2026年社保中心社保稽核检查工作的计划

2026年社保中心社保稽核检查工作的计划一、总则1.1编制目的为进一步规范社会保险参保缴费行为，防范和打击社保基金违规违纪违法行为，保障社会保险基金安全，维护参保单位和个人的合法权益，根据国家及地方相关法律法规，结合本中心辖区社保管理实际，制定本计划。1.2编制依据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》（人力资源和社会保障部令第16号）《XX省社会保险稽核实施细则》《关于工资总额组成的规定》（国家统计局令第1号）国家及省、市人力资源社会保障部门关于社保基金监管的年度工作部署1.3工作目标年度稽核用人单位覆盖率不低于辖区正常参保单位总数的20%，其中重点行业用人单位覆盖率不低于30%；督促用人单位补缴瞒报漏缴的社会保险费及利息总额不低于100万元；追回各类冒领、骗取的社会保险待遇金额不低于50万元，待遇冒领追回率达到100%；投诉举报线索核查办结率100%，群众满意度不低于95%；稽核工作文书规范率100%，稽核程序合规率100%。二、组织机构2.1稽核工作领导小组组长：社保中心主任副组长：社保中心副主任2名成员：稽核科、征缴科、核算科、待遇科、信访科负责人职责：统筹规划2026年度社保稽核检查工作，研究解决稽核过程中的重大问题，协调跨部门联合执法行动，审核稽核工作成果及考核结果。2.2稽核工作执行小组2.2.1日常稽核组成员：稽核科2人、征缴科2人职责：负责辖区内用人单位日常参保缴费行为的常规稽核，包括缴费基数、参保人数、参保资格的随机抽查及整改跟踪复查。2.2.2专项稽核组成员：稽核科3人、待遇科1人职责：牵头组织重点行业、重点领域的专项稽核行动，联合住建、税务、劳动监察等部门开展联合执法，负责大额违规基金的追回工作。2.2.3投诉举报核查组成员：信访科2人、稽核科1人职责：受理、登记、核查参保单位及群众的投诉举报线索，按规定时限反馈核查结果，建立投诉举报台账并定期分析共性问题。三、年度稽核重点内容3.1用人单位参保缴费稽核3.1.1缴费基数稽核重点稽核对象：劳务派遣公司、建筑施工企业、金融行业、互联网企业等高收入或人员流动性大的用人单位。稽核核心内容：用人单位是否按照工资总额全口径核定职工缴费基数，是否存在将奖金、津贴、补贴、加班工资等工资组成部分排除在缴费基数外的行为；是否存在以当地最低缴费基数代替实际工资基数申报的情形；是否存在拆分工资项目，通过现金发放、报销票据等方式规避缴费基数的情况；劳务派遣单位是否按照同工同酬原则为劳务派遣人员核定缴费基数，是否与用工单位串通压低劳务派遣人员缴费基数。3.1.2参保人数稽核检查用人单位是否存在少报、漏报参保人数的行为，尤其是劳务派遣人员、临时工、试用期员工、退休返聘人员等特殊群体的参保合规性；核实用人单位人员增减变动的真实性，是否存在虚报减员、伪造离职证明规避缴费的情况；检查建筑施工企业是否按工程项目参加工伤保险，是否覆盖所有农民工。3.1.3参保资格稽核核查参保人员身份信息的真实性，是否存在使用伪造身份证、冒用他人身份参保的行为；检查是否存在已达到法定退休年龄或已办理退休手续的人员仍在参保缴费的情况；核实灵活就业人员参保信息的真实性，是否存在虚假挂靠参保的行为。3.2社会保险待遇领取稽核3.2.1养老保险待遇稽核通过与公安户籍注销数据、民政殡葬数据、法院死亡判决数据的实时比对，筛选疑似冒领人员名单，逐一上门或通过异地协查核实资格；利用全国社保待遇领取比对系统，核查跨地区重复领取基本养老保险待遇的情形，一经发现立即停发待遇并追回违规金额；核查退休人员生存认证的真实性，对未按规定进行认证的人员暂停待遇发放，待资格确认后恢复。