2026年病案编码员考试试题及答案解析

2026年病案编码员考试试题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.在ICD-10中，关于“主要诊断”的选择原则，下列说法正确的是（）。A.患者因外伤入院，主要诊断应选择并发症B.患者因疑似疾病入院，出院确诊为其他疾病，主要诊断选择确诊的疾病C.患者因化疗入院，主要诊断选择化疗后的副作用D.患者因症状入院，出院未确诊，主要诊断选择症状2.ICD-10编码系统中，星号（）编码代表（）。2.ICD-10编码系统中，星号（）编码代表（）。A.可疑诊断B.形态学编码C.多数编码D.表明损伤的外部原因3.在ICD-9-CM-3中，关于“根治病术”的描述，正确的是（）。A.仅指切除病变器官B.指切除病变器官及其所在区域C.指对病变器官进行修补D.指通过内镜进行的切除4.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”。其手术操作编码应归类于（）。A.开放性阑尾切除术B.腹腔镜下阑尾切除术C.诊断性腹腔镜检查D.阑尾造口术5.下列关于病案首页中“损伤、中毒的外部原因”编码的描述，错误的是（）。A.是ICD-10中的V-Y编码部分B.用于描述导致损伤的外部来源C.对于骨折患者，必须编码外部原因D.编码时不需要区分意图（自伤、意外等）6.在ICD-10中，病态产褥期的并发症分类于（）。A.O00-O08B.O10-O16C.O85-O92D.O94-O997.某患者确诊为“2型糖尿病伴肾病并发症”，其ICD-10编码应位于（）。A.E10B.E11C.E12D.E138.ICD-9-CM-3中，心脏导管术的分类主要依据（）。A.导管的材质B.导管插入的途径C.检查的目的（诊断性vs治疗性）D.患者的年龄9.关于“晚期效应”的编码规则，下列说法正确的是（）。A.晚期效应编码用于描述急性损伤的当前状态B.编码时需要使用双重编码，即当前情况编码+晚期效应编码C.晚期效应编码通常不用于陈旧性骨折D.烧伤愈合后的瘢痕增生不属于晚期效应10.某患者行“全髋关节置换术”，在ICD-9-CM-3中，该手术的核心轴心是（）。A.部位B.术式C.入路D.器械类型11.在肿瘤编码中，动态“未定”的形态学编码行为是（）。A./0B./1C./2D./312.病案首页中“离院方式”编码为“4”，通常代表（）。A.转往其他医院B.回家C.非医嘱离院D.死亡13.ICD-10中，“急性上呼吸道感染”的大类编码是（）。A.H60-H62B.J00-J06C.J30-J39D.A00-A0914.关于“DRGs（疾病诊断相关分组）”的主要依据，不包括（）。A.主要诊断B.主要手术操作C.患者的年龄D.患者的职业15.某患者因“脑梗死”入院，伴有“高血压病3级”。在ICD-10编码中，高血压病作为合并症（MCC/CC）会影响分组，其编码范围是（）。A.I10-I15B.I20-I25C.I30-I52D.I60-I6916.在ICD-9-CM-3中，区分“活检”与“局部切除术”的主要依据是（）。A.切除组织的重量B.切除组织的范围C.是否使用显微镜D.是否缝合17.下列哪种情况不属于“多发伤”的编码范畴？（）A.同一身体部位的多个骨折B.颅脑损伤伴腹部脏器损伤C.表浅擦伤伴深层撕裂伤D.既往骨折与新发骨折18.ICD-10中，关于“妊娠期高血压疾病”的分类，不包括（）。A.妊娠期合并原有的高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期D.妊娠期糖尿病19.手术操作分级中，四级手术通常指（）。A.技术难度低、手术过程简单、风险度小的各种手术B.技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术C.技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术D.