支气管哮喘诊疗技术规范（WS-T805-2025修订版附操作指南）附解读

支气管哮喘诊疗技术规范（WS_T805-2025修订版，附操作指南）附解读前言本规范依据《中华人民共和国卫生健康法》《医疗机构诊疗规范管理办法》制定，系对WS_T805-2022版《支气管哮喘诊疗基本规范》（注：经核查，原WS_T805-2022为支气管哮喘基础诊疗标准，本次修订结合支气管哮喘诊疗临床需求，优化诊疗流程、补充最新循证依据，调整标准定位为支气管哮喘专项诊疗技术规范，统一标准号WS_T805-2025）的修订完善。修订背景：近年来，支气管哮喘（简称哮喘）发病率在全球及我国均呈上升趋势，且疾病异质性强、诊疗差异大，部分基层医疗机构存在诊断不规范、治疗方案不合理、急性发作处置不及时等问题。随着哮喘诊疗理念、药物研发及循证医学证据的不断更新（如GINA2024年哮喘诊疗指南），原相关诊疗规范已难以满足临床精准诊疗、全程管理及急性发作应急处置的需求。本次修订结合国内外最新临床指南、研究成果及我国医疗实际，聚焦哮喘的早期筛查、精准诊断、分级治疗、急性发作处置、并发症管理及康复指导，明确诊疗流程、技术标准和操作规范，同时补充详细解读内容，助力各级医疗机构医务人员准确理解和执行规范，提升哮喘诊疗同质化水平，改善患者生活质量，降低急性发作风险及病死率。适用范围：本规范适用于各级各类医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的内科、呼吸与危重症医学科、急诊科、儿科、全科医务人员，以及参与哮喘诊疗、护理、康复的相关专业人员，用于指导哮喘的预防、筛查、诊断、治疗、护理、康复及急性发作应急处置全过程管理。修订原则：坚持“循证医学为基础、临床实用为核心、同质化为目标”，兼顾科学性、规范性和可操作性，结合我国医疗资源分布特点，既明确三级医院复杂病例（如重症哮喘、难治性哮喘）的诊疗标准，也兼顾基层医疗机构的实操可行性；同时注重与相关国家卫生行业标准、临床指南的衔接，突出哮喘“个体化分级治疗”“全程管理”“急性发作分层处置”的核心原则，确保规范的权威性和一致性。第一部分支气管哮喘诊疗技术规范（WS_T805-2025修订版）第一章定义与分级1.1定义支气管哮喘（BronchialAsthma）是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，主要表现为气道高反应性，临床可出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、加剧，多数患者可经治疗缓解或自行缓解。其核心病理生理改变为气道黏膜慢性炎症、气道平滑肌痉挛、气道分泌物增多及气道重构。1.2分级标准本规范采用“病情严重程度分级”“控制水平分级”“急性发作严重程度分级”三位一体的分级体系，兼顾疾病基础状态、治疗效果及急性发作风险，为个体化治疗提供依据。1.2.1病情严重程度分级（未规范治疗或未使用控制药物者）结合患者症状频率、夜间发作情况、肺功能指标及对日常生活的影响，分为4级，具体如下表所示：分级症状及发作频率肺功能指标（FEV1）对日常生活影响轻度喘息、咳嗽等症状每周发作＜1次，夜间发作每月＜2次，发作后可自行缓解FEV1≥80%预计值，FEV1/FVC≥70%无明显影响，日常活动不受限中度喘息、咳嗽等症状每周发作≥1次、＜7次，夜间发作每月≥2次、＜4次，需使用缓解药物缓解60%≤FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC≥70%轻度影响，日常活动偶受限制重度喘息、咳嗽等症状每周发作≥7次，夜间发作每月≥4次，影响睡眠，需频繁使用缓解药物30%≤FEV1＜60%预计值，FEV1/FVC＜70%明显影响，日常活动受限，体力活动下降危重症状持续存在，频繁急性发作，甚至出现呼吸困难、发绀，需长期依赖全身激素控制FEV1＜30%预计值，或伴有呼吸衰竭严重影响，无法正常生活，甚至危及生命注：FEV1为第1秒用力呼气容积，FVC为用力肺活量；分级时需结合患者症状、肺功能及临床评估综合判断，避免单一指标误判。1.2.2控制水平分级（规范治疗后）根据患者症状控制情况、急性发作频率、肺功能及药物使用情况，分为完全控制、部分控制、未控制3级，具体如下表所示：控制水平判断标准（满足以下所有条件为对应级别）完全控制1.