3.2.2工伤保险待遇稽核检查工伤事故的真实性，是否存在伪造工伤证明、夸大工伤等级、非因工受伤申报工伤的行为；核查工伤医疗费用的合规性，是否存在过度诊疗、串换药品、虚构医疗服务骗取工伤保险基金的情况；检查用人单位是否存在瞒报工伤事故、拖延申报工伤的行为。3.2.3医疗保险待遇稽核定点医疗机构稽核：检查是否存在过度检查、过度治疗、串换诊疗项目、虚构住院天数等违规行为；定点零售药店稽核：检查是否存在串换药品、刷医保卡销售非医保商品、套取医保基金的行为；参保人员稽核：检查是否存在冒卡就医、伪造医疗票据骗取医保待遇的行为。3.3重点领域专项稽核3.3.1社保代缴机构专项检查核查社保代缴机构的经营资质，是否存在未取得合法资质开展代缴业务的行为；检查代缴机构是否存在虚假代缴、截留社保费、收取高额服务费的行为；核实代缴机构为灵活就业人员申报的缴费基数是否合规，是否存在压低基数、骗取政府社保补贴的情况。3.3.2灵活就业人员参保合规性检查核查灵活就业人员的就业状态，是否存在在职人员通过挂靠灵活就业身份参保的行为；检查灵活就业人员缴费基数申报的真实性，是否存在虚假申报低收入以享受社保补贴的情况。3.4投诉举报线索稽核对所有通过窗口、电话、邮件、官方网站等渠道收到的投诉举报线索，实行100%登记、100%核查；重点核查群众反映强烈的用人单位未参保、少缴社保费、冒领待遇等问题，确保核查结果在规定时限内反馈举报人；对举报线索中涉及的共性问题，及时调整稽核重点，扩大检查范围。四、实施步骤阶段名称时间范围核心工作内容责任部门筹备部署阶段2026年1月1日-2月29日制定实施方案、人员培训、跨部门数据对接稽核工作领导小组日常稽核批次12026年3月1日-4月30日抽取100家单位开展常规稽核日常稽核组日常稽核批次22026年5月1日-6月30日整改复查+50家新参保单位稽核日常稽核组专项稽核阶段2026年7月1日-8月31日建筑、劳务派遣、高收入行业专项稽核专项稽核组+跨部门协作单位日常稽核批次32026年9月1日-10月31日50家参保人数变动单位稽核日常稽核组日常稽核批次42026年11月1日-11月30日年度稽核问题梳理+整改督促日常稽核组投诉举报核查2026年1月1日-12月31日全线索受理、核查、反馈投诉举报核查组整改落实阶段2026年12月1日-12月20日违规资金追回+整改验收稽核工作执行小组全体总结归档阶段2026年12月21日-12月31日资料归档、工作总结、报表报送稽核工作领导小组4.1筹备部署阶段（2026年1月1日-2月29日）制定《2026年社保稽核检查工作实施方案》，明确各阶段任务、责任分工及考核标准；组织稽核人员开展业务培训，内容涵盖社保法律法规、缴费基数核定规则、大数据分析工具使用、稽核文书制作规范等；完成与公安、民政、税务、工商、住建等部门的接口对接，更新稽核基础数据库；印制《社会保险稽核通知书》《询问笔录》《限期整改意见书》《稽核报告》等标准化文书。4.2日常稽核阶段（2026年3-6月、9-11月）采用随机抽样与定向筛选相结合的方式确定稽核单位，每批次抽样覆盖不同规模、不同行业的用人单位；现场稽核时，重点核查用人单位的工资发放凭证、财务报表、参保人员名单等原始资料，核实缴费基数及参保人数的真实性；对发现的违规问题，当场下达《限期整改意见书》，明确整改内容、时限及要求，定期跟踪整改落实情况。4.3专项稽核阶段（2026年7-8月）建筑施工企业专项稽核：联合住建部门，对辖区内20个在建工程项目的农民工参保情况进行全面核查，检查施工企业是否按项目足额缴纳工伤保险费；劳务派遣企业专项稽核：对辖区内15家劳务派遣公司进行逐一稽核，检查劳务派遣人员的缴费基数、参保人数是否合规，是否签订规范的劳务派遣协议；高收入行业专项稽核：对辖区内10家金融、互联网企业进行缴费基数稽核，重点核查高管及核心技术人员的缴费基数与实际工资收入的匹配度。