临床医学检验临床血液技术：血液病学必看考点

临床医学检验临床血液技术：血液病学必看考点

1、多选中性粒细胞减少，恢复期骨髓象包括()

A.骨髓粒系比例增高

B.原粒及中幼粒细胞增加

C.外周血出现“类白血病反应”

D.原粒及早幼粒细胞增加

E.骨髓红系比例增高

正确答案：A,C,D

2、多选淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有五分为A、B二组，所谓的全身

症状包括()

A.发热38c以上，连续3天以上，且无感染原因

B.瘙痒

C.6个月内体重减轻10%以上

D.盗汗：即入睡后出汗

E.疲乏

正确答案：卜,C,D

3、多选、原反在骨髓纤维化在哪种情况下，可用烷化剂治疗()

A.贫血严重时

B.有显著的脾大而骨髓造血障碍不明显

C.不能做脾切除时

D.纠正贫血无效

E.白细胞和血小板明显增多正确答案：B,E

4、单选?女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200nli时，

突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。

紧急化验结果符合该病情的是()o

A.间接胆红素升高明显

B,直接和间接胆红素同时升高明显

C.尿中查见大量含铁血黄素

D.尿蛋白阳性、隐血阳性

E.尿中大量红细胞

正确答案：D

5、单选?男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片

瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm,上臂及臀

部大片瘀斑。化验：Hb72g/L,WBC3.8X10⁹/L,血小板34X

10⁹/L,凝血酶原时间168(正常对照12s),纤维蛋白原1.2g/

L,尿红细胞(++)o

本例出血最可能原因是()

A.ITP

B.Evans综合征

C.急性再生障碍性贫血

D.血栓性血小板减少性紫瘢

E.弥散性血管内凝血

正确答案：E

6、多选恶组在临床表现特点有()

A.截瘫

B.肺部炎症的表现

C.慢性腹膜炎表现

D.黄疸

E.皮下结节或溃疡

正确答案：A,B,C,D,E

7、多选属于高黏滞综合征临床表现的是()

A.眼花、耳鸣

B.头昏、眩晕

C.冠状动脉供血不足

D.手指麻木

E.意识障碍

正确答案：A,B,C,D,E

8、单选有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的()

A.按起病急缓可分为慢性型和急性型

B.均有显著脾大

C.骨髓穿刺“干抽”

D.外周血中有幼粒、幼红细胞

E.NAP活力增高

正确答案：B

9、单选关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是()

A.遇冷才会发病

B.冷抗体在30℃时最活跃

C.冷抗体多为IgM

D.Coombs试验阳性是诊断金标准

E.禁用免疫抑制剂

正确答案：C

10、多选对贫血合并消化性溃疡的治疗是()

A.补充维生素

B.制酸

C.保护胃黏膜

D.补充营养

E.抗菌正确答案：B,C,E

11、单选?患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查

体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g

/L,血白细胞3X10〈sup>9〈/sup>/L,血小板63X10<sup>9〈/sup>/L,骨髓

增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个。

对该患者可采用的治疗是()

A.单纯治疗贫血

B.增加血容量

C.抗感染治疗

D.脾切除术

E.放血治疗

正确答案：D

12、单选?女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋

白(+++),WBC5〜10个/HP,尿本一周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨

髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊

断为多发性骨髓瘤(MM)o本例检查结果：Hhl05g/L,WBC5.9X

10⁹/L,尿蛋白(+++),尿素氮20mnioL/L,肌酊T96umoL/L,

血沉112mm/h,血钙3mmoL/L,IgG56g/L,颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有

虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。

此患者的临床分期是()

A.IB

B.IIA

C.IIB

D.IIIA

E.IIIB

正确答案：E

13、单选？女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受

凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g/L,WBC1.0X

10⁹/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常；骨

髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

患者诊断考虑()

A.急性白细胞

B.慢性淋巴细胞白细胞

C.粒细胞缺乏症

D.类白血病反应

E.再生障碍性贫血

正确答案：C

14、多选关于反应性血小板增多下列哪项是正确的()

A.急性溶血

B.慢性粒细胞白血病

C.某些癌症患者

D.血小板一般小于500X109/L

E.急性感染

正确答案：A,C,D,E

15、单④FH量中，非特异性脂防阳性，但能被氟化钠抑制，属于()

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M4

E.AML-M5

正确答案：E

16、多选引起维生素K缺乏症的病因有()

A.出生2〜7日后的新生儿

B.摄入不足

C,出血性疾病

D.肝脏疾病

E.口服维生素K拮抗剂正确答案：A,B,D,E

17、单选?男性，60岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下1cm,脾肋

下3cm。化验Hb200g/L,WBC15.5X10⁹/L,PLT、500X

10⁹/L,HCT65%,骨髓增生明显活跃,粒系、红系和巨核系均增

生，细胞形态无异常。

最可能的诊断是()

A.慢性粒细胞白血病

B.原发性血小板增多症

C.真性红细胞增多症

D.骨髓增生异常综合征

E.原发性骨髓纤维化症

正确答案：C

18、单选男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1

年。查体：肝脾不大。HGB80g/L,WBC4.0X109/L,PLT70X109/L；骨髓异

常，浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白尿蛋血(+++)；腰椎X线片示骨质

疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为()

A.急性白血病

B.类风湿关节炎

C.骨髓转移癌

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

正确答案：E

19、多症血管性血友病可以与血友病A相鉴别的实验室检查项目是()

