高血压病人的护理试题及答案

高血压病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.高血压病人清晨起床时突发眩晕，首要护理措施是（）A.立即给予硝酸甘油舌下含服B.协助平卧并抬高下肢30°C.嘱病人做Valsalva动作D.迅速建立静脉通路滴注硝普钠答案：B2.下列哪项不是高血压急症常见靶器官损害的直接表现（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.糖尿病足溃疡D.高血压脑病答案：C3.对服用ACEI类药物的高血压病人，最重要的监测指标是（）A.血钾、血肌酐B.谷丙转氨酶C.白细胞计数D.血淀粉酶答案：A4.高血压合并痛风患者应慎用的利尿剂是（）A.吲达帕胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯答案：C5.24h动态血压监测诊断高血压的标准是（）A.白昼平均≥135/85mmHgB.夜间平均≥125/75mmHgC.24h平均≥140/90mmHgD.白昼平均≥130/80mmHg答案：A6.护士指导高血压病人进行DASH饮食，每日钠盐摄入应低于（）A.6gB.5gC.3gD.2g答案：B7.下列关于清晨血压高峰的叙述正确的是（）A.多发生在凌晨0:00—3:00B.与心脑血管事件低发时段重叠C.与儿茶酚胺昼夜节律相关D.建议病人夜间加用短效钙拮抗剂控制答案：C8.高血压病人服用β受体阻滞剂后出现雷诺现象，护士应首先（）A.立即停药并报告医生B.指导患者热水泡手C.给予阿司匹林口服D.增加美托洛尔剂量答案：A9.老年单纯收缩期高血压首选的初始药物是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.中枢α2受体激动剂D.直接血管扩张剂答案：A10.高血压病人出现踝部水肿，最可能与下列哪种药物有关（）A.氨氯地平B.卡托普利C.比索洛尔D.特拉唑嗪答案：A11.护士为高血压病人测量血压时，袖带下缘应位于肘窝横纹上方（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B12.高血压合并妊娠，禁用下列哪类药物（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.缬沙坦答案：D13.高血压脑病时，血压降低幅度在首小时内宜不超过基线的（）A.5%B.10%C.25%D.50%答案：C14.下列哪项不是继发性高血压常见筛查项目（）A.血浆醛固酮/肾素比值B.24h尿游离皮质醇C.血甲胎蛋白D.肾动脉彩超答案：C15.护士指导病人自测血压，推荐坐位测量前安静休息至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C16.高血压病人运动处方中，中等强度有氧运动每周应累计（）A.60minB.90minC.150minD.300min答案：C17.下列关于硝普钠使用的护理要点，错误的是（）A.需避光静脉泵入B.持续使用不超过72hC.监测血气防止代谢性碱中毒D.警惕氰化物中毒答案：C18.高血压病人出现刺激性干咳，最可能与下列哪类药物有关（）A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.硝苯地平答案：C19.护士评估高血压病人服药依从性，最常用的量表是（）A.Morisky8条目量表B.Hamilton焦虑量表C.Barthel指数D.APACHEⅡ答案：A20.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g时，首选降压靶目标是（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C21.高血压病人突然失明，最可能发生了（）A.视网膜中央动脉阻塞B.玻璃体出血C.视神经脊髓炎D.白内障答案：A22.护士为高血压病人做健康教育，告知避免使用的OTC药物是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.铝碳酸镁D.蒙脱石散答案：B23.下列哪项属于高血压Ⅲ级眼底改变（）A.动脉变细B.铜丝样动脉C.火焰状出血与棉絮斑D.视乳头水肿答案：D24.高血压病人行腹部CT增强扫描前，护士应重点询问（）A.是否有碘过敏史B.是否有青霉素过敏史C.是否有磺胺过敏史D.是否有糖过敏史答案：A25.高血压病人夜间阵发性呼吸困难，最提示（）A.右心衰B.左心衰C.肺栓塞D.支气管哮喘答案：B26.护士指导病人限酒，男性每日纯酒精摄入应低于（）A.50gB.40gC.25gD.15g答案：C27.高血压病人出现低钾血症，首先考虑（）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.库欣综合征答案：A28.下列哪项不是高血压病人肾功能受损的早期指标（）A.eGFR下降B.尿β2微球蛋白升高C.夜尿增多D.血尿酸下降答案：D29.