护士交班考试题及答案

护士交班考试题及答案一、单选题（共20题，每题2分）1.在护理交接班过程中，关于SBAR沟通模式的描述，下列哪项是错误的？A.S代表Situation，即现状B.B代表Background，即背景C.A代表Assessment，即评估D.R代表Recommendation，即建议E.R代表Response，即反应2.护士在进行床边交接班时，首要的核对项目是：A.患者的床号和姓名B.患者的饮食情况C.患者的睡眠状况D.病室的环境卫生E.护士长的交班记录3.根据《医疗事故处理条例》及护理文书书写规范，护理交班记录必须在事件发生后多少小时内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时4.关于危重症患者交接班的内容，下列哪项不属于“十知道”范畴？A.床号、姓名、诊断B.职业、籍贯、宗教信仰C.主诉、病情、治疗D.饮食、护理、心理E.检查结果、阳性体征5.在手术室与病房护士进行患者交接时，下列哪项物品最容易被遗漏但至关重要？A.患者的衣物B.影像学资料（如CT、MRI片）C.患者的餐费D.病室的水杯E.陪护人员的被子6.护士在书写交班报告时，对于新入院的患者，重点应记录的内容不包括：A.入院时间、方式B.主诉、简要病史C.入院体格检查阳性体征D.家属的联系电话E.已采取的治疗护理措施7.口头交班时，下列哪项做法不符合规范要求？A.做到“口头讲清、床边看清”B.交班内容应在患者床边进行C.声音宜大，确保所有走廊人员都能听见D.交接双方共同确认患者情况E.交班时应体现对患者的尊重和隐私保护8.关于引流管的交接，下列描述正确的是：A.只需观察引流液的颜色B.只需记录引流液的量C.必须固定妥善，观察通畅情况、颜色、性质和量D.只要引流管没有脱落，不需要交接E.交接时可以直接拔除引流管检查通畅度9.在执行“双人核对”医嘱时，下列哪项人员不能作为独立的第二核对人？A.注册护士B.进修护士C.实习护士（未取得执业证书）D.护士长E.高年资护师10.患者女性，45岁，子宫肌瘤切除术术后返回病房。在交接过程中，护士发现患者伤口敷料渗血明显，此时交接班护士的首要处理措施是：A.立即完成书面交班记录B.通知医生并配合紧急处理C.责怪手术室护士未处理好伤口D.等待下一班护士再处理E.先给患者止痛药11.下列哪种情况属于护理交接班中的“隐性风险”？A.输液管路折叠B.皮肤压红未被发现C.血压计损坏D.床头卡信息错误E.医嘱执行签字遗漏12.护士在交接班时发现医嘱与护理措施不符，正确的做法是：A.按照医嘱执行B.按照上一班护士的做法执行C.立即核实医嘱，明确无误后执行D.自行修改医嘱E.忽略差异，继续工作13.关于静脉输液的交接，下列哪项是错误的？A.检查穿刺部位有无红肿B.确认输液滴速与医嘱是否相符C.检查留置针贴膜是否固定完好D.只需要看输液瓶里还有多少药E.交接输液剩余量及预计结束时间14.在抢救患者时，口头医嘱的执行流程正确的是：A.护士听后立即执行，过后补记B.护士复诵一遍，医生确认后执行，抢救结束后6小时内补写医嘱C.护士直接执行，不需要复诵D.必须等书面医嘱开出后才能执行E.护士记录在交班本上即可15.下列关于“腕带”识别的交接要求，错误的是：A.腕带信息必须准确B.腕带是识别患者身份的唯一依据C.交接时必须核对腕带与床头卡是否一致D.发现腕带脱落应立即补戴E.严禁仅以床号识别患者16.护理交接班中，关于“压疮风险评估”的交接，重点在于：A.只记录Braden评分总分B.交接皮肤完整性及预防措施落实情况C.只需看患者骶尾部皮肤D.评分低的患者不需要重点关注E.只要患者没有压疮就不需要交接17.在夜班与白班交接时，下列哪项内容是夜班护士必须重点交代的“夜间突发事件”？A.患者的晚餐进食量B.凌晨3点患者突发高热后的处理及效果C.病室的白班补液情况D.家属探视情况E.保洁员打扫卫生情况18.下列哪项不属于护理安全交班的范畴？A.患者是否有跌倒风险B.患者是否有自杀倾向C.患者是否有静脉炎风险D.患者家庭经济状况E.患者是否发生管路滑脱19.护士在交接过程中，若患者正在进食，正确的做法是：A.