A.vWF抗原测定

B.阿司匹林耐量试验

C.血小板黏附功能试验

D.血小板计数和形态正常

E.出血时间的测定

正确答案：A,B

20、单选慢性胃髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6.23umol/L,总铁

结合力为42.3211mol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：C

21、单选原发性血小板减少性紫瘢的患者没有下列哪项改变()

A.抗血小板抗体增加

B.出血时间延长

C.骨髓中巨核细胞增加

D.凝血时间延长

E.试管法凝血时间正常

正确答案：D

22、单选关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是()

A.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B

B.婴幼儿添加辅食不当可造成该病

C.巨幼细胞贫血时可伴随一细胞和血小板减少

D.叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成

E.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木

正确答案：D

23、单选关于过敏性紫瘢错误的是()

A.本病是血管变态反应性疾病

B.临床主要表现为皮肤紫瘢

C.儿童及青少年多见

D.临床上肾型多见于紫瘢发生前

E.关节型多见于膝、踝等大关节

正确答案：D

参考解析：过敏性紫瘢肾型是过敏性紫瘢临床表现中病情最严重的一种类型，

但肾损害多发生于紫瘢出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。

24、单选任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有()

A.脾大

B.血清血红蛋白增加

C.尿中含铁血黄素阳性

D.尿胆原增多

E.血红蛋白尿

正确答案：D

参考解析：所有溶血均可使尿胆原排泄量增加，脾大为血管外溶血，CE为血管

内溶血。

25、单选女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml

时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg治疗首先应采

取的措施是()

A.输注新鲜血浆

B.大剂量糖皮质激素

C.停止输血

D.大剂量丙种球蛋白

E.抗生素

正确答案：C

26、单选患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁

剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血

检查结果：Hb82g/L,RBC3.2X1012/LoHCTO.29,RDW18.5%。该患者最可能

的诊断是()

A.珠蛋白生成障碍性疾病

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.慢性感染性贫血

正确答案：A

参考解析：本题可以使用排除法进行选择，首先患者病史漫长，排除再障；患

者曾服用铁剂无效，排除缺铁性贫血；患者没有急性失血，排除选项D；患者没

有慢性感染，排除选项E。所以本题可以选A。

27、单选有机磷农药中毒的主要机制是()

A.抑制呼吸中枢

B.抑制胆碱酯酶的活性

C.破坏肝脏解毒功能

D.毒物使乙酰胆碱分解

E.作用于中枢神经系统引起昏迷

正确答案：B

28、单选女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血

象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是()

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下，造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

正确答案：B

29、单选DIC治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长()

A.0.5倍

B.0.5-1倍

C.1.5〜2倍

D.2〜3倍

E.以上都不是正确答案：C

30、单选铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的()

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.易变池铁

D.贮存铁

E.运转中的铁

正确答案：D

31、单选?男性25岁，发热、乏力伴间断鼻Ia3周，查皮肤粘膜有出血点，胸

骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0X10⁹/

L,PLT22X10⁹/Lo骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85%,

以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，P0X强阳

性。

首选下列何种方案较好()

A.VDCP

B.CHOP

C.干扰素加阿糖胞甘

D.全反式维甲酸

E.羟基胭

正确答案：D

32、多选下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血()

A.血栓性血小板减少性紫瘢

B.弥散性血管内凝血

C.Evans综合征

D.冷凝集素综合征

E.行军性血红蛋白尿

正确答案：A,B,E

33、多选造血干细胞疾病包括（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.急性淋巴细胞白血病

C.骨髓增殖性疾病

D.骨髓增生异常综合征

E.再生障碍性贫血正确答案：A,B,C,D,E

34、单选？患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml,测血压90/

60kPa,病情危重。

需紧急输血此时患者最好用下列哪种输血方法O

A.常规输血

B.加氧输血

C.加压输血

D.置换输血

E.血浆输注

正确答案：C

35、单选可引起继发性血小板增多的疾病是（）

A.溶血性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.骨髓增生异常综合征

E.骨髓纤维化

正确答案：A

36、单选?女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散往出血点，膝关节肿

胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12.5X10<sup〉9</sup>/L,血小板200X

10⁹/Lo血红蛋白110g/L；尿蛋白质（+）,红细胞（+）,颗粒

管型0〜3个/HP。

诊断可能是（）

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.风湿性关节炎

D.过敏性紫瘢

E.急性肾小球肾炎

正确答案：D

37、单选急性溶血的早期症状是（）

A.血红蛋白尿

B.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

C.休克

D.昏迷

E.肾衰竭

正确答案：B

38、单选符合过敏性紫瘢的实验室检查是()

A.血小板减少

B.凝血酶时间延长

C.凝血时间延长

D.血块收缩不良

E.毛细血管脆性试验阳性正确答案：E

39、单选?女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马陛(甲亢平)治疗，在服

药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃,咽红，扁桃体H度肿

大，有溃烂，甲状腺H度肿大，心率140次/min。化验：HbllOg/L,WBCO.8

X10⁹/L,血小板103Xl(Ksup>9〈/sup〉/L,中性粒细胞0.30

(30%),淋巴细胞0.70(70%)o骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒

占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65

(65%),形态无异常，全片巨核细胞20个。

下列处理哪项是错误的()

A.抽血培养及扁桃体分泌物培养

B.足量广谱抗生素联合应用

C.给予粒细胞集落刺激因子

D.减少卡巴马唾(甲亢平)剂量

E.小剂量皮质激素短程应用

正确答案：D

40、单选最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.急性白血病

D.遗传性球形细胞增多症

E.再生障碍性贫血正确答案：E

41、单选女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，

血红蛋白70g/L,白细胞14X109/L,血小板12X109/L。最需做的检查是

()