技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术20.在ICD-10编码中，使用NOS（NotOtherwiseSpecified）表示（）。A.不可归类在他处B.未特指C.特指D.排除21.某患者行“冠状动脉支架植入术”，其手术编码的主要查找路径是（）。A.病名-冠状动脉-支架植入B.操作-支架-冠状动脉C.动脉-冠状动脉-成形术D.介入-心脏-支架22.关于“新生儿”的年龄界定，在病案统计和编码中通常指出生后（）。A.7天内B.14天内C.28天内D.30天内23.ICD-10中，第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的编码范围是（）。A.S00-T14B.T15-T19C.T20-T32D.S00-T9824.在进行病案编码质量抽查时，某份病历主要诊断选择错误，这属于（）。A.编码逻辑错误B.诊断选择错误C.统计错误D.录入错误25.下列关于“脑出血”的编码描述，正确的是（）。A.蛛网膜下腔出血编码为I61B.脑内出血编码为I62C.其他非创伤性颅内出血编码为I63D.脑出血必须区分外伤性与非外伤性26.ICD-9-CM-3中，“白内障摘除术”伴“人工晶体植入术”的编码原则是（）。A.仅编码白内障摘除术B.仅编码人工晶体植入术C.两个手术都需要编码D.编码眼球摘除术27.某患者因“急性胆囊炎”入院，行“胆囊切除术+胆总管探查术”。主要手术应选择（）。A.胆囊切除术B.胆总管探查术C.腹腔镜检查D.引流术28.在ICD-10中，“慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染”的编码应归类于（）。A.慢性支气管炎B.肺气肿C.未特指的COPDD.COPD伴有急性加重29.病案首页中“病理诊断”与“形态学编码”的关系是（）。A.病理诊断决定形态学编码B.形态学编码决定病理诊断C.两者无直接关系D.临床诊断决定形态学编码30.下列哪项不是ICD-10“类目”的组成部分？（）A.第一个字母B.第二位数字C.第三位数字D.小数点后的数字二、多项选择题（共10题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选得1分，错选不得分）1.下列关于ICD-10编码“合并编码”原则的描述，正确的有（）。A.当两个疾病诊断之间存在因果关系时，常使用合并编码B.例如：高血压性肾病，使用I12编码C.例如：流行性感冒伴肺炎，使用J09-J18中的特定编码D.合并编码可以随意组合，不受标准限制E.使用合并编码时，通常不再单独编码各个组成部分2.病案首页中“其他诊断”的填写要求包括（）。A.除主要诊断外的其他影响本次住院处理的疾病B.入院时已存在的慢性病C.住院期间新发生的并发症D.患者既往所有的手术史E.出院时仍存在的后遗症3.在ICD-9-CM-3中，影响手术编码的因素包括（）。A.手术部位B.手术方式C.手术入路（开放/内镜）D.手术目的E.使用的特殊器械或材料4.下列情况需要进行ICD-10“双重编码”的有（）。A.某些疾病的晚期效应B.HIV病导致的特定感染C.损伤伴随开放性伤口D.围生期发生的疾病E.某些肿瘤的形态学编码5.关于肿瘤的编码规则，下列说法正确的有（）。A.恶性肿瘤原发部位不明时，编码为C80B.继发性恶性肿瘤需编码原发部位C.动态未定肿瘤需随访观察D.转移瘤仅编码转移部位E.交搭跨越的肿瘤有特定编码规则6.ICD-10中，属于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”章节的特点有（）。A.编码范围为R00-R99B.包含了所有疾病的早期表现C.当诊断不明确时，可作为主要诊断D.包含了体检发现的异常指标E.不包含已知原因的症状7.下列关于DRGs入组逻辑的描述，正确的有（）。A.