事故统计答案：A解析：ICD-10中损伤中毒需要同时编码两个编码：S-T为损伤中毒的性质编码，V-Y为外部原因编码，外部原因编码用于说明损伤中毒的发生原因、地点、场景，用于伤害防控与公共卫生统计，不局限于交通事故或工伤，必须单独编码，因此A选项正确。10.题干：以下哪种情况，医疗机构不提供病案信息借阅/复印服务选项：A.公安部门办理刑事案件调查B.医保部门开展医疗费用审核C.患者办理商业保险理赔D.患者所在单位为其职称评审索要病案E.司法机关开展诉讼调查取证答案：D解析：根据《医疗机构病历管理规定》，公安、司法、医保、商业保险机构因工作需要可依规申请复印或借阅病案，患者单位因职称评审索要患者病案不属于法定提供范围，因此D选项正确。四、专业实践能力（共8题）1.案例：患者男性，68岁，因“进行性排尿困难1年，加重1周”入院，入院后完善检查诊断为前列腺增生症，行经尿道前列腺切除术，术后出现切口感染，经抗感染治疗后切口愈合出院。该病例主要诊断应当选择选项：A.前列腺增生症B.经尿道前列腺切除术后C.切口感染D.排尿困难E.泌尿道感染答案：A解析：患者本次入院的核心原因是治疗前列腺增生症，切口感染是术后并发症，并非入院的主要原因，也不是本次住院主要治疗的原发病，因此主要诊断选择前列腺增生症，A选项正确。2.案例：患者女性，45岁，既往右乳乳腺良性肿瘤病史，本次因发现左乳腺肿块入院，手术后病理诊断为左乳腺浸润性导管癌，行乳腺癌改良根治术，出院诊断：左乳浸润性导管癌，右乳乳腺良性肿瘤。主要诊断选择正确的是选项：A.右乳乳腺良性肿瘤B.左乳浸润性导管癌C.乳腺肿块D.乳腺癌改良根治术后E.乳腺肿物查因答案：B解析：本次住院的主要目的是诊断治疗左乳浸润性导管癌，对患者健康危害最大，消耗医疗资源最多，因此选择左乳浸润性导管癌作为主要诊断，B选项正确。3.题干：对临床诊断“急性阑尾炎伴穿孔”进行ICD-10编码，正确编码是选项：A.K35.0B.K35.1C.K35.9D.K36E.K37答案：A解析：ICD-10中K35为急性阑尾炎，亚目K35.0对应急性阑尾炎伴穿孔，K35.1对应急性阑尾炎伴脓肿，K35.9对应未特指的急性阑尾炎，因此A选项正确。4.案例：患者男性，50岁，因突发右侧肢体偏瘫入院，诊断为基底节区脑出血，既往有高血压病史10年，2型糖尿病5年，入院后行颅内血肿清除术，出院诊断：高血压病3级（很高危），基底节区脑出血，2型糖尿病。主要诊断选择正确的是选项：A.高血压病3级（很高危）B.2型糖尿病C.基底节区脑出血D.高血压性脑出血E.颅内血肿清除术后答案：C解析：患者本次入院因脑出血急性发作就诊，主要治疗为脑出血，对患者健康危害最大，消耗医疗资源最多，高血压和糖尿病为慢性合并症，因此主要诊断选择基底节区脑出血，C选项正确。5.题干：某临床科研团队需要检索“2015-2024年本院所有急性心肌梗死住院患者的病案”，以下检索途径中效率最高的是选项：A.患者姓名检索B.出院日期检索C.疾病分类编码检索D.住院号检索E.心内科科室检索答案：C解析：疾病分类编码检索可以通过ICD-10编码I21（急性心肌梗死）直接批量筛选出所有符合诊断要求的病案，不需要逐个排查，效率远高于其他检索途径，因此C选项正确。6