2025年主管护师外科护理学试题模拟试卷及答案

2025年主管护师外科护理学试题模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因胃癌行远端胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，腹胀明显。此时最关键的护理措施是A.胃肠减压持续吸引B.鼓励患者床上活动C.腹部热敷促进肠蠕动D.遵医嘱注射新斯的明2.开放性骨折现场急救时，对断端外露的处理正确的是A.立即复位，避免污染B.无菌敷料覆盖，暂不复位C.酒精消毒后复位D.碘伏冲洗后复位3.患者女性，32岁，双下肢Ⅱ°烧伤，面积30%，伤后4小时入院。血压85/50mmHg，心率120次/分，尿少。此时首要的处理是A.应用升压药物B.快速输入胶体液C.建立静脉双通道补液D.急查血常规和电解质4.乳腺癌改良根治术后，患者主诉患侧手臂麻木、肿胀，最可能的原因是A.淋巴回流障碍B.腋神经损伤C.静脉血栓形成D.伤口感染5.胆总管切开取石T管引流术后，观察到引流液呈浑浊墨绿色，应首先考虑A.胆道感染B.肝功能异常C.胆汁浓缩D.胰液反流6.患者男性，45岁，因肝破裂急诊手术，术后第2天出现烦躁、皮肤湿冷、心率110次/分、血压90/60mmHg、尿量25ml/h。最可能的诊断是A.切口感染B.腹腔内出血C.急性肾衰竭D.代谢性酸中毒7.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，护士指导其正确的卧床姿势是A.仰卧位，膝下垫软枕B.俯卧位，腹部垫薄枕C.侧卧位，双下肢伸直D.半卧位，腰部垫硬枕8.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.应用破伤风抗毒素C.控制肌肉痉挛D.维持呼吸道通畅9.患者男性，60岁，食管癌术后第5天，突发高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性且量突然增加。首先考虑A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.肺不张10.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，护士指导其避免的动作是A.屈髋小于90°B.患肢外展30°C.坐高凳如厕D.交叉双腿11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.减少胰液分泌D.减轻腹胀12.患者女性，28岁，甲状腺大部切除术后2小时，主诉呼吸困难、颈部紧迫感。查体：颈部肿胀，敷料渗血。首先应采取的措施是A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管13.闭合性气胸患者肺压缩30%，无明显症状，正确的处理是A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.观察，无需特殊处理D.高浓度吸氧14.直肠癌Miles术后，造口开放初期的护理重点是A.观察造口血运B.训练定时排便C.防止造口狭窄D.调节饮食结构15.患者男性，35岁，因车祸致脾破裂，BP70/40mmHg，HR130次/分，意识模糊。此时首要的处理是A.快速补液纠正休克B.立即手术止血C.静脉输注止血药物D.急诊腹部CT检查16.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血17.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.黄疸C.高热D.休克18.患者女性，50岁，右下肢深静脉血栓形成，抗凝治疗期间最应警惕的并发症是A.肺栓塞B.出血C.血栓蔓延D.肢体坏死19.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.板状腹B.移动性浊音阳性C.肠鸣音亢进D.右上腹压痛20.患者男性，70岁，全髋关节置换术后，预防深静脉血栓的最有效措施是A.早期离床活动B.穿弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.抬高患肢二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.属于外科急腹症“四禁”原则的是A.禁食B.禁灌肠C.禁热敷D.禁镇痛E.禁活动22.烧伤患者休克期的观察指标包括A.尿量B.心率C.血压D.精神状态E.口渴程度23.肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.低血糖C.高渗性非酮症昏迷D.导管性脓毒症E.胆汁淤积24.骨折晚期并发症有A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞E.坠积性肺炎25.急性乳腺炎的护理措施包括A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.脓肿切开引流后保持引流通畅E.断乳26.胸腔闭式引流的护理要点有A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察有无气胸复发E.每日记录引流液颜色、量、性质27.腹部损伤患者观察期间需禁忌的操作是A.灌肠B.使用镇痛剂C.随意搬动患者D.禁食E.导尿28.甲状腺功能亢进患者术前准备达标指标包括A.情绪稳定B.体重增加C.脉率＜90次/分D.BMR＜+20%E.甲状腺缩小变硬29.破伤风患者的护理措施包括A.病室避光、安静B.保持呼吸道通畅（备气管切开包）C.鼻饲或静脉营养D.每2小时翻身拍背E.注射破伤风抗毒素前做皮试30.胃癌术后早期并发症有A.胃排空障碍B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.