《中医诊断学》考试题库及答案(四)

《中医诊断学》考试题库及答案(四)一、选择题（一）单项选择题1.下列哪项不属于得神的表现（）A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀答案：C。得神表现为神志清楚，面色荣润，目光精彩，呼吸调匀等，颧赤如妆是假神的表现，属病重危象。2.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B。萎黄指面色淡黄，枯槁无华；苍黄是面色青黄；黄胖是面色黄而虚浮；阳黄是面目一身俱黄，色鲜明如橘色；阴黄是面目一身俱黄，色晦暗如烟熏。3.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C。小儿囟门迟闭，称为解颅，多属肾气不足，发育不良。温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足一般不直接导致囟门迟闭；肾阴不足，虚火上炎与囟门迟闭关系不大。4.下列哪项不是失神的表现（）A.目无光彩B.呼吸微弱C.精神萎靡D.壮热面赤E.神志昏迷答案：D。失神表现为精神萎靡，神志昏迷，目无光彩，呼吸微弱等。壮热面赤多见于实证、热证，不属于失神表现。5.舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，多属（）A.热盛伤阴B.血虚不润C.脾虚湿侵D.寒湿壅盛E.痰浊内阻答案：C。舌淡白胖嫩，边有齿痕为脾虚湿盛之象，又有裂纹多因脾虚不能运化水湿，湿邪内侵，导致舌体胖大而出现裂纹。热盛伤阴多见舌红绛有裂纹；血虚不润多见舌淡白而有裂纹；寒湿壅盛多表现为舌淡胖苔白滑；痰浊内阻一般无舌裂纹表现。6.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（）A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥E.舌苔的真假答案：B。舌苔的厚薄可反映病邪的深浅，薄苔多为疾病初起，病邪在表；厚苔多为病邪入里，病情较重。舌苔的有无主要反映胃气的存亡；舌苔的颜色可辨别病邪的性质；舌苔的润燥可反映津液的盈亏；舌苔的真假可判断病情的轻重和预后。7.外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是（）A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑苔E.腐苔答案：C。积粉苔是舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥，多因外感秽浊之气，热毒内盛所致。白腻苔多为寒湿、痰湿内蕴；黄腻苔多为湿热内蕴；灰黑苔可见于里热证或里寒证；腐苔多为食积、痰浊等。8.神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语E.狂言答案：B。郑声表现为神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致。谵语是神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证；独语是自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，多见于癫证、郁证；错语是语言错乱，语后自知言错，多因心气不足，神失所养；狂言是精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，多见于狂证。9.下列哪项不属于实证范畴（）A.食积B.气滞C.水停D.内燥E.虫积答案：D。实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。食积、气滞、水停、虫积都属于实证范畴。内燥多因久病伤阴，或大汗、大吐、大下后，津液耗伤所致，以阴液亏虚为主要表现，属于虚证范畴。10.下列哪项不是导致虚证的常见原因（）A.先天不足B.后天失养C.房劳过度D.情志失调E.久病耗损答案：D。虚证多由先天不足、后天失养、房劳过度、久病耗损等因素导致正气亏虚。情志失调主要导致气机紊乱，可引起实证或虚实夹杂证，一般不是导致虚证的直接常见原因。（二）多项选择题1.面色青主（）A.寒证B.痛证C.瘀血D.惊风E.肾虚答案：ABCD。面色青主寒证、痛证、瘀血、惊风。寒凝气滞，经脉拘急，气血运行不畅可致面色青；痛则不通，气血瘀滞可见面色青；瘀血内阻，血行不畅，面色可发青；小儿惊风，肝风内动，也可见面色青。肾虚多表现为面色黑。2.下列哪些是望舌的内容（）A.望神B.望色C.望形D.望态E.望舌下络脉答案：BCE。望舌包括望舌质和望舌苔，望舌质又包括望舌神、舌色、舌形、舌态等，望舌下络脉也属于望舌的内容。望神是对人的精神意识和思维活动以及整体生命活动的观察，不属于望舌内容；望态在望诊中主要指观察人的动静姿态等，与望舌无关。3.导致音哑或失音的原因有（）A.外感风寒B.外感风热C.肺肾阴虚D.痰浊壅滞E.气阴耗伤答案：ABCDE。外感风寒，肺气失宣，可致音哑或失音；外感风热，热邪犯肺，肺失清肃，也可引起音哑或失音；肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺津，咽喉失润，可出现音哑；痰浊壅滞，阻塞气道，影响发音；气阴耗伤，咽喉失养，也会导致音哑或失音。