2025年新版中医骨伤学题库及答案

2025年新版中医骨伤学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“五伤”范畴？A.皮伤B.肉伤C.筋伤D.骨伤E.髓伤答案：E（中医骨伤科传统分类为皮、肉、筋、骨、脉五伤，髓伤属现代细分内容）2.关于“骨错缝”的临床表现，错误的是？A.关节局部肿胀不明显B.主动活动受限，被动活动可完成C.触诊可及关节间隙不对称D.多有明显外伤史E.X线检查可见关节脱位征答案：E（骨错缝为关节微小移位，X线多无明显脱位表现）3.肱骨外科颈骨折合并臂丛神经损伤时，最易受累的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经答案：D（腋神经绕行肱骨外科颈后方，骨折时易受牵拉或卡压）4.下列哪项是腰椎间盘突出症中医辨证“肝肾亏虚型”的典型舌脉？A.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌淡苔白，脉沉细D.舌淡胖边有齿痕，脉濡缓E.舌绛少苔，脉细数答案：C（肝肾亏虚以虚象为主，舌淡脉沉细为典型表现）5.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位后，小夹板固定的掌屈尺偏角度应为？A.掌屈10°-15°，尺偏5°-10°B.掌屈20°-30°，尺偏10°-15°C.掌屈30°-40°，尺偏15°-20°D.掌屈40°-50°，尺偏20°-25°E.掌屈5°-10°，尺偏0°-5°答案：B（符合现代中医骨伤科复位后稳定固定的角度要求）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于“筋出槽”手法治疗原则的是？A.理筋整复B.活血散瘀C.舒筋通络D.强筋壮骨E.散寒除湿答案：AC（“筋出槽”核心是位置异常，需整复和疏通）2.股骨颈骨折中医辨证常见证型包括？A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.痰湿阻络型D.气血两虚型E.湿热下注型答案：ABD（股骨颈骨折多因外伤或老年肝肾不足，常见气滞血瘀、肝肾不足及后期气血两虚）3.小夹板固定的禁忌症包括？A.开放性骨折伤口未愈合B.严重骨质疏松C.关节内骨折需严格固定D.伤肢远端血运障碍E.骨折断端有软组织嵌入答案：ABDE（关节内骨折若复位良好可夹板固定，非绝对禁忌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体内涵。答：“动静结合”是中医骨伤治疗的核心原则之一，强调固定与活动的有机统一。具体包括：①骨折早期以固定为主（如小夹板、石膏），限制局部活动防止再损伤；②在固定范围内指导患者进行肌肉舒缩、未固定关节的主动活动（如握拳、足背伸），促进气血运行；③中期逐步增加骨折邻近关节的被动或主动活动（如腕关节屈伸），防止肌肉萎缩和关节僵硬；④后期拆除固定后，通过功能锻炼（如持重行走、关节抗阻训练）恢复肢体功能；⑤全程避免过度活动导致骨折移位或延迟愈合，体现“动中有静，静中有动”的整体观。2.试述肱骨髁上骨折（伸直型）与肘关节后脱位的鉴别要点。答：两者均表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限，鉴别要点如下：①畸形特征：伸直型髁上骨折呈“靴状”畸形（骨折远端向后上移位），肘关节后脱位呈“肘后三角”异常（尺骨鹰嘴突位于肱骨内、外上髁连线之上）；②触诊：髁上骨折可及骨擦感，脱位可及关节空虚感；③弹性固定：脱位时肘关节固定于半屈曲位，被动活动有弹性阻力；④X线：髁上骨折可见肱骨髁上骨质连续性中断，脱位显示尺桡骨近端与肱骨远端失去正常解剖关系；⑤合并损伤：髁上骨折易合并肱动脉、正中神经损伤（如前臂缺血性肌挛缩），脱位较少合并血管神经损伤。3.列举5种中医骨伤科常用外治法并简述其适应症。答：①中药外敷（如金黄膏）：适用于骨折早期肿胀疼痛（气滞血瘀证）；②中药熏洗（如海桐皮汤）：用于骨折后期关节僵硬、筋伤恢复期；③手法理筋（如弹拨法）：治疗肌腱炎、腱鞘炎等慢性筋伤；④小夹板固定：适用于四肢闭合性、稳定性骨折；⑤穴位贴敷（如麝香壮骨膏）：用于退行性骨关节炎、慢性腰痛的局部止痛。4.简述腰椎管狭窄症“间歇性跛行”的中医发病机制。答：间歇性跛行指患者行走一段距离后出现腰腿痛加重，休息后缓解的现象。中医认为其病机为本虚标实：①本虚：多因肝肾不足（肾主骨生髓，肝主筋），导致腰椎失养，骨质增生、韧带肥厚；②标实：气血运行不畅，兼夹风寒湿邪（寒性收引、湿性黏滞），致腰部经络阻滞；③行走时腰部负荷增加，气血需求增大，但肝肾不足不能推动气血充养下肢，寒湿瘀滞加重，故出现疼痛；休息后气血暂时恢复，症状缓解。四、案例分析题（共15分）患者，男，52岁，建筑工人，主诉“右腕部外伤后肿痛、活动受限3小时”。3小时前搬砖时不慎摔倒，右手掌撑地，即感右腕剧痛，肿胀迅速，无法持物。查体：右腕背侧肿胀明显，“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，桡动脉搏动可及，手指感觉、活动正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面倾斜角消失。问题：1.该患者中医诊断及证型是什么？（3分）2.简述其骨折分型（2分）。3.写出主要治疗原则及具体手法步骤（5分）。4.列举2种内服中药方剂并说明适用阶段（5分）。答案：1.中医诊断：右桡骨远端骨折（伤骨）；证型：气滞血瘀证（外伤后气血离经，瘀滞局部）。2.骨折分型：伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折），属关节外骨折（未累及桡腕关节面）。3.治疗原则：闭合复位、小夹板固定、分期用药、功能锻炼。手法步骤：①拔伸牵引：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，术者双手握持患者手掌（拇指置骨折远端背侧，余指置掌侧），沿前臂纵轴对抗牵引2-3分钟，矫正重叠移位；②端提挤按：维持牵引下，术者双拇指由背侧向掌侧推挤骨折远端，余指由掌侧向背侧提拉近端，同时术者右手将患者腕关节尺偏，矫正桡侧移位；③扣挤尺偏：双手拇指、示指分别置于骨折断端桡、尺侧，向中心扣挤，最后将腕关节维持掌屈尺偏位，检查畸形是否纠正，X线确认复位。4.内服方剂：①早期（1-2周）：复元活血汤加减（柴胡、