4.4整改落实阶段（2026年12月1日-12月20日）对全年稽核发现的违规问题进行汇总分类，建立整改台账；对逾期未整改的用人单位，下达《社会保险费限期补缴通知书》，并告知逾期未整改的法律后果；对拒不整改的用人单位，移交劳动监察部门依法进行行政处罚，涉嫌犯罪的移送司法机关；完成违规社保基金的追缴工作，确保所有违规资金足额缴入社保基金专户。4.5总结归档阶段（2026年12月21日-12月31日）整理全年稽核工作资料，按档案管理规范分类归档；撰写《2026年社保稽核检查工作总结》，分析稽核工作成效、存在的问题及改进方向；向市人力资源社会保障局及上级社保中心报送年度稽核工作总结、违规案例台账及相关数据报表。五、工作保障5.1人员保障配备5名专职稽核人员，要求具备社保业务知识、财务知识、法律知识及计算机操作能力；每季度组织1次稽核业务培训，邀请社保政策专家、法律专家、财务专家授课，提升稽核人员的专业素养；建立稽核人员绩效考核机制，将稽核任务完成率、问题发现率、整改跟踪有效性等纳入绩效考核指标，考核结果与绩效工资挂钩。5.2技术保障优化社保大数据稽核系统，实现缴费基数自动比对、待遇领取资格自动预警、跨部门数据实时共享；引入第三方大数据分析工具，对参保单位的财务数据、工资发放数据进行深度分析，筛查疑似违规线索；建立稽核预警机制，对缴费基数低于行业平均水平30%、参保人数变动超过20%的单位自动触发预警，列为重点稽核对象。5.3经费保障申请年度专项稽核经费20万元，用于支付人员培训、技术服务、差旅费、文书印刷及举报奖励等费用；严格执行经费管理制度，确保经费专款专用，定期对经费使用情况进行内部审计。5.4协作保障建立跨部门协作机制，与劳动监察部门联合开展执法行动，对拒不整改的单位依法处罚；与税务部门共享缴费基数数据，核实用人单位工资申报情况；与公安部门协作查处骗取社保待遇的刑事案件；加强与社区、街道的合作，利用基层平台开展待遇领取资格认证及政策宣传，提高群众的社保合规意识。六、考核评估6.1量化指标考核用人单位稽核覆盖率：不少于辖区正常参保单位总数的20%，重点行业单位覆盖率不少于30%；违规金额追回率：瞒报漏缴社保费补缴率100%，冒领社保待遇追回率100%；投诉举报办结率：100%；稽核文书规范率：100%；群众满意度：不低于95%。6.2内部考核对稽核人员实行月度考核，重点考核稽核任务完成数量、问题发现率、整改跟踪有效性；每季度组织1次稽核案例评审，对优秀稽核案例进行表彰，对存在问题的案例进行分析整改；年度考核结果作为稽核人员评优评先、职称晋升的重要依据。6.3外部监督在社保中心官网、办事大厅公开稽核工作流程、举报电话、监督电话，接受社会监督；每半年向社会公布一次稽核工作进展及违规案例查处情况，提高稽核工作透明度；定期邀请参保单位代表、群众代表对稽核工作进行评议，收集意见建议并及时改进。七、工作要求7.1严格执行稽核程序所有稽核工作必须按照《社会保险稽核办法》规定的程序开展：实施稽核前，提前3个工作日向被稽核单位送达《社会保险稽核通知书》，特殊情况可不经提前通知直接稽核；现场稽核时，必须由2名以上稽核人员共同进行，出示执法证件，告知被稽核单位的权利和义务；稽核过程中制作的询问笔录、检查记录等文书，必须由稽核人员及被稽核单位负责人签字确认，被稽核单位拒绝签字的，应当注明情况。7.2坚持公正公平执法对所有被稽核单位统一稽核标准，不得因单位规模、性质等因素区别对待；对发现的违规问题，严格按照法律法规规定的程序处理，不得随意降低或提高处理标准；建立稽核回避制度，稽核人员与被稽核单位存在利害关系的，应