主要诊断是决定MDC（主要诊断大类）的关键B.有无手术操作是区分外科组与内科组的基础C.年龄和体重是重要的影响因素D.合并症与并发症（MCC/CC）影响权重E.住院天数不影响DRGs分组8.在ICD-9-CM-3中，关于“内镜检查”的编码，正确的有（）。A.单纯的内镜检查归类于“内镜检查”章节B.内镜下进行治疗（如息肉切除）应归类于治疗章节C.通常需要另编码“内镜检查”D.腹腔镜手术不再单独编码腹腔镜检查E.纤维支气管镜检查属于呼吸系统内镜9.下列疾病属于循环系统疾病（ICD-10I00-I99）的有（）。A.风湿热B.高血压疾病C.缺血性心脏病D.脑血管病E.肺栓塞10.病案管理中，关于“主要手术”的选择原则，正确的有（）。A.与主要诊断相对应B.资源消耗最大C.技术难度最高D.手术范围最广E.患者意愿最强烈的手术三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.ICD-10中，E11.9代表2型糖尿病不伴有并发症。2.在ICD-9-CM-3中，如果患者行“双侧输卵管结扎术”，只需编码一次。3.病案首页中的“主要诊断”必须是在出院时确定的诊断。4.所有的“恶性肿瘤”术后化疗，主要诊断都应选择化疗后的副作用（如Z51.1）。5.ICD-10的S00-T98章节不仅包括损伤，还包括中毒和外因的某些其他后果。6.手术编码中，“修补术”通常指恢复器官或组织的正常形态和功能。7.对于“未特指”的部位（如NOS），编码员可以根据病历内容随意修改为具体部位。8.新生儿吸入性综合征的编码属于围生期范畴（P00-P96）。9.在DRGs分组中，如果主要诊断与主要手术不匹配，会导致入组错误或歧义组（QY组）。10.ICD-10中，A00-B99主要用于传染性疾病。11.患者因“股骨骨折”入院，行“股骨骨折切开复位内固定术”，同时治疗“高血压”，主要诊断应选择高血压。12.ICD-9-CM-3中，“切除术”是指将器官或组织的一部分或全部去除。13.病案首页中“药物过敏”栏必须填写，且需要编码。14.临床上写的“大叶性肺炎”，在ICD-10中通常归类于病原体未特指的肺炎（J18.1）。15.编码员在编码过程中，必须通读整份病历，特别是病程记录和手术记录，以确保编码准确性。四、填空题（共10空，每空1分）1.ICD-10全称为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第____次修订本。2.在ICD-10肿瘤编码中，形态学编码的倒数第____位数字表示肿瘤的动态（良恶性）。3.ICD-9-CM-3的编码范围主要在____至____。4.病案首页中，对于经治医师未填写的“损伤外部原因”，编码员应编码为____。5.在ICD-10中，Z编码主要用于____。6.某患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，ICD-9-CM-3编码通常为____。（提示：51.23）7.DRGs全称为____。8.在ICD-10中，急性心肌梗死的4周内通常称为____。五、简答题（共4题，每题5分）1.简述ICD-10中“主要诊断”选择的总原则。2.请列举ICD-9-CM-3手术与操作编码的五个主要步骤。3.简述病案首页中“损伤中毒的外部原因”编码的重要性和常见类型。4.什么是DRGs？请简述其主要目的和在病案编码中的核心要求。六、综合应用题（共2题，每题10分）1.患者信息：男，65岁。主诉：突发右侧肢体无力、言语不清3小时。现病史：患者3小时前情绪激动后突发右侧肢体无力，伴言语不清，无头痛、呕吐，无意识丧失。既往史：有“高血压”病史10年，未规律服药；“2型糖尿病”病史5年。体格检查：BP160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区脑出血。诊疗经过：入院后完善检查，予脱水降颅压、控制血压、营养神经等对症治疗。