临床医学综合能力(西医)分类模拟800

临床医学综合能力（西医）分类模拟800

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

男性，65岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖

33mmol/L,尿酮（+）。

1.最可能的诊断是

A.脑梗死

B.电解质紊乱

C.高渗性昏迷

D.酮症酸中毒

正确答案：C

2.需要做的检查是

A.血常规

B.血渗透压测定

C.血电解质测定

D.血气分析

正确答案：B

［解析］该患者“神志恍惚1天，血糖33mmol/L”，应首先考虑到高渗性昏迷和

酮症酸中毒，再根据尿酮弱阳性的特点，可以判断最可能的诊断是高渗性昏

迷。若要确诊为高渗性昏迷，只需找到“有效血浆渗透压达到或超过

320mniol/L”的依据，所以需要做的检查是血渗透压测定。

3.血中哪种胆红素增加会在尿中出现胆红素

A.结合胆红素

B.未结合胆红素

C.间接胆红素

D.血胆红素

正确答案：A

4.恶性肿瘤异型性主要表现在

A.可见核分裂

B.肿瘤细胞胞浆嗜碱性

C.肿瘤细胞核的多形性

D.肿瘤细胞分泌减少

正确答案：C

5.风湿病导致急性心功能不全的最常见原因是

A.疣状心内膜炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性关节炎

D.风湿性心外膜炎

正确答案：B

6.AIDS最常见的机会性感染是

A.耶氏肺狗子菌感染

B.曲菌感染

C.白色念珠菌感染

D.巨细胞病毒感染

正确答案：A

［解析］约50%的AIDS患者有肺部耶氏肺抱子菌感染。其在HE切片上显示肺泡

腔中由大量免疫球蛋白及原虫组成的伊红色泡沫样渗出物。用Grocott银染色

可显示圆形、半圆形或碗形的原虫滋养体。

7.女性，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心

音亢进分裂。该患者最可能为

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

正确答案：B

8.患者听不懂别人的说话，而其他语言功能均健全，听觉也未受损害，其语

言中枢损伤部位位于

A.额中回后部

B.布洛卡三角区

C.颍极

D.颍上回后部

正确答案：D

9.以下生理过程属于自身调节的是

A.体温维持相对恒定

B.动脉血压维持相对恒定

C.平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定

D.血糖水平维持相对恒定

正确答案：C

［考点］自身调节

［解析］自身调节是指内、外环境变化时，组织、细胞不依赖于神经或体液调节

而产生的适应性反应。本题的四个选项中，只有C（平均动脉压在一定范围内升

降时，肾血流量维持相对恒定）为自身调节。由于在去神经支配的肾或离体肾中

也存在这一现象，故可证明它完全是由肾血管自身特性所决定的。其余三项则

为神经调节或体液调节。

10.下列关丁腱反射的描述，正确的是

A.感受器是腱器官

B.反射中枢位于延髓

C.屈肌和伸肌同时收缩

D.高位中枢病变时反射亢进

正确答案：D

［解析］腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭；腱反射的反射中枢位于脊髓；伸肌

和屈肌都有腱反射，但因为伸肌是抗重力肌，人类脊髓的腱反射主要表现在伸

肌。

11.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选

A.B受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：D

12.血浆功能酶不包括

A.脂蛋白脂肪酶

B.卵磷脂胆固醇酰基转移醐

C.肾素

D.胰脂肪酶

正确答案：D

13.尿毒症患者糖代谢异常表现为

A.糖耐量降低

B.餐后出现尿糖

C.空腹血糖降低

D.糖耐量增高

正确答案：A

19.该患者的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

正确答案：A

［解析］①急性白血病典型表现为骨髓增生活跃，原始细胞＞20%。该病例中，

患者表现为出血及贫血等，初步考虑急性白血病。实验室检查可见PAS染色（十）

成块，此为急性淋巴细胞白血病的典型特点（A对），故本题选A。（PAS实验二急

淋，“PA”“淋”雨）②急性粒细胞白血病常表现为PAS（土），弥漫性淡红

色，不成块，POX染色（-〜++++）（B错）。③急性单核细胞白血病的特点是非特

异性酯酶阳性，可被NaF、抑制（NSE染色（+））（C错）。④急性红白血病只累及红

系，粒系、血小板应正常，但本例外周血白细胞显著增多、血小板减少（D错）。

20.提示该患者预后差的染色体异常是

A.t（8；21）

B.t（9；22）

C.t（15；17）

D.t（16；16）

正确答案：B

［解析］①t（9；22）、t（4；11）均为急淋白血病的高危因素（B对），故本题选

Bo②t（12；21）超二倍体为其标危因素。③t（8；21）、t（15；17）、t（16；16）

均为急非淋的低危因素（A、C、D错）。

21.该患者首选的治疗方案是

A.DA

B.CHOP

C.DVLP

D.ABVD

正确答案：C

［解析］①急淋白血病的化疗可以选用VP（长春新碱VCR+泼尼松P）、DVP（柔红霉

