孕产妇护理常规汇编

孕产妇护理常规汇编一、前置胎盘护理常规：正常胎盘覆盖于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，孕28周后如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。按照胎盘边缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一，可引起早产及胎儿宫内窘迫，大量出血可使孕妇发生贫血，甚至休克。1、产前护理：（1）按产前一般护理常规护理。（2）孕妇入院后，应评估阴道流血情况，严密监测产妇生命体征及胎儿宫内情况，随时做好抢救及手术准备。（3）孕周36周，估计胎儿体重2300g者，如阴道流血不多，孕妇全身情况良好，应让孕妇绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，按医嘱使用宫缩抑制剂、止血药和镇静药等，每天吸氧2次，每次半小时；孕周36周或已临产者，应协助做好产前或术前准备，选择最佳方式终止妊娠。（4）避免各种刺激，腹部检查时湖作轻柔，严禁查肛及阴道检查。（5）加强饮食指导，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，以利于纠正贫血，增加抵抗力，促进胎儿发育，必要时遵医嘱口服补铁药或输血：阴道大量流血者应立即建立静脉通道，进行抢救的同时做好制言产术前准备。（6）保持会阴部的清洁，有阴道流血者每日会阴擦洗2次，防止感染。（7）心理护理：多关心孕妇，耐心听取倾诉，并给予疏导，稳定孕妇情绪，使其能配合治疗。2、产后护理（1））按一般剖宫产术后护理常规（2）严密观察子宫收缩、阴道流血情况。二、胎盘早剥护理常规：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。孕妇常有外伤史或高血压病史。临床表现为突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道流血，腹部呈板状腹，可有休克征象。1、按产前一般护理常规。2、绝对卧床休息，严重者暂禁食。3、密切观察血压、脉搏、呼吸、胎心、子宫底的高度、腹痛及阴道流血量，必要时行心电监护。如出血不凝，立即通知医师，同时做好抢救准备。4、建立静脉通道，以利补液、输血等，同时做好术前准备。5、准确记录出入量，防止急性肾功能衰竭发生，如有异常，及时通知医生，并配合处理。6、经阴道分娩者，按产后护理常规护理；剖宫产者按剖宫产术后护理常规护理。7、产后给予宫缩剂和抗生素，以防止出血和感染。8、产后加强营养，纠正贫血；保持会阴清洁，防止感染。三、羊水栓塞护理常规：羊水栓塞（amnioticfluidembolism,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症，居死因顺位的第4位。预防：（1）分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。（2）人工破膜扩张宫规和剩膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。（3）正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。（4）对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、急产等。2、抢救护理：（1）解除肺动脉高压，纠正呼吸困难，最大限度促进呼吸。遵医嘱使用平滑肌解痉药物，首选盐酸罂粟碱30-90mg，稀释于15-20葡萄糖20ml内静脉缓注，或用阿托品1-2mg，每15-30min静脉注射1次，联合用药效果更佳。（2）增加氧气的进入以维持生理功能，予以吸氧，严重者加压给氧，必要时气管插管或气管切开或使用呼吸机。（3）补充血容量，以维持有效循环量，纠正休克。首选新鲜血液或低分子右旋糖酐24h内输注500-1000m1即能补充血容量又能输入凝血因子；确保输液途径的通畅，开放静脉应选用粗针头。必要时开放2-3路静脉。（4）抗过敏，遵医嘱早期使用大量抗过敏药物，常用琥珀酸氢化可的松300-500mg，先用200mg静脉推注继而滴注。或用地塞米松20-40mg（先用20mg静脉推注继而滴注）。（5）协助医生改善和纠正凝血功能障碍，早期的高凝状态使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已进入纤溶状态，应禁用肝素，改用抗纤溶药物如6－氨基己酸、凝血酸，并输新鲜血液和血浆以补充凝血因子。（6）留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。（7）定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。（8）防感染，在各项操作中严格执行无菌操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。（9）配合做好实验室检查，及时发现异常数据。（10）羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。（11）胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。宫口己开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。（12）产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。（13）心理护理：一旦发生羊水栓塞，医护都需冷静、沉着，抢救工作有条不紊。如产妇神志清醒，应鼓励产妇，使其有信心，相信病情会得到控制，对于家属焦虑的心理表示理解，允许询问并向家属介绍产妇病情的实际情况，并指导避免以焦虑的状态与产妇接触，以免影响产妇的情况。待病情稳定后，针对具体情况，指导康复和提供出院指导。四、产后出血护理常规：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2%-3%，其中80%以上发生在产后2小时内。常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，短期内大量出血可引起失血性休克。1、产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况。2、针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。3、止血：（1）产后宫缩乏力者，可通过按摩子宫、使用宫缩剂等达到止血目的。（2）胎盘未剥离或剥离不全者行手取胎盘，部分胎盘或胎膜残留者行清宫术或钳夹术。（3）软产道裂伤引起出血者，应立即行阴道、宫颈检查并缝合止血。（4）凝血功能障碍致出血者，应针对不同原因、疾病种类进行护理。4、抢救失血性休克（1）保持环境安静，产妇取平卧位，给予保暖和氧气吸入。（2）建立静脉双通道，及早补充血容量。（3）行生理监护，密切观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量。（4）观察子宫收缩及阴道流血情况，并准确评估和记录出血量。5、遵医嘱及时给予抗生素，预防产褥感染。6、心理护理与健康教育：（1）主动关心产妇，增加其安全感。（2）鼓励产妇说出内心的感受，给予心理指导。（3）做好出院指导，加强营养。五、子宫破裂护理常规：子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂，产妇可有撕裂样剧痛，呼吸急促，胎心不规则或胎动停止，胎心音消失，产妇可因内出血休克，是产科严重并发症。此病多发于经产妇，特别是多产妇。治疗原则为立即采取措施抑制子宫收缩，救治休克，尽快做剖宫产手术。1、先兆子宫破裂护理常规：（1）有剖宫产史或有子宫手术史者，应在预产期前2周住院待产。（2）密切观察产程进展，及时发现难产的诱因。注意胎心率的变化。（3）在待产时出现宫缩过强产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环，应立即报告医师或停止催产素引产，同时监测产妇的生命体征，建立静脉通道，给予宫缩抑制剂、吸氧处理，做好剖宫产的术前准备，输液、输血准备。2、子宫破裂护理常规：（1）一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救的同时尽快手术治疗。严格执行医嘱，密切配合，在抢救的同时迅速做好术前准备。（2）迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正酸中毒，监测出入量。（3）注意监测生命体征及产科情况，评估失血量指导治疗护理方案。（4）注意保暖和面罩给氧，保持产妇镇静，应有专人监护。（5）遵医嘱于手术前后给予大量抗生素以防感染。（6）提供心理支持解释子宫破裂的治疗护理计划及对妊娠的影响，对胎儿已死亡的产妇，给予相应的心理支持。