2025年影像科影像学技术应用考核试题及答案解析

2025年影像科影像学技术应用考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于光子计数CT（PCCT）的技术特点，以下描述错误的是：A.采用光子计数探测器替代传统能量积分探测器B.可实现更高的空间分辨率（>20lp/cm）C.能谱成像时无需滤过不同能量的X射线D.对低对比物质（如碘）的检出灵敏度低于传统CT2.3.0TMRI扫描中，针对膝关节半月板损伤的最佳序列组合是：A.T1WI轴位+T2WI矢状位B.T2抑脂矢状位+质子密度加权像（PDWI）冠状位C.DWI（b=800）轴位+T1WI冠状位D.磁敏感加权成像（SWI）矢状位+T2WI轴位3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤4.胸部低剂量CT（LDCT）筛查肺癌时，推荐的扫描参数不包括：A.管电压120kVpB.自动管电流调制（CAREDose4D）C.层厚1.0mmD.重建算法采用骨算法（Bonekernel）5.关于CT灌注成像（CTP）的临床应用，正确的是：A.急性脑梗死超急性期（<2小时）的核心梗死区表现为rCBF升高、rCBV正常B.评估肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）疗效时，需关注肿瘤的血流量（BF）和血容量（BV）变化C.肺结节CTP参数中，表面通透性（PS）降低提示恶性可能D.心肌CTP的主要参数是平均通过时间（MTT），与心肌缺血程度负相关6.钆基对比剂（GBCA）用于MRI增强扫描时，以下哪类患者需谨慎使用？A.肾小球滤过率（eGFR）=45ml/min/1.73m²的慢性肾病患者B.妊娠期女性（孕28周）C.既往有碘对比剂过敏史的患者D.儿童患者（年龄3岁）7.关于数字乳腺断层合成（DBT）的优势，错误的是：A.可降低乳腺组织重叠导致的假阳性率B.对致密型乳腺的微小钙化检出率低于传统钼靶C.单次检查辐射剂量与常规钼靶双视图相近D.结合2D钼靶可提高乳腺癌早期诊断率8.超声弹性成像中，应变比（SR）的计算依据是：A.病灶与周围正常组织的弹性模量比值B.病灶在压力下的应变值与周围组织的应变值比值C.超声探头施加压力的频率与组织回波信号的相关性D.组织硬度与声速的线性关系9.双能CT（DECT）在痛风诊断中的核心应用是：A.定量分析骨密度（BMD）B.区分尿酸盐结晶与钙化灶C.评估关节间隙狭窄程度D.检测早期骨侵蚀10.关于DR动态透视（DynamicDR）的技术特点，正确的是：A.仅能获取静态图像，无法实时观察器官运动B.辐射剂量高于传统数字胃肠机C.可实现0.5-30帧/秒的动态采集D.对胃肠道蠕动的观察需注射对比剂11.影像科质量控制（QC）中，CT均匀性测试的主要目的是：A.评估不同层面CT值的一致性B.检测球管老化导致的射线束硬化C.验证探测器对水模中心与边缘区域的响应差异D.确保定位光与扫描野的重合度12.超声造影（CEUS）中，第二代超声微泡造影剂（如SonoVue）的特点是：A.外壳成分为空气，稳定性差B.可通过肺循环，用于心脏及腹部超声造影C.必须经静脉注射，不能用于经阴道超声D.增强时仅能显示血管结构，无法评估组织灌注13.关于MRI运动伪影的处理，以下措施无效的是：A.缩短回波时间（TE）B.应用呼吸门控技术C.使用并行采集技术（如SENSE）D.增加重复时间（TR）14.介入放射学中，CT引导下经皮肺穿刺活检的最佳进针角度要求是：A.与病灶长轴平行B.避开叶间裂、大血管及支气管C.尽可能垂直胸膜表面D.进针深度超过病灶边缘5cm15.关于AI在医学影像中的应用，以下描述错误的是：A.肺结节AI辅助诊断可自动测量结节大小、密度及形态学特征B.基于深度学习的骨龄评估模型误差可控制在±6个月内C.AI算法对胸部X线肺炎的诊断灵敏度低于经验丰富的放射科医师D.乳腺钼靶AI系统可标记可疑钙化灶并提示BI-RADS分类二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.辐射防护的ALARA原则包括：A.合理降低受照剂量（AsLowAsReasonablyAchievable）B.