湖中大黄帝内经课件18-中编-养生与治则

CompanyLogo湖北中医学院中基内经教研室21世纪课程教材王洪图主编人民卫生出版社内经讲义养生与治则CompanyLogo１．掌握预防和养生的基本概念和基本原则。２．掌握治则的概念。治病求本的概念，以及正治反治，治标治本，扶正祛邪，调整阴阳和三因制宜等原则。３．了解调理精气血津液等治则。［目的要求］CompanyLogo第一节

预

防

预防——采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。

养生——调养精神形体，保养生命。“摄生”、“道生”、“保生”。

概念:未病先防既病防变CompanyLogo未病先防养生以增强正气

防止病邪侵害CompanyLogo养生的基本原则与方法（一）道法自然（二）神养（三）护肾保精（四）形养（五）谨和五味，饮食调摄（六）针灸、推拿、药物调养CompanyLogo防止病邪侵害1．避其邪气

2、药物预防CompanyLogo避其邪气夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。

避疫毒，防疠气之染易。

讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。

注意环境，防止外伤与虫兽伤

“顺应四时，防六淫之邪的侵害”含义：要谨慎躲避外邪的侵害。CompanyLogo药物预防中草药预防疾病

含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。茵陈、贯众预防肝炎。人工免疫—人痘接种术预防天花。CompanyLogo既病防病含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。早期诊治防止传变CompanyLogo第二节治则含义：是治疗疾病时所必须遵守的基本原则的法则。内容：正治与反治，治标与治本，扶正与祛邪，调整阴阳，调理精气血津液，三因制宜等。治则治法

含义：在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。内容：益气、滋阴、行气、活血等

CompanyLogo治则统摄具体的治法，而多种治法都是从属于一定的治则。治法则是从属于一定治则的治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。扶正祛邪是治疗的基本原则。治则和治法的关系CompanyLogo治病求本——中医学治病的主导思想在治疗疾病时必须辨析出疾病的病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行疗。“求本”，就是辨证，确立证候。治本辨本CompanyLogo正治与反治指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言。“逆者正治，从者反治”。CompanyLogo正治疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。含义适用范围采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，如热证用寒药，故又称“逆治”。CompanyLogo即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如:表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。正治热者寒之寒者热之即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。如:阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。虚则补之即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方法来治疗。如:水饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。实则泻之CompanyLogo反治含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。

适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这类情况较少见。CompanyLogo含义：以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象病证。适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。治法：用温热方药以治其本。

热因热用寒因寒用含义：以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。治法：用寒凉药清其内热。反治含义：以补开塞，用补益药物来治疗闭塞不通症状的虚证。适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。治法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。塞因塞用

含义：以通治通，指用通利的药物来治疗通泻症状的实证。适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。治法：以通治通，针对邪实的本质而治。通因通用

CompanyLogo正治和反治的关系正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。不同处相同处都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。CompanyLogo治标与治本掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。含义关系意义CompanyLogo缓则治本

举例：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。

多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。适用范围CompanyLogo急则治标取舍原则：标病急迫，可危及患者生命或影响对本病的治疗时，采取暂时救治的法则，待标病好转，再治其本。举例：肝病腹水，腹部臌胀，二便不通，宜先化瘀行水，待腹水症缓解，病情稳定，再治其肝病。CompanyLogo标本兼治标本俱急或标本俱缓时，当标本兼治。如扶正祛邪，表里双解等

CompanyLogo标本缓急CompanyLogo扶正与祛邪正能胜邪则病退，邪能胜正则病进——治疗疾病的一个基本原则。就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。含义意义CompanyLogo基本概念含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食疗等。扶正含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则主要用于实证。具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。实施手段：同扶正。祛邪CompanyLogo运用原则①虚证宜扶正，实证宜祛邪。②虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。③掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不伤正”的原则。

CompanyLogo运用方式

扶正——纯虚证，真虚假实证，以及正虚

邪不盛等以正虚为主的病证。

祛邪——纯实证，真实假虚证以及邪盛正

不虚等以邪盛为主的病证。单独运用同时运用先后使用先祛邪后扶正先扶正后祛邪邪盛为主正虚不甚扶正兼祛邪——正虚为主的虚实夹杂证。祛邪兼扶正——邪实为主的虚实夹杂证。正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐。CompanyLogo调整阴阳损其有余（偏盛）补其不足（偏虚）具体运用指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。含义CompanyLogo损其有余（偏盛）

泻其阳盛，治热以寒——适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。

损其阴盛，治寒以热——适用于阴盛而阳相对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。CompanyLogo补其不足（偏虚）滋阴以制阳——适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴)扶阳以制阴——适用于阳虚阴盛的虚寒证。(阴病治阳)

阴阳互制之调补阴阳阴阳互济之调补阴阳适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。回阳救阴亡阳——益气回阳固脱亡阴——益气救阴固脱

都是一身之气的突然大量脱失，故治脱均要兼峻剂补气阴中求阳——治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药。阳中求阴——治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。阴阳并补CompanyLogo阴阳格拒以热因热用，寒因寒用之法治之。CompanyLogo调气

补气——用于较单纯的气虚证。

调理气机——顺应脏腑气机的升降规律，如：脾气主升，胃气主降。肝宜升发，肺气肃降。调理气机紊乱的病理状态，如气滞者宜行气。气脱者宜益气固脱。

CompanyLogo调血补

血：用于较单纯的血虚证。

调理血运：

活血化瘀——适用于血瘀证。清热凉血——适用于脉流薄疾者。补气理血——适用于气虚血瘀。温经散寒行血——适用于血寒血瘀证。

各种止血法——适用于出血病证。

CompanyLogo津液

滋养津液：适用于津液不足证。但实热伤津，宜清热生津。祛除水湿痰饮：适用于水湿痰饮证。水湿痰饮的调治，多从肺、脾、肾、肝入手。痰饮者，宜化痰逐饮。

CompanyLogo三因制宜

因时制宜

因地制宜

因人制宜CompanyLogo因时制宜

含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗用药的原则。

运用：春夏——人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温。秋冬——人体的肌肤致密，阳气内敛，少用苦寒伤阳药。

CompanyLogo因地制宜

含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。

运用：西北地区——地势高而寒冷，病多风寒，治宜辛温。东南地区——地势低而温热，病多湿热，治宜苦寒。CompanyLogo因人制宜

含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。

运用：年龄——△老人多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正(老年慎泻)。△小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量轻用(少年慎补)。性别——妇女宜注意经带胎产等疾患。体质——有强弱、偏寒偏热之别

阳盛阴虚之体——慎用温热药。

阳虚阴寒之体——慎用寒凉药。

CompanyLogoTHEENDCompanyLogo总结与推荐书籍从经典入手。《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》，犹如儒家之《四书》、《五经》，必须于此精研有得，有所底蕴。背诵“四小经典”：《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》。重要经典著作注释：王冰注《黄帝内经素问》、《类经》、《注解伤寒论》、《金匮要略浅注》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》等。CompanyLogo历代各家典籍。重要古典医著类：《诸病源候论》、《本草纲目》医家代表著作类：《丹溪心法》、