临床医学综合能力(西医)模拟405

临床医学综合能力（西医）模拟405

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.女，38岁，上腹胀3年，伴食欲不振，暧气1个月。查体和X

线胃肠钢餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，

伴肠上皮化生。考虑诊断为______

A.急性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌

止确答案：B

［解析］①涧性胃炎是以淋巴细胞、浆细胞为主的炎症，题目中仅提示见到细

胞，可诊断为浅表型胃炎，并且患者有2年病史，可排除急性胃炎（不选A）,诊

断为慢性浅表型胃炎（B对），故本题选B。②萎缩性胃炎腺体破坏，数量减少，

固有层纤维化，黏膜变薄，不符合此病例（不选0。③X线胃肠钢餐透视未见异

常，胃镜检查以炎症细胞为主，不能说明患有胃癌（不选D）。

2.主动脉瓣关闭发生于

A.快速射血期开始时

B.快速充盈期开始时

C.等容舒张期开始时

D.等容收缩期开始时

正确答案：C

［解析］①主动脉瓣关闭的开始，意味着左心室充盈血液的开始。②从心动周期

的几个时期来看，主动脉瓣关闭只能在等容舒张期初或减慢射血期（C对，A、

B、D错），故本题选C。

3.子宫颈癌最重要的病因是

A.HIV感染

B.HBV感染

C.HPV感染

D.HCV感染

正确答案：C

［解析］①人体感染HIV引起艾滋病，与子宫颈癌关系不大（不选A）。②人体感

染HBV、HCV分别引起乙型和丙型病毒性肝炎，不引起子宫颈癌（不选B、D）o③

人类乳头瘤病毒（HPV）有多种,其中HPV16、18与宫颈癌的发生有关。HPV分泌

两种病毒蛋白E6和E7。E6蛋白与野生型P53结合，加速P53蛋白的降解灭

活，因而失去其抑癌功能；E7蛋白与Rb基因产物结合可影响Rb与细胞转录因

子的结合，使转录因子与Rb分离，从而影响细胞的生长与分化（C对），故本题

选C。

4.糖有氧氧化抑制糖酵解的作用称为.