A.骨髓穿刺

B.出凝血功能

C.尿便常规

D.血清铁、铁蛋白

E.血小板抗体

正确答案：A

42、多症霍奇金病组织学变化的基本特点包括（）

A.形成结节

B.淋巴结正常结构被破坏

C.出现R-S细胞

D.病变由多种细胞组成

E.毛细血管增生和不同程度纤维化正确答案：A,B,C,D,E

43、多选多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（）

A.出血倾向

B.感染

C.肾功能损害

D.骨质破坏

E.血钙增高正确答案：A,B,C

参考解析：异常免疫球蛋白增多可致感染、出血倾向、肾功能损害。

44、多选对于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述，哪些是正确的（）

A.所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性

B.抗人球蛋白试验显示红细胞上有IgG而无补体

C.严重溶血是不常见的

D.在停止服药后1月内，直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性

E.这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用正确答案：A,B,C

45、单选男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1月，淋巴结活检组织病理学为纤

维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织

细胞浸润，其间可见大量里一斯细胞。其组织分型为：（）

A.霍奇金病淋巴细胞为主型

B.霍奇金病结节硬化型

C.霍奇金病淋巴细胞耗竭型

D.霍奇金病混合细胞型

E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型正确答案：D

46、单选男性，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背

痛，体检巩膜黄染，HGB68g/L,WBC11X109/L,PLT正常，网织红细胞

0.25,尿常规隐血（+++）,蛋白（++）,红细胞（+）,血间接胆红素升高，

肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞硅片。测定体内抗体IgG水平升

高，Ftam试验（一）首选治疗措施是（）

A.大剂量丙种球蛋白

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.长春新碱

E.脾切除

正确答案：B

47、单虚?女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻

度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检

查：Hb86g/L,WBC6.5X10⁹/Lo

患者最可能的诊断是()

A.过敏性紫瘢

B子宫用I瘤

C.原易性血小板减少性紫瘢

D.再生障碍性贫血

E.血栓性血小板减少性紫瘢

正确答案：C

48、多选B细胞恶性淋巴瘤可以有()

A.伯基特淋巴瘤

B.浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤

C.小细胞淋巴瘤

D.滤泡中心细胞淋巴瘤

E.成人T细胞淋巴瘤正确答案：A,B,C,D

49、多选霍奇金病的临床表现有()

A.常有周期性发热

B.可合并溶血性贫血

C.脾大

D.病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大

E.骨髓象可见R—S细胞正确答案：A,B,C,D,E

50、单选一氧化碳中毒特征性临床表现是()

A.皮肤、黏膜呈樱桃红色

B.恶心、呕吐

C.步态不稳

D.眩晕、耳鸣

E.颜面潮红正确答案：A

51、单选?女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唾(甲亢平)治疗，在服

药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃,咽红，扁桃体H度肿

大，有溃烂，甲状腺H度肿大，心率140次/min。化验：UbllOg/L,WBCO.8

X10⁹/L,血小板103X10⁹/L,中性粒细胞0.30

(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒

占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65

(65%),形态无异常，全片巨核细胞20个。

若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是()

A.大剂量青霉素加甲硝唾

B.头抱他咤加红霉素

C.阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）

D.头抱哇咻加庆大霉素

E.去甲万古霉素加磷霉素

正确答案：E

52、单选？男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者

急送医院。查体：BP90/60mmHg,P24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小

如针尖大，两肺满布湿啰音。

在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然患者出现烦躁不安、澹妄、

瞳孔扩大，病人最可能是发生了（）

A.短暂性脑缺血

B.阿托品化

C.阿托品用量不足

D.阿托品中毒

E.脑梗死

正确答案：D

53、单选以下疾病与输血感染无关的是（）

A.艾滋病

B.肝炎

C.梅毒

D.钩端螺旋体

E.疟疾正确答案：D

54、单选关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）

A.发生在异体输血数分钟至数小时之内

B.均由血型不合引起

C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛

D.可引起DIC造成出血不止

E.输液同时需要碱化尿液治疗

正确答案：B

参考解析：急性输血溶血反应的发病原因除血型不合外，还可由输入血因储存

不当造成破坏和红细胞本身缺陷引起。急性反应是发生在异体输血数分钟至数

小时之内的急性血管内溶血，因此症状有恶心、寒战、高热、腰背酸痛，部分

患者还可引起DIC,治疗抗休克、补液同时需要碱化尿液保护肾功能。

55、多选1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型（1WF）,其中

属于高度恶性程度的是（）

A.J

B.G

C.I

D.H

E.B正确答案：A,C,D

56、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绢，血压80/

60mir.Hgo血常规：白细胞12.6X10⁹/L,血小板50X

10⁹/L,PT、APTT延长，血压升高，3P试验(+)。

若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长()

A.0.5倍

B.1倍

C.1.5〜2倍

D.2.5倍

E.5倍

正确答案：C

57、多选对恶性组织细胞病的诊断，说法正确的是()

A.血液浓缩涂片找到恶性组织细胞有助诊断

B.二次骨髓检查阴性，基本可排除对恶性组织细胞病的可能

C.淋巴结一次活检阴性也不能完全排除恶性组织细胞病

D.骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞，临床虽不符，亦可诊断

E.诊断应重视临床征象结合细胞形态特点

正确答案：A,C,E

58、单选？男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯

血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70/40mmHg。血培养：阴性

杆菌生长。血常规：白细胞13.6X10〈sup>9〈/sup>/L,血小板50X

10⁹/Lo尿常规潜血(+)。APTT延长，FDP升高。

终止其病理过程，重建凝血-抗凝平衡的措施是()

