儿科护理考试大题题库及答案解析

儿科护理考试大题题库及答案解析一、单项选择题1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.关于小儿身长（高）的测量，下列说法正确的是（）。A.3岁以下用量身器立位测量B.3岁以上卧位测量C.3岁以上立位测量，要求足跟、臀部、肩胛、枕骨结节紧贴量尺D.测量时仅需脱去鞋袜E.上午和下午身高无差异3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁4.乳牙萌出正常的年龄是（）。A.2个月B.4个月C.6个月D.10个月E.12个月5.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛乳的量约为（）。（已知每100ml8%糖牛乳供能约100kcal）A.300mlB.400mlC.500mlD.550mlE.600ml6.下列哪项是新生儿败血症最常见的感染途径？（）A.脐部B.呼吸道C.消化道D.皮肤黏膜E.胎盘7.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变是（）。A.颅骨软化B.方颅C.手镯征D.脚镯征E.X型腿或O型腿8.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）。A.呼吸频率>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏迅速增大D.奔马律E.以上都是9.营养性缺铁性贫血首选的治疗药物是（）。A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.糖皮质激素E.输血10.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.头低脚高位E.半坐卧位11.关于急性肾小球肾炎的临床表现，下列哪项是不典型的？（）A.水肿B.血尿C.高血压D.高脂血症E.少尿12.结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径为15mm，应记录为（）。A.-B.+C.++D.+++E.++++13.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎14.婴儿抚触的时间最好选择在（）。A.喂奶后立即进行B.喂奶前C.婴儿洗澡后，睡眠前D.婴儿哭闹时E.任何时间均可15.2:1等张含钠液的组成是（）。A.2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠B.2份1.87%乳酸钠，1份0.9%氯化钠C.2份5%葡萄糖，1份0.9%氯化钠D.2份0.9%氯化钠，1份5%葡萄糖E.2份1.4%碳酸氢钠，1份0.9%氯化钠二、多项选择题1.生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的随机性2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.有利于母亲产后恢复3.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙4.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括（）。A.经常翻身拍背B.超声雾化吸入C.及时吸痰D.室内湿度保持在60%左右E.给予镇咳剂5.营养性缺铁性贫血的病因包括（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快，需铁量增加D.铁的吸收障碍E.铁的丢失过多6.化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）。A.压力增高B.外观混浊C.白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量增高7.小儿惊厥发作时的护理措施包括（）。A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止外伤D.立即给予止惊药物E.密切观察生命体征8.以下属于计划免疫（五苗防七病）的疫苗有（）。A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗三、填空题1.小儿体重计算公式，1岁时体重约为出生体重的3倍，2岁时约为出生体重的____倍；2岁至12岁体重计算公式为：年龄×____+____。2.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、____、____、____。3.临床上将脱水分为____、____、____三种程度。4.轮状病毒肠炎多发生于____季，起病急，常伴有____和____。5.法洛四联症的四种病理改变是肺动脉狭窄、室间隔缺损、____、____。6.原发性肾病综合征的主要临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、____、____。7.川崎病的临床表现中，____具有特异性，常于发热后出现。8.小儿预防接种时，乙肝疫苗第一针接种时间为出生后____小时内。四、名词解释1.生理性体重下降2.囟门3.超低出生体重儿4.适中温度5.蓝光疗法五、简答题1.简述小儿预防接种的注意事项及禁忌证。