社区护理程序题库及答案解析

社区护理程序题库及答案解析一、单选题1.社区护理评估的第一步通常是（）。A.收集资料B.确定护理诊断C.制定计划D.实施干预E.评价效果2.在社区护理评估中，属于主观资料的是（）。A.血压140/90mmHgB.社区人口普查数据C.居民对社区卫生服务的满意度D.社区中的医院数量E.环境监测报告3.下列哪项不属于社区护理评估中收集资料的方法？（）A.观察法B.问卷调查法C.身体检查法D.访谈法E.查阅文献法4.“社区婴儿死亡率高于全市平均水平”这一陈述属于护理程序的哪个阶段？（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价5.在设定社区护理目标时，目标应该是（）。A.模糊的B.不可测量的C.由护士独自决定的D.可测量、可达成、有时限的E.理想化的6.社区护理诊断中的“P”代表（）。A.问题B.相关因素C.症状和体征D.计划E.潜在健康问题7.关于“高危人群”的界定，下列说法正确的是（）。A.指已经患病的人群B.指暴露于致病因素高于正常水平的人群C.指免疫力低下的人群D.指老年人E.指儿童8.在社区护理干预中，属于一级预防的措施是（）。A.筛查高血压B.糖尿病并发症的康复训练C.免疫接种D.早期乳腺癌手术治疗E.定期体检9.Orem自理理论在社区护理中的应用，主要侧重于（）。A.完全补偿系统B.部分补偿系统C.支持-教育系统D.全部三级预防E.医院护理转介10.社区护理评价中，过程评价的重点是（）。A.护理活动是否按计划执行B.目标是否完全实现C.护理对象的满意度D.社区健康指标的变化E.成本效益分析11.下列关于“家庭访视”的描述，错误的是（）。A.是社区护理的主要工作形式之一B.需要制定明确的访视计划C.访视过程中不需要遵守无菌原则D.需要建立良好的护患关系E.结束后需记录并总结12.计算某社区高血压患病率，公式正确的是（）。A.B.C.D.E.13.在制定社区护理计划时，确定优先顺序的首要原则是（）。A.问题的严重性B.社区的可利用资源C.问题的可预防性D.社区居民的关注度E.成本效益14.下列哪项资料属于“社区现状指标”？（）A.人口出生率B.死亡率C.发病率D.患病率E.环境污染指数15.社区护士在进行流行病学调查时，若要了解疾病在时间上的分布规律，应分析（）。A.地区分布B.时间分布C.人群分布D.年龄分布D.性别分布16.护理程序中，“评价”阶段的下一步骤是（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.修改计划或终止17.在社区健康教育中，PRECEDE-PROCEED模式中的“诊断”阶段不包括（）。A.社会诊断B.流行病学诊断C.行为与环境诊断D.教育与组织诊断E.临床诊断18.下列哪种情况适合采用“连续性护理”？（）A.急性心肌梗死发作期B.术后康复期C.突发车祸D.急性阑尾炎E.严重感染19.社区护理评估中的“WindshieldSurvey”是指（）。A.问卷调查B.身体评估C.驱车巡视或步行观察D.实验室检查E.重点人群访谈20.确定社区护理问题是否解决的主要依据是（）。A.护士的主观判断B.家属的反馈C.目标评价中设定的指标是否达标D.医生的建议E.护理活动的完成量21.在社区护理中，对于“健康人群”的护理重点是（）。A.疾病治疗B.康复训练C.健康促进与疾病预防D.临终关怀E.心理疏导22.关于护理目标的陈述，下列哪项是长期目标？（）A.患者在24小时内体温恢复正常B.居民在一周内掌握正确洗手方法C.社区糖尿病患者在一年内糖化血红蛋白控制在7%以下D.高血压患者在一周内学会自测血压E.产妇在出院前掌握母乳喂养技巧23.下列哪项不属于社区护理评价中的“结果评价”？（）A.目标达成率B.人群健康状况指标变化C.患者满意度D.护理记录的完整性E.不良事件发生率24.社区护士在收集资料时，若发现资料不全或不准确，应（）。A.凭经验补充B.忽略不计C.重新评估或进一步核实D.直接制定计划E.请示医生25.在护理诊断陈述中，“有感染的危险：与白细胞减少有关”，属于（）。