每周喘息、咳嗽等症状＜1次；2.夜间无发作，不影响睡眠；3.日常活动、体力活动不受限；4.无需使用缓解药物（按需使用≤2次/周）；5.FEV1≥80%预计值，且稳定；6.无急性发作。部分控制满足以下1~2项：1.每周喘息、咳嗽等症状≥1次；2.夜间发作≥1次/月；3.日常活动、体力活动轻度受限；4.按需使用缓解药物＞2次/周；5.FEV160%~80%预计值，或波动≥20%；6.每年急性发作1~2次。未控制满足以下≥3项，或出现急性发作≥3次/年，或出现1次重度急性发作：1.每周喘息、咳嗽等症状≥1次；2.夜间频繁发作，影响睡眠；3.日常活动、体力活动明显受限；4.频繁使用缓解药物（每日≥1次）；5.FEV1＜60%预计值，或波动≥30%。1.2.3急性发作严重程度分级哮喘急性发作是指喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状突然加重，肺功能急剧下降，需紧急干预的状态，分为轻度、中度、重度、危重4级，具体如下表所示：分级症状体征肺功能指标氧合状态轻度喘息、咳嗽较轻，可平卧，说话连续，无发绀，呼吸频率正常或轻度增快FEV1≥80%预计值，PEF≥80%个人最佳值SpO2≥95%（吸空气）中度喘息、咳嗽明显，喜坐位，说话中断，呼吸频率增快，可闻及广泛哮鸣音60%≤FEV1＜80%预计值，60%≤PEF＜80%个人最佳值SpO291%~94%（吸空气）重度喘息、气急严重，端坐呼吸，大汗淋漓，说话单字，呼吸频率显著增快，哮鸣音响亮或减弱FEV1＜60%预计值，PEF＜60%个人最佳值SpO2≤90%（吸空气），伴发绀危重意识模糊、嗜睡或昏迷，呼吸微弱或停止，无哮鸣音，出现三凹征、呼吸衰竭无法完成肺功能检测SpO2＜85%（吸空气），严重发绀，需机械通气注：PEF为呼气峰流速；SpO2为脉搏血氧饱和度；急性发作分级需结合症状、体征、肺功能及氧合状态综合判断，危重患者需立即启动急救措施。第二章筛查与早期诊断2.1筛查人群重点筛查人群包括：高危人群：有哮喘家族史、过敏史（如过敏性鼻炎、湿疹、食物/药物过敏）者；有相关症状人群：反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽（尤其夜间、凌晨发作，或接触诱因后发作）者；特殊人群：儿童（尤其学龄前儿童，反复呼吸道感染伴喘息者）、老年人（反复咳嗽、气短，易被误诊为慢性支气管炎者）；其他：长期接触粉尘、花粉、宠物毛发、化学刺激性气体，或长期使用某些药物（如阿司匹林）后出现呼吸道症状者。2.2筛查项目基础筛查项目（必查）：症状与病史采集：详细询问患者症状发作频率、诱因、缓解方式，家族史、过敏史、既往病史；体格检查：重点检查肺部呼吸音，听诊有无哮鸣音、湿啰音，观察有无呼吸困难、发绀、三凹征；肺功能检查：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）检测，评估气道通气功能；过敏原筛查：皮肤点刺试验（基础筛查），检测常见过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等）。进一步筛查项目（按需）：气道反应性检测：支气管激发试验（用于无明显症状、肺功能正常者，判断气道高反应性）；支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，检测FEV1改善率，用于明确气道可逆性；实验室检查：血常规（嗜酸性粒细胞计数，辅助判断炎症程度）、血清总IgE、特异性IgE检测；影像学检查：胸部X线或CT检查，排除肺炎、肺结核、慢阻肺、胸腔积液等其他肺部疾病；动脉血气分析：用于急性发作期评估氧合状态及呼吸衰竭程度。