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。3.简述急性肾小球肾炎的休息标准。4.简述小儿液体疗法的补液原则。5.简述肺炎合并心力衰竭的急救处理措施。六、应用题（病例分析）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，蛋花汤样，量多，无脓血，伴口渴、尿少。体检：T38℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。问题：(1)该患儿最可能的脱水程度与性质是什么？(2)该患儿首日补液总量应如何选择？(3)试写出该患儿首选的液体种类及补液方案。2.患儿，女，3岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体检：T39.5℃，R60次/分，P180次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及中细湿啰音及哮鸣音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)列出该患儿的主要护理诊断。(3)针对该患儿的急救护理措施有哪些？3.患儿，男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，有蹲踞现象。查体：杵状指（趾），胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)简述该患儿出现蹲踞现象的机理。(3)为预防该患儿发生缺氧发作，日常护理应注意什么？答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】生长发育是一个连续的过程，但不同时期速度不同。其中婴儿期（出生后至1周岁）是生长发育第一个高峰，此期体格生长尤为迅速，体重、身长增长最快。2.【答案】C【解析】3岁以下小儿卧位测量身长；3岁以上立位测量身高。测量时要求足跟、臀部、肩胛、枕骨结节紧贴量尺（三点靠立柱）。测量应脱去鞋帽，并在同一时间进行，因受重力影响，下午身高通常较上午略矮。3.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。最迟闭合时间不超过2岁。前囟早闭或过小见于小头畸形；迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。4.【答案】C【解析】乳牙萌出时间存在个体差异，正常范围在4～10个月，但平均萌出时间为6个月左右。出牙顺序通常为下中切牙开始。5.【答案】D【解析】婴儿每日需要能量约110kcal/(kg·d)。5kg婴儿每日总能量需5×6.【答案】A【解析】新生儿败血症的感染途径在产前、产时多为母婴垂直传播；产后感染途径中以脐部最常见，其次为皮肤黏膜、呼吸道、消化道等。7.【答案】E【解析】佝偻病激期（极期）骨骼改变明显。3～6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓头）；6个月以上可见方颅；1岁左右可见手镯、脚镯征；1岁以后开始行走，由于骨质软化，在负重作用下可出现X型腿或O型腿。选项E是下肢畸形，属于激期表现且较为严重。8.【答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断指标包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③心音低钝，奔马律；④肝迅速增大；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰。以上各项均为主要指征。9.【答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。首选口服二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。10.【答案】C【解析】法洛四联症患儿在缺氧发作时，因漏斗部痉挛导致肺血流骤减，引起脑缺氧发作。此时应采取膝胸位，使下肢静脉受压，回心血量减少，右向左分流量减少，同时增加体循环阻力，提高肺血流量，从而缓解缺氧。11.【答案】D【解析】急性肾小球肾炎典型的临床表现包括水肿、血尿、高血压、尿量减少。高脂血症是肾病综合征的典型特征（“三高一低”），不是急性肾炎的表现。12.【答案】D【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性（-）；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为阳性（++）；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++）。13.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，也是麻疹死亡的主要原因。14.【答案】C【解析】婴儿抚触（按摩）最好在婴儿洗澡后、两次喂奶之间或睡眠前进行，此时婴儿情绪稳定、清醒。喂奶后立即进行易引起呕吐或不适；哭闹时进行会加重婴儿烦躁。15.【答案】A【解析】2:1等张含钠液即2份0.9%氯化钠溶液与1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）溶液混合。其渗透压与血浆相近，为等张液，常用于扩充血容量（抗休克）。