河中医大医古文课件1.7丹溪翁传

丹溪翁传戴良一题解本文选自《九灵山房集》卷十。作者戴良（公元1317---1383年），字叔能，号九灵山人，浦江人，与丹溪翁义乌县相邻，元代学者。他通晓经史百家及医卜释老学说(医学、占卜、佛家学说和道家学说），著有《九灵山房集》，书中载有多篇关于医学的著作。本文全面记述了金元四大家之一的朱震亨的生平事迹和医学成就。朱震亨（1281---1358），字彦修。婺州义乌人，因世居丹溪，人尊称“丹溪翁”。朱氏自幼聪明好学，稍长即学习经书，意欲通过科举以登仕途，对理学深有造诣。后弃儒习医，专心致力于医学。朱震亨44岁时从名医罗知悌学习。罗氏以刘完素、李杲、张从正之学传授朱震亨。朱震亨推陈致新，在三家学说的基础上发展分化为一种流派。朱震亨亲传及再传弟子甚多，后称丹溪学派。他的生活年代较前面三位较晚，但在学术理论上，可以说是集前三者之大成，是最完整、最详备的。金元四大家的出现，是宋朝的《局方》颁布以后，医学上的一次突破和进步，他们改变了当时医生泥于旧方熟药，不能积极辩证的医疗风气。朱震亨学说的建立，也是在学术史上纠正了偏颇使用的一家之言。《四库全书总目提要·医学类》：“观戴良作朱震亨传知丹溪之学与宣和局方之学争也。”应该成为我们学习这篇文章的重要提示。本文由于医学理论部分过长，多有删节。朱震亨精于文字和古代哲学，善以《周易》、《礼记》等书中的哲学思想与《黄帝内经》的内容相联系，在医学理论上颇有建树。他提出的“阳常有余，阴常不足”及“相火易动”的观点，对后世深有影响,被称为“滋阴派”的创始人。朱震亨一生勤于笔耕，为后人留下了一大批重要的医学著作和诊疗经验，其中《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》等书，是其代表作。二课文分析及注释第一段：简述丹溪翁弃儒习医的原因及经过。……者，……也：判断句式。讳：名讳。封建社会称故去的帝王或尊长的名，名前称“讳”，以示尊敬。日记：每天记诵。日，名词活用作状语。言：字。稍：稍微。治经：学习经书。为举子业：修习参加科举考试的学业。许文懿：元代理学家许谦，金华人，自号白云山人。文懿是其谥号。朱子四传之学：朱子，南宋理学家朱熹。他的学说首传其婿黄干，再传于何基，三传于王柏，四传于金履祥。许文懿虽为金履祥的学生，亦曾受业于王柏，故云。拜焉：拜见他。焉，代词。益闻：逐渐了解。道德性命之说：指朱熹的性理之学。认为人物之性都是天生的，人性是天道在人身上的体现。宏深粹密：广博、深奥、专精、严密。卧病：有病卧床不起。起之：使我病愈。起，病愈；之，第一人称代词。其：大概，是否。语气副词。游艺于医：从事于医学。以母病脾：因为母亲患脾病。以，介词，因为。病，活用作动词，患。苟：假如。以推及物之仁：用来推行由爱己而及于众人的仁爱。物，人。仕：用作动词，做官。悉：副词，全部。向：过去，从前。一：专一。焉：语气词。第二段：记述丹溪翁学医的经过

大观二百九十七方：指《校正太平惠民和剂方》，简称《局方》。北宋徽宗大观年间，由太医师陈师文、裴宗元等人将当时太医局熟药所的制剂处方校正补充而成。书凡5卷，分21门，收297方，为和剂局制剂规范。南宋后经多次增补，于1151年经许洪校订后定名为《太平惠民和剂局方》，并颁布全国。此为世界最早的国家药局方之一。此时全书已达10卷，附《用药指南》3卷，载方788首。每方之后除详列主治证和药物外，对药物炮制法和药剂修制法也有详细说明。现今临床常用的方剂，如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、藿香正气散、四物汤、逍遥散等均出于此书。该书也有一些方剂有药味庞杂，叙述夸张等缺点，加之属于法定官书，病者据证检方，寻购现成丸散，不必求医；医者拘泥于“局方”，不注重辩证施治，在社会上产生了泥于“局方”的流弊。鲜克：很少能够。鲜，少；克，能。治装：整理行装。他：别的，另外的。旁指代词。叩：询问，求教。浙河：钱塘江。吴中：今江苏吴县。春秋时为吴国都城，故称吴中。宛陵：今安徽宣城。南徐：今江苏镇江。建业：今江苏南京。武林：原指浙江灵隐山。后指称杭州。寺人：宫中近侍。刘完素（约1120---1200），字守真，自号通玄处士，金代河间人，后人又称他为“刘河间”。“金元四大医家”