尽可能缩短曝光时间C.使用铅防护用具（铅衣、铅颈套等）D.增大术者与辐射源的距离17.以下哪些属于MRI禁忌证？A.体内有心脏起搏器（非MRI兼容型）B.妊娠早期（孕12周内）C.幽闭恐惧症未控制患者D.严重肾功能不全需行钆对比剂增强扫描18.超声检查中，“声影”常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌钙化D.乳腺囊肿19.CT血管成像（CTA）中，对比剂注射方案的制定需考虑：A.患者体重与心功能B.目标血管的循环时间C.扫描延迟时间D.对比剂的渗透压（高渗/等渗）20.关于多模态影像融合（如PET-CT、MRI-PET）的临床价值，正确的是：A.提高肿瘤分期的准确性B.指导放疗靶区勾画C.评估神经退行性疾病的病理进程D.完全替代单一模态影像检查三、案例分析题（共55分）（一）案例1（15分）患者男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。急诊查体：血压160/95mmHg，心率98次/分，心电图示V1-V3导联ST段抬高0.3mV。问题：1.为明确诊断，首选的影像学检查方法是什么？简述理由。（5分）2.若该检查提示前降支近段完全闭塞，需进一步评估心肌损伤范围，应选择哪种影像技术？其关键参数有哪些？（5分）3.患者治疗后1周复查，需评估心肌存活情况，推荐的检查方法及影像学表现是什么？（5分）（二）案例2（20分）患者女性，42岁，体检发现右肺上叶磨玻璃结节（GGN），大小12mm，CT值-580HU，边缘可见短毛刺。既往无肿瘤病史，无吸烟史。问题：1.根据2023年Fleischner学会指南，该结节的随访策略是什么？（5分）2.若3个月后复查，结节增大至15mm，CT值-450HU，内部可见空泡征，需考虑哪些诊断？（5分）3.为鉴别良恶性，推荐的补充检查及影像学特征有哪些？（5分）4.若最终病理为肺腺癌（原位腺癌），其影像学进展的病理基础是什么？（5分）（三）案例3（20分）患者男性，58岁，乙肝肝硬化10年，AFP850ng/ml。上腹部增强MRI示：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显强化，门脉期强化减退（“快进快出”），门脉右支可见充盈缺损。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.门脉右支充盈缺损的可能原因是什么？需与哪些情况鉴别？（5分）3.为评估肿瘤可切除性，需补充哪些影像学检查？各有何意义？（5分）4.若患者无法手术，推荐的介入治疗方法及影像学评估指标是什么？（5分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：光子计数CT通过直接计数X射线光子并按能量分级，可显著提高低对比物质（如碘、钙）的检出灵敏度，因此D错误。PCCT的空间分辨率可达20lp/cm以上（传统CT约10-15lp/cm），且无需滤过不同能量射线（C正确）。2.B解析：半月板损伤在MRI上主要表现为形态异常或内部高信号（T2WI或PDWI）。T2抑脂序列可抑制脂肪信号，突出半月板及周围积液；PDWI对软组织分辨率高，适合显示半月板形态（B正确）。T1WI对半月板损伤不敏感（A错误），DWI主要用于肿瘤或急性损伤（C错误），SWI用于出血或钙化（D错误）。3.B解析：“彗星尾征”是超声中气体后方的多次反射伪影，常见于肝内胆管积气（B正确）。胆囊结石表现为强回声伴声影（A错误），甲状腺微钙化多为沙粒样强回声（C错误），乳腺纤维腺瘤多为低回声结节（D错误）。4.D解析：胸部LDCT需采用软组织算法（如B30）以降低噪声，骨算法会增加图像噪声，不适合低剂量扫描（D错误）。其他参数（120kVp、自动管电流、1.0mm层厚）均为推荐设置。5.B解析：CTP中，肝癌TACE后肿瘤BF、BV降低提示血供减少，疗效良好（B正确）。急性脑梗死核心区rCBF、rCBV均降低（A错误）；肺结节PS升高提示恶性（C错误）；心肌CTP中MTT延长与缺血程度正相关（D错误）。6.A解析：eGFR<60的患者需谨慎使用GBCA（尤其是线性钆剂），以降低肾源性系统性纤维化（NSF）风险（A正确）。