（7）提供舒适、安静的环境，鼓励其进食，以恢复体力。六、脐带脱垂护理常规：脐带脱垂是指胎膜已破，脐带脱出于子宫颈口外、阴道内或阴道口外，常见于胎位不正，脐带过长，或先露与骨盆入口衔接不紧。1、按待产一般护理常规。2、胎儿存活者：（1）孕妇绝对卧床休息，左侧卧位。（2）立即给氧气吸入，抬高臀部。（3）勤听胎心或用胎心监护仪持续监护。（4）若宫口开全或接近开全，会阴部消毒铺巾后试行脐带还纳术。由于脐带受压血流阻断可敏胎儿死亡，应尽快结束分娩。（5）若宫口未开全，不能迅速从阴道分娩者，应向家属交代病情的严重性，估计胎儿存活，尽量剖宫产结束分娩。并做好新生儿复苏抢救的准备。3、胎儿死亡者：（1）做好产妇心理疏导。（2）采取积极有效的措施促进分娩。会阴部置消毒治疗巾，应用抗生素预防感染。（3）尽量自然分娩，有骨盆狭窄、胎位异常或胎儿畸形时，可待宫口开全后行毁胎术结束分娩，原则上不作会阴切开。七、妊娠高血压疾病护理常规：妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的一种并发症。其主要病理生理变化是全身小动脉痉挛。我国于2002年开始采用国际普遍的命名、分类及诊治方案，将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压并发先兆子痫及慢性高血压合并妊娠。1、临床表现（1）妊娠高血压：血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常。（2）先兆子痫：1）轻度：孕20周以后首次出现，间隔6h，至少2次出现血压≥140/90mmlHg、尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上（间隔4h），但血压和蛋白尿均未达重度标准。2）重度：达到以下任何一项或多项者（血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h；血肌酐1.2g/d1；血小板≤10×109/L；微血管溶血；ALT或AST上升；持续头痛或其他脑、视觉障碍；持续上腹不适。（3）子痫：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释者。（4）妊娠合并慢性高血压血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。（5）慢性高血压合并先兆子痫：慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周以后出现蛋白尿≥0.3g/24h；慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高，或出现血小板≤100×109/L。注：较基础血压≥30/15mmlg或舒张压升高≥15mmHg，但血压<140/90mmHg，也不作为诊断，需严密观察。2、产前护理（1）妊娠期高血压的护理：1）休息：提供安静的环境，保证其睡眠充足（8-10小时日）。取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。2）心理：帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇心理社会情况进行心理护理。3）饮食：摄入足够的蛋白质（100克日以上）、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂，保证饮食均衡。食盐不必严格限制，但要控制钠的过度摄入。一般每天限钠2-3g，可以帮助控制妊娠期高血压。4）腹部检查：每日需进行腹部检查，需记录任何腹部不适或触痛并立即报告医生，因为这些表现可能提示胎盘早剥。5）血压监测：遵医嘱按时监测孕妇的血压，及时汇报异常情况。（2）子痫前期的护理：1）一般护理：①卧床休息，取左侧卧位；②保持病室安静，暗光，限制陪伴及探视人员；③尽量集中进行各项治疗护理；④备好各种抢救物品及药品，如床挡，吸痰器，抢救车，25%硫酸镁注射液等。2）心理护理：同妊娠期高血压护理。3）饮食：均衡饮食，但要适当限制食盐（每日少于3g）4）血压监测：密切监测血压的变化，或遵医嘱定时测量血压，并观察和询问孕妇有无头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。5）胎儿监护：监测胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护及胎儿生物物理评分。6）硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。镁离子还可刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管的痉挛状态，从而起到降压的作用。①用药方法：首次负荷剂量4g，缓慢静脉注射，时间不少于15分钟，然后以每小时1~2g的速度静脉滴注，以保持血浆内镁的浓度在2~3.5mmol/L。复发性子痫的治疗可达到2g/h的速度。②毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度接近。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制，危及生命。毒性反应首先表现为膝反射消失，随着血锁浓度的增加可出现全身肌张力减进及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。③注意事项①用药前和用药期间应监测以下指标膝反射存在：呼吸不少手16次分：尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示肾排泄功能受抑制，锁离子易蓄积中毒。②应用硫酸筷的过程中应随时准备10葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒时及时解毒。③严格控制输液速度，使用输液泵输入，井监测血镁浓度和肾功情7）子痫即将发作的标志：护士应警惕子痛即将发作的表现，并及时通知医生。这一时间的护理目标是通过控制高血压、抑制抽搐和昏迷来预防孕产妇及胎儿的死亡。下面列出了子痫即将发作的标志。①血压急剧升高；②急性血管痉挛引起的少尿或无尿：③蛋白尿加重：④前额严重持续的头痛；⑤脑水肿引起的嗜睡或意识模糊；⑥视网膜水肿引起的视力紊乱，如视力模糊等；⑦上腹痛提示肝水肿或肝功能受损；⑧恶心及呕吐。（3）子痫的护理：1）尽快控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要时可加强有力的镇静剂。2）专人护理，防止受伤：①使用床挡防止坠床；②在上下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，防咬伤唇舌；③用舌钳固定舌头，防止舌后坠；④将患者头偏向一侧，取头偏低侧卧位，以防止吸入呼吸道分泌物造成窒息，必要时使用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物：⑤患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。3）防止再次抽搐：患者置于单人间暗室，保持安静，一切治疗和护理活动应动作轻柔且相对集中进行。4）严密监护：行心电监护密切监测血压、脉搏、呼吸及尿量的变化。记出入量，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。5）做好终止妊娠的准备：子痫发作者往往在发作后自然临产。应严密观察及时发现产兆，做好接产准备，并做好母婴抢救准备。3、产后护理（1）产妇的监测产后21h内，仍需严密观察产妇的血压和病情。因为这段时间内，产妇仍有发生子痛的潜在危险。还应监测尿量是否增加、水肿是否减轻及实验室检查是否恢复正常。（2）用药硫酸镁静脉滴注应持续应用至产后24~48小时，这段时间，应严密观察子宫收缩情况。（3）心理护理向产妇解释对新生儿所做治疗及可能的预后，当产妇情况允许时，可让产妇与新生儿同处一室。八、妊娠合并糖尿病护理常规：妊娠合并糖尿病包括2种情况妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现糖尿病，后者占糖尿病孕妇的80%，多数可于产后恢复。其主要特点是三高一低，即多饮、多尿、多食及体重降低。妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害，需引起重视。1、按产科一般孕妇护理常规和糖尿病护理常规。2、协助医生做各种检查，如血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等。3、按医嘱给予糖尿病饮食治疗。4、使用胰岛素要特别注意剂量准确，密切观察孕妇是否出现心慌、脉速、出汗等低血糖反应，如发生低血糖休克应急查血糖，并给口服糖水或静脉注射50%葡萄糖40-60ml。