A.别构效应

B.巴斯德效应

C.表面效应

D.邻近效应

正确答案：B

［解析］①别构效应是别构酶（变构酶）在变构效应剂作用下发生变构的生化效应

（不选A）。②糖有氧氧化抑制糖酵解的作用称为巴斯德（Pasteur）效应，即有氧

时，NADH+H.可进入线粒体内氧化，丙酮酸就进行有氧氧化而不生成乳酸；缺氧

时，NADH+I「不能被氧化，丙酮酸就作为氢接受体而生成乳酸（B对），故本题选

Bo③表面效应和邻近效应均为底物和酶结合的机制，不是糖有氧氧化抑制糖酵

解（不选C、D）o

5.属于慢性肉芽肿性炎的是

A.结核

B.伤寒

C.肠阿米巴病

D.慢性支气管炎

正确答案：A

［解析］①慢性肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特征的炎症，如结核病是以结核结

节为肉芽肿的慢性肉芽肿性炎（A对），故本题选A。②伤寒是以巨噬细抱增生为

特征的急性增生性炎。可见，伤寒小结为肉芽肿，伤寒为肉芽肿性炎（不选B）。

③增生性炎大多为慢性炎症，但伤寒为急性增生性炎。肠阿米巴病为变质性炎

（不选0o④慢性支气管炎属于普通慢性炎症（不选D）。

6.正常人体温常有变异，下列说法错误的是

A.妇女排卵后体温较高

B.妇女月经期体温较高

C.进食后体温略高

D.老年人体温略低

正确答案：B

［解析］①妇女月经前及妊娠期体温略高于正常1A对，B错）故本题选B。②老年

人代谢率偏低，体温相对低于青年人（D对）。③剧烈运动，劳动或进餐后体温也

可略升高（C对）。

男，32岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量

1000mL/24ho体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/95mmHgo化验：尿蛋白

（++）,红细胞40〜50/HP,血白蛋白31g/L,血肌酊128umol/L。

7.上述临床表现最可能的诊断是______

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫瘢

D.系统性红斑狼疮

正确答案：A

［解析］①信者1周前有上呼吸道感染史，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白

尿、水肿、高血压），血肌酊增高（正常值76〜88.4胃mol/L）,应诊断为急性肾

炎即急性链球菌感染后肾炎（A对），故本题选A。②急性肾盂肾炎多表现为尿路

刺激征、发热、白细胞尿等，一般无肾功能减退（不选B）。③过敏紫瘢性肾炎发

病前多有上感史，表现为皮肤紫瘢、腹痛、血尿、蛋白尿等，肾功能多正常（不

选C）。④系统性红斑狼疮常表现为多系统损害，肾脏受损只是最常受累的系统

之一，故临床表现多样（不选D）。

8.该患者的治疗，错误的是

A.控制血压

B.消肿

C.低盐饮食

D.补充白蛋白

正确答案：D

［解析］①急性肾炎为自限性疾病，治疗主要以休息和对症处理为主：急性期应

予低盐饮食即NaClV3g/d（不选C）；若有高血压、水肿，应首选利尿剂降低血

压（不选A）、消除水肿（不选B）；若病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治

疗。②急性肾炎患者可有尿蛋白丢失而造成血浆白蛋白降低，但多为一过性降

低，该病多在1〜4周内好转，故无需输注白蛋白（D错），故本题选D。

9.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酊300umol/L,对诊断最有价值

的进一步检查是______

A.清洁中段尿培系

B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT

D.肾脏B型超声

正确答案：B

［解析］①急性肾炎多为自限性疾病，一般无需肾穿刺活检。但在下列情况下需

进行肾穿刺：少尿1周；肾小球滤过率进行性下降；病情1〜2个月无全面好

转；出现肾病综合征；补体C3持续下降不恢复正常。本例治疗2个月无好转，

且血肌酊升高，故有肾穿刺指征（B对），故本题选B。②清洁中段尿培养为确诊

尿路感染的检查方法（不选A）。③肾脏ECT、B超均为影像学检查方法，对确诊

本例价值不大（不选C、D）o

10.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?—

A.PaCOOz上升

B.pH可正常或降低

上升

c.HC（）3

D.SB>AB

正确答案：D

［解析］①福性呼吸衰竭常伴有二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒，PaCOz上升

（不选A）。②慢性呼吸衰竭时因CO?潴留发展缓慢，肾脏可通过减少HC。、的排

出来维持在较高水平，导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，此时pH可正常或

降低（不选B）,称为代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒°在持续缺氧的患者