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】生长发育遵循一定的规律：连续性与阶段性；不平衡性（各系统发育快慢不一，如神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）；顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级）；个体差异。生长发育不是随机的。2.【答案】ABCDE【解析】母乳营养丰富，比例适宜，易消化；含有多种免疫因子（如SIgA、乳铁蛋白等），增强免疫力；温度适宜，方便经济；喂哺过程增进母婴情感交流；吸吮刺激可促进子宫收缩，利于产后恢复。3.【答案】ABCDE【解析】新生儿特殊的生理状态包括：生理性黄疸、生理性体重下降（生理性脱水）、生理性贫血、乳腺肿大、假月经、马牙（上皮珠）、螳螂嘴等。4.【答案】ABCD【解析】保持呼吸道通畅措施：经常翻身拍背，促进痰液排出；超声雾化吸入，稀释痰液；及时吸痰，清除分泌物；保持室内适宜湿度（60%），防止痰液干结。一般不给予镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，导致痰液阻塞气道。5.【答案】ABCDE【解析】缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足（如早产、双胎、胎儿失血）；②铁摄入量不足（主要病因，如未及时添加辅食）；③生长发育快，需铁量增加；④铁的吸收障碍（如慢性腹泻）；⑤铁的丢失过多（如肠息肉、钩虫病）。6.【答案】ABCDE【解析】化脓性脑膜炎典型脑脊液改变：压力增高；外观混浊或呈米汤样；白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主；糖含量显著降低；蛋白质含量增高。涂片或培养可找到致病菌。7.【答案】ABCE【解析】惊厥发作时护理：就地抢救，切勿搬运；立即松解衣领，侧卧位，保持呼吸道通畅，清理口鼻分泌物；防止外伤（放置牙垫防舌咬伤，床档防坠床）；密切观察生命体征及神志变化。关于D选项，通常在建立静脉通道后遵医嘱给予止惊药，且不能仅用“立即”一词概括全部操作，护理重点是防止窒息和外伤。但在考试中，D有时也被视为广义处理，严格来说ABC是核心护理行为。注：本题若为多选，ABC为绝对核心，E也是必须的，D属于医疗医嘱执行，但在护理操作中也是关键一步。考虑到题库常规，选ABCE更侧重护理措施本身。注：部分题库可能包含D，此处按最严谨护理逻辑选ABCE，若系统包含D请知悉。(修正：通常护理程序包含配合给药，故ABCDE全选的可能性也存在，但ABCE是护理独立动作)。此处给出标准答案为ABCE。8.【答案】ABCDE【解析】我国国家免疫规划疫苗（基础免疫）即俗称的“五苗防七病”：卡介苗（防结核）、脊髓灰质炎疫苗（防小儿麻痹症）、百白破混合制剂（防百日咳、白喉、破伤风）、麻疹疫苗（防麻疹）、乙肝疫苗（防乙肝）。三、填空题1.【答案】4；2；8【解析】1岁体重约为9kg（出生3kg×3）；2岁体重约为12kg（出生3kg×4）；2～12岁体重计算公式：年龄×2+8。2.【答案】肌张力；喉反射；皮肤颜色【解析】Apgar评分五项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。3.【答案】轻度脱水；中度脱水；重度脱水【解析】根据丢失水分占体重的百分比及临床表现分为轻、中、重三度。4.【答案】秋；发热；呕吐【解析】轮状病毒肠炎又称“秋季腹泻”，起病急，常伴发热和呕吐，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。5.【答案】主动脉骑跨；右心室肥厚【解析】法洛四联症包括四种畸形：肺动脉狭窄（最重要）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚（继发性改变）。6.【答案】高脂血症；水肿【解析】肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。7.【答案】指（趾）端膜状脱皮【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）在恢复期（约病程1-2周），指（趾）端出现膜状脱皮，具有特异性诊断价值。8.【答案】24【解析】乙肝疫苗第一针要求在出生后24小时内尽早接种，以阻断母婴传播。四、名词解释1.生理性体重下降新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降。一般于生后7～10天恢复到出生时体重。2.囟门颅骨缝隙交汇处的空隙称为囟门，主要分为前囟（额骨与顶骨之间）和后囟（顶骨与枕骨之间）。前�门出生时约1.5～2cm，1～1.5岁闭合；后囟出生时已近闭合或很小，最迟生后6～8周闭合。囟门检查对判断颅骨发育及疾病诊断有重要意义。3.超低出生体重儿指出生体重不足1500克的新生儿。4.适中温度指能使新生儿体温维持在正常范围内（36.5～37℃）的最适宜的环境温度。在此温度下，机体代谢率及氧耗量最低，蒸发散热量亦最少。适中温度与新生儿体重、日龄有关。5.蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症的主要方法之一。通过蓝光照射（主峰波长425～475nm），使未结合胆红素经光氧化及异构化作用，产生脂溶性异构体，不需经肝脏结合即可经胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素浓度。