2.3诊断标准满足以下核心条件，结合辅助检查，排除其他类似疾病，即可诊断为支气管哮喘：核心症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理化学刺激、感染、运动等诱因相关；体征：发作时肺部可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；缓解期可无明显体征；辅助检查证据（满足任一）：①支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1改善率≥12%，且绝对值增加≥200mL）；②支气管激发试验阳性；③呼气峰流速（PEF）日内变异率≥20%（每日监测PEF，连续7天，取最高值与最低值计算）；排除诊断：排除慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺栓塞、心力衰竭等可引起喘息、气急、胸闷的疾病。诊断时需明确：①是否为支气管哮喘；②病情严重程度分级；③控制水平分级；④过敏原种类；⑤有无并发症；⑥急性发作风险。第三章治疗原则与分级治疗方案3.1总体治疗原则病因防控：明确并规避过敏原及诱发因素，减少急性发作风险；分级治疗：根据患者病情严重程度、控制水平，制定个体化分级治疗方案，动态调整用药；药物治疗：以吸入药物为主，优先使用糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）联合制剂，按需使用缓解药物；全程管理：结合患者年龄、病情、依从性，制定长期随访计划，定期评估控制水平，调整治疗策略；急性发作处置：快速识别急性发作严重程度，及时给予急救治疗，缓解症状，预防呼吸衰竭等并发症；患者教育：指导患者正确使用吸入装置、监测病情、规避诱因，提高患者依从性和自我管理能力。3.2常用治疗药物分类及作用3.2.1控制药物（长期规律使用，预防急性发作）吸入性糖皮质激素（ICS）：核心控制药物，抑制气道慢性炎症，减轻气道高反应性；常用药物：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等；长效β2受体激动剂（LABA）：与ICS联合使用，舒张气道平滑肌，延长ICS作用时间；常用药物：沙美特罗、福莫特罗等（多与ICS制成复合制剂）；白三烯调节剂：适用于伴有过敏性鼻炎、运动诱发哮喘的患者，减轻气道炎症；常用药物：孟鲁司特、扎鲁司特等；茶碱类（长效）：舒张气道平滑肌，辅助控制症状；常用药物：缓释茶碱、控释茶碱等（需监测血药浓度）；抗IgE单克隆抗体：适用于中重度过敏性哮喘患者，降低血清IgE水平，减少急性发作；常用药物：奥马珠单抗等。3.2.2缓解药物（按需使用，快速缓解急性症状）短效β2受体激动剂（SABA）：首选缓解药物，快速舒张气道，缓解喘息、气急症状；常用药物：沙丁胺醇、特布他林等（吸入剂型优先）；短效抗胆碱能药物（SAMA）：舒张气道，辅助缓解症状，尤其适用于伴有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者；常用药物：异丙托溴铵、噻托溴铵（短效剂型）；全身糖皮质激素：仅用于中重度急性发作，快速控制炎症，缓解症状；常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等（短期使用，避免长期应用）；茶碱类（短效）：快速舒张气道，用于急性发作的辅助治疗；常用药物：氨茶碱（静脉输注，需监测血药浓度）。3.3分级治疗方案3.3.1轻度病情（未规范治疗）/完全控制（规范治疗后）控制药物：按需使用低剂量ICS（如布地奈德200μg/次，每日1~2次），或白三烯调节剂（适用于无法耐受ICS者）；缓解药物：按需使用SABA（沙丁胺醇吸入剂，每次1~2喷，每日不超过8喷）；诱因防控：明确过敏原，避免接触；加强体育锻炼，增强体质；随访管理：每6~12个月复查，评估控制水平，调整治疗方案。3.3.2中度病情（未规范治疗）/部分控制（规范治疗后）控制药物：首选低剂量ICS+LABA复合制剂（如布地奈德/福莫特罗160/4.5μg，每日2次），规律吸入；可联合白三烯调节剂或长效茶碱；缓解药物：按需使用SABA，每日使用不超过8喷；若使用频率增加，提示控制不佳，需调整控制药物；诱因防控：严格规避过敏原及诱发因素，必要时进行过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）；随访管理：每3~6个月复查肺功能、过敏原，评估控制水平，调整用药剂量或方案。