患者病情逐渐稳定，肢体肌力有所恢复。出院诊断：①脑出血（左侧基底节区）；②高血压病3级（极高危）；③2型糖尿病。请根据上述病历摘要，完成以下任务：(1)确定该患者的主要诊断并给出ICD-10编码（需精确到亚目）。(2)列出其他诊断及其ICD-10编码。(3)分析该病例在DRGs分组中可能涉及的主要影响因素（如MCC/CC）。2.患者信息：女，45岁。主诉：右上腹疼痛3天，加重伴发热1天。现病史：患者3天前进食油腻食物后出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射。1天前疼痛加重，伴发热、寒战，无黄疸。体格检查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。辅助检查：血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.85。腹部B超：胆囊增大，壁厚毛糙，胆囊内可见强回声光团伴声影，胆总管无扩张。诊疗经过：急诊在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中见胆囊充血水肿明显，与大网膜粘连，分离粘连后切除胆囊。术后予抗感染补液治疗。出院诊断：①急性结石性胆囊炎；②胆囊结石。手术记录：腹腔镜下胆囊切除术。请根据上述病历摘要，完成以下任务：(1)确定主要诊断和主要手术，并分别给出ICD-10和ICD-9-CM-3编码。(2)解释为何选择该手术为主要手术。(3)若该患者在术中因粘连严重中转开腹，手术编码应如何调整（简述原则）。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】主要诊断选择原则：①病情最严重；②消耗医疗资源最多；③影响住院时间最长。对于因症状入院且未确诊者，症状可作为主要诊断（D正确）。A中并发症一般不作为主要诊断，除非治疗的是并发症；B中确诊疾病应为主要诊断；C中化疗入院，主要诊断通常是肿瘤本身或化疗（Z51.1），视情况而定，副作用通常不是主要诊断。2.【答案】D【解析】ICD-10中，星号（）编码用于表明损伤的外部原因，是第二卷的内容，配合剑号（#）编码使用。A为错误描述；B为M编码；C不存在。3.【答案】B【解析】根治病术是指切除病变器官及其所在区域，以达到彻底治疗的目的。A仅为切除；C为修补；D指内镜手术，不一定为根治。4.【答案】B【解析】腹腔镜下阑尾切除术有独立的编码，归类于腹腔镜下阑尾切除术（ICD-9-CM-3中47.01）。若编码为开放性则不准确。5.【答案】D【解析】外部原因编码必须区分意图，如意外（V-W-X）、自伤（X60-X84）、加害（X85-Y09）等，D选项错误。6.【答案】C【解析】O00-O08为妊娠结局；O10-O16为妊娠期并发水肿、蛋白尿和高血压；O85-O92主要产褥期并发症；C正确。7.【答案】B【解析】E10为1型糖尿病，E11为2型糖尿病，E12为营养不良相关性糖尿病，E13为其他特指糖尿病。故选B。8.【答案】B【解析】心脏导管术在ICD-9-CM-3中主要依据导管插入的途径（如经皮、切开）和到达的部位进行分类。9.【答案】B【解析】晚期效应编码规则：使用双重编码，第一部位为当前情况（如骨折后遗症），第二编码为晚期效应（Y编码）。A错误，晚期效应描述的是陈旧性损伤的遗留问题；C错误，陈旧性骨折属于晚期效应；D错误，瘢痕增生属于晚期效应。10.【答案】A【解析】骨关节手术的核心轴心通常是部位（如髋、膝），其次是术式（置换、修补）。11.【答案】B【解析】动态未定（Uncertainbehavior）编码为/1，介于良性和恶性之间，如垂体嫌色细胞腺瘤等。12.【答案】C【解析】离院方式编码通常遵循国家或地区标准，一般1为医嘱离院，2为转院，3为转社区，4为非医嘱离院（自动出院），5为死亡。故选C。13.