A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康促进的护理诊断D.综合征的护理诊断E.潜在的并发症二、多选题1.社区护理评估的特点包括（）。A.评估对象是个体B.评估对象是群体和环境C.重视收集流行病学资料D.主要依靠身体检查E.强调社区参与2.社区护理评估收集资料的内容主要包括（）。A.社区人口学特征B.社区地理环境特征C.社区社会系统特征D.社区健康状况特征E.社区经济状况特征3.下列属于社区护理诊断中“相关因素”的有（）。A.环境因素B.心理因素C.生理因素D.遗传因素E.成熟因素4.社区护理计划制定的原则包括（）。A.参与性原则B.重点性原则C.协作性原则D.实际性原则E.评价性原则5.社区护理干预措施主要包括（）。A.教育B.工程C.强制D.经济E.政策6.下列属于二级预防措施的是（）。A.早期筛查B.定期体检C.及时治疗D.预防并发症E.康复训练7.在社区护理评价中，影响评价结果的因素包括（）。A.计划的合理性B.实施的质量C.资源的充足性D.评价工具的准确性E.环境的变化8.社区护理程序与临床护理程序的区别在于（）。A.评估对象不同B.护理诊断不同C.干预措施不同D.评价方式不同E.护理人员不同9.常用的社区护理评估方法有（）。A.档案查阅法B.观察法C.访谈法D.问卷调查法E.身体评估法10.设定社区护理目标的依据包括（）。A.社区护理诊断B.社区资源C.社区居民的需求D.护理人员的意愿E.政府政策11.下列属于“格林模式（PRECEDE-PROCEED）”中教育诊断范畴的是（）。A.倾向因素B.促成因素C.强化因素D.管理诊断E.政策诊断12.社区护士在实施护理计划时，需要具备的能力包括（）。A.独立判断能力B.沟通协调能力C.教育指导能力D.组织管理能力E.科研能力13.关于“社区护理诊断”的陈述，正确的是（）。A.是对社区人群健康问题的临床判断B.必须以收集的资料为依据C.只能针对现存的健康问题D.包含P、E、S三个部分E.应反映社区人群的健康需求14.评价社区护理效果时，常用的统计学指标有（）。A)发病率B)患病率C)死亡率D)生存率E)相对危险度15.在进行社区健康教育计划评价时，过程评价的内容包括（）。A.教育活动的覆盖人数B.教育材料的发放情况C.参与者的满意度D.知识掌握程度的提高E.行为改变情况三、填空题1.社区护理程序是科学地确认问题和解决问题的基本方法，主要包括评估、________、计划、实施和评价五个步骤。2.在社区护理评估中，将资料分为主观资料和________。3.社区护理诊断的陈述方式通常采用________公式。4.Orem自理理论中，当护理对象完全不能自理时，护士应提供________护理系统。5.一级预防又称________，其目的是防止疾病发生。6.社区护理评价分为过程评价、________和结果评价。7.在制定社区护理计划时，确定优先顺序常使用的Moeckel公式中，M代表________。8.社区护士在收集资料时，常用的“观察法”包括参与式观察和________。9.计算婴儿死亡率的公式中，分母是________。10.社区护理目标分为短期目标和________。11.在社区护理程序中，________阶段是确认社区健康问题的基础。12.“有受伤的危险”属于________类型的护理诊断。13.社区护理干预的三个级别是：一级预防、二级预防和________。14.社区健康档案主要包括个人健康档案、家庭健康档案和________。15.社区护理评价中，若目标未实现，护士应分析原因，可能需要修改________。16.流行病学研究中，________是指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。17.社区护理评估中，________系统是评估社区教育、娱乐、交通等状况的重要部分。18.在设定目标时，________原则要求目标必须是具体的、可测量的、可实现的、相关的、有时间限制的。19.社区护理程序中的“实施”阶段，护士不仅是执行者，也是________、教育者和咨询者。