贫血E.肠梗阻三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者男性，48岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。6小时前无诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，伴恶心、呕吐（为胃内容物），未排便排气。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片：膈下可见游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出目前主要的护理诊断/问题。（5分）3.简述术前护理要点。（10分）（二）（20分）患者女性，65岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。2小时前在家中滑倒，右髋部着地。查体：右下肢外旋畸形（约90°），缩短，右髋部肿胀、压痛，不能主动活动。X线示：右股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：1.该患者首选的治疗方式是什么？为什么？（5分）2.术后3天，患者主诉右小腿疼痛、肿胀，皮肤温度升高。可能的并发症是什么？如何处理？（7分）3.指导患者进行功能锻炼的原则及具体措施。（8分）（三）（20分）患者男性，35岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，痛苦貌，躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各9%）可见水疱，基底红白相间，部分表皮脱落，渗出多。BP90/60mmHg，HR120次/分，尿量15ml/h（导尿后）。问题：1.计算患者烧伤总面积及深度。（4分）2.计算伤后第一个24小时的补液总量及液体分配。（8分）3.列出休克期的护理重点。（8分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.A6.B7.A8.D9.A10.D11.C12.A13.C14.A15.B16.A17.D18.B19.A20.C二、多项选择题21.ABD22.ABCDE23.ABCDE24.BCE25.ABCD26.ABCDE27.ABC28.ABCDE29.ABCE30.ABE三、案例分析题（一）1.诊断：胃溃疡急性穿孔（2分）。依据：①有胃溃疡病史；②突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹；③板状腹、肝浊音界缩小（膈下游离气体）；④白细胞及中性粒细胞升高；⑤腹部立位平片见膈下游离气体（3分）。2.主要护理诊断：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与呕吐、禁食、腹膜渗出有关）；③潜在并发症（感染性休克、腹腔脓肿）；④焦虑（与突发疾病及担心预后有关）；⑤营养失调（低于机体需要量，与禁食、消化吸收障碍有关）（每点1分，共5分）。3.术前护理要点：①禁食、胃肠减压（保持引流通畅，观察引流液性质）；②补液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（监测CVP、尿量）；③应用抗生素控制感染（遵医嘱使用广谱抗生素）；④严密观察生命体征及腹部体征变化（如腹痛范围、程度，有无休克表现）；⑤疼痛护理（未明确诊断前禁用镇痛药，诊断明确后可遵医嘱使用解痉药）；⑥心理护理（解释手术必要性，缓解焦虑）；⑦备皮、交叉配血等术前准备；⑧体位（取半卧位，减轻腹壁张力，利于漏出液流向盆腔）；⑨口腔护理（每日2次，预防感染）；⑩记录24小时出入量（每点1分，共10分）。（二）1.首选人工髋关节置换术（2分）。原因：患者为股骨颈头下型骨折（血供破坏严重，愈合率低），年龄65岁（属于老年患者，长期卧床并发症风险高），断端移位明显（保守治疗难以维持复位），置换术可早期活动，降低并发症（3分）。2.可能的并发症：右下肢深静脉血栓形成（2分）。处理措施：①立即制动，禁止按摩、热敷（防止血栓脱落）；②抬高患肢（高于心脏20-30cm）；③监测D-二聚体、下肢血管超声明确诊断；④遵医嘱皮下注射低分子肝素抗凝（注意观察有无出血倾向）；⑤必要时放置下腔静脉滤器；⑥指导患者做足背伸屈运动（非制动部位）；⑦观察患肢皮温、颜色、肿胀程度及远端动脉搏动（5分）。3.功能锻炼原则：循序渐进，由被动到主动，以不引起疼痛为度（2分）。具体措施：①术后1-3天：股四头肌等长收缩训练（每小时5-10分钟），足踝部背伸、跖屈活动（每日3-4次，每次10-15分钟）；②术后4-7天：在康复师指导下进行患肢被动关节活动（屈髋＜90°，避免内收、内旋）；③术后1周后：借助助行器床边站立（每次5-10分钟，每日2-3次），逐渐过渡到行走（避免负重过早）；④术后2-4周：增加髋关节外展、后伸训练（如侧抬腿、后抬腿），加强核心肌群力量（如桥式运动）；⑤术后6周后：逐步恢复日常活动（避免深蹲、爬楼梯、盘腿等动作）（每点1.5分，共6分）。（三）1.烧伤总面积：躯干前侧13%+后侧13%=26%，双上肢9%×2=18%，总计44%（2分）。深度：水疱、基底红白相间为深Ⅱ°烧伤（2分）。2.第一个24小时补液总量=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml基础水分=60×44×1.5+2000=3960+2000=5960ml（4分）。液体分配：胶体与电解质液比例为1:1（深Ⅱ°烧伤），故胶体=3960×0.5=1980ml，电解质液=1980ml（2分）；伤后8小时输入总量的1/2（5960×1/2=2980ml），后16小时输入剩余1/2（2980ml）（2分）。3.休克期护理重点：①快速补液（建立2条以上静脉通道，必要时中心静脉置管；根据尿量调整滴速，目标