4.弦数脉的主病有（）A.肝郁化火B.肝阳上亢C.肝胆湿热D.内热食积E.痰饮内停答案：ABC。弦数脉主肝郁化火、肝阳上亢、肝胆湿热等。肝郁化火，肝失疏泄，气郁化火，可见弦数脉；肝阳上亢，多因肝肾阴虚，肝阳偏亢，也可出现弦数脉；肝胆湿热，湿热内蕴肝胆，气机不畅，脉象弦数。内热食积多表现为滑数脉；痰饮内停多表现为弦滑脉。5.下列哪些是虚证的临床表现（）A.五心烦热B.畏寒肢冷C.神疲乏力D.腹痛拒按E.脉细无力答案：ABCE。虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。五心烦热多见于阴虚证；畏寒肢冷多见于阳虚证；神疲乏力是正气不足的表现；脉细无力也提示气血亏虚。腹痛拒按多为实证的表现，实证多因邪气盛，正气不虚，正邪交争剧烈所致。二、填空题1.我国现存最早的脉学专著是《__________》，作者是__________。答案：《脉经》；王叔和。《脉经》是我国现存最早的脉学专著，由西晋王叔和所著，该书系统地总结了西晋以前的脉学成就。2.望神主要可以判断__________和__________。答案：脏腑精气的盛衰；病情的轻重和预后。通过望神可以观察人体精神意识和思维活动以及整体生命活动的情况，从而判断脏腑精气的盛衰，因为神是脏腑精气的外在表现。同时，根据神的盛衰可以推断病情的轻重和预后，得神者预后较好，失神者病情危重，预后不良。3.正常舌象的特征是__________，__________。答案：淡红舌；薄白苔。正常舌象表现为舌色淡红明润，舌质柔软灵活，大小适中，薄白苔均匀分布于舌面，苔质干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。4.按虚里可了解__________和__________的盛衰。答案：宗气；心气。虚里位于左乳下心尖搏动处，为诸脉之所宗，按虚里可以了解宗气的盛衰，因为宗气积聚于胸中，贯注于心肺之脉，其盛衰可通过虚里的搏动情况反映出来。同时，心主血脉，心气推动血液运行，虚里搏动也与心气的盛衰密切相关。5.八纲辨证中，表里辨证是辨别__________，寒热辨证是辨别__________。答案：病变部位的浅深；疾病性质的纲领。表里辨证主要是判断疾病病位的内外和病势的深浅，区分外感疾病的不同阶段和病情的轻重。寒热辨证是辨别疾病性质属寒属热，为治疗用药提供依据，寒证宜用温热药，热证宜用寒凉药。三、名词解释1.假神答案：假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。假神是病情危重的表现，是临终前的预兆，古人比喻为“回光返照”或“残灯复明”。2.镜面舌答案：镜面舌是指舌面光洁如镜，舌乳头萎缩或消失，无苔可见的舌象。镜面舌多因胃阴枯竭、胃气大伤，以致毫无生发之机，故舌面光洁无苔。若舌质红绛而干，为热盛伤阴；若舌质淡白而光莹，为气血两虚。3.潮热答案：潮热是指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热势加重的症状。临床常见的潮热有以下几种：阳明潮热，多在日晡（下午35时）发热明显，热势较高，因胃肠燥热内结所致；湿温潮热，以午后热甚，身热不扬为特征，多因湿邪困遏，热难透达所致；阴虚潮热，多在午后或夜间发热，以五心烦热为特征，兼见颧红、盗汗等，因阴虚阳亢，虚热内生所致。4.相兼脉答案：相兼脉又称复合脉，是指由两种或两种以上的单因素脉同时出现而复合构成的脉象。临床常见的相兼脉如浮数脉，主表热证；沉迟脉，主里寒证；弦数脉，主肝郁化火、肝阳上亢等。相兼脉的主病往往是组成该相兼脉的各单因素脉主病的综合。5.证候错杂答案：证候错杂是指疾病在某一阶段，同时出现两种或两种以上不同性质的证候。证候错杂可分为表里同病、寒热错杂、虚实错杂等情况。表里同病是指表证和里证在同一时期出现；寒热错杂是指寒证和热证在同一患者身上同时出现，有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等不同类型；虚实错杂是指虚证和实证同时存在，有实证夹虚、虚证夹实、虚实并重等情况。四、简答题1.简述正常脉象的特点。答案：正常脉象又称平脉，其特点为三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。具体可从以下几个方面理解：有胃：脉象和缓、从容、流利，反映脾胃运化功能正常，气血充足，脉道充盈，是脾胃之气充足的表现。有神：脉象应指有力柔和，节律整齐，反映心气充足，心神健旺，气血运行正常。有根：尺脉沉取应指有力，反映肾气充足，肾为先天之本，肾气充足则脉象有根，提示生命力旺盛，病情较轻，预后较好。2.简述弦脉的脉象特征及主病。答案：弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦。其特点是脉形端直而长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，就像按在琴弦上一样。弦脉的主病主要有：肝胆病：肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，可出现弦脉。临床上常见于肝郁气滞、肝胆湿热、肝阳上亢等病证。