暂停该患者交接，待进食结束后再补查B.大声询问患者情况C.在床尾直接询问家属D.只需看护理记录即可E.立即停止患者进食进行交接20.关于交接班记录的书写，下列哪项是不规范的？A.使用医学术语B.字迹工整，无涂改C.记录者签全名D.使用非标准的缩写符号E.客观、真实、准确、及时、完整二、共用题干单选题（A3/A4型题，共5题，每题3分）（21~25题共用题干）患者王某，男，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。入院后行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术，术后返回CCU（冠心病监护病房）。患者目前神志清楚，精神差，留置桡动脉鞘管，心电监护示窦性心律，心率78次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度98%。医嘱给予抗凝、抗血小板聚集及扩冠治疗。21.手术室护士与CCU护士进行交接时，关于桡动脉鞘管的交接，下列哪项最重要？A.鞘管留置的时间B.鞘管穿刺处有无渗血、血肿C.鞘管的品牌型号D.手术医生的姓名E.手术使用的导管数量22.CCU护士在接收该患者时，进行SBAR交班中的“A”（Assessment）部分，应重点评估：A.患者的家庭住址B.患者的既往手术史C.患者术后的生命体征、伤口情况及穿刺侧肢体血运D.患者的医保类型E.患者的入院宣教情况23.术后2小时，CCU护士发现患者心电监护出现频发室性早搏。在交班记录中，护士应如何客观描述？A.“患者情况不好，出现早搏”B.“患者频发室早，予利多卡因处理后好转”C.“患者诉心慌，心电监护示频发室性早搏，立即通知医生，遵医嘱予利多卡因100mg静推后早搏消失”D.“患者心律失常，已处理”E.“患者可能发生室颤，需密切观察”24.次日晨间护理交班时，患者拔除桡动脉鞘管。关于拔管后的交班内容，错误的是：A.穿刺点压迫止血情况B.穿刺侧肢体远端动脉搏动情况C.局部有无血肿D.患者对拔管操作的满意度E.肢体皮肤颜色及温度25.患者拟于今日转出CCU至普通病房。CCU护士与普通病房护士交接时，除了病情和药物外，必须交接的一项内容是：A.患者在CCU的睡眠时间B.患者在CCU的饮食种类C.患者的压疮风险评估单及皮肤状况D.CCU的仪器设备清单E.患者的陪护人员数量三、判断题（共10题，每题1分）26.护士交班时，必须做到书面写清、口头讲清、床边看清，这三者缺一不可。()27.为了节省时间，两名护士可以在护士站直接对着病历本进行交接，不需要去床边查看患者。()28.护理记录单是具有法律效力的文书，必须按规定时间完成，不得伪造或涂改。()29.交接班时，若发现上一班护士执行错误医嘱，接班护士应立即纠正并报告护士长，同时在记录中注明。()30.对于手术患者，交接班内容只需关注手术名称和术后伤口，麻醉方式不需要重点交接。()31.凡是转科、转床的患者，必须由转出科室和转入科室护士共同床边交接确认无误后方可离开。()32.在进行患者交接时，若患者正在睡眠，护士应将其叫醒以核实身份。()33.交接班过程中发现患者皮肤有压疮，应详细记录压疮的部位、大小、分期及处理措施。()34.抢救记录可以在抢救结束后6小时内据实补记，但必须注明补记时间。()35.护士在交接班时，可以随意谈论患者的隐私话题，只要患者家属不在场即可。()四、填空题（共10题，每题2分）36.护理交接班制度中，要求每班必须按时交接班，接班者提前____分钟到岗。37.SBAR沟通模式中的“B”指的是____，它提供了患者情况的背景信息。38.在进行输血交接时，两名护士必须共同核对“三查八对”，其中“八对”包括对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、____和有效期。39.危重患者交接班时，必须做到“四清”，即：____写清、口头讲清、床边看清、____看清。40.护理文书书写应当遵循____、准确、完整、规范的原则。41.患者转院或转科时，交接双方必须按照____进行交接，包括病历、药品、物品等。