5、加强卫生宣教，增强机体抵抗力，保持皮肤清洁，防止感染。6、密切观察胎心、胎动及有无腹痛、阴道流血、流液，必要时行胎心监护，防止胎儿窘迫发生。7、临产后做好皮肤准备，护送入产房待产。8、分娩后按产褥期护理常规和糖尿病护理常规。9、按医嘱指导新生儿喂养。九、胎儿宫内窘迫护理常规：胎儿宫内窘迫多发生在母亲血氧含量不足，胎盘病变或血运受阻或胎儿畸形等情况，临床表现为胎心低于110次/分，或高于160次/分；胎动开始频繁，缺氧严重时胎动逐渐减弱，次数减少；羊水胎粪污染、胎儿头皮血PH值低于7.25提示胎儿危险，应迅速结束分娩。1、加强监测：密切观察胎心变化，勤听胎心或胎儿监护仪连续监护，异常时给予氧气吸入，及心理护理，同时通知医师，分析缺氧原因，积极配合进行处理。2、体位：协助产回左侧卧位，以改善胎盘的血流供应，改善胎儿缺氧状况，观察缺氧情况是否好转并记录。多关心中归，给子心理知识，解除其紧张情绪，也能间接改善胎儿宫内缺氧的情况。3、遵医嘱给予相应的药物。4、宫口己开大，无产道异常者应尽快从阴道结束分娩，做好新生儿检教准备工作，如吸管、气管插管、氧气、负压吸引器、抢救药品等：估计短时间内不能分娩者，立即准备剖宫产，并通知手术室做好新生儿抢救准备工作。在准备阴道分娩或剖宫产过程中，密切观察胎心变化，做好记录。5、胎儿娩出后认真清理呼吸道，做到“两挤一吸”一挤：胎儿头娩出立即用手从婴儿鼻根部及咽喉部挤出咽喉部、口腔中的粘液和羊水：二挤：婴儿身体娩出后重复上述动作：一吸：用吸管吸净口咽部和鼻咽部粘液和羊水，同时吸出吞咽入胃的羊水，以免反流入呼吸道。必要时气管插管，人工呼吸。6、畅通新生儿呼吸道后，立即给予氧气吸入，流量应不超过2升/分。7、抢救新生儿过程中注意保暖，动作轻柔和无菌操作。8、做好新生儿抢救记录和母婴病情观察记录。十、多胎妊娠护理常规：一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠，其中以双胎为最多见。1、强产前保健，定期检查，预防妊娠高血压综合征和贫血，必要时提前住院待产。2、加强营养，食用高蛋白质、高维生素饮食，补充铁剂及钙剂。3过程中注意事项如下。1、第一个胎儿娩出时不宜过快，以免宫腔骤然缩小，使第二个胎儿胎位改变或胎盘早期剥离。2、第一个胎儿娩出后，立即断脐，脐带的胎盘端夹紧，以防出血，影响第二个胎儿的安全。3、第一胎儿娩出后，立即在产妇腹部辅助分娩，使第二胎儿为纵位，并听胎心音。如隔半小时仍未娩出可行人工破膜，以刺激宫缩，一般多能自然娩出。必要时用胎头吸引器或臀位牵引术结束分娩。4、双胎分娩可发生胎头交锁造成难产，虽少见，但应注意避免发生。5、第二胎儿和胎盘娩出后，即在腹部放置沙袋及注射宫缩剂并按摩子宫以防产后流血。6、分娩时应做好输液输血、手术助产及新生窒息急软等准备工作。7、产妇回病房后，仍应密切观察宫缩情况，督促解小便，测量血压。8、根据新生儿体重及发育采取必要保温措施，执行新生儿或早产儿护理常规。十一、死胎护理常规：妊娠20周后，由于母体严重疾病或胎儿、胎盘本身问题致胎儿死于子宫腔内者称死胎。如胎儿死亡时间较长或伴宫内感染，孕妇可有全身疲乏、食欲不振，并可因胎盘组织释放凝血活素进入母体血循环而引起弥散性血管内凝血（DIC）。死胎确诊后需积极采取措施引产。1、按孕妇一般护理常规。2、观察全身有无瘀点、瘀斑等出血倾向。3、做好心理护理，消除孕妇紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗护理。4、指导进食营养丰富的食物，保证足够的热量供给。5、协助医师做好各种产前检查，如全身检查，血、尿常规检查，特别是凝血功能检查，如血小板计数、凝血酶原及纤维蛋白原测定、出凝血时间等。6、建立静脉通道，做好输血、输纤维蛋白原的准备，预防产后出血。7、胎儿在宫内死亡后，可引起宫内感染，应注意观察体温、脉搏、血象，遵医嘱使用抗生素。8、配合医生采取引产措施；注意观察宫缩、阴道流血及产程进展情况。9、临产后备皮，护送入产房待产。10、产后按产褥期护理常规护理，并给退奶药物。十二、妊娠合并心脏病护理常规：妊娠合并心脏病是围生期严重的合并症，在我国孕产妇死因中高居第二位。妊娠期间，孕妇耗氧量、心排出量和总血容量增加，同时妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，引起心脏移位，大血管扭曲，右心室压力增大，这些改变均导致心脏负担加重。产褥期，尤其是产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，组织间隙内潴留的液体也回流入体循环使循环血量增加，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等，这些改变也可加重心脏的负担。若病人原有器质性心脏病变，特别是心功能差者，在妊娠晚期、分娩期及产褥期1周内极易发生心衰。因此妊娠合并心脏病孕产妇的护理对降低孕产妇死亡率有重要意义。1、心功能分级：心功能分级对预后、治疗及护理均有重要的指导意义，因此，护士需掌握常用的心功能分级。（1）心功能I级一般体力活动不受限制。（2）心功能目级一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。（3）心功能Ⅱ级体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。（4）心功能Ⅳ级不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心衰症状，体力活动后加重。2、产前护理常规：（1）病室环境置产妇于安静的小房间，病情危重者需住监护室。保持室内安静，尽量避免不良刺激。房间通风良好，限陪伴1人。（2）休息与活动每日睡眠至少10小时，妊娠30周以后完全卧床休息，休息时尽量采取左侧卧位或半卧位。（3）饮食与排泄指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂且富含多种微量元素的饮食。小是名s女一业业心田低16周后，每日食盐量不超过4-5g。保持大便通畅，必要时在医生指导下使用缓泻剂，禁止灌肠。（4）根据病情严密观察生命体征，并做好记录。注意有无早期心衰的征象1）轻微活动后即胸闷、气急及心悸：2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分；3）夜间常因胸闷而坐起，或需要到窗口呼吸新鲜空气；4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。（5）用药护理准确执行医嘱，并观察用药后效果。如使用洋地黄类药物前后，均应测量脉搏和心率，如有心房纤颤，应同时测量脉搏和心率，并做记录。心率低于60次分应停药并通知医生。若有洋地黄中毒的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、黄视、心律不齐等，应立即通知医生。严格控制输液速度（20-40滴/分），使液体匀速输入或使用输液泵泵入，避免在短时间内输入大量的液体。（6）体液平衡严格记录出入量（7）胎儿监护监测胎动、胎心及宫缩情况，以了解胎儿情况及产程情况，以便为分娩及手术做好准备。（8）急性心力衰竭的紧急处理1）体位取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；2）吸氧立即高流量加压给氧，用50%的酒精置于湿化瓶中随氧气吸入3）遵医嘱用药①吗啡有镇静、舒张小血管的作用；②利尿剂有利尿缓解肺水肿的作用：③血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明等：④洋地黄类如毛花苷丙：⑤氨茶碱。3、产褥期护理常规（1）环境同妊娠合并心脏病产前护理常规。（2）休息与活动产妇应有充足的睡眠和休息，必要时给予小剂量口服镇静剂（苯巴比妥、安定等）。产后72小时应绝对卧床休息，病情轻者，产后24小时后可根据病人心功能情况，适当的活动。（3）病情观察产后72小时内严密监测生命体征，了解产妇有无心累、气紧等主诉症状，正确识别早期心衰表现。严格记录出入量。（4）预防产后出血注意子宫收缩及阴道流血量，防止产后出血。遵医嘱使用缩宫素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。（5）饮食及排泄指导低盐易消化、无刺激，并含丰富维生素和适量纤维素的饮食，少量多餐。预防便秘，多吃蔬菜和水果，必要时使用缓泻剂。禁止灌肠（6）预防心力衰竭产后腹部常规压砂袋（约1000g）24小时，预防腹压骤降而发生心力衰竭。严格控制输液速度（20-40滴/分），使液体匀速输入，避免在短时间内输入大量的液体。（7）准确执行医嘱，并观察用药后效果同产前。（8）选择合适的新生儿喂养方式心功能I-IⅡ级的产妇可行母乳喂养，但应避免劳累。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时回奶，并指导家属如何进行人工喂养。（9）建议适宜的避孕措施不宜再妊娠的患者需做绝育手术，如心功能良好，可于产后1周做绝育术。如有心力衰竭，控制后再行绝育手术。