A.低分子右旋糖醉

B.升压约维持治疗

C.大量输注新鲜血浆

D.肝素治疗

E.尿激酶溶栓治疗

正确答案：D

59、单选女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：

Hb52g/L,WBC8.9X109/L,血小板129X109/L,网织红细胞0.30

(30%),Coombs试验(+),诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下

列哪项体征不可能出现()

A.巩膜轻度黄染

B.心尖部有SM

C.肝脾肿大

D.Murphy征(+)

E.浅表淋巴结肿大正确答案：E

60、单选女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm,HGB70g/L,

PLT56X109/L,网织红细胞9%,血清铁蛋白50ug/L,肝功正常，Ham试验

阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑()

A.阵发性寒冷性血红蛋白尿

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.慢性病性贫血

D.肝炎后合并继发性贫血

E.Evans综合征

正确答案：E

61、单选关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是()

A.增生活跃或明显活跃

B.红细胞体积增大，胞浆较核成熟

C.粒系细胞分叶少

D.巨核细胞体积增大

E.骨髓铁染色常增多正确答案：C

62、多选属于重症肝病出血原因的有()

A.内皮损伤

B.肝素样物质增多

C.纤溶亢进

D.凝血因子减少

E.血小板减少正确答案：A,B,C,D,E

63、单选?女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，查血小板11X

10⁹/Lo

经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20X109/L,进一步治疗应选择

()

A.继续用糖皮质激素治疗

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.输血小板

E.抗纤溶药物

正确答案：C

64、单选女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2〜5cm,质中。HGB90g

/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：

0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。考虑治疗措施时应首选()

A.输血

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.叶酸

E.维生素B12

正确答案：C

65、单选男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：

HGB120g/L,WBC10X109/L,PLT1200X109/Lo血片见血小板聚集成堆,NAP

(+),出血时间延长。骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。诊断可能是()

A.急性白血病

B.慢粒白血病

C.淋巴瘤

D.原发性血小板增多症

E.继发性血小板增多症

正确答案：D

66、单选以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是()

A.骨痛

B.胸、腰椎压缩性骨折

C.感染

D.慢性心功能衰竭

E.慢性肾衰竭

正确答案：D

67、单选女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g/L,WBC8.0X109/L,

PLT180X109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列

对辅助诊断没有意义的是()

A.血清铁测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁蛋白测定

D.骨髓铁染色检查

E.51倍红细胞半寿期测定

正确答案：E

68、多选提示纤溶亢进的检查项目有()

A.血块收缩不良

B.凝血酶原时间延长

C.鱼精蛋白副凝试验阳性

D.凝血酶原消耗不良

E.优球蛋白溶血时间缩短

正确答案：A,B,C,E

69、单选？患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg,恶露奇

臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/

L,血细胞4.0X10⁹/L,血小板进行性下降，最低为30X

10⁹/L,PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P

（+）,血FDP190mg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D—二聚体（++）。

出血原因可能为（）

A.血小板减少性紫瘢

B.DIC

C.急性再生障碍性贫血

D.肝损害凝血障碍

E.vWD

正确答案：B

70、多选缺铁性贫血根据病因分为（）

A.丢失过多

B.供不应求

C.运转障碍

D.铁摄入不足

E.吸收不良

正确答案：A,B,C,D,E

71、单选最常见的骨髓瘤类型是（）

A.IgE型

B.IgA型

C.IgD型

D.IgG型

E.IgM型正确答案：D

72、单选关于慢性病性贫血的描述不正确的是（）

A.与慢性感染性疾病有关

B.与免疫功能异常疾病有关

C.可伴发溶血

D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血

E.均为正细胞正色素贫血

正确答案：E

73、单选男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大。

无压痛及粘连，HGB90g/L,WBC8.0X109/L,N66%,L24%。骨髓涂片找到里

一斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）

A.肝脾B超

B.腹部或全身CT

C.淋巴结活检

D.MRI

E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C

参考解析：临床表现怀疑淋巴瘤必须得到病理证实，而淋巴瘤的诊断主要依靠

淋巴结活检，骨髓检查只用于淋巴瘤分期或判断疗效和预后。

74、单选?男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟

淋巴结肿大，最大者2cmX4cmX2cm,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白

94g/L,白细胞&0XKKsup>9〈/sup>/L,中性0.76,淋巴0.05,嗜酸性

0.14,单核0.05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。

该患者最可能的诊断是()

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性白血病

D.多发性骨髓瘤

E.恶性骨髓瘤

正确答案：A

75、多选遗传性红细胞膜的缺陷性疾病包括()

A.遗传性球形红细胞增多症

B.遗传性口形红细胞增多症

C.遗传性棘形红细胞增多症

D.遗传性椭圆形红细胞增多症

E.遗传性星形红细胞增多症

正确答案：A,B,C,D

76、单选男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗

生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减

少。最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.慢性白血病

C.恶性淋巴瘤

D.恶性组织细胞病

E.毛细胞白血病

正确答案：D

77、多选淋巴瘤相关的体征是()

A.肾肿大

B.肝肿大

C.脾肿大

D.淋巴液增多

E.淋巴结肿大正确答案：B,C,E

78、单选DIC患者实验室检查结果不应该出现的是()

A.PT缩短

B.PT延长

C.APTT缩短

D.APTT延长

E.血小板升高正确答案：E

79、多选可诱发血栓形成的是()