42.在交接氧气或雾化吸入装置时，应检查氧流量是否准确，湿化瓶内____及是否有氧气。43.交接班中发现的问题，由____负责处理，接班者应协助处理。44.住院患者病历中的体温单、医嘱单、护理记录单等属于____资料，严禁随意涂改。45.对于青霉素皮试结果，交班时必须双人确认，并在____、医嘱单、床头卡等多处做明显标识。五、简答题（共5题，每题6分）46.简述SBAR沟通模式在护理交班中的具体含义及其应用优势。47.列出护士在床边交接班时，针对“手术术后患者”必须重点查看的五个具体内容。48.简述护理交接班中，若发现医嘱执行错误或记录不符，接班护士应如何处理？49.请列出至少五种在交接班时容易导致护理不良事件的“高风险环节”。50.简述“护理查房”与“护理交接班”在目的和内容上的主要区别。六、案例分析题（共1题，共15分）51.案例描述：患者李某，女，72岁，因“股骨颈骨折”在全麻下行“人工股骨头置换术”。术后第1天，由夜班护士A与白班护士B进行交接。夜班护士A在护士站口头交班：“李某，术后第一天，生命体征平稳，昨晚睡得挺好，输液也输完了，引流管拔了，没事。”随后，两人未去床边查看，直接在护理记录单上签了字。上午10点，家属呼叫护士，说患者喊疼。白班护士B去床边查看，发现患者患肢肿胀明显，皮肤发紫，足背动脉搏动减弱。此时回顾医嘱，发现昨晚有一剂“低分子肝素钙”皮下注射医嘱，但护理记录单上无执行签名，且询问患者，患者表示昨晚并未注射该药。问题：(1)请分析本次交接班中，夜班护士A和白班护士B分别存在哪些违规行为？（至少列出4点）(2)针对患者目前的情况（患肢肿胀、发紫、足背动脉搏动减弱），白班护士B应立即采取哪些护理措施？(3)请运用SBAR模式，重新编写一份针对该患者李某（术后第1天，发现问题后）的规范交班报告。答案与解析一、单选题1.【答案】E【解析】SBAR是现状、背景、评估、建议的英文缩写。R代表Recommendation（建议），而非Response（反应）。SBAR是一种标准化的沟通模式，用于确保信息传递的准确性和完整性。2.【答案】A【解析】患者身份识别是护理安全的首要原则。在任何护理操作和交接班中，必须首先核对患者的床号和姓名（最好使用两种以上方式，如腕带、床头卡），确保对象正确。3.【答案】C【解析】根据护理文书书写规范，因抢救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。日常交班记录也应在规定时间内完成，通常要求班班清，不得拖延。4.【答案】B【解析】护理“十知道”通常指：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理、检查结果、阳性体征等与病情护理直接相关的内容。职业、籍贯、宗教信仰属于一般社会资料，不属于病情交接的核心“十知道”。5.【答案】B【解析】影像学资料（如X光片、CT片）对于术后病情评估（如内固定位置、有无并发症）至关重要，容易在转运交接中被遗漏。衣物、餐费等虽重要，但不及医学影像资料直接影响医疗决策。6.【答案】D【解析】护理交班报告重点记录患者的病情、治疗、护理措施和效果。家属的联系电话属于入院登记信息，通常记录在病历首页或体温单的入院信息栏，不是护理交班报告的日常重点记录内容，除非涉及病情告知。7.【答案】C【解析】交班时应保护患者隐私，声音适中，确保交接双方听清即可，但不宜过大声以免影响其他患者休息或泄露隐私。其余选项均为正确规范。8.【答案】C【解析】引流管交接必须全面，包括固定情况（防止滑脱）、通畅情况（防止扭曲堵塞）、引流液的颜色、性质和量（观察出血或感染征象）。仅观察颜色或量是不全面的。9.【答案】C【解析】实习护士未取得执业证书，不具备独立执业资格，不能作为独立的第二核对人。双人核对必须由具备注册护士资格的人员完成。10.【答案】B【解析】患者安全第一。发现伤口渗血明显，属于术后并发症风险，必须立即通知医生并配合紧急处理（如加压包扎、应用止血药、监测生命体征等），而不是先完成记录或推诿责任。11.【答案】B【解析】“隐性风险”指不易被直接察觉但潜在危害大的问题。