未做绝育手术者应严格避孕。十三、妊娠期血小板减少护理常规：1、收集病史资料，了解血小板检查结果，采取针对性的护理措施。2、评估症状和体征，观察四肢和躯干皮肤有无出血点、瘀点及瘀斑，有无鼻衄、牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、视网膜、颅内出血等。3、注射操作后，应压迫注射部位至少5分钟，防止出血。4、遵医嘱及时准确给予药物治疗，如口服泼尼松以减少出血、输入丙种球蛋白以减少血小板的破坏、遵医嘱输入新鲜血或血小板等。5、产后立即抽取新生儿脐血检测血小板，并动态观察新生儿有无头皮血肿、脐部出血及颅内出血等。6、产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，准确记录出血量，防止产后出血及产褥感染。十四、胎膜早破护理常规：胎膜早破是指临产之前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔流出。胎膜早破可引起早产、母婴感染及脐带脱垂等危险，若发生于妊娠35周以前，宜尽量采取措施予以保胎，若发生于孕37周以后，可根据情况选择恰当的方式终止妊娠。1、体位采取头低臀高或平卧位，尽量避免可引起腹压增加的因素，如剧烈的咳嗽，用力的排便等，防止脐带脱垂。2、母儿监护肛查了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂，疑有脐带脱垂者，应立即进行阴道检查。严密观察胎心及宫缩情况，及时发现胎儿宫内窘迫及早产征象，采取相应处理。3、对采取期待疗法者，遵医嘱使用宫缩抑制剂保胎并使用地塞米松促进胎肺成熟。4、预防感染①注意外阴清洁，每日擦洗2次，大便后应擦洗外阴；②会阴部署消毒卫生垫或治疗巾；③避免不必要的阴道检查；④胎膜破裂超过12小时按医嘱给抗生素预防感染；⑤密切观察体温变化及羊水的性状、气味，凡体温升高、羊水有臭味者，应通知医师及时处理。5、采用静滴催产素引产的产妇应专人守护，做好观察记录。6、心理支持向产妇及家属解释胎膜早破的原因、表现、处理及预后，进行相应的心理支持。7、产后同产褥期护理常规。十五、先兆早产护理常规：早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，其体重多小于2500g。引起早产的原因有①母亲有严重疾患或生殖器官异常，如性传播疾病、子宫肌瘤、宫颈机能不全等；②胎儿、胎盘因素，如双胎、羊水过多、胎膜早破及胎盘功能不全等。临床表现为出现较规则的宫缩，间隔时间5一6分钟，持续时间30秒以上，肛门检查或阴道检查发现宫颈管消失、宫口扩张。部分患者可伴有阴道流血或阴道流水。其治疗原则为胎儿存活、无明显畸形、无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，以保胎为主，尽量延长其孕周；早产不可避免时，应尽量提高早产儿的存活率。按产前一般护理常规。2、为孕妇提供心理支持，鼓励孕妇说出内心感受，以减轻愧次感。3、绝对卧床休息，遵医嘱正确使用宫缩抑制剂，如静脉输入硫酸镁或盐酸利托君注射液，口服沙丁胺醇、利托君、钙挡抗剂、前列腺素合成酶抑制剂等，并观察药物疗效及不良反应。4、按医嘱给予地塞米松，以促进胎儿肺成熟。5、保持大便通畅，避免因便秘增加腹压而诱发宫缩。6、观察胎心，了解宫缩情况，并做好记录。尽量不做肛诊检查，严禁灌肠以避免引起宫缩。若宫缩逐渐增强，宫口扩张，保胎失败，则应备皮，并护送入产房待产。十六、过期妊娠护理常规：月经周期正常的孕妇，妊娠满42周或以上尚未临产者称过期妊娠。过期妊娠容易发生胎盘老化，胎儿在妊娠和分娩过程中易发生宫内窘迫，甚至死亡。1、按产前一般护理常规护理。2、向孕妇及家属说明过期妊娠对胎儿的危害，以取得合作。3、协助孕妇做胎盘功能、B超及胎心监护等检查，了解胎儿宫内情况。4、嘱孕妇采取左侧卧位。5、每日吸氧2次，每次30分钟。6、严密观察胎心、胎动，如胎心少于110次/分或多于160次/分，胎动每小时少于3次、12小时少于10次或逐日下降超过50%，应立即通知医师，并配合相应处理。7、需引产者，遵医嘱用药，尽快结束分娩。8、需行剖宫产者，遵医嘱行术前准备。十七、羊水异常护理常规：1、羊水过多护理常规正常足月妊娠时羊水量约1000-1500m1，超过2000m1者称羊水过多，多发生在妊娠中期。由于子宫过度膨大，横膈上升，出现腹部胀痛，呼吸困难，心悸，不能平卧，下肢静脉回流受阻，出现下肢、外阴及腹部浮肿致行动不便。羊水量在较长时间内缓慢增加者称慢性羊水过多，常发生妊娠后期，临床症状较轻，如检查无胎儿畸形，可采取镇静、利尿治疗，继续妊娠至足月分娩。急性羊水过多并发胎儿畸形或症状严重者，应终止妊娠。（1）休息左侧卧位休息，心悸、气紧者取半卧位休息，氧气持续吸入。（2）饮食低盐饮食，多进食蔬菜等，防止便秘。（3）每日测腹围、体重1次，以了解病情进展。（4）用药护理使用利尿剂的孕妇应记录用药后的小便量，并观察有无水、电解质紊乱征象。（5）心理护理胎儿畸形需引产者，应做好孕妇心理护理，解除其思想顾虑。（6）需引产的李妇做好引产前准备，护送入产房行人工破膜术，每小时放出量以不超过50ml为宜。胎龄37周时，经腹￥膜腔穿刺一次放羊水量<1500ml，每小时放出量以不超过500ml为宜。术后腹部用沙袋或腹带加压包扎12小时。同时观察有无腹痛、阴道流血等胎盘早期剥离征象及胎心，宫缩，遵医嘱给予抗生素。（7）行破膜及羊膜穿刺者，应严密观察生命体征及病情变化。2、羊水过少护理常规妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。羊水过少严重影响围生儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫的发生率达50%，围生儿的死亡率也高达88%，同时增加剖宫产的机率，应当引起高度重视。（1）指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应。每日吸氧2次，每次30分钟。（2）自我监测与护理教会孕妇自我监测胎儿宫内情况的方法和技巧，如自数胎动，同时积极预防胎膜早破的发生。（3）观察孕妇的生命体征，每日测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。根据胎盘功能、胎动、胎心监测和宫缩的变化，发现异常并及时处理。（4）若有过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓等需要及时终止妊娠者，应遵医嘱做好阴道助产或剖宫产的准备。（5）若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊膜腔灌注治疗者，应注意严格无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。具体方法临产时羊膜腔安防测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.9棒氯化钠液，以每分钟15-20ml的速度灌注羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。临床观察发现，解除胎心变异减速约需输注0.9%氯化钠液100-700m1，假如输注800m1变异减速仍不消失视为治疗失败。（6）出生后的胎儿应认真全面评估，识别有无畸形。十八、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规：1、适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血灌注量。给予间断吸氧1小时，3次/日。2、瘙痒时给予对症处理，衣服宽松、舒适，避免用刺激性肥皂沐浴。3、ICP对胎儿的危害较大，可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产，因此必须密切注意胎动和胎心的变化，从34周开始每周做NST，定期复查肝功能，血胆酸了解病情。4、加强健康教育，以提高孕妇对该病的认识，密切配合治疗，安全度过孕期医学教育网整理。5、适时终止妊娠，以剖宫产为宜，以免宫缩加重胎儿缺氧。6、由于ICP时胆酸排泄减少，脂溶性维生素吸收降低，孕妇易发生产后出血，产后需密切观察子宫收缩情况，按医嘱给予宫缩剂。7、给予心理护理和心理支持。十九、妊娠合并贫血护理常规：1、按产前护理常规护理。2、评估贫血程度（血红蛋白100~109g/L为轻度，血红蛋白70~99g/L为中度，Hb39~69/g/儿为重度。Hb≤40g/L极重度）。评估有无头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、食欲不振、腹胀、腹泻、毛发干燥、指甲脆薄、口腔炎等。3、增加休息，下床时注意安全，防止受伤。4、饮食指导，建议孕妇摄取高铁、高蛋白、高维生素C食物，如动物肝脏、瘦肉、黑木耳、桂圆、芝麻酱、深色蔬菜等，纠正偏食、挑食等不良习惯。5、遵医嘱正确服用铁剂。