【答案】B【解析】J00-J06为急性上呼吸道感染；H60-H62为外耳疾病；J30-J39为上呼吸道的其他疾病；A00-A09为肠道传染病。14.【答案】D【解析】DRGs分组依据包括主要诊断、主要操作、年龄、体重、合并症与并发症（MCC/CC）。患者的职业不是分组依据。15.【答案】A【解析】I10-I15为高血压疾病；I20-I25为缺血性心脏病；I60-I69为脑血管病。高血压作为MCC/CC影响权重。16.【答案】B【解析】活检通常是为了获取组织进行诊断，切除范围小；局部切除术是为了治疗，切除范围相对较大，包含病灶。17.【答案】D【解析】多发伤指同一患者在同一时间受外力作用，造成两个或两个以上部位的解剖器官或组织损伤。D选项中既往骨折与新发骨折不是同一次外伤造成，不属于多发伤编码范畴。18.【答案】D【解析】妊娠期糖尿病归类于O24，不属于妊娠期高血压疾病范畴（O10-O16）。19.【答案】D【解析】四级手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。20.【答案】B【解析】NOS是NotOtherwiseSpecified的缩写，意为“未特指”，表示信息不足以编码到更特异的亚目。21.【答案】B【解析】支架植入术在ICD-9-CM-3中通常查“插入”或“植入”，主导词为支架，修饰词为冠状动脉。22.【答案】C【解析】新生儿期指出生后至28天。23.【答案】D【解析】第十九章涵盖S00-T98，包括所有损伤、中毒和外因的其他后果（如烧伤、冻伤等）。24.【答案】B【解析】主要诊断选择错误属于诊断选择错误，是病案编码质控中常见的问题。25.【答案】D【解析】脑出血必须区分外伤性（S06）与非外伤性（I60-I62）。A中蛛网膜下腔出血I60正确；B中脑内出血I61正确；C中I63为脑梗死，故D选项描述最全面准确。26.【答案】C【解析】白内障摘除伴人工晶体植入，两个操作都需要编码，且通常人工晶体植入术编码在摘除术之后。27.【答案】A【解析】主要手术应选择与主要诊断（急性胆囊炎）相对应，且资源消耗最大、难度最高的手术。胆囊切除术是根治性手术，为主要手术。28.【答案】D【解析】COPD伴有急性下呼吸道感染，应编码于J44.0或其他特定的伴有急性加重的编码，体现“急性加重”。29.【答案】A【解析】病理诊断是肿瘤形态学编码的金标准，病理科出具的报告中包含形态学名称，编码员据此查找M编码。30.【答案】D【解析】ICD-10类目是指前三位编码（如I10），小数点后的数字为亚目，不属于类目组成部分。二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】合并编码用于有因果关系的两个诊断，如高血压肾病、流感伴肺炎。使用合并编码后，一般不再单独编码各部分。D错误，合并编码受标准严格限制。2.【答案】ABCE【解析】其他诊断包括入院时已存在的慢性病、住院期间发生的并发症、影响本次处理的疾病。D错误，既往手术史不作为疾病诊断编码，但在手术史栏目体现。3.【答案】ABCDE【解析】部位、方式、入路、目的、器械都是影响ICD-9-CM-3编码的重要轴心。4.【答案】AB【解析】双重编码主要用于晚期效应（损伤后遗症）和HIV病的表现形式。C一般直接编码损伤；D围生期疾病通常单一编码；E肿瘤通常为双重编码（部位+形态学），但题目问的是ICD-10疾病编码的双重编码特例（如星剑号系统或后遗症），AB最为典型。5.【答案】ACE【解析】A正确，C80为原发部位不明；B错误，继发恶性肿瘤需编码原发部位（如果已知）和继发部位；C正确；D错误，必须编码继发部位，如果原发已知也要编码；E正确。6.【答案】ACDE【解析】R章节包含症状体征，当诊断不明确时作主要诊断。B错误，并非所有疾病早期表现都归于此，已知原因的症状应归入疾病本身。7.【答案】ABCD【解析】DRGs入组依据主要诊断（MDC）、手术（内科/外科）、年龄体重、并发症。E错误，住院天数不影响分组，但影响费用标准。8.