20.对社区护理计划进行________评价，主要是评估护理活动对社区人群健康指标的影响。四、名词解释1.社区护理程序2.社区护理评估3.社区护理诊断4.一级预防5.过程评价6.社区健康促进五、简答题1.简述社区护理评估的主要内容。2.简述社区护理诊断与医疗诊断的区别。3.简述在确定社区护理问题优先顺序时应考虑的因素。4.简述社区护理评价的目的。5.简述格林模式（PRECEDE-PROCEED）中教育诊断的三个因素。6.简述社区护士在实施阶段的主要职责。六、应用题（案例分析题）案例一：某社区有居民5000人，其中60岁以上老年人800人。社区护士在进行社区评估时发现，该社区高血压患病率为25%（高于全国平均水平15%），且高血压患者中知晓率仅为30%，治疗率为20%，控制率为10%。社区内只有一家社区卫生服务站，缺乏专业的慢性病管理人员。许多老年人喜欢吃高盐、高脂饮食，且缺乏规律运动。1.请根据上述资料，列出至少两个主要的社区护理诊断。2.针对上述情况，请制定一份简要的社区护理计划（包括目标和措施）。3.如何对该社区护理干预效果进行评价？案例二：某社区近期爆发流感，主要症状为高热、咳嗽、乏力。社区人口为10000人，一周内新发病例200例。社区护士需要立即采取行动。1.请计算该社区流感的周罹患率（发病）。2.作为社区护士，在“实施”阶段应采取哪些具体的护理干预措施？（请按三级预防分类回答）3.在干预结束后，护士如何进行“结果评价”？案例三：某社区针对青少年吸烟问题开展健康促进项目。基线调查发现，青少年尝试吸烟率为20%，家长对吸烟危害知晓率为60%。项目计划通过学校教育、家庭讲座和媒体宣传进行干预。1.请运用PRECEDE模式，分析该项目中可能存在的“倾向因素”、“促成因素”和“强化因素”。2.设定该项目的一年后的“效果评价”指标。3.如果项目结束后评价发现尝试吸烟率仅下降到18%，请分析可能的原因并提出改进建议。答案及详细解析一、单选题答案及解析1.答案：A解析：社区护理程序遵循护理程序的一般逻辑，即评估、诊断、计划、实施、评价。评估是第一步，通过收集、核实、分析资料来了解社区健康状况。2.答案：C解析：主观资料是指护理对象（社区居民或护士）的主观感受、看法、态度等。A、B、D、E均为客观的、可测量的数据或事实。3.答案：C解析：身体检查法主要用于临床个体护理，虽然社区护理中也会涉及个体体检，但作为社区整体评估方法，主要的宏观评估手段是观察、问卷、访谈和文献查阅。C选项相对于其他选项，不是社区宏观评估的典型方法。4.答案：B解析：这是一个对健康问题的陈述。评估是收集数据，诊断是对数据进行分析并得出结论（即问题）。因此，陈述“婴儿死亡率高”属于诊断阶段（识别健康问题）。5.答案：D解析：设定目标必须遵循SMART原则，即Specific（具体的）、Measurable（可测量的）、Achievable（可达成的）、Relevant（相关的）、Time-bound（有时限的）。6.答案：A解析：NANDA护理诊断陈述三部分为P（Problem，问题）、E（Etiology，相关因素）、S（Symptoms/Signs，症状和体征）。7.答案：B解析：高危人群是指对某种致病因子具有较高易感性或暴露机会高于正常水平的人群。A是患者，C是结果，D和E是特定人群但不一定是高危（取决于具体疾病）。8.答案：C解析：一级预防又称病因预防，目的是防止疾病发生。免疫接种是典型的一级预防措施。A、D属于二级预防（早发现、早诊断、早治疗），B、E属于三级预防（康复、防残）。9.答案：C解析：在社区护理中，Orem理论更多应用于支持-教育系统，即帮助社区居民学习自理知识，采取健康行为，而非像医院那样提供大量的部分或完全补偿护理。10.答案：A解析：过程评价关注的是实施过程的质量，如活动是否按计划进行、覆盖率如何、参与者是否满意等。B、D属于结果评价。11.答案：C解析：家庭访视虽然是社区护理，但若涉及伤口换药等操作，仍需严格遵守无菌原则。C选项说法错误。12.答案：B解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。