2025年进食障碍测试试题及答案

2025年进食障碍测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是神经性厌食症（AN）区别于其他进食障碍的核心特征？A.周期性暴食后催吐B.对体重或体型的过度关注导致的低能量摄入C.每周至少2次暴食行为持续3个月D.因情绪问题导致的偶发性过量进食答案：B解析：根据DSM-5-TR诊断标准，神经性厌食症的核心是“因对体重/体型的过度关注而主动限制能量摄入，导致体重显著低于正常范围”。选项A为贪食症特征，C为暴食障碍诊断标准之一，D属于非特定进食障碍的常见表现。2.某17岁女性，身高165cm，体重42kg（BMI15.4），近半年每日仅摄入500-800大卡，拒绝食用主食和肉类，称“肚子上有一层肉就像怀孕了”。最可能的诊断是？A.神经性贪食症B.神经性厌食症（限制型）C.暴食障碍D.回避性/限制性摄食障碍（ARFID）答案：B解析：患者BMI低于17.5（中度营养不良），存在主动能量限制（拒绝主食肉类），且有体像扭曲（将正常腹部脂肪感知为“怀孕”），符合神经性厌食症限制型（无暴食/催吐行为）的诊断。3.以下哪项生理指标异常最常与长期催吐行为直接相关？A.血红蛋白降低（贫血）B.血钾浓度低于3.5mmol/L（低钾血症）C.骨密度T值≤-2.5（骨质疏松）D.甲状腺功能减退（TSH升高）答案：B解析：催吐会导致胃酸和消化液丢失，其中钾离子随胃液大量排出，易引发低钾血症。贫血多见于长期营养不良（如厌食症限制型），骨质疏松与低雌激素、营养不良相关，甲减多因长期低代谢状态引起。4.关于“夜食综合征”的描述，正确的是？A.仅表现为夜间无法控制的进食欲望B.需满足“夜间进食量≥全天总热量的25%”且“晨起无饥饿感”C.属于暴食障碍的亚型D.与昼夜节律紊乱无关答案：B解析：根据ICD-11标准，夜食综合征需满足：①夜间（通常为晚餐后至次日早餐前）进食量≥全天总热量的25%；②晨起无明显饥饿感或拒绝早餐；③与情绪调节（如焦虑）或昼夜节律失调相关。其独立于暴食障碍，属于OSFED（其他特定进食障碍）。5.以下哪项行为符合“清除行为”的定义？A.因暴食后愧疚而进行2小时高强度运动B.为控制体重每周规律健身3次C.因胃部不适自行服用消化酶D.因节食导致便秘后使用开塞露答案：A解析：清除行为特指“为抵消暴食或防止体重增加而采取的非生理性代偿行为”，包括催吐、滥用泻药/利尿剂、过度运动等。选项B为常规锻炼，C为治疗不适，D为缓解便秘（非代偿目的），均不属于清除行为。6.某22岁女性，近半年每周3-4次在压力大时大量进食（如1小时内吃掉2盒蛋糕+1升奶茶），进食时感到失控，结束后因“摄入太多热量”而用手指刺激咽喉催吐。最可能的诊断是？A.神经性厌食症（暴食/清除型）B.神经性贪食症C.暴食障碍D.非特定进食障碍（OSFED）答案：B解析：神经性贪食症需满足：①反复发作的暴食（失控+大量进食）；②为防止体重增加而采取清除行为（如催吐）；③每周至少1次，持续3个月以上。该患者符合频率（每周3-4次）、行为（暴食+催吐）及持续时间（半年）标准。7.以下哪项是暴食障碍（BED）区别于神经性贪食症的关键特征？A.存在体像扭曲B.无规律性清除行为C.暴食频率更高D.体重多处于正常范围答案：B解析：暴食障碍的核心是“反复发作的暴食行为（失控+大量进食）”，但不伴随清除行为（如催吐、过度运动）。体像扭曲在两者中均可出现；暴食频率无绝对差异；暴食障碍患者体重多超重或肥胖，而贪食症患者体重可能正常或波动。8.关于儿童期进食障碍的特点，错误的是？A.回避性/限制性摄食障碍（ARFID）常与感官敏感（如拒绝某种质地食物）相关B.儿童神经性厌食症患者可能以“挑食”“减肥”等理由掩盖症状C.儿童暴食行为多表现为偷偷进食，而非公开大量进食D.儿童期进食障碍不会出现体像扭曲答案：D解析：部分儿童（尤其青春期前）可能因社会文化影响（如社交媒体）出现体像扭曲，例如认为“腿粗”“脸圆”需要减肥。ARFID多见于儿童，常因食物质地、气味等感官问题拒绝进食；儿童暴食多因羞耻感选择隐蔽进食；厌食症儿童可能以“不饿”“挑食”为由减少进食。9.以下哪项实验室检查结果最可能出现在神经性厌食症（严重营养不良期）患者中？A.