高血压病人术前血压控制稳定，拟行择期手术，麻醉前血压应低于（）A.180/110mmHgB.160/100mmHgC.140/90mmHgD.130/80mmHg答案：B30.护士对高血压病人进行认知行为干预，第一步是（）A.制定运动计划B.识别自动思维C.肌肉放松训练D.时间管理答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.高血压病人出现低钠血症的常见原因包括（）A.长期严格限盐B.大量使用噻嗪类利尿剂C.抗利尿激素异常分泌综合征D.肾功能衰竭晚期E.原发性醛固酮增多症答案：ABC32.护士在高血压急症静脉用药护理中应监测（）A.血压每5—15minB.尿量C.意识状态D.血乳酸E.血糖答案：ABCD33.下列属于高血压合并OSAHS的护理要点（）A.睡前避免饮酒B.侧卧睡眠C.持续正压通气治疗D.常规使用镇静催眠药E.减重答案：ABCE34.高血压病人服用噻嗪类利尿剂后易致电解质紊乱，表现为（）A.低钾B.低钠C.低镁D.高钙E.高氯性酸中毒答案：ABCD35.护士指导高血压病人进行阻力训练时的正确做法包括（）A.采用50%—70%1RM负荷B.每组8—12次，间隔1—2minC.憋气完成动作D.每周2—3次E.动作过程中持续呼吸答案：ABDE36.高血压病人合并血脂异常，护士应告知降低LDL-C的生活方式有（）A.减少反式脂肪B.每日可溶性膳食纤维10—25gC.每周摄入深海鱼2次D.增加植物固醇E.用椰子油替代橄榄油答案：ABCD37.下列属于高血压病人肾功能保护策略的有（）A.目标血压<130/80mmHgB.首选ACEI/ARBC.限制蛋白摄入0.8g/kg·dD.避免肾毒性药物E.强化降糖HbA1c<6.5%答案：ABCD38.护士评估高血压病人焦虑状态可用的量表有（）A.GAD-7B.SASC.HAMAD.PHQ-9E.MMSE答案：ABC39.高血压病人围手术期突然血压升高>180/110mmHg，护士应立即（）A.通知麻醉医生B.复查血压C.给予速效口服降压药D.评估疼痛、焦虑、尿潴留E.记录出入量答案：ABDE40.高血压病人家庭血压监测质量控制要求包括（）A.使用经认证的上臂式电子血压计B.测量前30min禁咖啡C.取3次读数平均值D.坐姿靠背，脚平放E.袖带气囊长度应覆盖上臂围80%答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.高血压病人每日钾摄入推荐量为________mmol，约相当于________g氯化钾。答案：90—120，6—842.根据《中国高血压防治指南2018》，一般成人高血压降压目标值为<________/________mmHg。答案：140，9043.高血压脑病时，首选静脉降压药物为________，其最大剂量为________μg/kg·min。答案：硝普钠，1044.护士计算eGFR常用CKD-EPI公式，若患者血肌酐为88μmol/L，女性，年龄60岁，eGFR约为________mL/min·1.73m²（保留整数）。答案：8245.高血压合并冠心病患者，心率控制推荐静息目标为________次/分。答案：55—6046.护士指导病人进行冥想放松，每次训练时间建议________min，每周至少________次。答案：15—20，347.高血压病人服用β受体阻滞剂，突然停药可引发________现象，表现为________。答案：撤药，反跳性高血压48.24h尿蛋白定量≥________g提示高血压肾损害进入大量蛋白尿期。答案：3.549.高血压病人行MRI检查前，若使用________类药物，需评估是否合并肾源性系统性纤维化风险。答案：钆对比剂50.护士指导病人自测血压，若两次读数差值>________mmHg，应测第3次并取平均值。答案：10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述高血压病人发生体位性低血压的护理措施。答案：1.评估药物：回顾利尿剂、α受体阻滞剂等易致体位性低血压药物，报告医生调整剂量或更换。2.体位训练：指导患者起床“三步法”——先坐30s、再双腿下垂30s、最后站立；夜间抬高床头10°。3.血压监测：分别测量卧、坐、立位血压，记录差值>20/10mmHg及时报告。4.环境安全：保持地面干燥、夜间走廊照明充足，协助使用防滑鞋与拐杖。5.液体管理：若无禁忌，每日水摄入1500—2000mL，避免过量利尿。6.健康教育：告知避免热水长时间泡澡、饮酒、突然弯腰等诱因；出现头晕立即蹲下或坐下。52.简述高血压合并糖尿病病人足部护理要点。答案：1.每日检查：观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、破损、水疱。2.清洁保湿：温水（<37℃）洗脚10min，柔软毛巾擦干，尤其趾缝；涂尿素霜防裂，不涂趾缝。3.修剪指甲：平剪、锉平边缘，避免过短或圆角。4.鞋袜选择：浅色棉袜每日更换，鞋子透气、宽楦、软底，首次穿<2h。5.避免烫伤：不用热水袋、电热毯暖足。6.定期评估：每3个月由专科护士行10g单丝压力觉测试；每年行踝肱指数测定。7.及时处理：发现破损立即无菌敷料覆盖，24h内就诊。53.