公式为。A是发病率，C是死亡率，D和E不够严谨。13.答案：A解析：确定优先顺序时，首要考虑的是问题的严重性（对生命威胁、致残率等），其次是可预防性、社区关注度等。14.答案：E解析：A、B、C、D均为动态的健康指标（比率），而环境污染指数、人口密度、交通状况等属于社区现状或环境指标。15.答案：B解析：流行病学分布的三间分布是时间、地区、人群。了解时间分布规律即分析B。16.答案：E解析：评价后，根据结果决定是继续计划、修改计划还是终止计划。17.答案：E解析：PRECEDE模式中的诊断阶段包括：社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断。不包括临床诊断。18.答案：B解析：连续性护理适用于需要长期照护的情况，如慢性病管理、康复期等。A、C、D、E多属于急性期，适合在医院处理。19.答案：C解析：WindshieldSurvey（驾车/步行巡视）是社区评估中快速了解社区环境、设施、生活状况的一种实地观察方法。20.答案：C解析：循证护理要求以客观指标为依据。判断问题是否解决，主要看计划中设定的目标（如血压下降率、知识知晓率）是否达成。21.答案：C解析：对于健康人群，社区护理的核心是健康促进和疾病预防，防止其变成高危人群或患者。22.答案：C解析：长期目标通常指需要较长时间（数周、数月）才能实现的目标。A、B、D、E均可在短期内完成。23.答案：D解析：护理记录的完整性属于“结构评价”或“过程评价”中的质量控制，不属于直接反映健康结果的“结果评价”。24.答案：C解析：资料的准确性直接影响护理诊断和计划。若发现资料不全或不准确，必须重新评估或核实，不能凭经验或忽略。25.答案：B解析：“有……的危险”是“有危险的护理诊断”的标准陈述方式，属于潜在性问题。二、多选题答案及解析1.答案：B,C,E解析：社区护理评估对象是社区群体（人群）和环境（A错），不单纯是个体。它重视流行病学资料（C对），强调社区参与（E对），且方法多样，不主要依靠身体检查（D错）。2.答案：A,B,C,D,E解析：社区护理评估是全方位的，涵盖人口、地理、社会系统、健康状况及经济基础等所有方面。3.答案：A,B,C,D,E解析：相关因素是导致健康问题的原因，可以是生理、心理、环境、遗传、成熟（年龄）等各种因素。4.答案：A,B,C,D解析：社区护理计划制定需遵循参与（居民参与）、重点（优先顺序）、协作（多部门合作）、实际（资源允许）等原则。评价性原则不是制定计划时的术语。5.答案：A,B,E解析：社区护理干预措施常归纳为教育（知识态度）、工程（环境改造）、政策（法规支持）。强制和经济通常不是护理干预的直接分类，虽然可能包含在政策中。6.答案：A,B,C,D解析：二级预防即“三早”预防：早期发现（筛查、体检）、早期诊断、早期治疗。预防并发症通常属于早期治疗后的延续，有时归入二级或三级，但在此题中，E（康复）明确属于三级预防，D常被归类在二级预防的延伸中。最典型的二级预防是A、B、C。7.答案：A,B,C,D,E解析：评价是一个系统工程，计划本身的合理性、执行质量、资源、工具以及外部环境变化都会影响最终的评价结果。8.答案：A,B,C,D解析：社区护理程序与临床护理程序在步骤上一致，但在具体内容上不同：评估对象（群体vs个体）、诊断（健康问题vs疾病）、干预（健康促进vs治疗）、评价（指标vs症状）。E选项护理人员虽不同，但这不是程序本身的区别。9.答案：A,B,C,D解析：社区评估主要用查阅、观察、访谈、问卷。身体检查是个体护理的主要手段，虽在家庭访视中用到，但不是社区整体评估的典型方法。10.答案：A,B,C,E解析：目标设定依据诊断、资源、需求和政策。护理人员的个人意愿不是专业依据。11.答案：A,B,C解析：格林模式的教育诊断包括倾向因素（知识、信念）、促成因素（资源、技能）、强化因素（奖励、支持）。D和E属于后续阶段。12.答案：A,B,C,D,E解析：社区护士角色多元，需要独立判断、沟通协调、教育指导、组织管理以及科研能力来支撑护理程序的运行。13.