A.PA释放障碍

B.FVH激活

C.高血脂

D.AT增多

E.HC—II缺乏正确答案：A,B,C,E

80、单选?男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥，肝脾肋下

来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，

血压12/8kPa。WBC3.2X10⁹/L,HGB50g/L,LLT4X

10⁹/Lo骨髓检查：有核细胞增生激度活跃，细胞浆颗粒粗大的早

幼粒细胞占85%。

本例的诊断是()

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

正确答案：B

81、多选我国叶酸缺乏者多见于()

A.河南省

B.河北省

C.陕西省

D.山西省

E.山东省正确答案：A,C,D

82、单选多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5%的可达到完全缓解，所谓的

“缓解”是指()

A.不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞

B.能查到M蛋白，骨髓恢复正常

C.能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞

D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常

E.不能查到M蛋白，骨髓恢复正常正确答案：E

83、单选男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm,

HGB90g/L,白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,

血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是()

A.补充铁剂

B.输注洗涤红细胞

C.EPG

D.脾切除

E.糖皮质激素

正确答案：D

84、单选？男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟

淋巴结肿大，最大者2cmX4cmX2cm,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白

94g/L,白细胞8.0X10<sup>9〈/sup>/L,中性0.76,淋巴0.05,嗜酸性

0.14,单核0.05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。

此患者临床分期为()

A.I期A组

B.II期B组

C.III期A组

D.II期A组

E.IV期B组

正确答案：E

85、单选关于成分输血的适应证不正确的是()

A.洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆

B.每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞

C.白细胞减少V3X109/L时可输注白细胞

D.血小板减少V20X109/L时可输注血小板

E.血浆输注适合低蛋白血症

正确答案：C

86、单选男性，35岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下

2cm,脾肋下7cm。化验：HGB80g/L,wBL：140X109/L,PLT100X109/L,原

粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱性粒细胞0.02,NAP

(-),Ph'染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是()

A.同种异基因，骨髓移植

B.脾切除

C.羟基版口服

D.干扰素

E.维A酸正确答案：A

87、单选缺铁性贫血的改变顺序是()

A.低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B.低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D.贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

E.骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血正确答案：E

88、多选慢性贫血，血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状，与何因素有

关（）

A.红细胞内2,3一二磷酸甘油酸浓度上升

B.红细胞内2,3一二磷酸甘油酸浓度下降

C.血红蛋白与氧的亲和力降低

D.氧离曲线左移

E.贫血发生的速度慢正确答案：A,C,E

参考解析：慢性贫血可使RBC内2,3—DPG含量增加,使Hb和氧亲和力降低，

氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。

89、单选男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g

/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）该病主要治

疗措施是（）

A.输注新鲜血浆

B.输血和糖皮质激素

C.脾切除

D.大剂量丙种球蛋白

E.糖皮质激素正确答案：B

90、多选下述哪些可见于溶血（）

A.血清间接胆红素增高

B.血红蛋白尿

C.含铁血黄素尿

D.尿中尿胆原增高

E.脾大正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：题中所选五项均可见于溶血，其中的血红蛋白尿和含铁血黄素尿仅

见于血管内溶血。

91、单选输全血时为患者补充的血液成分主要是O

A.淋巴细胞

B.粒细胞

C.血小板

D.红细胞及血浆

E.凝血因子

正确答案：D

92、单症多发性骨髓瘤大多发生的年龄段是（）

A.20岁以下

B.40岁以下多见

C.40〜50岁

D.50〜60岁

E.60岁以上正确答案：D

93、多选叶酸需要增加的疾病有()

A.甲状腺功能亢进

B.肠炎

C.手术

D.腹泻

E.慢性感染

正确答案：A,E

94、单选女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、

脾未触及，Hb80g/L,白细胞正常，血小板30X109/L,出血时间延长，骨髓

增生明显活跃，红系占30机巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断

是()

A.慢性ITP

B.慢性再障

C.缺铁性贫血

D.慢性ITP并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：D

95、单选?患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅

助检查：红细胞容量41ml/kg,动静脉血氧饱和度98%。

该患者最可能的诊断为()

A.慢性再生障碍性贫血

B.巨幼红细胞贫血

C.白血病

D.真性红细胞增多症

E.巨脾病

正确答案：D

96、多选干扰叶酸利用的约物有()

A.甲氨蝶吟

B.氨苯蝶咤

C.氨基蝶吟

D.甲氧卞咤

E.乙胺喀咤正确答案：A,B,C,D,E

97、单选女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66X109/L,并可

见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是O

A.PAS染色阳性

B.NSE阳性，可被NaF抑制

C.铁染色阴性

D.P0X及苏丹黑染色阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

正确答案：D

98、单虚血红蛋白和结合珠蛋白的结合体，每小时由肝细胞从血中清除的速

度为（）

A.0.16g/L

B.0.15g/L

C.0.12g/L

D.0.13g/L

E.0.14g/L

正确答案：D

99、多选巨幼红细胞贫血的高危因素包括（）

A.胃肠道疾病

B.偏食

C.过长时间烹煮食品

D.患自身免疫病

E.肿瘤正确答案：A,B,C,D,E

100、多选维生素B12吸收障碍见于（）

A.肠道寄生虫

B.胰蛋白酶缺乏

C.肠道疾病

D.先天性内因子缺乏

E.胃酸和胃蛋白酶缺乏

正确答案：A,B,C,D,E

101、多选vWF主要存在的细胞有。

A.巨核细胞

B.血小板

C.红细胞

D.白细胞

E.内皮细胞正确答案：A,B,E

102、单选?女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1年

后，血小板40X10⁹/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/do

关于该患者的下列叙述正确的是O

A.Ham's试验阳性

B.骨髓巨核细胞减少

C.血块回缩能力降低

D.血小板寿命正常

E.骨髓增生低下

正确答案：C

103、单选骨髓穿刺的禁忌证有()