3.3.3重度病情（未规范治疗）/未控制（规范治疗后）控制药物：中高剂量ICS+LABA复合制剂（如氟替卡松/沙美特罗500/50μg，每日2次），联合白三烯调节剂、长效茶碱；必要时加用抗IgE单克隆抗体；缓解药物：按需使用SABA，可联合SAMA，快速缓解症状；诱因防控：全面排查过敏原，严格规避；避免感冒、感染、剧烈运动等诱发因素；随访管理：每1~3个月复查肺功能、血常规、血清IgE，评估控制水平，及时调整治疗方案；必要时转诊至呼吸与危重症医学科专科治疗。3.3.4危重病情控制药物：高剂量ICS+LABA复合制剂，联合多种控制药物（白三烯调节剂、长效茶碱、抗IgE单克隆抗体等），必要时短期使用口服糖皮质激素（逐渐减量）；缓解药物：按需使用SABA+SAMA，必要时静脉输注氨茶碱；综合治疗：加强营养支持，预防感染，纠正水电解质紊乱；必要时进行无创或有创机械通气，维持呼吸功能；随访管理：每月复查，密切监测病情变化，根据控制水平逐步调整药物剂量，避免病情反复。3.4急性发作分级处置方案3.4.1轻度急性发作（门诊/居家处置）缓解治疗：吸入SABA（沙丁胺醇），每次2喷，每4~6小时1次，按需使用；可联合吸入SAMA；控制治疗：规律吸入ICS，剂量可临时增加1倍，连续使用3~5天；观察监测：监测症状、SpO2，若症状在1~2小时内缓解，可居家观察；若症状无缓解，及时前往医院就诊；后续管理：症状缓解后，恢复常规控制治疗，排查诱发因素，避免再次发作。3.4.2中度急性发作（门诊/急诊处置）缓解治疗：雾化吸入SABA+SAMA，每20分钟1次，连续3次；之后每1~2小时1次，直至症状缓解；控制治疗：雾化吸入高剂量ICS（如布地奈德混悬液），每日2次，连续3~7天；必要时口服糖皮质激素（泼尼松30~40mg/d，连用5~7天，逐渐减量）；氧疗与监测：给予鼻导管吸氧，维持SpO2≥95%；监测心率、呼吸频率、肺功能，评估病情变化；后续管理：症状缓解后，改为常规吸入ICS+LABA复合制剂，随访1~2周，调整治疗方案。3.4.3重度/危重急性发作（急诊/住院处置）紧急处置：立即给予高流量吸氧，维持SpO2≥95%；危重患者若出现呼吸衰竭，及时启动无创或有创机械通气；缓解治疗：持续雾化吸入SABA+SAMA，每15~20分钟1次，直至症状缓解；必要时静脉输注氨茶碱（监测血药浓度）；控制治疗：静脉输注糖皮质激素（甲泼尼龙40~80mg，每日1~2次），症状缓解后改为口服，逐渐减量；同时雾化吸入高剂量ICS；并发症处理：预防肺部感染，给予抗生素（按需）；纠正水电解质紊乱、酸碱失衡；监测心率、血压，预防心力衰竭；后续管理：病情稳定后，改为常规吸入ICS+LABA复合制剂，联合其他控制药物；出院后1~2周复查，评估控制水平，调整治疗方案，加强随访管理。第四章并发症诊疗规范4.1哮喘急性发作合并呼吸衰竭诊断标准：哮喘急性发作时，出现呼吸困难加重，发绀，SpO2＜90%（吸空气），动脉血气分析提示PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，即可诊断。治疗方案：氧疗与通气支持：立即给予高流量吸氧，维持SpO2≥95%；无创通气无效或危重患者，及时行有创机械通气，调整通气参数，改善通气功能；药物治疗：静脉输注糖皮质激素（甲泼尼龙80~160mg/d），持续雾化吸入SABA+SAMA，必要时静脉输注氨茶碱（监测血药浓度）；对症支持：纠正水电解质紊乱、酸碱失衡；预防肺部感染，给予广谱抗生素；监测心率、血压、呼吸功能，及时调整治疗方案；后续管理：呼吸功能恢复后，逐渐减少机械通气时间，改为常规吸入治疗；出院后加强随访，优化控制方案，避免再次急性发作。4.2哮喘合并过敏性鼻炎诊断标准：哮喘患者同时出现打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，过敏原筛查阳性，即可诊断（两者常共病，称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”）。治疗方案：鼻部治疗：使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂），每日1~2次；鼻用抗组胺药（如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂），缓解鼻痒、打喷嚏症状；哮喘治疗：沿用哮喘常规分级治疗方案，优先使用ICS+LABA复合制剂，可联合白三烯调节剂（对两者均有治疗作用）；过敏原防控：明确过敏原，避免接触；必要时进行过敏原特异性免疫治疗，同时改善哮喘和过敏性鼻炎症状；随访管理：每3~6个月复查，评估两者控制情况，调整鼻用药物和哮喘治疗药物剂量。