服用铁剂后，可形成黑色便，应予以解释；茶、咖啡、牛奶、植物纤维、抗酸药物不利于铁吸收，不易与铁剂同服，可用水果汁送服。6、重度贫血者遵医嘱少量多次输血时需控制输血速度≤30滴/分，避免因加重心脏负担而诱发急性左心衰竭。7、加强母儿监护，并积极预防各种感染。8、产后注意预防产后出血及各种感染，并按产褥期护理常规护理。二十、妊娠合并急性病毒性肝炎护理常规：急性病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因，可经消化道或以输血、注射及母婴途径等方式传播。疲劳及营养不良是并发此病的诱因。妊娠期，孕妇糖代谢增加，同时体内大量雌激素需要在肝内进行灭活，因此肝脏负担加重。若病人同时伴有呕吐及消化不良，则可引起肝脏功能障碍，进一步容易感染病毒性肝炎。临床表现为消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、厌油、乏力等。重症肝炎多见于妊娠晚期，起病急，病情重，表现为畏寒发热、皮肤巩膜黄染迅速、尿色深黄，食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀、腹水甚至出现神志不清等肝性脑病的表现。分娩期，由于疲劳、出血、手术创伤和麻醉等原因，肝脏负担加重，易发生产后大出血，严重者导致肝昏迷。1、产前护理常规（1）严格按传染病人类型进行相应的隔离，甲、戊肝采取消化道隔离，乙、丙、丁肝采取血液、体液隔离。（2）休息与活动：急性期绝对卧床休息，避免体力劳动。（3）饮食：给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食，进食不足者可给予静脉补液。肝昏迷前期应限制蛋白质的摄入，昏迷期安置胃管给予管喂流质。（4）实验室检查：配合医生留取大、小便标本及血液标本作常规及肝功能检查。（5）预防肝昏迷的发生：预防上呼吸道感染：上消化道出血时应及时消除肠道积血；禁止使用对肝脏有害的药物，如含氨及巴比妥类药物；加强基础护理，预防感染以免加重肝损害。（6）妊娠合并重症肝炎者的护理：1）遵医嘱给予各种保肝的药物，如六合氨基酸、高血糖素－葡萄糖－胰岛素等；2）严格限制蛋白质的摄入，每日少于0.5g/kg，增加碳水化合物；3）保持大便通畅，遵医嘱口服抗生素抑制大肠杆菌，以减少游离氨及其他毒素的产生及吸收，严禁肥皂水灌肠；4）严密观察有无性格改变、行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病前驱症状；5）严密监测生命体征，限制入液量，记录出入量，每日入液量为前日尿量加500ml液体量；6）注意有无出血倾向。7）其他同一般孕妇护理常规。2、产后护理常规（1）观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。（2）继续按照肝炎护理常规及产褥期护理常规进行护理。（3）遵医嘱给予对肝脏损害较小的抗生素预防感染。（4）新生儿完成主动免疫和被动免疫后均可母乳喂养。（5）产妇出院后按传染病护理常规做好床单元及各种物品、地面、空气的终末消毒处理。二十一、妊娠合并系统性红斑狼疮护理常规：1、妊娠前期护理患SLE的妇女应当避孕，病情缓解半年以上或控制期方可妊娠。2、妊娠期护理（1）正确、有效给药：皮质激素和免疫抑制剂是治疗SLE的重要药物，而剂量的选用、给药时间和用法对疗效和减轻副作用至关重要，应严格执行医嘱。强的松每日口服40mg以内时，应于清晨一次顿服则不良反应最小；每日服60mg时应分为早上服40mg，午后服20mg，以免一次性服药量过大而产生恶心、呕吐等不良反应。（2）定期产前检查：加强对SLE孕妇及胎儿的监测，教会孕妇自数胎动，做好记录，以便及时发现异常。必要时电子胎心监护、B超胎儿监测、脐动脉血流波形和胎盘功能测定等。（3）加强抗凝措施：因SLE患者血液呈高凝状态，血管脆性高，采取血标本在不影响检测结果的前提下可用1：10的肝素稀释液冲洗注射器。（4）预防并发症：间断吸氧，保证血氧浓度。左侧卧位，纠正右旋子宫。3、分娩期护理（1）分娩前，给予促胎儿肺成熟药物应用，并做好抢救新生儿的准备。（2）加强胎儿监护，严密监测胎心，必要时连续胎心监护。（3）持续低流量吸氧。4、产褥期护理（1）SLE产妇易在产褥期病情恶化，大剂量皮质激素造成机体的免疫抑制状态又增加了感染机会，应严密观察病人的食欲、精神、浮肿和生命体征的变化，记录24h出入量。若病情允许，应适量活动，预防血栓形成。（2）产后不宜母乳喂养，可用中药芒硝外敷回乳，不能用雌激素以免诱发SLE活动。5、健康指导（1）饮食与营养进食高热量，高维生素，富含钙、铁、硒的食物及新鲜蔬菜、水果。根据肾脏损害程度限制蛋白质摄入，忌用辛辣、过酸、过甜等刺激性较强的食物。（2）休息与活动急性期以卧床休息为主，可住院治疗。在慢性期或病情稳定时，可适当参加社会活动或工作，注意劳逸结合，避免劳累过度。（3）防止紫外线照射避免阳光直接照射皮肤，晴天穿长袖衣裤，戴防光眼镜。（4）出院后定期到医院复查。二十二、产褥感染护理常规：产褥感染系因分娩及产褥期内生殖道受致病菌感染而引起的局部或全身的炎性变化。引起产褥感染的病原体70%为厌氧菌。感染原因为产前合并有慢性疾病、产前的自身感染、接生过程中忽视无菌技术操作等。1、病员应住隔离室，防止交叉感染。2、抬高床头，取半卧位，以利恶露引流。3、指导产妇进食高能量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，鼓励多饮水。4、密切观察体温情况，每4小时测量T、P、R一次，高热者按高热护理常规护理。5、观察子宫复旧情况及恶露的颜色、性状与气味，并协助医师取阴道分泌物作细菌培养及药物敏感试验，遵医嘱予抗生素治疗。6、密切观察伤口愈合情况，保持外阴清洁，每日行会阴冲洗2次，勤换会阴垫。会阴如有红、肿、硬结等症状，可行会阴湿热敷，产后10天可坐浴。7、有下肢血栓性静脉炎者应抬高患肢，局部热敷或中药外敷，限制活动，避免按摩，以防栓子脱落引起肺栓塞。二十三、母乳喂养护理常规【护理评估】1、评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症。2、评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。3、评估产妇的心理状况及母亲角色的适应情况。【护理措施】1、按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。2、指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。3、做好早吸吮、早接触、早开奶。4、教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。5、在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。【健康指导】1、指导产妇出院后继续母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性。2、产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。附：河南省高危孕产妇管理相关工作制度（试行）（一）孕产妇首诊负责制度1、孕产妇因妊娠原因到任何有资质的医疗保健机构就诊，接诊的医疗保健机构不得拒诊。2、首诊医疗保健机构首先对就诊的孕产妇进行生命体征监测，评估生命安全风险。对有生命安全风险的，全力组织救治：如救治能力不足，应及时联系上级危重孕产妇救治中心，同时报告当地卫生计生行政部门，启动应急预案。接报的卫生计生行政部门应立即启动应急救治预案，组织相关救治力量赴现场救治或通过电话、视频等远程医疗方式指导救治。对情况危急但暂无生命危险的，可联系院前急救机构转运至有条件的上级医疗保健机构进行救治，并保障转运途中安全。3、首诊医疗保健机构为基层医疗卫生机构的，应当按照国家《基本公共卫生服务规范》和《孕产期保健规范》的要求，原则上对妊娠13周以前的孕妇建立《母子健康手册》《孕产妇保健手册》，并安排相关科室有资质和经验的医师接诊，由接诊医师根据《孕产妇妊娠风险筛查表》对孕产妇进行妊娠风险筛查，提供规范孕产妇保健服务，并按规定记录于《母子健康手册》《孕产妇保健手册》及相应信息系统中。首诊医疗保健机构不具备条件全面进行筛查，必须对孕产妇风险筛查表中1-5项进行检查，出现异常情况及时联系转诊到有条件的医疗保健机构继续进行妊娠风险筛查，并判断是否需要院前急救机构派救护车转运。将妊娠风险筛查为阳性且生命体征平稳的孕产妇主动转诊至二级及以上医疗保健机构接受妊娠风险评估。4、对未在基层医疗卫生机构建档建册、基本情况良好的孕产妇，接诊医疗保健机构视情况作出如下处理：（1）对孕产妇立即按规定建档建册，并进行妊娠风险筛查。（2）对筛查阳性孕产妇，有条件的机构根据《孕产妇妊娠风险评估表》进行妊娠风险评估分级，提供规范孕产妇保健服务，并按规定记录于《母子健康手册》《孕产妇保健手册》及相应信息系统中。（3）不具备条件进行全面筛查并做出妊娠风险评估的，处理方法如上所述。