空腹血糖8.2mmol/L（高血糖）B.血淀粉酶显著升高（>500U/L）C.心电图QT间期延长D.甲状腺素（T3、T4）水平升高答案：C解析：严重营养不良时，低血钾、低血镁等电解质紊乱会导致心肌细胞电活动异常，表现为QT间期延长（易引发致命性心律失常）。高血糖多见于糖尿病或应激状态；血淀粉酶升高常见于催吐（唾液腺分泌增加）；低代谢状态下T3、T4通常降低（“低T3综合征”）。10.某30岁男性，近1年因“想拥有腹肌”开始严格控制饮食（每日1200大卡），逐渐发展为拒绝所有脂肪类食物，即使体重已从70kg降至55kg（BMI19.2）仍认为“腹部有赘肉”，出现脱发、性欲减退。最可能的诊断是？A.神经性厌食症（男性型）B.肌肉变形障碍（MuscleDysmorphia）C.暴食障碍D.非特定进食障碍答案：A解析：男性神经性厌食症常以“增肌”“减脂”为诱因，核心仍是对体重/体型的过度关注导致的低能量摄入，伴随生理症状（脱发、性欲减退）。肌肉变形障碍患者主要恐惧“不够壮”，表现为过度锻炼+过量进食增肌，与本例“拒绝脂肪+低体重”不符。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.以下哪些行为可能提示存在进食障碍风险？A.频繁称量体重（每日≥3次），且情绪随体重数值波动B.聚餐时只吃沙拉，称“最近在排毒”，但私下大量进食零食C.因“怕胖”拒绝参加所有涉及饮食的社交活动D.运动后规律性补充蛋白质和碳水答案：ABC解析：A为对体重的过度关注（心理风险）；B为“公开限制+私下暴食”的隐蔽行为（可能发展为贪食症）；C为社交回避（进食障碍常见伴随症状）；D为合理运动后补能，无异常。2.神经性贪食症患者可能出现的并发症包括？A.龋齿（牙釉质腐蚀）B.腮腺肿大（唾液腺代偿性增生）C.食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）D.骨质疏松答案：ABCD解析：催吐导致胃酸反流入口腔腐蚀牙釉质（龋齿）；唾液腺因频繁分泌而肿大；剧烈呕吐可能撕裂食管与胃连接处黏膜（呕血）；长期低营养状态及清除行为（如滥用泻药）导致钙流失，引发骨质疏松。3.以下哪些属于“体像扭曲”的表现？A.体重正常但坚持认为“腿粗得像大象”B.镜前反复观察身体，觉得“肚子比昨天大了一圈”C.依据体重秤数值判断体型（如“体重涨了1斤，肯定是胖了”）D.因他人说“你太瘦了”而生气，认为对方“故意讽刺”答案：ABD解析：体像扭曲指对自身体型的感知与实际严重不符，或对体型的过度负面评价。C属于“体重过度关注”，但未涉及感知扭曲（如体重涨1斤可能是水分变化，未必是脂肪增加）。4.关于进食障碍的共病情况，正确的是？A.约50%的神经性厌食症患者共病焦虑障碍B.暴食障碍患者常共病抑郁症C.进食障碍与物质滥用（如酗酒）无相关性D.体像扭曲可能与躯体变形障碍（BDD）重叠答案：ABD解析：研究显示，进食障碍与焦虑、抑郁共病率高达40%-60%；部分患者通过物质滥用（如酒精）缓解进食相关焦虑；躯体变形障碍患者同样存在对身体某部位的过度负面感知，与进食障碍的体像扭曲有重叠。5.以下哪些干预措施适用于进食障碍急性期？A.强制患者进食以快速恢复体重B.监测电解质（钾、钠、氯）水平C.针对体像扭曲进行认知行为治疗（CBT）D.立即停用所有抗抑郁药物（如SSRI类）答案：BC解析：急性期需避免强制进食（可能加重抵触情绪），应通过营养教育逐步增加摄入；电解质紊乱（如低钾）是急性期致死风险因素，需密切监测；CBT可帮助纠正扭曲认知；部分患者需使用SSRI类药物（如氟西汀）治疗共病抑郁/焦虑，需评估后调整而非立即停用。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.只有体重低于正常范围的人才可能患进食障碍。（）答案：×解析：暴食障碍患者体重多超重/肥胖，神经性贪食症患者体重可能正常，OSFED患者体重可波动，体重并非诊断的唯一标准。2.儿童因“挑食”拒绝进食一定是回避性/限制性摄食障碍（ARFID）。（）答案：×解析：ARFID需排除“因体像或体重担忧”导致的拒食，若儿童挑食是因感官敏感（如拒绝软质食物）或恐惧进食（如曾被噎住），才可能诊断为ARFID；若因“怕胖”拒食，可能是神经性厌食症早期。