A.白血病

B.骨髓异常增生综合征

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.缺铁性贫血

E.血友病

正确答案：E

参考解析：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。骨髓

穿刺对该病的诊断没有帮助，还可引起穿刺部位出血不止，甚至可危及生命。

因此是骨髓穿刺的禁忌证。

104、单选男性，45岁，农民，左颈部淋巴结肿大，肝、脾未触及。X线胸片

示纵隔增宽，腹部B超示肝脾不大，腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检

查：正常结构破坏，并发现R-S细胞。该患者最佳治疗方案应是()

A.联合化疗

B.局部放疗

C.放疗+化疗

D.放疗全身淋巴结照射

E.放疗扩大照射

正确答案：C

105、多选缺铁性贫血的诊断包括()

A.女性110g/L

B.MCH<27pg

C.小细胞低色素性贫血

D.MCV<80f1

E.男性120g/L

正确答案：A,B,C,D,E

106、多选对于特发性血小板减少性紫瘢的陈述，哪些是正确的()

A.ITP患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少

B.ITP孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症

C.已证明抗血小板抗体由ITP患者的脾脏产生

D.ITP患者的血小板寿命缩短

E.抗血小板抗体与ITP病程无关正确答案：A,B,C,D

107、多选外周血涂片可观察()

A.血小板的数量或形态改变

B.白细胞的数量或形态改变

C.异常细胞

D.红细胞的数量或形态改变

E.有无疟原虫正确答案：A,B,C,D,E

108、单选?女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。

无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hbll2g/L,WBC6.5X10⁹

/L,PLT32X10⁹/Lo肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细

胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升

高。

该患者应考虑下列哪种疾病()

A.脾功能亢进

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.Evans综合征

正确答案：D

109、单选人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限为一种常见的临床

症状的疾病是()

A.感染

B.肺炎

C.贫血

D.休克

E.脑炎正确答案：C

110、单选女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g/L,白细

胞、血小板正常。血清铁5.34口mol/L,铁蛋白400Rg/L。总铁结合力升

高，MCV68.5fl,MCHC35%,Coombs试验。该患者治疗措施主要是()

A.输血

B.大剂量丙种球蛋白输注

C.控制原发病

D.补充叶酸和维生素B

E.补充铁剂

正确答案：C

111、多选下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的()

A.这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病

者的发病率

B.这些患者产生抗体的能力受损

C.对细菌感染的易感性增加

D.除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人

E.这些患者易合并自身免疫性疾病

正确答案：A,B,C

112、单选慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查是()

A.血清铁蛋白测定

B.血清叶酸测定

C.血红蛋白电泳

D.酸溶血试验

E.红细胞渗透性脆性试验正确答案：A

113、多选遗传性红细胞酶缺乏所致溶血性贫血，其酶系缺陷包括()

A.红细胞糖代谢酶系

B.单核细胞糖代谢醐系

C.白细胞糖代谢酶系

D.氧化还原酶系

E.核首代谢酶系

正确答案：A,D,E

114、单选关于Rh血型，说法正确的是()

A.含C抗原者为Rh阳性

B.含E抗原者为Rh阳性

C.含D抗原者为Rh阳性

D.含C抗原者为Rh阳性

E.含E抗原者为Rh阳性

正确答案：C

115、单选下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是()

A.急性早幼粒细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.血小板减少性紫瘢

E.急性感染

正确答案：D

参考解析：血小板减少性紫瘢骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型

可显著增加；再障粒、红、巨核二系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨

核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增

多，巨核系相对减少。

116、单选符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是()

A.呈小细胞低色素贫血

B.骨髓中网织红细胞减少

C.骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变

D.Coombs试验多呈阴性

E.冷凝集试验阳性

正确答案：C

117、单选一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列

紧急处理措施中不适当的是()

A.血小板输注

B.静脉注射丙种球蛋白

C.血浆置换

D.大剂量甲泼尼龙静脉注射

E.氨肽素口服正确答案：E

118、单选脾切除对下列何种疾病治疗最有效（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.遗传性球形细胞增多症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.重症再生障碍性贫血

正确答案：B

参考解析：遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，因

此是治疗最有效的疾病，而其余4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身

免疫性溶贫），但不首选。

119、单选？男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查

体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性

破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。

局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗，除外（）

A.干扰素

B.美法仑

C.维A酸

D.帕米瞬酸二钠

E.造血干细胞移植

正确答案：C

120、单选骨髓穿刺常选用的部位除了（）

A.骼后上棘

B.骸前上棘

C.肋骨

D.胸骨

E.腰椎棘突

正确答案：C

121、多选霍奇金病的临床常见症状有哪些（）

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大

B.全身瘙痒

C.肝肿大

D.病理性骨折

E.周期性发热

正确答案：A,B,C,E

122、单选急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压

220iimH20,蛋白增高，脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪

项()

A.地塞米松+柔红霉素

B.地塞米松+米托慈醍

C.地塞米松+长春新碱

D.地塞米松+甲氨蝶吟

E.地塞米松+环磷酰胺正确答案：D

123、单选以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是()