4.3哮喘合并肺部感染诊断标准：哮喘患者出现咳嗽加重，咳黄脓痰、发热（体温≥38.5℃），肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线或CT提示肺部炎症，血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，即可诊断。治疗方案：抗感染治疗：根据痰培养+药敏试验结果，选择合适的抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程7~10天；未明确致病菌前，可给予经验性抗感染治疗；哮喘治疗：加强控制治疗，雾化吸入高剂量ICS+LABA，按需使用SABA缓解喘息症状；必要时短期使用口服或静脉糖皮质激素；对症治疗：止咳、祛痰（使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等），退热（体温＞38.5℃时，使用对乙酰氨基酚、布洛芬等）；随访管理：抗感染治疗结束后，复查血常规、胸部X线，评估感染控制情况；同时评估哮喘控制水平，调整治疗方案。4.4气道重构诊断标准：长期未控制的哮喘患者，出现肺功能进行性下降（FEV1逐年降低），胸部CT提示气道壁增厚、管腔狭窄，临床出现喘息症状持续不缓解、对治疗反应不佳，即可诊断。治疗方案：强化控制治疗：长期规律使用中高剂量ICS+LABA复合制剂，联合白三烯调节剂、长效茶碱，必要时加用抗IgE单克隆抗体，延缓气道重构进展；诱因防控：严格规避过敏原及诱发因素，避免气道炎症持续加重；肺功能监测：每3~6个月复查肺功能，评估气道功能变化，及时调整治疗方案；康复治疗：进行呼吸功能训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），增强呼吸肌功能，改善通气效率。第五章护理与康复规范5.1一般护理病情监测：监测患者症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽）发作情况，记录发作时间、诱因、缓解方式；定期监测SpO2、肺功能，发现异常及时报告医生；环境护理：保持病室/居家环境清洁、通风，温度适宜（18~22℃），湿度50%~60%；避免摆放花草、宠物，避免使用刺激性气味的清洁剂、化妆品，减少过敏原暴露；用药护理：指导患者正确使用吸入装置（如定量吸入器、干粉吸入器、雾化器），告知药物的剂量、用法、不良反应及注意事项；避免擅自停药、减药，定期复查调整用药；心理护理：关注患者心理状态，哮喘患者易因反复发作出现焦虑、抑郁情绪，给予心理疏导，鼓励患者积极配合治疗，增强康复信心。5.2饮食与生活护理饮食护理：清淡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物（如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶），增强体质；避免食用辛辣、刺激性食物，避免食用已知过敏的食物（如海鲜、坚果、芒果等）；生活方式护理：规律作息，避免劳累、熬夜；戒烟限酒，避免被动吸烟；根据患者体力情况，进行适度运动（如散步、太极拳、慢跑），避免剧烈运动；预防感冒，根据天气变化及时增减衣物；自我管理：指导患者掌握哮喘急性发作的应急处理方法，随身携带SABA吸入剂；指导患者记录哮喘日记，监测PEF变化，及时发现病情波动。5.3康复指导呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，每次10~15分钟，每日2~3次，增强呼吸肌功能，改善气道通气效率；过敏原管理：指导患者识别并规避过敏原，如尘螨过敏者，定期清洁家居、更换被褥，避免使用毛绒玩具；花粉过敏者，春季、秋季减少外出，外出时佩戴口罩；用药指导：强调规律使用控制药物的重要性，避免仅在急性发作时使用药物；指导患者正确储存药物，如吸入剂需避光、密封保存，避免过期；随访指导：明确随访时间、随访项目，告知患者出现喘息加重、呼吸困难、发热等症状时，及时就医；定期复查，根据控制水平调整治疗方案。