五、简答题1.简述小儿预防接种的注意事项及禁忌证。注意事项：(1)严格掌握禁忌证。(2)严格执行免疫程序，掌握接种间隔时间。(3)严格查对制度（生物制品名称、有效期、批号、接种对象等）。(4)接种前做好局部皮肤消毒（用75%乙醇），接种时使用专用注射器，做到“一人一针一管”。(5)接种活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎、卡介苗）时，只用75%乙醇消毒，禁用碘酊，以免杀死活疫苗。(6)接种后观察反应，嘱家长保持局部清洁，观察体温及一般情况。(7)2个月以上婴儿接种脊髓灰质炎疫苗前应服温开水，服苗后1小时内禁饮热水。禁忌证：(1)患有自身免疫性疾病、免疫缺陷者。(2)有明确过敏史者禁用该疫苗。(3)患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种。(4)发热（体温>37.5℃）或一周内腹泻4次以上者禁服脊髓灰质炎疫苗。(5)正在接受免疫抑制剂治疗期间不能接种活疫苗。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。(1)围生期维生素D不足：母亲孕期缺乏维生素D，导致胎儿储存不足。(2)日照不足：婴幼儿户外活动少，紫外线照射不足，皮肤内源性维生素D生成减少，是主要原因。(3)生长过速：婴幼儿生长发育快，对维生素D需求量增加，未及时补充易致缺乏。(4)食物中补充不足：天然食物（包括母乳）含维生素D少，若未及时添加鱼肝油或强化食品，易致摄入不足。(5)疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收；慢性肝肾疾病影响维生素D羟化。3.简述急性肾小球肾炎的休息标准。(1)起病2周内应卧床休息，以减轻心脏负担和肾脏水肿。(2)水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。(3)血沉正常可上学，但需避免体育活动。(4)尿Addis计数正常后（通常需3-6个月），可恢复正常生活。4.简述小儿液体疗法的补液原则。(1)“三定”原则：定量（补液总量）、定性（溶液种类）、定速（输液速度）。(2)“三先”原则：先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）；先快后慢（脱水纠正先快，后续维持慢）；先浓后淡。(3)“三见”原则：见尿补钾（尿量>30-40ml/h或>4-6小时有尿后方可补钾）；见惊补钙/镁（抽搐时考虑）；见酸补碱（重度酸中毒时补充）。(4)纠正脱水通常分两步进行：首先补充累积损失量（约8-12小时），然后补充维持补液量。5.简述肺炎合并心力衰竭的急救处理措施。(1)休息与镇静：立即让患儿卧床休息，保持安静，减少氧耗。烦躁不安者可给予镇静剂（如水合氯醛）。(2)吸氧：给予高浓度吸氧，改善缺氧及心功能。(3)强心：使用快速洋地黄制剂（如西地兰或毒毛旋花子苷K）静脉缓慢推注，以增强心肌收缩力，减慢心率。(4)利尿：应用快速利尿剂（如呋塞米），减轻心脏前负荷。(5)应用血管活性药物：必要时使用酚妥拉明等，扩张血管，减轻心脏后负荷。(6)激素应用：可静脉滴注地塞米松，减轻全身中毒症状，减少炎性渗出。六、应用题（病例分析）1.(1)该患儿最可能的脱水程度与性质是什么？答案：中度脱水，等渗性脱水。解析：程度判断：患儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿少。这些表现符合中度脱水的特征（轻度主要为唇舌干燥；重度则有休克表现如昏迷、循环衰竭）。性质判断：血钠135mmol/L，在正常范围（130～150mmol/L），故为等渗性脱水。(2)该患儿首日补液总量应如何选择？答案：累积损失量补充量约为100～120ml/kg。解析：中度脱水患儿补液总量（累积损失量）约为100～120ml/kg。患儿体重8kg，故累积损失量约为800～960ml。若计算全天总补液量（含维持液），则约为120～150ml/kg。(3)试写出该患儿首选的液体种类及补液方案。答案：液体种类：首选1/2张含钠液（如2:3:1液）。补液方案：1.补充累积损失量：总量按100ml/kg计算（约800ml），选用1/2张含钠液。在前8～12小时内滴完，滴速约为8～10ml/(kg·h)。2.补充维持补液量：余下液体（根据病情，通常总量补至120-150ml/kg），选用1/5～1/4张含钠液（含糖液为主），于后12～16小时内滴完。3.纠正酸中毒：患儿有脱水，若伴有明显酸中毒（结合血气分析），可给予1.4%碳酸氢钠溶液纠正。4.补钾：见尿补钾（因患儿有尿少，需待有尿后给予10%氯化钾加入液体中静滴，浓度不超过0.3%）。2.(1)该患儿最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎；合并充血性心力衰竭。解析：患儿有发热、咳嗽、气促、呼吸困难（R60次/分，三凹征阳性），双肺闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有心率增快（>180次/分）、心音低钝、肝迅速增大（肋下3.5cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。(2)列出该患儿的主要护理诊断。答案：1.心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关