（4）无法记录（各类异地就诊者、信息系统未互联互通等情形）的医疗保健机构，应当将筛查结果记录于门诊病历之中，并告知就诊孕产妇或家属尽快到常住地的基层医疗卫生机构补录结果，接受规范孕产妇保健服务。5、省内跨市、区（县）就诊的孕产妇，接诊医疗保健机构需充分告知孕妇及其家属到责任医疗保健机构建档，并与孕妇所在的常住地的县级妇幼保健机构反馈；就诊孕产妇涉及跨省的，接诊医疗保健机构需充分告知孕妇及其家属到孕妇所在地的责任医疗保健机构就诊，并将告知事项详细记录于病历之中，孕妇和家属签字确认。6、首诊医疗保健机构应将孕产妇生命安全放在首位，严格执行首诊负责制，积极为就诊孕产妇创造良好条件。对首诊负责制执行不力的医疗保健机构，由卫生计生行政部门按有关规定追究医疗保健机构及其负责人、当事人的责任。7、首诊、转诊等过程均应有规范记录，以备查考。（二）高危孕产妇风险评估和分级管理制度（1）工作职责1.各级卫生计生行政部门负责制定本辖区内的高危孕产妇分级管理工作制度，组织对本辖区内医疗保健机构高危孕产妇风险筛查及评估情况进行培训、定期质量控制、评价和监督。2.各级医疗保健机构负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作具体实施。各级医疗保健机构应建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，对本机构内高危孕产妇妊娠风险评估执行情况进行定期分析、总结和自查。（2）各级医疗保健机构应严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，规范开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，并将评估日期、评估结果等详细记录在《母子健康手册》《孕产期保健手册》及相应信息系统中，来自于省外的就诊孕产妇妊娠风险筛查及妊娠风险评估内容记录于《母子健康手册》或病历上。（3）首诊医疗保健机构应当对首次建册的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险筛查表》进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性。筛查机构为基层医疗卫生机构的，应当填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》，并告知筛查阳性孕妇在2周内至上级医疗保健机构接受妊娠风险评估，由接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。基层医疗卫生保健机构应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。（4）妊娠风险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级及以上医疗保健机构进行。对于妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗保健机构应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）黄（一般风险）橙（较高风险）红（高风险）紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇，医疗保健机构应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，在3日内将报告单报送辖区妇幼保健机构。如孕产妇妊娠风险分类为“红色”的，应当在24小时内报送。（5）各级医疗保健机构对高危孕产妇的管理范围：1、对妊娠风险分级为“绿色”的孕妇，按照孕产妇健康管理服务规范、诊疗指南，规范提供孕产期保健服务。2、对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，由二级及以上医疗保健机构进行孕产期保健服务及住院分娩：如有异常，应当尽快转诊到三级医疗保健机构。3、对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，由县级及以上孕产妇危急重症救治中心进行孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗保健机构住院分娩。4、对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗保健机构医疗保健机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，由市级及以上孕产妇危急重症救治中心进行孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗保健机构医疗保健机构住院分娩。5、对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应严格按照当地传染病防治相关管理规定，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。（6）需要会诊的高危孕产妇，原则上以上级孕产妇危急重症救治中心为主，必要时可请省级孕产妇危急重症救治中心会诊，充分发挥三级医疗保健机构医疗保健机构的综合诊治优势。（7）相关医疗保健机构在提供孕产期保健服务过程中，每次均要对孕产妇进行妊娠风险动态评估，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》《孕产期保健手册》及相应信息系统中顺序标注评估结果和评估日期。（8）医疗保健机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估，若发现阳性症状和体征，应当及时进行干预，并填写《高危孕产妇专案管理随访表》。（9）孕产妇妊娠风险筛查和评估等级标识应保持完整、清晰，注意信息安全和孕产妇隐私保护。各医疗保健机构应完善院内管理机制，定期督查。（三）高危孕产妇转诊制度1、各级卫生计生行政部门负责牵头制定本辖区内的高危孕产妇定向转诊流程，畅通转诊绿色通道，并监督转诊的及时性、合理性。2、按照高危孕产妇分级管理制度实行分级转诊治疗，保证转运安全。对于不属于本机构管理范围的高危孕产妇，在保证安全的情况下，按孕产妇妊娠风险分级进行有序转诊。接诊机构对转诊来的高危孕产妇开通“绿色通道”及时实施诊治，并将诊治结果反馈给转诊机构。相关医疗保健机构医疗保健机构不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。必要时，本级卫生计生行政部门应予以协调。3、遇有危重孕产妇，由于医疗保健机构医疗保健机构设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转至其他医疗保健机构继续诊疗者，原则上应先请转入医院医师会诊后方可办理转院手续。预期可能在途中分娩的孕妇原则上应就地治疗至分娩后相对稳定后方可对病情不稳定，估计在转诊途中有可能死亡的孕产妇，不得转诊，必要时请上级医疗保健机构医疗保健机构的专家赴现场救治或通过电话、视频等远程医疗方式指导抢救。4、危重孕产妇的转诊运送，应通知当地院前急救机构协助转运，联系工作应由各医疗保健机构医疗保健机构负责，不得要求病人或家属自行联系。各地院前急救机构接报后应及时优先派出救护车执行转运任务。危重孕产妇转院前、转运过程中双方医护人员须密切配合，及时通报转运孕产妇的情况，以便接收方做好充分的准备。5、转出机构在转运危重孕产妇时应派有经验的医护人员护送，转运途中给予持续不间断的观察和治疗，采取必要的措施，保障途中安全。6、转出机构应书写病情摘要，并提供有关检查资料，以供转入机构参考。到达转入机构后，护送人员应在介绍病情并与转入机构接收人员办理好相关转诊交接手续后方可离开，转诊双方应规范填写有关转诊资料，以备查考。7、各级卫生行政部门对急危重症转诊不及时，急救抢救“绿色通道”不通畅等因责任意识不强，忽视高危孕产妇管理而造成可避免死亡的，要予以通报批评，并追究相关人员的责任。因接诊医生延误诊治，造成孕产妇死亡的，由发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。（四）孕产妇专案管理制度1、提供孕产妇健康管理和助产服务的相关医疗保健机构按照国家基本公共卫生服务中《孕产妇健康管理规范》、《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等相关规定，为孕产妇规范提供孕产期健康管理和助产服务，并将相关服务记录和检查结果记录在《母子健康手册》《孕产期保健手册》《河南省孕产妇系统管理登记表》《高危孕产妇专案管理随访表》及相应的信息系统中。2、基层医疗卫生保健机构为辖区内常住的孕妇建立《母子健康手册》《孕产期保健手册》，提供首次产前检查服务（心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查）和妊娠风险筛查，并做好产前检查及筛查结果的记录。