答案：A,B,D,E解析：社区护理诊断可以针对现存问题，也可以针对潜在问题（C错）。必须基于资料（B对），包含PES（D对），反映需求（E对）。14.答案：A,B,C,D,E解析：这些都是流行病学和统计学中常用的评价健康水平和干预效果的指标。15.答案：A,B,C解析：过程评价关注实施过程，如覆盖人数、材料发放、满意度。D（知识）和E（行为）属于效果评价（近期和中期效果）。三、填空题答案及解析1.答案：诊断解析：护理程序五步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。2.答案：客观资料解析：资料分主观（叙述、感觉）和客观（测量、记录）。3.答案：PES解析：Problem问题，Etiology相关因素，Symptoms/Signs症状体征。4.答案：完全补偿解析：Orem理论中，患者完全无力自理时，护士需提供全补偿。5.答案：病因预防解析：一级预防旨在阻断病因发生。6.答案：结果评价（注：此处也可填“效果评价”，但标准分类常为过程、结果、有时含结构）解析：评价通常分为过程评价和结果评价（或结构、过程、结果）。根据题目语境，填“结果评价”对应实施后的产出。7.答案：问题的严重性解析：Moeckel公式中，M通常代表Mortality（死亡率）或Severity（严重性），即问题对生命的威胁程度。8.答案：非参与式观察解析：观察法分参与式（融入其中）和非参与式（旁观者）。9.答案：活产数解析：婴儿死亡率=（同年内未满1岁婴儿死亡数/同年活产总数）×1000‰。10.答案：长期目标解析：目标按时间分短期和长期。11.答案：评估解析：评估是基础，没有评估就没有后续的步骤。12.答案：有危险的（或“潜在的”）解析：“有……的危险”属于有危险的护理诊断。13.答案：三级预防解析：公共卫生/社区护理干预遵循三级预防原则。14.答案：社区健康档案解析：社区档案通常包含个人、家庭和社区三个层面的档案。15.答案：护理计划解析：评价发现目标未实现，需分析原因并修改计划。16.答案：患病率解析：患病率指特定时期内新旧病例所占比例。17.答案：社会（或“教育/社会”）解析：社区评估中，社会系统包括教育、宗教、经济、政治、通讯等。18.答案：SMART解析：目标设定的SMART原则。19.答案：组织者解析：社区护士在实施中不仅是执行者，还是组织者、管理者、资源协调者。20.答案：结果解析：结果评价关注健康指标的变化。四、名词解释答案及解析1.社区护理程序解析：指社区护士为了促进和维持社区居民的健康，科学地运用评估、诊断、计划、实施和评价这一系统的思维方法和工作循环，发现和解决社区人群健康问题的过程。2.社区护理评估解析：是社区护理程序的第一步，指有计划、有系统地收集社区人群的健康状况、社区环境、社区资源等资料，并对资料进行分析、判断，从而发现社区健康问题的过程。3.社区护理诊断解析：是对社区人群、家庭或个人现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是在社区护理评估基础上提出的，为选择护理干预措施以达到预期结果提供依据。4.一级预防解析：又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。5.过程评价解析：指在社区护理干预实施过程中，对护理活动的执行情况、覆盖范围、参与率、满意度以及计划执行的质量进行的评价，旨在及时发现问题并调整实施策略。6.社区健康促进解析：是指以社区为单位，通过健康教育、环境改造、政策支持等手段，提高社区居民的健康意识，促使其改变不良行为生活方式，从而改善社区整体健康状况的过程。五、简答题答案及解析1.简述社区护理评估的主要内容。答案：(1)社区人口学特征：包括人口数量、年龄构成、性别比例、出生率、死亡率、人口增长率、文化构成、职业分布等。(2)社区地理环境特征：包括地理位置、气候条件、自然环境、居住环境、卫生设施、安全状况等。(3)社区社会系统特征：包括教育系统、经济系统、政治与法律系统、福利与保健系统、通讯系统、交通运输系统、娱乐系统、宗教系统等。