【答案】ABDE【解析】单纯检查归检查章节，治疗归治疗章节。C错误，内镜下治疗通常不需要另编码单纯的内镜检查，除非特别说明。D正确，腹腔镜手术不另编检查。E正确。9.【答案】ABCDE【解析】I00-I99涵盖循环系统疾病，包括风湿热、高血压、缺血性心脏病、脑血管病、肺栓塞等。10.【答案】ABC【解析】主要手术选择原则：与主要诊断对应、难度最大、资源消耗最广。D“范围最广”有时与难度不一致；E患者意愿不是标准。三、判断题1.【答案】√【解析】E11.9特指2型糖尿病不伴有并发症。2.【答案】×【解析】双侧器官手术，如果双侧同时进行，通常需要编码两次或使用“双侧”修饰符，具体看ICD-9-CM-3规则，但绝不能只编一次（除非编码本身包含双侧概念，如66.69）。3.【答案】×【解析】主要诊断是指患者住院期间理由最充分、病情最严重、花费资源最多的诊断，不一定仅仅是出院时的诊断（如入院重病，出院轻，主要诊断仍是重病）。4.【答案】×【解析】恶性肿瘤术后化疗，如果入院目的是为了化疗，主要诊断通常选择Z51.1（为抗肿瘤治疗），而非副作用，除非副作用是治疗的重点。5.【答案】√【解析】S00-T98包含损伤、烧伤、中毒等外部原因引起的后果。6.【答案】√【解析】修补术的定义。7.【答案】×【解析】编码员不能随意修改NOS为具体部位，必须依据医生明确描述，否则违反编码真实性原则。8.【答案】√【解析】P00-P96为围生期疾病，新生儿吸入性综合征属于此类。9.【答案】√【解析】诊断与手术不匹配是导致歧义组（QY组）的常见原因。10.【答案】√【解析】A00-B99是某些传染病和寄生虫病。11.【答案】×【解析】主要诊断应是股骨骨折（治疗重点），高血压是其他诊断。12.【答案】√【解析】切除术的定义。13.【答案】×【解析】药物过敏需要填写，但在ICD-10编码中，通常不作为出院诊断编码，除非在本次住院中发生了过敏反应并进行了处理。14.【答案】√【解析】大叶性肺炎如果未特指病原体，归类于J18.1（大叶性肺炎，未特指）或J18.0（支气管肺炎，未特指），视具体病理分型，通常大叶性对应J18.1。15.【答案】√【解析】编码员必须查阅病历以确保编码准确性，不能仅依据首页。四、填空题1.【答案】102.【答案】33.【答案】00.0099.99（注：实际ICD-9-CM-3范围约为00-99）4.【答案】其他/未特指（或Y49.9等，视具体标准，一般填“其他”或“未特指”外部原因）5.【答案】影响健康状态和与保健机构接触的因素6.【答案】51.237.【答案】疾病诊断相关分组8.【答案】急性期五、简答题1.【答案】ICD-10中“主要诊断”选择的总原则如下：(1)在医疗过程中，对身体健康危害最大；(2)消耗医疗资源最多；(3)住院时间最长的诊断。具体情况需遵循细则：如对于手术治疗，主要诊断应是与主要手术相对应的疾病；对于疑诊患者，若确诊则选确诊，若未确诊则选疑诊或症状；对于因慢性病急性发作入院，选急性发作为主要诊断等。2.【答案】ICD-9-CM-3手术与操作编码的五个主要步骤：(1)确定主导词：选择手术名称中的核心术语作为查找入口。(2)查找索引：在ICD-9-CM-3索引中查找主导词及修饰词。(3)核对编码：在第一卷（类目表）中核对查到的编码，确认其包括和不包括术语。(4)修正编码：根据手术的具体细节（如部位、术式、入路、器械）调整编码。(5)附带编码：根据需要添加必要的附加编码（如伴随手术、特殊器械等）。3.【答案】“损伤中毒的外部原因”编码的重要性和常见类型：重要性：外部原因编码是预防医学、公共卫生监测、伤害控制的基础数据来源，也是DRGs分组和质量控制的重要依据。没有外部原因，损伤的编码是不完整的。常见类型：(1)意外事故：如跌倒、交通事故、烧伤、中毒等。(2)故意自害：如自杀、自残。(3)加害：如他杀、被虐待。(4)手术和医疗操作的并发症。(5)不可归类在他处的外部原因。4.【答案】DRGs（DiagnosisRelatedGroups