非责任医疗保健机构对未建档的孕妇应告知其到常住地的责任医疗保健机构进行建档和专案管理。3、基层医疗卫生保健机构在为孕妇提供妊娠风险筛查时，根据妊娠风险筛查结果做好分类登记，实行首诊负责制，指定专人为筛查结果阳性的孕妇提供专案管理和转诊服务，将专案管理情况记录在《河南省孕产妇系统管理登记表》和《高危孕产妇专案管随访表》，并负责对建册孕妇进行随访管理，追踪妊娠风险评估情况，指导孕产妇到相应的医院就诊并严格执行上级医疗保健机构制定的诊疗方案：同时对产后42天内的产妇做好风险评估与管理。4、相关医疗保健机构按照孕产妇妊娠风险评估分级严重程度在《母子健康手册》《孕产期保健手册》中分别做好“绿、黄、橙、红、紫”颜色标识，指定专人将妊娠风险分级结果在《河南省孕产妇系统管理登记表》《高危孕产妇专案管理随访表》中进行专案登记管理，并将妊娠风险分级为“橙色”“红色”“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。5、对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，如果需要到上级医院就诊也应及时将信息报送并尽快与上级孕产妇危急重症救治中心共同研究制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案，并及时转诊。6、相关医疗保健机构要对转出或转入的高危孕产妇进行跟踪随访，将随访记录及时登记到《高危孕产妇专案管理随访表》。上级医疗保健机构要及时将负责的孕产妇信息，通知孕产妇所在地的县级妇幼保健机构，由其通知基层医疗卫生机构加强日常随访。7、各级医疗保健机构在高危孕产妇高危因素消除或产后42天后，及时结案，并在《高危孕产妇专案管理随访表》中做好结案登记。（五）孕产妇传染病防控管理制度1、各级医疗保健机构应当结合常规医疗保健服务开展预防传染病的健康教育，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的健康知识，促进健康行为。2、各级医疗保健机构应当根据传染病相关检测技术规范和预防母婴传播实施方案等要求，为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供传染病检测与咨询，尽早明确其感染状况。3、各级医疗保健机构应当对传染病感染孕产妇实行首诊负责制，将其纳入高危妊娠管理，遵循保密原则，提供高质量的服务。除常规孕产期保健外，还要提供规范的预防母婴传播干预、母乳喂养知识宣教、安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴侣告知与检测等服务。4、各级医疗保健机构在诊疗活动中应当实施普遍性防护措施，如发现妊娠期间伴有传染病的，应按照当地卫生计生行政部门规定转至相应的定点医疗保健机构诊治和住院分娩。定点医疗保健机构原则上要设立产科，保障传染病感染孕产妇及时获得住院分娩服务，做好院内感染控制。5、接收传染病感染孕产妇的医疗保健机构，应为感染孕产妇及其所生儿童提供规范的诊疗服务，并是供相应随访医疗服务和养护指导。6、各级医疗保健机构按规范做好人员防护、实验室生物安全及场所消毒管理，按要求进行传染病相关数据信息的审核、管理、质量控制及分析利用，确保数据信息上报的及时性、完整性和准确性。（六）高危孕产妇信息报送制度1、各级卫生计生行政部门负责牵头建立本辖区内的高危孕产妇信息报送制度，有条件地区通过信息系统报告高危孕产妇相关信息。2、各级妇幼保健机构负责辖区内高危孕产妇尤其孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。3、各级医疗保健机构应对高危孕产妇和危重孕产妇建立信息统计台账，由专人负责定期向辖区妇幼保健机构上报相关报表。孕产妇妊娠风险分级为“橙色”的，医疗保健机构应当在3日内将《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》报送辖区妇幼保健机构，孕产妇妊娠风险分级为“红色”的，应当在24小时内报送。4、各级医疗保健机构对上报的高危孕产妇信息及报表等备份保存，做好相关资料的安全管理和保密工作。5、定期开展辖区高危孕产妇相关信息报送质量控制。省级妇幼保健机构每年组织1次质控，市级和县（市、区）级妇幼保健机构每半年组织1次质控，各级医疗保健机构按季度开展高危孕产妇信息上报自查工作。6、各级妇幼保健机构每半年组织召开辖区医疗保健机构高危孕产妇信息报送工作例会，将信息报送工作的情况及时反馈，对信息直报人员进行业务指导和培训。7、各级妇幼保健服务机构全面掌握本辖区的高危孕产妇信息，对敏感指标进行动态分析，做好数据的整理分析，为卫生计生行政部门决策提供依据。（七）高危孕产妇终止妊娠制度1、对于妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗保健机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。对于患有可能危及生命安全的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任及以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。对于确诊或治疗困难的高危孕产妇，各级医疗保健机构应建立本机构多学科专家联合诊疗制度，经专家组讨论确定诊断和后续治疗方案。2、确实需要终止妊娠的，应当严格按照《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》（国家卫生和计划生育委员会令第9号）要求，由3名副高职称及以上相应专业医师签署意见，根据病情适时决定终止妊娠的时机。当孕妇的治疗和胎儿安全在救治过程中出现矛盾时，应请新生儿科医生参与评估新生儿预后状况，然后与孕妇本人及（或）家属进行充分沟通，共同决定治疗方案，3、对于确需终止妊娠的高危孕产妇，应在具有资质的三级医疗保健机构实施人工终止妊娠手术。4、各医疗保健机构对在本机构内实施人工终止妊娠的高危孕产妇，应进行随访。产妇所在科室牵头组织相关专家每季度开展专题病例回顾分析，并报相应职能部门审核。（八）高危孕产妇分工协同救治制度1、各级卫生计生行政部门要建立孕产妇危急重症服务管理和临床救治的分工协同机制，明确救治中心与基层医疗卫生机构、院前急救机构和血液供应等单位的职责分工，强化机构之间的协同联动以及机构内部多科室协作，实现高危因素的全程管理以及危急重症的快速运转和有效救治。2、所有省辖市和县（市、区）至少要建立1个孕产妇危急重症救治中心和1个新生儿危急重症救治中心，健全救治服务体系。3、每个救治中心要与医疗保健机构、院前急救机构和血液供应等单位建立分工协作机制，强化机构之间的协同联动和无缝衔接。4、妇幼保健院等专科机构要通过医疗服务共同体、医联体等多种形式，建立与综合医院协作机制，简化转会诊程序，建立绿色转诊通道，充分发挥综合医院内科、外科和重症医学等专（学）科优势，最大限度降低危急重症孕产妇救治风险，全面提高救治效果。5、医疗保健机构要加强院内产科、儿科（新生儿科）急诊科、重症医学、麻醉、检验、影像等多个科室协作，完善孕产妇危急重症的预警和救治快速反应机制，细化环节管理，确保孕产妇危急重症救治反应快速，调度有序，处理规范，救治有效。6、服务半径大、流动人口多的地区，可与邻近地区建立区域或跨省协同救治机制。（九）高危孕产妇安全协调制度1、各级卫生计生行政部门要建立由分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作机制，明确职责任务，建立基层医疗卫生机构、助产机构、救治中心、院前急救机构和血液供应机构联动机制，强化转运、救治、用血等重点环节保障。各级卫生计生行政部门负责本辖区内高危孕产妇管理工作的具体组织、协调、考核及监督管理，定期组织对高危孕产妇管理工作的督导检查。2、各级卫生计生行政部门根据本辖区的人口和卫生资源情况设立本辖区孕产妇危急重症救治中心，要组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产妇救治专家组，明确职责和任务分工，指导、参与辖区危重孕产妇抢救工作。同时，要建立健全定期例会制度。3、各助产机构要设立产科安全管理办公室，成立由分管院长任组长，医务部、护理部、后勤保障部门等相关职能部门和妇产科、儿科（新生儿科）等其他综合科室主要领导为成员的孕产妇安全管理小组，负责院内孕产妇危急重症救治的组织协调工作，开展产科质量安全管理。4、各省辖市、县（市、区）要统一调度辖区内的救护车用于危急重症孕产妇急救；各地血液供应部门要保障危急重症孕产妇救治紧急用血需求。5、各级卫生计生行政部门应公布本辖区助产机构、院前急救机构和血液供应部门相应联系电话，并适时更新。6、各级医疗保健机构在高危孕产妇救治或转诊过程中遇到困难时，应立即向本级卫生计生行政部门报告，卫生计生行政部门应立即指导并协调联系上一级医疗保健机构专家会诊或转诊。7、各级医疗保健机构（包括孕产妇危急重症救治中心）应负责协调落实本级卫生计生行政部门和下级医疗保健机构提出的危重孕产妇会诊救治要求，组织专家到场援助或接受转诊，不得无故推诿接收危重孕产妇。