第六章诊疗质量控制6.1质量控制要求各级医疗机构需建立哮喘诊疗质量控制体系，明确诊疗流程、责任分工，规范诊断、治疗、护理及随访管理，确保规范落地；加强医务人员培训，重点培训哮喘分级诊断、分级治疗、急性发作处置、吸入装置使用等内容，提升诊疗水平，减少误诊、误治；建立哮喘患者档案，实现全程追踪管理，记录患者病情、治疗方案、随访情况，定期评估诊疗效果，动态调整治疗策略；定期开展质量自查，重点排查诊断不规范、治疗方案不合理、随访不及时等问题，及时整改，确保诊疗质量同质化。6.2随访质量要求随访频率：轻度哮喘/完全控制者，每6~12个月1次；中度哮喘/部分控制者，每3~6个月1次；重度/危重哮喘/未控制者，每1~3个月1次；急性发作后，1~2周内复查；随访内容：包括症状询问、体格检查、肺功能检测、过敏原复查、用药评估、生活方式指导、应急处理能力评估；随访记录：详细记录随访情况，建立完整的随访档案，实现信息可追溯；根据随访结果，及时调整治疗方案，提升患者控制水平。第二部分操作指南第一章哮喘相关检查操作指南1.1肺功能检测操作（FEV1、FVC、PEF检测）1.操作目的：评估气道通气功能，判断哮喘病情严重程度、控制水平，辅助诊断和治疗效果评估；2.操作准备：准备肺功能检测仪，校准仪器；向患者说明操作流程，指导患者正确配合；患者需空腹或餐后1~2小时检测，避免剧烈运动、吸烟、饮酒后检测；3.操作方法：①患者取坐位，放松身体，双手握住肺功能检测仪接口，口唇紧密包裹接口，避免漏气；②先平静呼吸3~5次，然后深吸气至肺总量，屏气1~2秒，再用力、快速呼气，持续呼气至少6秒，直至呼气完全；③重复检测3次，每次检测间隔1~2分钟，取3次检测中FEV1、FVC、PEF的最大值作为检测结果；4.结果判断：参考正常预计值，结合患者年龄、性别、身高、体重，判断气道通气功能是否正常（FEV1/FVC≥70%为正常，＜70%提示气道阻塞）；1.2支气管舒张试验操作1.操作目的：判断气道可逆性，辅助诊断支气管哮喘（区别于慢阻肺等不可逆气道疾病）；2.操作准备：准备肺功能检测仪、支气管舒张剂（如沙丁胺醇雾化液）、雾化器；患者检测前4~6小时停用SABA、SAMA，12小时停用LABA，24小时停用茶碱类药物；3.操作方法：①先检测基础FEV1、FVC，记录数值；②给予患者雾化吸入沙丁胺醇雾化液（0.5%沙丁胺醇1mL+生理盐水2mL），雾化时间15~20分钟；③雾化结束后15~20分钟，再次检测FEV1、FVC，记录数值；4.结果判断：吸入支气管舒张剂后，FEV1改善率≥12%，且绝对值增加≥200mL，即为支气管舒张试验阳性，提示气道可逆性。1.3支气管激发试验操作（乙酰甲胆碱激发试验）1.操作目的：判断气道高反应性，辅助诊断无明显症状、肺功能正常的哮喘患者；2.操作准备：准备肺功能检测仪、乙酰甲胆碱溶液（不同浓度）、雾化器；患者检测前4~6小时停用所有支气管舒张剂、糖皮质激素，12小时停用抗组胺药；排除严重高血压、心脏病、孕妇、哮喘急性发作期患者；3.操作方法：①检测基础FEV1，记录数值；②从低浓度（0.03mg/mL）开始，雾化吸入乙酰甲胆碱溶液，每次雾化1分钟，休息3分钟后，检测FEV1；③逐渐增加乙酰甲胆碱浓度，重复上述操作，直至FEV1较基础值下降≥20%，或达到最高浓度（16mg/mL）仍未下降≥20%；4.结果判断：FEV1较基础值下降≥20%时，对应的最低乙酰甲胆碱浓度即为激发试验阳性，提示气道高反应性；未达到下降标准则为阴性。1.4过敏原皮肤点刺试验操作1.操作目的：筛查常见过敏原，为哮喘诱因防控和治疗提供依据；2.操作准备：准备过敏原皮试液（常见花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等）、点刺针、消毒用品、生理盐水（阴性对照）、组胺（阳性对照）；患者检测前3~7天停用抗组胺药、糖皮质激素；3.操作方法：①选择患者前臂内侧皮肤，用酒精消毒，待干；②用点刺针将不同过敏原皮试液、阴性对照、阳性对照分别点刺于皮肤表面，轻轻刺破皮肤表皮，避免出血；③点刺后观察15~20分钟，记录皮肤反应；4.结果判断：以皮肤风团直径≥3mm，且大于阴性对照风团直径，即