A.系统性红斑狼疮

B.白血病

C.脾亢

D.严重败血症

E.伤寒

正确答案：B

参考解白细胞生成减少的原因有如细胞毒类、化学毒物、电离辐射等，白

血病时骨髓造血功能抑制，白细胞生成减少。系统性红斑狼疮、脾亢和严重败

血症可造成白细胞破坏或消耗过多，伤寒造成白细胞分布异常。因此ACDE均错

误。

124、单选下面关于肝素的描述，哪一项是错误的()

A.肝素为硫酸粘多糖类物质

B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用

E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

正确答案：C

参考解析：肝素抗凝机制与AT-III密切相关。

125、单选以下淋巴瘤治疗决策不正确的是()

A.霍奇金病IA、IIA为扩大照射

B.霍奇金病常用化疗方案为MOPP

C.ABVD方案的副作用主要为心肺不良反应

D.非霍奇金淋巴瘤化疗以CHOP为主

E.淋巴瘤患者不适宜骨髓移植正确答案：E

126、单选男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞

减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是()

A.肝功能

B.腹部B超

C.骨髓穿刺

D.骨髓活检

E.肝活检正确答案：C

127、多选可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有（）

A.青霉素

B.恩环类抗生素

C.氯霉素

D.甲硫咪嗖

E.磺胺类正确答案：B,C,E

参考解析：可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有：苯妥英钠、三甲双酮、

奋乃静、氯丙嗪、扑热息痛、消炎痛、羟保泰松、安替比林、双氢氯曝嗪（一

时性）、地高辛、普鲁卡因酰胺（一时性严重减少）、氯嘎嗪、速尿、利尿

酸、氯曝酮、华法令、甲亢平、甲碘丁胭（一时性）、维生素A、氨茉青霉素、

二甲氧苯青霉素钠、青霉素、羟苇青霉素（一时性）、先锋霉素山、先锋霉素I

（N减少、少见总数减少）、强力霉素、四环素（一时性）、氯霉素（毒性作用

或至再障），灰黄霉素（可减少到20%伴总数降低）、利福平、异烟脱、氨基水

杨酸、乙醇、瘤可宁（严重减少N）、环磷酰胺、硫唾喋吟、硫秋水仙碱（N减

少，淋巴细胞增加）。

128、单选诊断血液系统疾病的重要环节是（）

A.心电图检查

B.放射检查

C.骨髓穿刺

D.超声检查

E.实验室检查正确答案：E

129、单选?男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下

2cm,脾肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122X10<sup>9〈/sup>/L,血小

板125X10⁹/Lo

最有可能诊断是（）

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.慢性淋巴细胞白血病

D.继发感染

E.骨髓纤维化

正确答案：C

130、单选牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）

A.重金属中毒

B.有机磷农药中毒

C.强酸强碱中毒

D.铅中毒

E.氟化物中毒

正确答案：C

131、单选患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数

达150X109/L,外周血中中性粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段的粒细

胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10%,该患者最可能

的诊断是（）

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.类白血病反应

D.骨髓纤维化

E.急性细菌性感染

正确答案：B

132、多选溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（）

A.周围血中出现幼红细胞

B.网织红细胞增高

C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生

D.骨髓腔加宽、皮质变薄

E.球形红细胞增多

正确答案：A,B,C,D

参考解析：球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。

133、多选根据真性红细胞增多症的病情进展分期为（）

A.红细胞及血红蛋白增多期

B.血栓形成期

C.贫血期

D.出血期

E,骨髓纤维化期

正确答案：A,C,E

134、单选男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化

道钢餐造影未见异常，化验血小板1500X109/L,有巨型血小板，诊断原发性

血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（）

A.口服羟基版

B.口服白消安

C.口服苯丁酸氮芥

D.皮下注射干扰素

E.血小板单采

正确答案：E

参考解析：本例是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅

速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。

135、多选符合原发性骨髓纤维化特点的是()

A.不同程度的骨质硬化

B.骨髓常干抽，骨髓活检证实纤维组织增生

C.幼粒一幼红细胞性贫血

D.出现泪滴形红细胞

E.脾显著增大

正确答案：A,B,C,D,E

136、多选有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主()

A.循环系统

B.呼吸系统

C.消化系统

D.泌尿系统

E.神经系统正确答案：B,C

137、多选叶酸缺乏的原因包括()

A.利用障碍

B.摄入减少

C.需要量增加

D.叶酸排出增加

E.吸收障碍

正确答案：A,B,C,D,E

138、单选?8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关

节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的发病与下列哪种情况有关()

A.血小板功能异常

B.血管功能异常

C.先天性凝血异常

D.继发性凝血异常

E.先天性免疫功能异常

正确答案：C

139、多选以下各种情况中，不宜催吐的是()

A.昏迷

B.惊厥

C.误服有机磷农药

D.吞服腐蚀剂

E.吞服汽油正确答案：A,B,D,E

140、单选不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是()

A.大多数以血红蛋白尿为首发症状

B.全血细胞下降

C.贫血、出血和感染

D.易形成血栓

E.血红蛋白尿"晨重暮轻”

正确答案：A

参考解析：PNH时，14以血红蛋白尿为首发症状；因为补体作用pH值是6.8,

而睡眠时呼吸中枢敏感性降低，酸性代谢产物聚集，所以血红蛋白尿常与睡眠

有关，早晨较重，下午较轻。

141、多选过敏性输血反应的临床表现是()

A.琴麻疹

B.血管神经性水肿和关节痛

C.哮喘、呼吸困难

D.腹痛、腹泻

E.高热

正确答案：A,B,C,D

参考解析：过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的

临床表现。

142、单选?男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不

大，血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g/L,免

疫蛋白提示IgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性

骨折。

3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.IX109/L,该患者应是()