8、医疗保健机构应规范记录高危（危重）孕产妇转诊情况，并定期分析总结。转诊规范落实情况纳入相应医疗保健机构院长负责制考核。（十）危重孕产妇救治分片管理制度1、各级卫生计生行政部门要结合医联体建设和工作实际，分片划定各孕产妇危急重症救治责任片区，指定各级救治中心负责若干市、县（市、区）和助产机构、基层医疗卫生保健机构的孕产妇危急重症救治和业务指导工作。2、各救治中心承担其责任片区内孕产妇危急重症服务管理和临床救治工作的主要任务，制定院外急救预案，成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，在接到基层单位会诊申请或救治领导小组指令时，要根据救治要求，及时派出本单位技术力量较强、有丰富临床经验的医务人员出诊，以最快的速度、最短的时间赶至现场或接受转诊。不得以任何理由予以拒绝，并迅速启动急救预案，确保抢救药品、器械和血制品配备到位，保证危重孕产妇抢救绿色通道畅通，并协助转出单位对严重高危孕产妇进行追踪随访。3、各级救治中心应与所负责的市、县（市、区）建立孕产妇危急重症会诊、转诊、技术指导等双向协作关系和联络图，确保危急重症救治网络覆盖所有助产机构。4、各级救治中心应参与所负责区域内各级救治中心的技术指导、会诊工作、人员培训和进修学习等，受当地卫生计生行政部门委托，定期开展孕产妇危急重症救治中心工作督导和质量控制。5、各救治中心所在医疗保健机构负责人或技术负责人为包干责任人，负责包干片区医疗保健机构之间的协调联系，至少每半年组织片区工作会议1次。包干责任人应当及时协调工作中遇到的突出问题和矛盾，努力提升工作水平。6、各级救治中心所在医疗保健机构应当定期对分片包干的片区医疗保健机构进行督导，并形成督导意见书。对片区医疗保健机构业务技术培训每年不得少于1次。7、各级救治中心所在医疗保健机构每半年对责任片区进行全面检查，并上报卫生计生行政主管部门。8、各助产机构在处置危急重症孕产妇中遇到的问题，应当及时向片区责任人和当地卫生计生行政部门报告。9、各级卫生计生行政部门要建立孕产妇危急重症救治中心考核制度，根据救治中心对各项救治、包干地区的高危病例救治和死亡情况以及对基层业务指导工作开展情况进行督导考核，在职责履行较好、工作成效显著者，给予表扬和奖励；对未能按要求完成任务、对包干地区指导管理、督导不力以及造成不良后果的，给予责任追究，严重的取消救治中心资格。（十一）危急重症孕产妇转运保障制度1、各级卫生计生行政部门研究制定本地区危急重症孕产妇和新生儿转运保障工作方案，完善协调配合机制，加强督查指导，确保转出医疗保健机构、院前急救机构和转入医疗保健机构间快速有效对接。2、各级院前急救机构负责危急重症孕产妇和新生儿转运工作，强化急救人员对危急重症孕产妇和新生儿急救知识和急救技能的培训，指定分管负责人具体负责指挥调度工作，对危急重症孕产妇和新生儿转运优先调度安排。3、院前急救机构对需要转运的危急重症孕产妇应安排具备心电监护仪、除颤仪和呼吸机等抢救监护设备的监护型救护车执行转运任务，按规定配齐急救人员。4、加强新生儿危急重症救治中心专用救护车配备。每个设区市卫生计生行政部门根据本地区孕产妇和新生儿的需求及急救资源配置等情况，为市急救医疗中心或市级及以上危急重症新生儿救治中心配备一定数量的新生儿专用型救护车，以满足本地区急救需求，新生儿专用型救护车应当纳入本地区院前医疗急救系统统一管理，做好衔接配合。5、对急危重孕产妇和新生儿的转运，转出机构应安排熟悉情况的医务人员跟车护送，并带齐相关救治临床资料，在转运前、转运中及时与院前急救机构、转入机构做好对接。6、对传染病感染孕产妇的转运，应使用传染病专用救护车进行转运，并做好个人防护及车辆消毒等工作。7、加强跟车护送医务力量，通过视频等手段，及时获得本地区专家组或转入机构专家的救治指导，确保在转运途中危急重症孕产妇和新生儿的有效救治。8、充分运用信息化手段，建立危急重症孕产妇和新生儿救治信息共享机制，实现转出机构、院前急救机构、转入机构的信息畅通和联通。9、重点加强农村偏远地区或交通不便地区急救医疗分站规范化建设，努力提高危急重症孕产妇和新生儿院前急救的可及性、有效性。10、转出医疗保健机构、院前急救机构、转入医疗保健机构应完整记录危急重症孕产妇和新生儿转运过程的详细情况，包括转出时间、状况、途中救治、转入接诊、病情移交等情况，以备查考。（十二）危急重症救治能力提升制度1、各级卫生计生行政部门要建立危急重症救治能力提升制度，定期组织危急重症相关技能培训，建立产儿科人员新生儿复苏全员培训制度，协调相关部门通过继续教育、技能演练等方式加强助产机构、救治中心、基层医疗卫生机构、院前急救机构等相关机构人员危急重症救治和管理技能提升。2、各级孕产妇危急重症救治中心需加强人才队伍建设，对所有相关人员进行培训，强化危急重症救治的理论培训和实际操作演练，熟练应对妊娠风险分级为“橙色”及以上危急重症孕产妇的救治流程，提高快速反应能力和处置能力，全面提升孕产妇危急重症的临床救治能力。3、各二级及以上助产机构，特别是孕产妇危急重症救治中心，需明确培训课程、培训参加人员，组建由产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的培训专家组，负责对培训人员进行专项培训和督导。4、各助产机构和基层医疗卫生保健机构要根据《孕产妇妊娠风险筛查表》和《孕产妇妊娠风险评估表》，加强高危孕产妇健康管理和临床救治技能培训，提高对高危孕产妇的识别能力，其中二级及以上机构要着重对妊娠风险分级为“橙色”及以上的高风险妊娠及并发症进行集中救治的强化培训。医疗保健机构要针对产后出血、羊水栓塞等前10位孕产妇死因，制订应急制案，建立完善抢救程序与规范，每季度不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。5、各救治中心每年组织一次针对孕产妇危急重症救治的继续医学教育项目，按照职责分工，保障片区内助产机构产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对性继续医学教育，对所有学员进行理论和实践操作考核。6、鼓励三级助产机构的危急重症救治中心承担网络远程教学、培训的职责，利用网络信息化手段将教学资源纵向流动，保证危急重症继续教育培训网络覆盖全部助产机构。7、各级卫生计生行政部门要定期组织开展包括院前急救、途中救治、转入接诊、院内危急重症孕产妇等多学科联合救治团队演练，强化助产机构、急救中心和血站联动反应机制，加强重点环节的演练，确保上下联动、应对有序、无缝衔接，提高快速反应和处置能力。8、县级卫生计生行政部门每年要开展不少于1次的危急重症孕产妇相关技能培训和演练，市级卫生计生行政部门每年要开展至少1次的培训演练，省级卫生计生行政部门根据工作情况开展相关技能培训和演练。9、培训和演练工作要建立培训台账制度，以备查考。各级卫生计生行政部门定期对各级助产机构的培训进行督导，对培训演练中出现的问题及时改进。（十三）危急重症孕产妇定点救治制度1、危急重症孕产妇实施定点救治原则，各级卫生计生行政部门应研究制定具有专科侧重、符合当地医疗工作实际的孕产妇危急重症集中救治工作方案。2、各级卫生计生行政部门应按当地孕产妇疾病谱，结合辖区各医疗保健机构专科特色（应具备市级以上临床重点专科资质），制定集中收治的病种分类清单和集中救治医疗保健机构名单。3、有条件的医疗保健机构应当对每位孕产妇进行妊娠风险筛查。无筛查条件的，应指导孕产妇前往有条件的医疗保健机构。对妊娠风险筛查和评估分级较严重的孕产妇，以影响生命严重程度的主要疾病诊断为依据，指导该类孕产妇前往相应的集中救治医疗保健机构。4、各集中救治医疗保健机构应加强相关专科能力建设，加强人员技术培训，配全救治医疗设备，努力提高救治成功率。5、各级卫生计生行政部门定期组织对集中收治医疗保健机构的考核和评估，对集中救治工作不力的，取消共定点救治资质。（十四）产科和儿科合作制度1、各助产机构应建立产儿科合作制度，逐步落实儿科医生进产房（手术室）制度，对孕产妇及其胎儿进行共同管理、共同确定分娩时机，并制定新生儿出生后的救治预案，确保母婴安全。2、当高危孕妇的宫内条件不适宜胎儿生存，并威胁到孕妇生命安全时，根据医院现有技术力量，产科与儿科医生共同会诊，决定胎儿是否立即娩出还是宫内转运。3、儿科医生应参与母婴病房的新生儿查房，密切观察新生儿生命体征的变化，发现新生儿异常情况及时处理，危重儿及时转诊。4、医疗保健机构应当制定新生儿抢救医疗应急预案。原则上每季度开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力。5、加强产儿科医护人员的培训和考核，如新生儿窒息复苏、新生儿常见疾病的早期诊断、新生儿护理等。（十五）危急重症孕产妇多学科联合救治制度1、承担危急重症孕产妇和新生儿救治任务的各二级及以上综合医院、妇幼保健院、妇产医院和中医医院，特别是各级孕产妇危急重症救治中心应常规建立院内危急重症孕产妇和新生儿多学科联合救治制度，明确发起方式、组织管理、相关科室责任、救治流程以及优先措施，努力提高救治成功率，最大限度控制和降低死亡率。2、已经明确诊断并需要及时救治的危急重症孕产妇或新生