2024年片区查房过敏性紫癜专项考核试题

2024年片区查房过敏性紫癜专项考核试题一、判断题（每题4分，共20分）1.过敏性紫癜肾型多出现于皮肤紫癜发生之前。A.对B.错答案：B解析：过敏性紫癜肾型多出现于皮肤紫癜发生之后，少数可与紫癜同时出现，主要表现为蛋白尿、血尿，极少先于紫癜出现。2.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的核心区别是血小板数量是否正常。A.对B.错答案：A解析：过敏性紫癜患者血小板数量正常，血小板减少性紫癜患者血小板数量明显减少，这是两者最关键的鉴别点。3.糖皮质激素可有效减轻过敏性紫癜的皮肤紫癜，并防止疾病复发。A.对B.错答案：B解析：糖皮质激素主要用于缓解过敏性紫癜的腹痛、关节肿痛等症状，无法减轻皮肤紫癜，也不能防止疾病复发。4.过敏性紫癜的主要病理变化是小动脉及毛细血管通透性和脆性增高。A.对B.错答案：A解析：过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，核心病理改变为全身小动脉及毛细血管通透性、脆性增高，导致血液外渗形成紫癜。5.皮肤型是过敏性紫癜最常见的分型，仅表现为皮肤紫癜，无其他系统受累。A.对B.错答案：A解析：皮肤型（单纯型）过敏性紫癜临床最常见，主要表现为双下肢、臀部对称性紫红色斑丘疹，无关节、胃肠道、肾脏等系统受累。二、单项选择题（每题3分，共60分）6.关于过敏性紫癜哪项是不正确的（）A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.肾型多出现于紫癜发生前E.关节型多见于膝踝等大关节答案：D解析：过敏性紫癜肾型多出现于皮肤紫癜发生之后，而非之前；其余选项均为该病的正确特点，符合临床查房重点考点。7.女孩，4岁。低热1周后出现双下肢对称性出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，可能的诊断是:（）A.血小板减少性紫癜B.自然出血症C.过敏性紫癜D.DICE.EB病毒感染答案：C解析：患儿低热后出现双下肢对称性、高出皮面的出血性皮疹，伴腹痛，符合过敏性紫癜的典型临床表现；血小板减少性紫癜无皮疹对称性，DIC有全身凝血异常，EB病毒感染无此类皮疹。8.血管壁功能异常所致的出血性疾病是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥漫性血管内凝血E.血小板增多答案：C解析：过敏性紫癜是血管壁通透性和脆性增高（血管壁功能异常）导致的出血性疾病；A为血小板减少所致，B为凝血因子缺乏所致，D为凝血功能紊乱所致。9.患儿男，6岁。因腹痛来院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现红细胞（+++），该患儿最可能的诊断是（）A.肾血管畸形B.肾下垂C.肾绞痛D.畸形肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎答案：E解析：患儿腹痛、双下肢对称性出血点（紫癜），伴尿常规红细胞增多，符合过敏性紫癜肾炎的表现，是临床查房中常见的重症病例表现。10.糖皮质激素治疗过敏性紫癜，正确的是（）A.可明显减少肾脏损害B.可明显改善腹痛症状C.能改善关节症状D.能减轻紫癜E.能防止复发答案：B解析：糖皮质激素对过敏性紫癜的腹痛症状改善效果明显，是临床查房中常用的对症治疗药物；对肾脏损害无明显预防作用，不能减轻紫癜、防止复发。11.下列哪种情况不是使用激素的指征（）A.过敏性紫癜腹痛明显B.肾炎型肾病C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.结节性多动脉炎答案：A解析：过敏性紫癜腹痛明显时，首选禁食、解痉等对症治疗，激素仅用于腹痛严重、常规治疗无效的情况，并非常规指征；其余选项均是激素治疗的明确指征。12.Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外，还有（）A.关节肿痛B.便血C.尿血D.视网膜出血E.虹膜炎答案：B解析：Henoch型（腹型）过敏性紫癜，除皮肤紫癜外，核心表现为消化道症状，如腹痛、便血、恶心呕吐，是临床查房中需重点识别的亚型。13.下列类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法的是（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：D解析：过敏性紫癜肾型可使用抗凝疗法（如双嘧达莫），改善肾脏微循环，预防血栓形成，是肾型紫癜的重要辅助治疗措施，符合查房治疗重点。14.有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患儿的实验室检查结果应是（）A.血小板减少，APTT延长，BT延长B.血小板减少，APTT延长，BT正常C.血小板正常，APTT延长，BT延长D.血小板正常，APTT正常，BT正常E.