体内，经代谢可表现为代谢性酸中毒，HC。,上升（不选C）。此时AB>SB,说

明CO?潴留（D错），故本题选D。

11.男，52岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，己

戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指，胸部X

线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

正确答案：B

［解析］①中年男性，反复咳嗽咳脓痰10年，既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞

性肺疾病的可能性较大。患者目前出现右下肺湿啰音，胸部X线片提示右下肺

纹理增粗、紊乱，此即慢性阻塞性肺疾病的典型表现，故诊断为慢性阻塞性肺

疾病（B对），本题选B。看见咳嗽咳痰数年或数十年一般就是C0PD。②支气管结

核是发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，常出现原因不明刺激性咳

嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适（不选A）。③支气管肺癌多见于中老

年人，典型表现为刺激性咳嗽伴痰中带血，X线片可发现肺占位（不选C）。④支

气管哮喘的典型表现是接触过敏源后发生呼气性呼吸困难，肺部多有哮鸣音（不

选D）。

12.可承载生物遗传信息的分子结构是

A.胆固醇的侧链碳原子

B.脂蛋白的脂质组成

C.氨基酸的侧链基团

D.核酸的核甘酸序列

正确答案：D

［解析］①需核生物DNA存在于细胞核和线粒体内，携带遗传信息，并通过复制

的方式将遗传信息进行传代。DNA是以核甘酸为基本组成单位的生物信息分子，

DNA携带的遗传信息完全取决于核甘酸排列顺序的变化（D对）,故本题选Do②

胆固醇（不选A）、脂蛋白（不选B）、氨基酸（不选C）不是遗传信息的携带者。

13.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

A.发热，体温238℃

B.细菌性动脉瘤

C.原有心脏瓣膜病

D.超声心动图发现赘生物

正确答案：D

［解析］①超断心内膜炎的两大法宝：血培养和心脏瓣膜赘生物。该题目中，没

有血培养，故选择心脏瓣膜赘生物（D对），故本题选D。②发热为感染性心内膜

炎的典型表现（不选A）;感染性心内膜炎多伴有心脏瓣膜病（不选C）；细菌性动

脉瘤为感染性心内膜炎的并发症（不选B）,但这些均非诊断感染性心内膜炎的主

要诊断标准。

14.辅酶和辅基的差别在于

A.铺酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

正确答案：C

［解析］①酶的辅助因子分为辅酶和辅基。辅酶常为小分子有机物，辅基常为金

属离子及小分子有机化合物（不选A）。②辅酶与酶蛋白结合疏松，以非共价键相

连，可以用透析或超滤方法去除。辅基与酶蛋白以共价键紧密结合，不能通过

透析或超滤的方法将其去除（B错，C对），故本题选C。③辅酶和辅基均可与酶

蛋白结合后，参与相应的酶促反应（不选D）。

男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为甚，可逐渐

自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。己戒烟

10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心

动图检查未见异常。

15.该患者首先考虑的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.心力衰竭

D.睡眠呼吸暂停综合征

正确答案：B

［解析］①后者呼吸困难以夜间为甚，可自行缓解，合并过敏性鼻炎，非发作期

肺部检查正常。应诊断为支气管哮喘（B对），故本题选B。②慢性阻塞性肺疾

病、心力哀竭、睡眠呼吸暂停综合征都不能在短期内自行缓解（不选A、C、D）o

16.为明确诊断首先采取的检查是______

A.肺功能

B.睡眠呼吸监测

C.胸部CT

D.动脉血气分析

正确答案：A

［解析］①/确诊支气管哮喘，在所给4个选项中，首选肺功能（A对），故本题

选A。②睡眠呼吸监测主要用于诊断睡眠呼吸暂停综合征（不选B）。③胸部CT

主要用于了解肺部形态学改变（不选C）。④动脉血气分析主要用于诊断呼吸衰竭

和酸碱失衡（不选D）o

17.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的

是______

A.症状缓解时的活动耐力

B.上呼吸道检查

C.血压波动情况

D.发作时心肺体征

正确答案：D

［解析］①“入院后仍间断发作憋气”，说明患者处于哮喘急性发作期，可有肺

部阳性体征，因此体检时应特别注意心肺体征（D对），故本题选D。②症状缓解

时的活动耐力主要用于了解心功能分级（不选A）。③上呼吸道检查主要用于上感