之一。刘完素的主要学术思想是“火热论”，强调“六气皆从火化”。刘完素对火热病的治疗以清热通利为主，善用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”。再传：二传。刘完素——荆山浮屠——罗知悌。旁：《说文解字》：“旁，溥也。”广泛，广博。张从正（约1156-1228），字子和，号戴人,睢(suī)州考城人(今河南兰考县），“金元四大医家”之一。他与刘完素是同时代的人，但年龄较小。张氏对中医学中祛邪学说的发展，做出了重要的贡献。在临床上，对“汗下吐”三法的运用，具有独到见解，并积累了丰富的治疗经验。被称为“攻下派”的创始人。李杲（1180---1251），字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，“金元四大医家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人。他强调脾胃在人身的重要作用，以及脾胃受损对其他脏器的影响。在治疗上善用温补脾胃之法，后世称之为“补土派”。褊：原指衣服狭小，此指心胸狭小。已而：接着，不久。笃：诚。乃：才，副词。进之：让他进去，即接待他。北面：面向北行弟子拜师之礼。古代座北朝南为尊位，臣见君，学生拜见老师都是北面。再拜：行再拜之礼。古代隆重的礼节。遇：接待。懽：歡的异体字。今简化为欢。敷扬：犹“敷畅”，陈述并发挥。一：完全。尽去而旧学，非是也：全部抛弃你原来的学说，（因为那些）不正确。而：你，代词。是：正确，形容词。焕焉：解开消散的样子。焉，词尾。凝滞：滞塞不通。此指聚积的疑问。无何：不久。三朱震亨学术思想的渊源及医学理论鄉之諸醫泥陳、裴之學者：……者：定语后置的标志。“泥陈、裴之学”是“诸医”的定语后置。正常语序：乡之泥陈、裴之学之诸医。而笑且排：又讥笑又排斥。独：只，副词。其：大概。测度语气副词。瘳：病愈。末疾：四肢的疾病。余十年：即十年余。以：按照，介词。良：的确，肯定副词。诸医之笑且排者：定语后置，“……之……者”作标志。正常语序是“笑且排之诸医”。始：才，副词。心服口誉：在心中服气，在嘴上赞誉。“心”、“口”，名词活用作状语。声闻：声誉。顿：立时，马上。此指很快。脏腑气化有六：指脏腑感受致病之邪气有风、寒、暑、湿、燥、火六种。气化，自然界六气的变化，此指脏腑感受六气导致疾病。于：介词，表原因，由于。湿热相火三气：指湿热暑三气。六气与三阴三阳相配，暑为少阳，相火。刘完素，张从正的学说论述脏腑感受致病之气，有风寒暑湿燥火六种，其中尤以湿热和暑三气致病为最多。刘完素认为脏腑经络因“六气互相干而病”，为最常见，并认为“六气皆从火化”，张从正亦宗刘说。固：的确，肯定副词。消息：斟酌。补中益气之剂：李杲创制的补中益气汤，由黄芪、人参、甘草、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡组成，调补脾胃，升阳益气。刘完素张从正泻火实火可泻阴虚火动阴阳两虚，湿热盛消息之返回返回主页李杲—脾胃受伤——饮食劳倦补中益气：正法补中益气阳气易失之西北人——正法阴火易升之东南人——错法返回返回主页

天不足于西北，地不满于东南：古人认为天属阳，地属阴。西北地势高，天气寒冷，故阴盛而阳不足；东南地势低，天气温热，故阳盛而阴不足。阴火易于升：阴虚则火动，火有上行的特点，故易升。阴火指饮食劳倦，喜怒忧思之火，属心火。太极之理：古人以“太极”为衍生天地万物之本源。“太极”一词，最早见于《易经·系辞上》。北宋哲学家周敦颐绘有《太极图》，并撰有《太极图说》二百五十余字，认为“太极动而生阳，静而生阴”。朱震亨由此悟出“天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动。其所以恒于动，皆相火之为也。（见《格致余论·相火论》）由于相火妄动，阴精难以盛满，故又提出“阳有余阴不足”之论。《易》：《周易》的内容多论述阴阳之理。《礼记》：汉代戴圣著，其中谈养阴的道理。《通书》：指周敦颐之《周子通书》。