疼痛：疼痛时，气血运行受阻，经脉拘急，可导致脉象弦紧或弦数。如头痛、胁痛、腹痛等疼痛性疾病中可见弦脉。痰饮：痰饮为体内水液代谢失常的病理产物，痰饮内阻，气机不畅，也可出现弦脉。疟疾：疟邪侵入人体，正邪交争，少阳枢机不利，脉象多弦。3.简述寒证与热证的鉴别要点。答案：寒证与热证的鉴别要点主要从以下几个方面进行：寒热喜恶：寒证患者恶寒喜暖，即怕冷，喜欢温暖的环境和食物；热证患者恶热喜凉，怕热，喜欢凉爽的环境和冷饮。面色：寒证患者面色多苍白；热证患者面色多红赤。四肢：寒证患者四肢多厥冷；热证患者四肢多温热。口渴：寒证患者口淡不渴，或喜热饮；热证患者口渴喜冷饮。二便：寒证患者小便清长，大便稀溏；热证患者小便短赤，大便干结。舌象：寒证患者舌淡苔白而润滑；热证患者舌红苔黄燥。脉象：寒证患者脉迟或紧；热证患者脉数。4.简述虚证与实证的鉴别要点。答案：虚证与实证的鉴别要点如下：病程：虚证病程较长，多为久病、慢性病，正气逐渐耗伤所致；实证病程较短，多为新病、急病，邪气盛而正气不虚。体质：虚证患者体质多虚弱，身体较为消瘦，精神萎靡；实证患者体质多壮实，身体较为肥胖，精神亢奋。症状：虚证患者多表现为精神萎靡、面色苍白、气短乏力、自汗盗汗、五心烦热、畏寒肢冷等正气不足的症状。实证患者多表现为高热、烦躁、腹痛拒按、腹胀满、大便秘结、小便短赤等邪气盛的症状。舌象：虚证患者舌象多表现为舌淡嫩少苔或无苔；实证患者舌象多表现为舌红苔厚腻。脉象：虚证患者脉象多细弱无力；实证患者脉象多弦数、滑数、洪大等有力之象。五、论述题1.试述心脉痹阻证的病因病机及临床表现。答案：心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的证候。病因病机：瘀血内阻：因久病入络，或外伤、情志内伤等导致瘀血内停，心脉瘀阻，气血运行不畅。如情志不舒，肝气郁结，气滞则血瘀；或年老体弱，气虚推动无力，血行迟缓，瘀血内生，均可使心脉痹阻。痰浊阻滞：饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊内阻心脉，气血运行受阻。阴寒凝滞：素体阳虚，寒自内生，或外感寒邪，寒凝气滞，心脉挛急，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收引凝滞，可使血脉收缩，气血运行不利。气机郁滞：情志不遂，肝气郁结，气机不畅，可导致心脉气机阻滞，血行不畅。气行则血行，气滞则血瘀，气机郁滞可进一步加重心脉痹阻。临床表现：共同症状：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。心悸怔忡是由于心脉痹阻，气血运行不畅，心失所养所致；心胸憋闷作痛是心脉痹阻的主要症状，疼痛可放射至肩背内臂，因手少阴心经循行于上肢内侧后缘，心脉气血不畅可影响心经气血运行。不同病因所致表现特点：瘀血内阻：以刺痛为特点，痛处固定不移，夜间加重，伴有面色晦暗，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或结代。瘀血阻滞，气血运行不畅，不通则痛，故疼痛剧烈如刺，且痛处固定；夜间阳气内藏，阴气偏盛，气血运行更加不畅，所以疼痛加重。痰浊阻滞：以闷痛为特点，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或弦滑。痰浊内阻，气机不畅，故心胸憋闷疼痛；体胖痰多、身重困倦是痰浊内盛的表现；舌苔白腻、脉沉滑或弦滑为痰浊之象。阴寒凝滞：以突发剧痛，得温痛减为特点，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧或弦紧。寒邪凝滞心脉，气血骤闭，故突发剧痛；得温则寒邪得散，气血运行稍畅，疼痛减轻；形寒肢冷是阳虚寒盛的表现；舌淡苔白、脉沉紧或弦紧是寒证的脉象。气机郁滞：以胀痛为特点，其发作常与精神因素有关，常伴胁胀，善太息，脉弦。情志不舒，气机郁滞，心脉气机不畅，故心胸胀痛；胁为肝之分野，肝气郁结可导致胁胀；善太息是气机不畅，通过叹息以缓解气机郁滞的表现；脉弦为肝郁气滞之象。2.试述脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证的鉴别要点。答案：脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证均属于脾病虚证，都有脾气虚的基本病理变化，但各有其特点，鉴别要点如下：脾气虚证：病机：多因饮食不节，劳倦过度，或忧思日久，损伤脾气，导致脾气不足，运化功能减退。临床表现：以脾气不足，运化失健为主要表现。常见食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄或苍白，舌淡苔白，脉缓弱等症状。由于脾气虚弱，不能运化水谷，故食欲不振、食后腹胀；水湿不化，下注肠道，则大便溏薄；脾气不足，气血生化无源，肢体失养，故肢体倦怠、神疲乏力；中气不足，故少气懒言；气血亏虚，不能上荣于面，故面色萎黄或苍白。脾阳虚证：病机：在脾气虚的基础上，进一步发展，导致脾阳不足，温煦功能减退，寒从内生。多因过食生冷，或久病损伤脾阳所致。临床表现：除有脾气虚的症状外，还有阳虚生寒的表现。如腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，小便清长，或肢体浮肿，白带清稀