(4)社区健康状况特征：包括发病率、患病率、死亡率、残疾率、疾病谱、健康危险因素、居民健康行为与生活方式等。2.简述社区护理诊断与医疗诊断的区别。答案：(1)对象不同：医疗诊断侧重于个体的疾病病理生理变化；社区护理诊断侧重于社区人群、家庭或个人的健康问题/反应。(2)内容不同：医疗诊断侧重于疾病的名称、病因、病理；社区护理诊断侧重于健康问题、相关因素、症状体征。(3)稳定性不同：医疗诊断一旦确定通常相对稳定；社区护理诊断随健康状况变化而动态变化。(4)职责范围不同：医疗诊断是医生的权利，用于指导治疗；社区护理诊断是护士的权利，用于指导护理干预。(5)数量不同：医疗诊断通常一个或少数几个；社区护理诊断可以有多个，且包含心理、社会、环境等方面。3.简述在确定社区护理问题优先顺序时应考虑的因素。答案：(1)问题的严重性：对生命、健康的威胁程度，致残率、死亡率高低。(2)问题的可预防性：是否有有效的预防措施，投入产出比如何。(3)社区的关注度：社区居民是否认为该问题是急需解决的。(4)资源的可用性：社区现有的人力、物力、财力资源能否支持解决该问题。(5)政策支持：是否符合国家或地方的卫生政策导向。(6)解决问题的效益：干预后能产生多大的社会效益和经济效益。4.简述社区护理评价的目的。答案：(1)判断效果：确定护理干预措施是否达到预期目标，社区健康问题是否得到解决。(2)改进计划：通过评价发现计划、实施中的不足，为修改和调整护理计划提供依据。(3)衡量质量：作为衡量社区护理工作质量和效益的重要指标。(4)积累经验：总结成功与失败的经验，提高社区护士的专业能力，为今后工作提供参考。(5)体现价值：向社区、机构展示社区护理工作的成效和重要性。5.简述格林模式（PRECEDE-PROCEED）中教育诊断的三个因素。答案：(1)倾向因素：指产生某种行为的原因或动机，包括知识、信念、态度、价值观等。(2)促成因素：指促使行为实现或阻碍行为实现的客观因素，包括技能、资源availability（如卫生设施、医疗资源）、法律条文等。(3)强化因素：指激励或抑制某种行为的因素，主要来自社会支持，如同伴影响、父母劝告、医生建议、奖惩措施等。6.简述社区护士在实施阶段的主要职责。答案：(1)组织与协调：合理安排资源，协调社区各部门、人员共同参与护理活动。(2)教育与指导：开展健康教育，传授健康知识和技能。(3)直接护理：对重点人群（如卧床老人、残疾人）提供直接的护理服务。(4)信息反馈：在实施过程中及时收集反馈信息，发现并解决新问题。(5)质量监控：确保护理活动按照计划标准执行，保证服务质量。(6)记录：准确、完整地记录实施过程、方法及遇到的问题。六、应用题（案例分析题）答案及解析案例一：1.请根据上述资料，列出至少两个主要的社区护理诊断。答案：(1)社区高血压患病率高于正常水平：与居民高盐高脂饮食习惯、缺乏运动有关。(2)社区高血压患者知识缺乏：与缺乏健康教育、专业人员不足有关。(3)社区健康管理资源不足：与缺乏专业慢性病管理人员有关。2.针对上述情况，请制定一份简要的社区护理计划（包括目标和措施）。答案：目标（一年内）：(1)社区高血压患者知晓率提高至50%以上。(2)社区60岁以上老年人低盐饮食知识知晓率达到80%。(3)建立一支由10名志愿者组成的慢性病管理互助小组。措施：(1)健康教育：每月举办一次高血压防治知识讲座；发放低盐饮食宣传手册。(2)环境支持：在社区活动中心设置“健康角”，提供血压计和体重秤供居民自测。(3)技能培训：培训社区志愿者掌握基本的血压测量和健康宣教技能。(4)筛查与建档：开展社区高血压免费筛查，为确诊患者建立健康档案。(5)政策倡导：联系上级卫生部门申请配备专职慢性病管理人员。3.如何对该社区护理干预效果进行评价？答案：(1)过程评价：统计讲座举办次数、宣传资料发放数量、居民参与率、志愿者培训合格率。(2)结果评价：近期效果：通过问卷调查评估居民高血压知识知晓率、低盐饮食态度的改变。中期效果：通过档案记录评估高血压患者的治疗率、依从性。远期效果：一年后再次普查，比较高血压患病率控制情况、知晓率、治疗率和控制率是否达到预期目标。案例二：1