皮肤压红（尤其是骨隆突处）若不及时处理会迅速发展为压疮，且常被衣物遮挡，容易被忽视，属于典型的隐性风险。管路折叠、血压计损坏等是显性问题。12.【答案】C【解析】发现医嘱与护理措施不符，必须立即核实医嘱来源，确认医嘱的正确性或变更情况，明确无误后方可执行，严禁盲目执行或自行修改。13.【答案】D【解析】静脉输液交接是重点，包括穿刺部位情况（有无静脉炎）、滴速是否准确（防止过快或过慢）、留置针固定情况、剩余液量及预计结束时间。只看剩余药量是远远不够的。14.【答案】B【解析】抢救时执行口头医嘱的标准流程是：护士复诵一遍，医生确认无误后执行，抢救结束后6小时内据实补写医嘱。这确保了信息传递的准确性。15.【答案】B【解析】腕带是识别患者身份的重要工具，但不是唯一依据。正确的做法是至少使用两种身份识别方式（如姓名+住院号，或腕带+床头卡）。仅以床号识别是严格禁止的。16.【答案】B【解析】压疮风险评估交接不仅看分数，更要看皮肤完整性（尤其是骨隆突处）以及预防措施（如气垫床、翻身卡）是否落实。只记录分数或只看骶尾部是不全面的。17.【答案】B【解析】夜间突发事件直接影响患者的夜间病情变化和后续治疗，是晨间交接的重点。晚餐进食量、白班补液等属于常规情况，若无特殊变化不需重点强调。18.【答案】D【解析】患者家庭经济状况属于社会心理因素，虽然涉及整体护理，但通常不作为直接的“护理安全”交班范畴（除非涉及治疗费用的依从性问题）。跌倒、自杀、静脉炎、管路滑脱均属于直接的安全风险。19.【答案】A【解析】应尊重患者，避免打扰其进食。可在床旁观察进食情况（如吞咽是否顺畅、有无呛咳），待进食结束后再进行详细的询问和交接，或查看护理记录。20.【答案】D【解析】护理文书书写规范要求使用标准的医学术语和公认的缩写，严禁使用自创的、非标准的缩写符号，以免引起歧义。二、共用题干单选题21.【答案】B【解析】术后返回病房，鞘管是最关键的侵入性管路。穿刺处有无渗血、血肿是判断是否有活动性出血或穿刺并发症的直接依据，也是术后观察的重点。22.【答案】C【解析】Assessment（评估）是对患者当前状态的评估。对于PCI术后患者，生命体征（血流动力学）、伤口（鞘管处）、穿刺侧肢体血运（判断有无血栓形成或栓塞）是核心评估内容。23.【答案】C【解析】护理记录必须客观、真实、具体。选项C详细记录了事件（频发室早）、处理措施（利多卡因静推）及结果（早搏消失），符合规范。选项A、B、D过于模糊，缺乏具体数据和处理细节。24.【答案】D【解析】患者对操作的满意度属于服务质量评价，通常在出院调查或满意度调查中体现，不属于拔除鞘管后必须交接的医学专业内容。其余各项（止血、血运、血肿、皮温皮色）均直接关系到肢体安全，必须交接。25.【答案】C【解析】转出交接时，压疮风险和皮肤状况是连续性护理的基础，必须严格交接，防止因环境改变导致皮肤受损。仪器设备通常留在CCU，随患者转运的只有急救设备。陪护数量一般不是医疗交接重点。三、判断题26.【答案】√【解析】“三清”是确保护理工作连续性和安全性的基本要求，书面记录、口头陈述、床边核实三者结合，能有效减少差错。27.【答案】×【解析】严禁“遥控交班”或“书面交班”。必须到患者床边进行交接，亲眼查看患者实际情况，这是交接班制度的核心原则。28.【答案】√【解析】护理记录单是病历的重要组成部分，具有法律效力。必须客观、真实、准确、及时、完整，严禁伪造或涂改。29.【答案】√【解析】发现上一班错误，接班者有责任协助纠正并报告护士长，以保障患者安全。记录中注明是为了明确责任和事件经过。30.【答案】×【解析】麻醉方式直接影响患者的呼吸、循环状态及术后护理要求（如去枕平卧、禁食时间等），是术后交接的重点内容之一。31.【答案】√【解析】转科、转床涉及患者环境和责任人的变更，必须由双方护士共同床边交接，确认无误后签字，确保无缝衔接。32.【答案】×【解析】应体现人文关怀，除非必须唤醒患者进行意识评估，否则应尽量减少打扰。可通过观察呼吸、面色、监测数据及询问陪护进行交接。33.【答案】√【解析】压疮交接必须详细，包括部位、大小、分期（如I期、II期）、有无渗出及已采取的措施，以便后续护理跟进。