素DNR+长春新碱VCR+泼尼松P）、DVLP（柔红霉素DNR+长春新碱VCR+左旋门冬酰

胺酶L-ASP+泼尼松P）等方案（C对），故本题选C。②DA为急粒白血病的诱导缓

解化疗方案（不选A）。③CHOP为非霍奇金淋巴瘤的化疗方案（不选B）。@ABVD

为霍奇金淋巴瘤的化疗方案（不选D）o

22.假小叶的基本病变不包括

A.肝细胞核大、双核

B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个

C.肝细胞团内出现汇管区

D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕

正确答案：A

［考点］肝硬化，假小叶

［解析］假小叶是肝硬化的特征病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织

分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多

个。肝细胞核大、双核不是假小M必有的病变。

23.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状

A.黏液脓血便

B.肛周疹管常见

C.肠外表现可伴结节性红斑

D.腹痛于便后缓解

正确答案：B

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.B受体阻滞剂

D.n塞嗪类利尿剂

1.高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是

正确答案：A

2.变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是

正确答案：C

A.对Na'通透性增大

B.对K'通透性降低

C.对C1通透性增大

D.对（通透性增大

E.对Cd?,通透性增大

3.快抑制性突触后电位的产生主要是由于突触后膜

正确答案：C

4.快兴奋性突触后电位的产生主要是由于突触后膜

正确答案：A

5.直接关系到递质释放量的是突触前膜

正确答案：E

6.慢兴奋性突触后电位的产生是由于突触后膜

正确答案：B

7.慢抑制性突触后电位的产生是由于突触后膜

正确答案：D

8.Y-氨基丁酸使轴突对何种离子的通透性增大

正确答案：C

A.活体心血管内血液某些成分形成固体质块

B.组织内过多的体液潴留

C.大量气体迅速进入血液

D.局部组织血流阻断

E.下肢静脉血栓脱落

9.水肿

正确答案：B

10.气体栓塞

正确答案：C

11.肺动脉栓塞

正确答案：E

12.血栓形成

正确答案：A

13.梗死

正确答案：D

A.阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制

B.休克所致的低盐血症

C.水杨酸盐中毒

D.长期严重的呕吐

E.以上所列举的情况都不是

14.代谢性碱中毒的病因有

正确答案：D

15.呼吸性碱中毒的病因有

正确答案：C

A.X线气钢双重造影呈Fleischner，s征

B.X线铁剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损

C.X线气钢双重造影显示微小溃疡及糜烂

D.X线钢剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性

E.便血

16.克罗恩病表现

正确答案：D

17.肠结核表现

正确答案：A

18.结肠癌表现

正确答案：B

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.混合性呼吸困难见于

A.肺泡炎

B.哮喘

C.弥漫性肺间质纤维化

D.气胸

正确答案：ACD

2.属于小细胞低色素贫血的是

A.缺铁性贫血

B.慢性感染性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.转铁蛋白缺乏症

正确答案：ABCD

3.可引起COPD急性加重的因素有

A.吸烟

B.冷空气刺激

C.细菌感染

D.病毒感染

正确答案：BCD

4.发生钙化的有

A.粥瘤

B.干酪样坏死

C.风湿小结

D.伤寒小结

正确答案：AB

5.ARDS的呼吸治疗主要是

A.改善肺泡换气

B.提高有效动态顺应性

C.纠正低氧血症

D.增加吸气力

正确答案：AC

6.慢性粒细胞白血病急变时可出现

A.进行性贫血

B.不明原因的发热

C.骨髓原幼粒细胞大于20%

D.附加染色体异常

正确答案：ABCD

7.神经的营养性作用

A.借助神经冲动发挥作用

B.释放神经生长因子促进所支配组织的代谢与功能

C.神经兀通过其末梢释放某些物质持续地调整所支配组织的内在代谢活动

D.运动神经元丧失功能时，其支配的肌肉发生萎缩

正确答案：CD

［考点］神经的营养性作用

［解析］神经对所支配的组织有两种作用：功能性作用是通过传导神经冲动，引

起神经末梢释放递质而实现的；营养性作用是通过其末梢经常性地释放某些物

质，持续地调整所支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生

理的变化。在脊髓灰质炎患者，如果受损的前隹运动神经元丧失功能，则所支

配的肌肉因失去运动神经的营养性作用而发生萎缩。神经所支配的组织也能对

神经起一定的作用，即组织产生支持神经元的生长、发育和功能完整的神经营

养因子，其中，