的诊断（不选B）o④血压波动情况主要用于了解高血压的治疗效果（不选C）O

18.成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

A.肝脏代谢增强

B.基础代谢增强

C.肌紧张产热

D.骨骼肌代谢增强

正确答案：D

［解析］①安静状态下主要的产热器官是肝脏，运动时主要的产热器官是骨骼

肌。褐色脂肪组织是新生儿在寒冷环境下的主要产热组织（D对，A、B错），故

本题选D。②肌紧张的生理意义在于维持姿势反射（不选C）。

女，54岁。反复手关节痛4年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非

俗体抗炎药，症状有缓解，近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结

节。检查ESR43mm/h,心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活

动。

19.对疾病活动性诊断最有意义的检查是______

A.C-反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子效价

D.关节影像学

正确答案：C

［解析］斑风湿因子效价与类风湿关节炎的活动性成比例，虽然C-反应蛋白、补

体增高也与本病的活性有关，但最有临床意义的还是类风湿因子效价（C对，A

错），故本题选C。②临床上很少做心包穿刺+积液病理学检查（不选B）,③关节

影像学是诊断类风湿性关节炎的最有价值检查，但不能反映疾病的活动期（不选

D）o

20.最适宜的治疗措施是—

A.维持原治疗方案

B.改用皮质激素

C.加用青霉素

D.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

正确答案：D

［解析］①本例彩超发现心包积液，属于心脏受累的重症患者，为糖皮质激素的

适应证之一。糖皮质激素只能快速缓解临床症状，不能控制病情发展，因此治

疗时必需同时加用慢作用药，慢作用药需1〜6个月才能改善临床症状，故不能

单用慢作用药治疗类风湿关节炎⑴对，A、B错），故本题选D。②本病为自身免

疫性疾病，青霉素治疗无效（不选C）。

21.对解剖复位要求最高的骨折是______

A.胫骨平台骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.锁骨骨折

正确答案：A

［解析］①关节内骨折对复位要求较高，要达到解剖学复位，而非功能复位，否

则会导致创伤性关节炎。②胫骨平台骨折属于关节内骨折，必须完全解剖复

位，恢复关节的功能（A对），故本题选A。③肱骨干骨折（不选B）、腓骨中段骨

折（不选0、锁骨骨折（不选D）均属于关节外骨折，只需要达到功能复位即可，

无需解剖学复位。

22.桥接坏死主要见于

A.急性普通型肝炎

B.轻度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.中、重度慢性肝炎

正确答案：D

［解析1①桥接坏死是严重肝细胞损伤导致的相邻肝小叶的肝细胞坏死，形成两

个中央静脉之间、两个汇管区之间，或中央静脉与汇管区之间的连续性坏死

带，常见于中、重度慢性肝炎（D对），故本题选D。②点状坏死常见于急性普通

型肝炎、轻度慢性肝炎（不选A、B）o③大片坏死常见于急性、亚急性重型肝炎

（不选C）O

23.男，62岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查

体：R24次/min,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜

摩擦音。心率102次/min,P2>A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片

未见异常。动脉血气分析示pH7.45,PaC0232mmHg,Pa0255mmHg。下列检查对

明确诊断意义最大的是

A.CT肺动脉造影

B.心肌坏死标志物

C.血D-二聚体

D.UCG

正确答案：A

［解析］①中年男性，突发呼吸困难，伴胸痛及咳嗽、憋气，P,>A„伴有低氧

血症，考虑肺动脉栓塞。CTPA即CT肺动脉造影是肺栓塞的确诊方法，其敏感性

高达98%,直接征象是有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴有轨道征的血流阻

断（A对），故本题选A。②血D-二聚体的临界值为500ug/L,急性肺栓塞时升

高，但因特异性差，对PTE无诊断价值，若其含量V500ug/L,则对PTE有重

要的排除诊断价值（不选Oo③UCG即超生心动图主要观察心脏的射血量及心室

的大小等情况（不选D）。④心肌坏死标志物主要用于心肌梗死、急性病毒性心肌

炎的诊断（不选B）。

男，34岁。因右膝关节肿痛1周就诊，腰痛2年。查体：右膝关节肿胀，有

压痛，浮膑试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧舐骼关节压痛阳性。

24.最有意义的检查是