简述高血压急症静脉用硝普钠的护理重点。答案：1.避光：药液及输液管路用黑布包裹，现配现用，6h内用完。2.精准泵入：专用微量泵，起始0.25μg/kg·min，每5min调量，最大10μg/kg·min。3.血压监测：动脉置管连续监测，每5min记录；首小时降幅度不超过基线25%。4.氰化物监测：观察意识、代谢性酸中毒、血乳酸>2mmol/L立即停药，备亚硝酸钠、硫代硫酸钠。5.体位：半卧位防颅内压升高，记录尿量、意识、瞳孔。6.停药过渡：口服降压药起效后逐渐减量，防止反跳。54.简述高血压病人运动处方的制定步骤。答案：1.评估：行心肺运动试验或6分钟步行试验，排除禁忌；记录静息ECG、血压、血糖、骨关节情况。2.目标：每周≥150min中等强度有氧，或75min高强度；阻力训练每周2—3次，柔韧性每日。3.强度：有氧采用40%—70%HRR（心率储备），公式：靶心率=（最大心率—静息心率）×强度%+静息心率。4.类型：快走、骑车、游泳；阻力采用弹力带或哑铃，8—12肌群。5.进度：初始4周适应期，逐步增加10%—20%量；每3个月复评。6.监测：自测心率、Borg评分12—13分；若胸痛、头晕、血压>200/110mmHg立即停止。7.教育：记录运动日志，与医生护士共享；强调热身与整理各10min。55.简述高血压病人服用ARB类药物的宣教要点。答案：1.服药时间：每日固定时间，晨起或睡前，餐前餐后均可。2.血压监测：家庭自测，初期每日1次，稳定后每周3次，记录日记。3.不良反应：头晕、高钾、血管性水肿罕见，若出现面部肿胀立即就医。4.妊娠警示：育龄女性需避孕，计划妊娠前换用拉贝洛尔。5.相互作用：避免同时补钾及使用NSAIDs；腹泻时暂停用并就医。6.生活方式：坚持低盐、限酒、运动，药物不能替代生活方式干预。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.计算与分析题（12分）患者，男，55岁，高血压病史10年，身高172cm，体重88kg，腰围104cm。实验室检查：TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，TG2.8mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g。家庭血压监测：145/92mmHg。问题：1.计算BMI并判断肥胖类型；（3分）2.用CKD-EPI公式计算eGFR（男性，Scr96μmol/L，年龄55岁）；（3分）3.根据2018中国高血压指南进行心血管危险分层，并写出分层依据；（4分）4.提出2条首要护理诊断。（2分）答案：1.BMI=88/1.72²=29.7kg/m²，属肥胖（≥28），中心型肥胖（男腰围≥90cm）。2.Scr=96μmol/L，换算为mg/dL：96/88.4=1.09mg/dL；κ=0.9，α=−0.411，min(Scr/κ,1)=1，max(Scr/κ,1)=1.09；eGFR=141×(1.09)^(−0.411)×0.993^55=141×0.966×0.733≈99mL/min·1.73m²。3.危险因素：肥胖、血脂异常、糖耐量受损、靶器官损害（微量白蛋白尿）、高血压3级（≥180/110未达，但家庭145/92属2级）；合并≥3个危险因素+靶器官损害，分层为“很高危”。4.护理诊断：①心血管事件风险与高血压、肥胖、血脂异常有关；②知识缺乏与缺乏血压自测及生活方式调整知识有关。57.综合护理计划题（14分）患者，女，68岁，高血压20年，因“头晕、视物模糊4h”入院。查体：BP210/120mmHg，HR92次/分，SpO₂96%，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，双下肢轻度水肿。实验室：BNP850pg/mL，Scr156μmol/L，K⁺3.2mmol/L，CT未见出血。诊断：高血压急症，急性左心衰。问题：1.写出3条主要护理诊断；（3分）2.列出24h内护理目标；（3分）3.制定静脉用药护理路径（含药物、剂量、监测、安全）；（6分）4.提出2条健康教育的重点内容。（2分）答案：1.护理诊断：①急性心输出量减少与高血压后负荷增加、左心衰有关；②电解质紊乱与低钾、利尿剂使用有关；③焦虑与突发症状、担心预后有关。2.24h目标：①收缩压下降15%—25%，维持<160/100mmHg；②呼吸困难缓解，肺部湿啰音减少50%；③血钾恢复至≥3.5mmol/L；④患者能陈述2条低盐饮食要点。3.静脉用药路径：①硝普钠：起始0.3μg/kg·min，微量泵避光，每5min调量，最大10μg/kg·min；持续动脉压监测，警惕氰化物中毒。②呋塞米：静推40mg，观察尿量>100mL/h，若不足2h后加倍；监测电解质、BNP。③补钾：KCl1g加入100mLNS，中心静脉泵入10mmol/h，每2h复查血钾。④记录：尿量、血压、心率、意识、血乳酸、酸碱平衡。4.健康教育：①低盐饮食：每日钠<2g，用定量盐勺；②体重管理：3个月内减重5%，采用DASH饮食+每日步行30min。58.案例分析题（14分）患者，男，45岁，IT从业者，夜间加班多，吸烟20支/日，饮酒半斤白酒