A.急性髓性白血病

B.多发性骨髓瘤骨转移

C.浆细胞反应性增多

D.浆细胞白血病

E,发展为MDS

正确答案：D

143、多选脾功能亢进的特征性临床表现是()

A.左季肋部疼痛

B.血细胞减少

C.脾大

D.骨髓增生

E.腹部不适

正确答案：B,C,D

144、单选?患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1

月住院，体检：体温38.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋

巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金

病。

对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确

()

A.不少于6个疗程

B.不少于5个疗程

C.不少于4个疗程

D.不少于10个疗程

E.不少于8个疗程

正确答案：A

145、单选女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天.胸骨压痛明显，存下肢皮肤

可触3cmX3cm大小肿块，质硬。RBC2X1012/L,HGB60g/L,WBC2X109/L,

PLT20X109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞80%,部分胞浆中可见Auer小

体，P0X染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸茶酚酯酶染色阳性，能被NaF

抑制，诊断是()

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：C

146、单选女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2〜5cm,质中。

HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试

验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。最有可能的贫血是()

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

147、多选符合缺铁潜伏期的是()

A.MCV80f1

B.血清铁少于50ug/dl

C.血红蛋白降低

D.骨髓铁染色阴性

E.毛发干枯，反甲等正确答案：B,D

参考解析：血清铁降低、骨髓|染卷阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁

性贫血期。

148、单选?男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm,

HGB90g/L,白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,

血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。

该病的发病机制是()

A.脾功能亢进

B.红细胞血红蛋白结构异常

C.自身抗体攻击红细胞破坏过多

D.红细胞合成相关醒缺乏

E.红细胞膜缺陷

正确答案：E

149、单选?女性患者，22岁，月经过多，皮肤反复出血点半年。体检：轻度贫

血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏、脾脏未触及，血红蛋白89g/L,血小板45X

10⁹/L,骨髓示增生活跃，粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多，

全血可见巨核细胞102个，伴成熟障碍。

如果网织红细胞3%,抗人球蛋白实验(+),最可能的诊断是()

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.再生障碍性贫血

C,急性白血病

D.过敏性紫瘢

E.Evans综合征

正确答案：E

150、多选出生后主要的造血器官是()

A.脾

胸

B.腺

肝

C.

淋

D.巴

骨

髓

E.

正确答案：A,B,D,E

151、多选淋巴瘤采用化疗的适应症是()

A.II期病人不考虑化疗

B.上腔静脉受压

C.脊髓压迫症

D.病变已达m-IV期

E.对局部淋巴瘤患者，可作为放射治疗的辅助疗法正确答案：B,C,D,E

152、单选多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于()

A.B淋巴细胞

B.成骨细胞

C.髓系粒细胞

D.T淋巴细胞

E.肥大细胞

正确答案：A

153、多或急性血管内溶血时可以出现的是()

A.血中结合胆红素增高

B.血中结合珠蛋白增高

C.尿中胆红素增高

D.尿中尿胆原增高

E.血红蛋白尿正确答案：D,E

参考解析：血管内溶血可使结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和尿胆原增加。

154、单选?某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10X

10⁹/Lo经证实为特发性血小板减少性紫瘢(ITP),对糖皮质激

素治疗无效，后行切脾治疗。切脾后，血小板计数仍低于20X10〈sup>9</sup>

/Lo

下述关于难治性ITP治疗的论述，哪一条是正确的()

A.预防性输入血小板以防止大出血发作

B.凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解

C.在月经期反复出血者应行子宫切除术

D.间断输入同型血小板

E.以上所述都不正确

正确答案：B

155、多选骨髓增生异常综合征的分型依据为()

A.粒细胞数量

B.单核细胞数量

C.骨髓中的原始细胞比例

D.形态学的改变

E.外周血的原始细胞比例

正确答案：B,C,D,E

156、单选?女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳

嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况

可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(一)，下肢不

肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。

化验Hb68g/L,WBC3.7X10⁹/L,PLT46X10⁹/L,分

类N70%,L28%,M2%o尿常规(一)。

若确诊，首选的治疗是()

A.对症治疗

B.COP方案

C.CHOP方案

D.全身放疗

E.干扰素治疗

正确答案：C

157、单星?女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈

出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L,WBC4.2X10⁹/

L,plt25X10⁹/L,骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个,产板型

减少。

此例诊断为()

A.特发性血小板减少性紫瘢并缺铁性贫血

B.缺铁性贫血

C.特发性血小板减少紫瘢

D.过敏性紫瘢

E.营养性巨幼细胞性贫血

正确答案：A

158、单选?女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：

轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规

检查：Hb86g/L,WBC6.5X10⁹/Lo

【假设信息】假如检查结果是Hb40g/L,血小板34X109/L,血清铁蛋白12口

g/L,出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60(60%),巨

核细胞140个/全片，颗粒型巨核细胞占0.92(92%),网织红细胞0.20

(20%),Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.血性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.Evan综合征合并缺铁性贫血

E.原发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血

正确答案：0

159、单选引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能()

A.血小板破坏过多

B.血小板生成减少

C.毛细血管壁通透性增加

D.血小板第3因子异常

E.血小板功能异常正确答案：D

160、单选？男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。

体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟

扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g/L,网织红细胞0.08

(8%),血清总胆红素50umol/L,结合胆红素12Hmol/L,尿胆原1：160

阳性，尿胆红素(一)。

临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是()

A.淋巴结穿刺涂片

B.淋巴结活检

C.骨髓检查

D.胸腹腔检查