A.舐骼关节x线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.HLA-B27

正确答案：A

［解析］①强直性脊柱炎常从舐骼关节开始，向上沿脊柱延伸，向下可波及髓关

节，少数可累及膝关节。本例腰痛、膝关节肿痛，浮骸试验、“4”字征、随骼

关节压痛均为阳性，应诊断为强直性脊柱炎。最有意义的检查首选双侧舐骼关

节X线片，若发现舐骼骼关节骨质破坏，关节间隙变窄，甚至舐器关节融合，

则可确诊本病（A对），故本题选A。②血沉增快提示急性发作期，对确诊本病无

特异性（不选B）o③强直性脊柱炎类风湿因子均为阴性（不选C）o④强直性脊柱

炎HLA-B27阳性率高达88%〜96%,对诊断本病有帮助，但不作为首选检查（不选

D）o

25.检查类风湿因子、抗“0”均阴性,血沉25mm/小时,HIA-B27阳性。舐

骼关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是

A座风湿关节炎

B.骨关节炎

C.风湿性多肌炎

D.强直性脊柱炎

正确答案：D

［解析］本例诊断为强直性脊柱炎（D对），故本题选D。类风湿关节炎常累及四

肢小关节（不选A）。骨关节炎常累及远端指间关节、膝关节、麒关节等，一般不

累及骰骼关节（不选B）。风湿性多肌炎常表现为晨僵、关节痛、发热、远端肢体

肌无力（不选Oo

26.女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg,满月脸、多

血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L,血钾3.8mmol/L,尿皮质醇增

高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。为明确病

因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是

A.鞍区MRI

B.肾区B超

C.胸部CT

D.肾动脉造影

正确答案：A

［解析］①中年女性，患者表现为满月脸，宽大紫纹，向心性肥胖，尿皮质醇增

高，此即库欣综合征的典型表现。②小剂量地塞米松抑制试验是定性试验。大

剂量地塞米松抑制试验是定位试验。小剂量地塞米松试验不能抑制确诊为库欣

综合征。大剂量地塞米松试验可抑制垂体性库欣病，但是对于肾上腺皮质腺

瘤、肾上腺皮质癌及异位ACTH综合征等不能抑制。该患者大剂量地塞米松试验

能抑制，故诊断为库欣病，此即垂体有促性腺激素（ACTH）微腺瘤，诊断需要鞍

区MRI,可以发现占位性病变（A对），故本题选A。③肾区B超用于检查肾上腺

有无占位（不选B）。④胸部CT了解有无肺占位，小细胞肺癌可产生异位ACTH综

合征（不选C）。⑤肾动脉造影显示肾动脉有无狭窄（不选D）o

二、B型题

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每

个选项可以被选择一次或两次。

A.维生素B6

B.维生素K

C.维生素C

D.维生素B］

1.参与氨基转移酶辅酶的是

正确答案：A

［解析］①维生素B6的活化形式磷酸毗哆醛是转氨酶的辅酶（A对），故第一下题

选A。②维生素C是一些羟化酶的辅酶，参与前胶原分子中脯氨酸和赖氨酸残基

的羟化，促进胶原分子成熟（C对），故第二小题选C。③维生素K是凝血因子合

成所必需的辅酶，凝血因子H、如、IX、X在肝细胞中需要，经过竣化才能转

变为活性形式，而催化此竣化过程的丫-竣化前的辅酶是维生素K。④维生素R

的活化形式TPP是a-酮酸氧化脱竣酶多酶复合体的辅酶，参与丙酮酸等a酮酸

的氧化脱假反应。

2.参与胶原中脯氨酸残基羟化反应的是

正确答案：C

A.生物毒类中毒

B.乙二醇中毒

C.氯酸盐中毒

D.导眠能中毒

3.血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是

正确答案：c

［解析］①血液透析可用于清除血液中分子量较小的非脂溶性毒物，如苯巴比

妥、水杨酸类、甲醇、乙二醇等。氯酸盐、重整酸盐能引起急性肾功能衰竭，

是血液透析的首选指征（C对），故第一小题选。乙二醇中毒虽可进行血液透

析，但并非首选。短效巴比妥、导眠能具有脂溶性，血液透析效果不好。②游

离毒物或血浆蛋白结合的毒物可以用血浆置换来清除毒物。生物毒类中毒（如蛇

毒、蕈中毒等）可选用血浆置换治疗（A对），故第二小题选A。

4.最适于血浆置换治疗的中毒是

正确答案：A

A.I度烧伤

B.浅II度烧伤

C.深II度烧伤

D.III度烧伤

5.剧痛和感觉过敏，皮温增高的是

正确答案：B

［解析］①次伤I度：烧伤表面红斑状、干燥，有烧灼感。②烧伤浅I【度：烧伤

疼痛剧烈，有大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿（B对），故第一小题选B。

③烧伤深n度：烧伤也可有水疤，但较扁薄，创面微湿、红白相间，痛觉较迟

钝（C对），故第二小题选C。④烧伤山度：烧伤创面蜡白或焦黄，甚至炭化，可

见粗大栓塞的树枝状血管网。

6.水疱较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也稍低是