妊娠期并非绝对禁忌（B错误），碘过敏不影响钆剂使用（C错误），儿童可安全使用（D错误）。7.B解析：DBT通过断层成像减少组织重叠，对致密型乳腺的微小钙化检出率高于传统钼靶（B错误）。其他选项均为DBT优势。8.B解析：应变比（SR）是病灶应变值与周围正常组织应变值的比值，反映组织硬度差异（B正确）。弹性模量比值为弹性成像中的另一种参数（A错误）。9.B解析：双能CT可通过物质分离技术区分尿酸盐结晶（负有效原子序数）与钙化灶（正有效原子序数），是痛风诊断的核心（B正确）。10.C解析：DynamicDR可实现动态采集（0.5-30帧/秒），用于观察器官运动（如胃肠道蠕动），辐射剂量低于传统胃肠机（C正确，A、B错误）。部分检查可无需对比剂（如肋骨动态观察）（D错误）。11.C解析：CT均匀性测试通过水模评估中心与边缘区域CT值的差异，反映探测器响应一致性（C正确）。不同层面一致性为层厚准确性测试（A错误）。12.B解析：第二代微泡外壳为脂质/蛋白质，内含惰性气体（如六氟化硫），可通过肺循环，用于心脏及腹部造影（B正确）。空气微泡为第一代（A错误），经阴道超声可用（C错误），CEUS可评估组织灌注（D错误）。13.D解析：增加TR会延长扫描时间，可能加重运动伪影（D无效）。缩短TE、呼吸门控、并行采集均可减少运动影响（A、B、C有效）。14.B解析：CT引导肺穿刺需避开大血管、支气管及叶间裂，降低气胸、出血风险（B正确）。进针角度需综合病灶位置，不一定垂直胸膜（C错误）。15.C解析：AI对胸部X线肺炎的诊断灵敏度已可达到或超过经验丰富医师（C错误）。其他选项均为AI的实际应用。二、多项选择题16.ABCD解析：ALARA原则包括合理降低剂量、缩短时间、使用防护用具、增大距离（全选）。17.AC解析：非MRI兼容起搏器（A）、未控制的幽闭恐惧症（C）为绝对禁忌。妊娠早期（B）为相对禁忌（需权衡利弊），肾功能不全非MRI禁忌（钆剂需谨慎）（D错误）。18.AC解析：声影常见于结石（胆囊结石）、钙化（甲状腺乳头状癌）（A、C正确）。肝内积气为彗星尾征（B错误），囊肿为无回声（D错误）。19.ABCD解析：CTA对比剂方案需考虑体重（计算剂量）、心功能（影响循环时间）、目标血管循环时间（确定延迟）、对比剂渗透压（影响不良反应）（全选）。20.ABC解析：多模态融合可提高诊断准确性、指导治疗，但无法完全替代单一模态（D错误）。三、案例分析题（一）案例11.首选检查：急诊冠脉CTA（CCTA）。理由：患者突发胸痛伴ST段抬高，高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。CCTA可快速评估冠脉狭窄程度及闭塞部位，为PCI或溶栓治疗提供依据（优于DSA的有创性，较超声心动图更直接显示冠脉）。2.评估心肌损伤范围：首选心脏MRI（CMR）。关键参数：T2加权成像（显示水肿，提示缺血但未坏死的心肌）、延迟钆增强（LGE）成像（显示坏死心肌，呈高信号）。3.评估心肌存活：推荐CMR或核素心肌灌注显像（SPECT/PET）。CMR中存活心肌表现为LGE阴性；核素显像中存活心肌表现为灌注缺损区在负荷/静息状态下有再分布。（二）案例21.随访策略：根据2023年Fleischner指南，直径8-20mm的纯GGN，无高危因素（如吸烟），首次3个月复查；若稳定，6个月、12个月、24个月复查；2年后每2年复查，持续5年。2.考虑诊断：不典型腺瘤样增生（AAH）进展、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）或浸润性腺癌（IAC）。结节增大、CT值升高（更实性）、空泡征提示恶性可能增加。3.补充检查：①高分辨率CT（HRCT）：观察毛刺、胸膜牵拉等细节；②PET-CT：若SUVmax>2.5提示恶性；③超声引导下穿刺活检：获取病理。4.病理基础：原位腺癌由不典型增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞组成，影像学进展（增大、密度增高）反映细胞增殖活跃，肺泡腔被肿瘤细胞填充，导致GGN实性成分增加。（三）案例31.诊断：肝细胞癌（HCC）伴门脉右支癌栓。依据：乙肝肝硬化病史