3.催吐时使用手指刺激咽喉不会损伤食管。（）答案：×解析：反复催吐会导致食管黏膜充血、糜烂，严重时可引发食管破裂或贲门撕裂（呕血）。4.进食障碍患者的“暴食”仅指摄入热量远超日常的大量进食。（）答案：×解析：“暴食”的核心是“失控感”，即“感觉无法停止进食，即使不饿或已吃饱”，与摄入总量无绝对关联（如有人吃2个面包也可能因失控感被定义为暴食）。5.男性不会患神经性厌食症。（）答案：×解析：男性神经性厌食症占比约10%-15%，常因追求“精瘦”“肌肉线条”而发病，易被漏诊。四、情景分析题（每题10分，共30分）1.案例：25岁女性，身高162cm，体重45kg（BMI17.1），近1年每日早餐吃1个鸡蛋，午餐吃半拳米饭+水煮菜，晚餐只喝蔬菜汤，称“吃主食会水肿”。近3个月出现停经、脱发，仍坚持“再减5斤就健康了”。朋友发现其常对着镜子捏腰部皮肤说“这里有肥肉”，即使体重已下降仍拒绝增加食物。问题：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？需警惕哪些并发症？答案：诊断：神经性厌食症（限制型）。依据：①主动限制能量摄入（每日低热量饮食，拒绝主食）；②体重显著低于正常范围（BMI17.1，接近中度营养不良标准16-17.5）；③存在体像扭曲（认为腰部正常脂肪为“肥肉”）；④因体重/体型担忧持续限制进食（“再减5斤”）；⑤生理症状（停经、脱发）符合营养不良表现。需警惕并发症：严重营养不良（BMI<16）、电解质紊乱（低钾/低钠）、心律失常（QT间期延长）、骨质疏松、多器官功能损伤（如肝肾功能异常）。2.案例：19岁大学生，近半年每周4-5次在考试周大量进食（如1次吃3份外卖+1盒蛋糕），进食时“像机械一样往嘴里塞，停不下来”，结束后躲在厕所用牙刷柄催吐，之后因“喉咙痛”自行服用抗生素。近1个月出现牙齿敏感（喝冷水牙痛）、双手背有刮痕（催吐时指甲划伤）。问题：该患者符合哪种进食障碍诊断？其行为导致了哪些躯体损伤？需优先进行哪些干预？答案：诊断：神经性贪食症（清除型）。躯体损伤：①牙齿敏感（胃酸腐蚀牙釉质）；②手背刮痕（Russell征，催吐时手指/指甲摩擦手背导致）；③咽喉部损伤（牙刷柄刺激引发炎症，可能合并感染）；④潜在电解质紊乱（长期催吐导致低钾、低氯）。优先干预：①医学评估（查电解质、心电图、血淀粉酶）；②停止催吐行为（通过认知行为治疗纠正“暴食-催吐”循环）；③营养教育（规律饮食以减少暴食诱因）；④处理咽喉部损伤（必要时抗生素治疗，但需避免滥用）。3.案例：35岁男性，程序员，近1年因“工作压力大”逐渐出现夜间进食行为：23点后吃夜宵（如2包泡面+1罐啤酒），有时凌晨2点醒后再吃1袋饼干，称“不吃睡不着，吃完又后悔”。白天因“昨晚吃太多”只吃1餐，导致体重从75kg增至82kg，晨起无饥饿感，拒绝吃早餐。问题：该患者可能符合哪种进食障碍亚型？需与哪些情况鉴别？答案：可能诊断：夜食综合征（属于OSFED）。依据：①夜间进食量占全天热量比例高（夜宵+凌晨进食）；②晨起无饥饿感（拒绝早餐）；③与压力相关（工作压力诱发）；④体重增加（因夜间高热量摄入+白天节食导致代谢紊乱）。需鉴别情况：①暴食障碍（无规律清除行为，但暴食障碍的暴食多发生在白天且伴随失控感，本例以夜间进食为主）；②睡眠相关进食障碍（睡行症中无意识进食，本例为清醒状态下主动进食）；③单纯性肥胖（无“晨起无饥饿感”及“夜间进食作为情绪调节”的特征）。五、量表评估题（共25分）请根据以下“进食态度量表（EAT-26简版）”评分标准，判断受试者的风险等级（注：本量表仅为示例，实际诊断需结合临床）。量表说明：共10题，每题0-3分（0=从不，1=偶尔，2=经常，3=总是）。总分≥15分提示高风险，10-14分中风险，<10分低风险。受试者答题结果：1.我担心自己无法停止进食。（2分）2.我通过催吐或吃泻药控制体重。（3分）3.我认为自己太胖，需要减肥。（3分）4.我避开含脂肪的食物。（2分）5.我在饭后感到内疚。（2分）6.我一天称体重≥3次。（3分）7.我因“怕胖”拒绝朋友的聚餐邀请。（2分）8.我吃很多后觉得“自己像个失败者”。（2分）9.我认为瘦比健康更重要。（3分）10.我