正确答案：C

A.依地酸二钠钙

B.亚甲蓝

C.二筑基丁二钠

D.纳洛酮

7.阿片类麻醉药的解毒药是

正确答案：D

［解析］①纳洛酮是阿片受体阻断剂，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮

抗作用，即阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮（D对），故第一小题选D。②小剂量

亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝

基胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症，故亚硝酸盐中毒的解毒药是亚甲蓝（B

对），故第二小题选B。③依地酸二钠钙、二毓基丁二钠是金属离子中毒的解毒

药。

8.亚硝酸盐中毒的解毒药是

正确答案：B

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.A组乙型溶血性链球菌

D.大肠杆菌

9.风湿性心内膜炎的常见致病菌是

正确答案：C

［解析］①风湿性心内膜炎的发病与A组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应

有关（C对），故第一小题选C。②亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力相对较弱的

草绿色链球菌引起（约占75%）（B对），故第二小题选B。

10.亚急性细菌性心内膜炎的常见致病菌是

正确答案：B

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.血小板在生理止血中的作用是

A.血小板黏附于受损血管

B.血小板聚集形成血小板止血栓

C.血小板收缩蛋白收缩，使血块回缩

D.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩

正确答案：ABCD

［解析］血小板在生理止血中起重要作用，具体如下：①黏附：血小板可黏附于

内皮下组织（A对）；②释放：其释放的主要活性物质有ADP、5-HT、Ca\纤维

蛋白原、TX/£等。其中，ADP和TX/%可促进血小板聚集；5-HT和TXA可促进血

管收缩；血小板释放的凝血成分（B对）；③聚集：在生理性和病理性致聚剂的作

用下血小板之间的相互黏着（C对）；④收缩：血小板中含有收缩蛋白，可发生收

缩反应，使血块回缩，并析出血清（D对）；⑤吸附：血小板表面可吸附多种凝血

因子，有利于血液凝固和生理性止血。

2.下列关于质粒载体的叙述，正确的是

A.具有自我复制能力

B.有些质粒常携带抗药性基因

C.为小分子环状DNA

D.含有克隆位点

正确答案：ABCD

［解析］①总粒是一种基因载体，它们经适当改造后仍具有自我复制能力，或兼

有表达外源基因的能力（A对）。②有些质粒可携带抗药性基因（B对）。③质粒是

存在于细菌染色体外的小型环状双链DNA分子，本身含有复制功能的遗传结

构，能在宿主细胞内进行自主复制（C对）。④有的质粒也可含有克隆位点（D

对）。

3.重症支气管哮喘的处理包括

A.吸氧

B.输液

C.糖皮质激素

D.氨茶碱

正确答案：ABCD

［解析］①重症支气管哮喘需要持续雾化吸入短效的B2受体激动剂，雾化吸入

短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物（D对），吸氧（A对），尽早静脉

使用激素（C对）。②注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡（B对）。此外，还要

注意预防呼吸道感染。

4.原核生物启动子的特点是

A.-35区一致序列是TTGACA

B.-10区一致序列是TATAAT

C.-10区又称Pribnow盒

D.-35区是。辨认的转录起始点

正确答案：ABCD

［解析］①原核生物在RNA合成开始位点的上游大约10bP和35bP处有两个共同

的顺序，-35区为TTGACA（A对）,是原核生物RNApol对转录起始的辨认位点，

辨认结合后，酶向下游移动（D对）。②-10区为TATAAT（B对），又称Pribnow

盒，达到Pribnow盒（C对），原核生物RNApol已跨入了转录起始点，形成相对

稳定的酶-DNA复合物，开始转录。

5.关于肿瘤间质，下列叙述哪些正确?

A.有特异性

B.起着支持和营养肿瘤实质的作用

C.可出现肌成纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润

D.不发生转移

正确答案：BCD

［解析］①肿瘤的间质成分不具有特异性（不选A）,一般由结缔组织和血管组

成，还可有淋巴管，起着支持和营养肿瘤实质的作用（B对）。②肿瘤内往往有或

多或少的淋巴细胞等单个细胞浸润，还可见到肌成纤维细胞，此种细胞可增

生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞（C