血小板增多，APTT延长，BT正常答案：D解析：过敏性紫癜是血管壁功能异常所致，血小板数量、凝血功能（APTT）、出血时间（BT）均正常，这是与其他出血性疾病的关键鉴别点，也是查房重点考点。15.符合过敏性紫癜的实验室检查是（）A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验可阳性答案：E解析：过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验可阳性（血管壁通透性增高所致）；血小板、出血时间、凝血时间、血块收缩功能均正常，是临床实验室检查的核心考点。16.下列类型的过敏性紫癜中最常见的是（）A.肾型B.关节型C.腹型D.皮肤型E.中枢神经受累答案：D解析：皮肤型过敏性紫癜是最常见的类型，仅表现为皮肤紫癜，无其他系统受累，是临床查房中最常见的病例类型。17.过敏性紫癜的主要病理变化为（）A.血小板减少B.血清中存在血小板抗体C.小动脉及毛细血管通透性和脆性增高D.凝血机制异常答案：C解析：过敏性紫癜的核心病理变化是全身小动脉及毛细血管通透性、脆性增高，导致血液外渗；A、B是血小板减少性紫癜的特点，D多见于DIC等疾病。18.治疗过敏性紫癜的关键是（）A.抗过敏治疗B.免疫抑制治疗C.对症治疗D.消除致病因素答案：D解析：治疗过敏性紫癜的关键是消除致病因素，如控制感染、避免接触过敏原、停用致敏药物，从源头阻断免疫反应，是临床治疗的核心原则。19.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（）A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称性C.血小板正常D.下肢皮肤紫癜答案：C解析：两者最主要的区别是血小板数量：过敏性紫癜血小板正常，血小板减少性紫癜血小板明显减少，是临床查房中重要的鉴别要点。20.过敏性紫癜多发于（）A.中青年B.儿童及青少年C.婴幼儿D.老年答案：B解析：过敏性紫癜多见于儿童及青少年（6-14岁），该年龄段免疫系统尚未发育完善，易发生免疫紊乱，是临床查房中明确的发病人群特点。21.过敏性紫癜的发病机制应考虑为（）A.抗血小板抗体增多B.血小板收缩功能不良C.凝血因子功能不良D.血管变态反应性炎症答案：D解析：过敏性紫癜的发病机制是机体对过敏原产生异常免疫反应，引发血管变态反应性炎症，导致血管壁通透性增高，是该病的核心发病机制。22.下列哪项不是过敏性紫癜的分型（）A.单纯型B.腹型C.肾型D.休克型答案：D解析：过敏性紫癜的常见分型为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型；休克型并非常规分型，是重症患者的并发症，而非独立分型。23.过敏性紫癜的皮疹最常见部位是（）A.手B.下肢C.躯干D.上肢答案：B解析：过敏性紫癜的皮疹最常见于下肢和臀部，呈对称性分布，其次是上肢和躯干，手部少见，是皮疹分布的典型特点。24.下列不属于过敏性紫癜主要症状的是（）A.皮肤紫癜B.杨梅舌C.关节肿痛D.紫癜型肾炎答案：B解析：杨梅舌是川崎病的典型症状，并非过敏性紫癜的症状；皮肤紫癜、关节肿痛、紫癜型肾炎均是过敏性紫癜的主要表现。25.关于过敏性紫癜治疗哪项不正确（）A.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效B.肾上腺皮质激素可改善腹痛C.维生素C可辅助治疗D.腹痛可用阿托品答案：A解析：肾上腺皮质激素对过敏性紫癜的腹痛、关节肿痛改善效果明显，但对肾型疗效不佳；维生素C可增强毛细血管稳定性，阿托品可解痉止痛，均为正确治疗措施。三、多项选择题（每题4分，共20分）26.过敏性紫癜的常见分型包括（）A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型E.休克型答案：ABCD解析：过敏性紫癜的常规分型为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型；休克型是重症并发症，并非独立分型，是临床查房中需警惕的重症表现。27.过敏性紫癜的实验室检查特点有（）A.血小板数量正常B.毛细血管脆性试验可阳性C.凝血时间正常D.出血时间正常E.肾型患者尿常规可见红细胞、蛋白尿答案：ABCDE解析：以上均为过敏性紫癜的实验室检查特点，其中血小板、凝血功能正常是与其他出血性疾病的关键鉴别点，肾型患者尿常规异常是肾脏受累的重要标志。28.糖皮质激素在过敏性紫癜治疗中的作用包括（）A.缓解腹痛症状B.减轻关节肿痛C.减少皮肤紫癜D.缓解严重胃肠道出血E.预防肾脏损害答案：ABD解析：糖皮质激素可有效缓解腹痛、关节肿痛及严重胃肠道出血；但不能减少皮肤紫癜，也无法预防肾脏损害，是临床治疗中需明确的用药要点。29.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别要点包括（）A.血小板数量B.紫癜分布特点C.毛细血管脆性试验结果D.凝血功能E.发病机制答案：ABCDE解析：过敏性紫癜血小板正常、紫癜对称、毛细血管脆性试验阳性、凝血功能正常