34.【答案】√【解析】根据《病历书写基本规范》，抢救记录可以在抢救结束后6小时内补记，但必须注明“抢救结束后补记”字样及补记时间。35.【答案】×【解析】无论家属是否在场，护士都应保护患者隐私，严禁在公共场合或无关人员面前随意谈论患者的病情和隐私。四、填空题36.【答案】10~15【解析】一般要求接班护士提前10-15分钟到岗，进行物品清点、环境了解等准备工作，确保准时接班。37.【答案】Background（背景）【解析】B代表Background，指导致患者现状的原因或背景信息，如入院诊断、既往史、过敏史等。38.【答案】血液品种（或血型/血液成分）【解析】输血“三查八对”中，八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、有效期。39.【答案】书面；物品【解析】“四清”通常指：书面写清、口头讲清、床边看清、物品看清（指药品、器械、急救物品等）。40.【答案】客观；真实；及时（任填两个即可，通常完整表述为：客观、真实、准确、及时、完整）【解析】护理文书书写的基本原则。41.【答案】病历（或物品清单）【解析】转院或转科交接，必须严格按照病历和物品清单进行清点，避免资料或物品丢失。42.【答案】水量（或无菌蒸馏水/凉开水）【解析】湿化瓶内应加入适量的无菌蒸馏水或凉开水，以湿化氧气，防止呼吸道干燥。43.【答案】交班者【解析】交接中发现的问题，原则上由交班者负责处理完毕，接班者协助；若处理时间过长，双方协商并在记录中注明。44.【答案】客观性（或法律/病历）【解析】体温单、医嘱单、护理记录单等属于客观性病历资料，记录了医疗护理行为的过程和结果。45.【答案】体温单【解析】青霉素皮试结果属于重要过敏信息，必须在体温单、医嘱单、床头卡、入院记录等多处做醒目标识（如阳性用红笔）。五、简答题46.【答案】SBAR沟通模式包含：(1)S（Situation，现状）：患者当前发生了什么？（如：患者姓名、床号、主诉、目前主要问题或生命体征异常）。(2)B（Background，背景）：患者的临床背景是什么？（如：入院诊断、既往史、过敏史、与现状相关的既往治疗或手术史）。(3)A（Assessment，评估）：我认为问题是什么？（如：护士对患者当前状况的专业判断，包括体征、实验室检查结果、观察到的症状变化）。(4)R（Recommendation，建议）：我们应该怎么做？（如：建议的后续措施、需要医生关注的重点、需要执行的医嘱或护理计划）。应用优势：结构化标准沟通，减少信息遗漏；提高沟通效率；促进医护间专业合作；提升患者安全。47.【答案】手术术后患者床边交接重点查看的五个内容：(1)生命体征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温是否平稳。(2)伤口情况：敷料是否干燥、固定，有无渗血、渗液。(3)管路情况：各种引流管（如T管、导尿管、腹腔引流管）是否通畅，固定是否妥善，引流液的颜色、性质和量。(4)皮肤情况：受压部位皮肤有无压红、损伤，特别是术中长时间受压部位。(5)肢体活动及感觉：麻醉平面是否消退，肢体运动功能是否正常，有无神经损伤征象。48.【答案】(1)立即停止相关操作（如果是正在进行的错误医嘱）。(2)立即报告医生或护士长，共同核实医嘱的正确性。(3)若确认为错误医嘱，需及时在护理记录单上记录发现错误的时间、错误内容及处理措施。(4)若错误已造成不良后果，立即启动应急预案，配合医生进行抢救或对症处理。(5)双方在交班记录上注明，明确责任，并在事后按规定填写不良事件报告表。49.【答案】(1)口头医嘱执行与交接：抢救时口头医嘱复诵不清或未及时补记。(2)管路滑脱风险：搬运患者或翻身时固定不牢导致管路滑出。(3)药物过敏交接：过敏史未交接清楚，导致再次使用致敏药物。(4)皮肤压疮交接：卧床患者皮肤受压情况未床边查看，遗漏压疮早期表现。(5)特殊物品交接：贵重药品、植入性材料（如起搏器、人工关节）遗漏核对。50.【答案】目的区别：护理查房：旨在解决疑难护理问题，检查护理计划落实情况，提高护理质量，具有教学和指导性质。护理