进一步发挥《太极图说》中的思想。《正蒙》：北宋张载著。认为宇宙万物皆源于气。朱震亨的医学思想，多与上述各书哲理有关。寻：探求。指归：旨意所指向。即主旨。五性感动：语出《太极图说》。原谓五行各有属性，动而化生万物。朱氏认为，凡动皆属火。阴道虚：人体精血阴气最易消耗。语出《素问·太阴阳明论》：“故阳道实，阴道虚。”四通过朱震亨的典型病案，验证了他的医学理论。以：因为，介词。辐湊：又作“辐辏”。喻聚集。辐，车轮之条幅；辏，指车輻聚集在车轂上。凡几：总共多少。何县里：何县何里。里，古代居民组织。诸：兼词，之于。班班：明显的样子。纪：通“记”。滯下：痢疾。伦：次序。酒且内：饮酒后行房事。酒，内：均为名词活用作动词。顷之：一会儿。之，语气助词，凑足一个音节。甦：同“苏”，苏醒。已：病愈。天台：天台县，今属浙江。百：“日”的讹字。《格致余论》作“日”，是。剧：严重。仍：同“乃”，于是，就。防风通圣：即防风通圣散。刘完素所制，能清热解毒，通里解表。【取法】在脐下1.5寸，腹中线上，仰卧取穴。【功用】益气助阳、调经固经【主治病症】下腹疼痛，大便不通，泄痢不止等病。【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；宜灸。气海返回返回主页饮之：让他服下。饮(yin)，使动用法。内观：犹“内视”，即排除杂念。辟：通“譬”。大吐之：使他大吐。使动用法。病如失：病愈。皮工之法：皮工以五倍子浸水鞣制生皮，使其性柔。朱氏仿皮工以五倍子煎汤浸洗脱垂之子宫，使其皱缩，以便上升复原。皱其皮：使子宫皮皱缩。使动用法。癞：癞病。麻风病（或恶疮）。庶几：或许。语气副词。具：备。四物汤：由熟地、白芍、当归、川芎组成，能补血和气调经。四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤--后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。五赞扬朱震亨辨证施治不拘古方的高超医术及其孝友处世的高尚品质。靡：无指代词，没有什么。靳靳：拘泥的样子。操纵取舍：灵活掌握运用。声随影附：象声音一样地跟随，象影子一样地依附。声、影，名词活用作状语。亹亹：勤奋不倦的样子。徇：顺从。焉：于此，兼词。简慤贞良：简朴诚挚坚贞和善。刚严介特：刚毅严肃独特不凡。执心以正，立身以诚：用正直来持心，用诚实来立身。孝友：孝敬父母，友爱兄弟。时祀：按四时举行的祭祀活动。节宣：节制宣散。此指调节饮食起居以养生。不友：不结交。友，名词活用作动词。下之：下问于他。去本而末是务：丢掉根本而追求末节。末是务，宾语前置。浼：玷污。卓卓：超群不凡的样子。特：只，范围副词。大方：主要方面。宋濂（1310-1381）字景濂，号潛溪。明初，应太祖召，任江南儒学提举，为太子讲经。洪武二年（1369）召修《元史》，故称太史。朱元璋立国，朝廷礼乐制度多为宋濂所制定，被誉为开国文臣之首。曾为朱氏写墓志《故丹溪先生朱公石表辞》。具：陈述。庶：希望。六以论作结，高度评价丹溪翁。论：史、传一类的体裁附在文章后的评语，对人物作评价。严君平：名遵，西汉蜀郡（今成都）人。卖卜于成都街头，以忠信孝义教人，终身不仕，世称逸民。无：没有什么，无指代词。卖卜：以为人占卜谋生。蓍龟：蓍草、龟甲都是古代用以占卜的工具。利害：偏义复词，义偏在害。顺：恭顺。兄对弟要顺，弟对哥要恭。风声气节：风度声誉志气节操。激贪而厉俗：抑制贪婪之风，劝勉良好的世俗。厉，同“励”，勉励。道学：即理学。宋明时期所倡导的儒家哲学思想。源委：同“原委”，指事物的本末。郑玄《礼记》注：源，泉所出也；委，流所聚也。混迹：犹置身。葆精毓神：保养精神。葆，通保；毓，养育。开：启发。一语一默，一出一处：或缄默不语，或开口发言;或出世任官，或隐退家居。一，相当于“或”。谆谆：教诲不倦貌。训诲：教诲。奋迅感慨激厉之不暇：奋迅，指精神振奋。感慨，指情绪高昂。激厉，同“激励”，激发勉励。不暇，来不及。使人精神振奋情绪高昂受到激发勉励只感到来不及。溥：广大。信：确实，肯定副词。直谅多闻：正直诚实可信博学多闻。可以：怎能因为。少：轻视。形容词活用作动词。小结字：纪-记、甦-苏、辟-譬、厉-