麻黄附子细辛汤与三仁汤合方治术后持续发热（中医医案）

麻黄附子细辛汤与三仁汤合方治术后持续发热（中医医案）患者顾某某，女，48岁，2周前因卵巢癌行残端宫颈切除加阑尾切除加双附件切除加肠粘连松解术，术后出现发热，最高达41.8℃，血培养未见细菌生长，静脉导管培养示：溶血葡萄球菌[MRS株mecA阳性]，先后予以头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南/西司他丁钠、替考拉宁等抗感染治疗，患者仍然间断发热。现仅用舒普深抗感染治疗，体温38℃，特请会诊。患者口干、发热前有畏寒、发热一般于午后3-5点(申时)开始升高，最高达38℃，自诉背凉甚，查舌质暗红，苔黄厚腻，寸关脉弦紧，尺脉沉弱，辨为：太阳少阴合病并湿滞蕴热。202*-4-24处方：麻黄9

细辛3

制附子15

薏苡仁60

杏仁10

白豆蔻6

滑石15

通草10

藿香15

茯苓30

厚朴12

桃仁10

芦根30

苍术15五付

水煎服一日三次

一天一付半患者服用中药一天后4月25日全身满布皮疹，仍有发热，主管医生以为中药过敏嘱患者停止服用，4月27日打电话咨询是不是中药过敏，向其讲解此乃内部寒气外出所致，应该快好了，嘱继续喝中药。遂继续喝药，皮疹消退，4月27日最高体温37.6℃，28日体温正常，舌苔已开始消退，今日随访患者已出院。方剂分析与个人感悟患者有畏寒发热，寸关脉为弦紧，知其有外寒束表的太阳证；而发热时背凉甚，尺脉亦沉弱，知有少阴经寒证，故予以麻黄附子细辛汤治太少两感之证。“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”患者有口干、舌苔黄厚腻，知为湿滞郁于内而化热，同时舌质暗红可知痰湿与瘀热互结，故活用三仁汤，配藿香、苍术加强芳香化湿透表作用，合苇茎汤则除痰瘀互结之蕴热。服用一天患者全身满布皮疹乃寒邪出表，遇到这种情况大家不要惊慌，此乃向愈之侯。从中医角度看，临床发热种类繁多，所以辩证一定要细致，用药剂量的轻重一定要根据临床具体的脉象与症候细细考量，这样才能收到立竿见影的效果。者顾某某，女，48岁，2周前因卵巢癌行残端宫颈切除加阑尾切除加双附件切除加肠粘连松解术，术后出现发热，最高达41.8℃，血培养未见细菌生长，静脉导管培养示：溶血葡萄球菌[MRS株mecA阳性]，先后予以头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南/西司他丁钠、替考拉宁等抗感染治疗，患者仍然间断发热。现仅用舒普深抗感染治疗，体温38℃，特请会诊。患者口干、发热前有畏寒、发热一般于午后3-5点(申时)开始升高，最高达38℃，自诉背凉甚，查舌质暗红，苔黄厚腻，寸关脉弦紧，尺脉沉弱，辨为：太阳少阴合病并湿滞蕴热。202*-4-24处方：麻黄9

细辛3

制附子15

薏苡仁60

杏仁10

白豆蔻6

滑石15

通草10

藿香15

茯苓30

厚朴12

桃仁10

芦根30

苍术15五付

水煎服一日三次

一天一付半患者服用中药一天后4月25日全身满布皮疹，仍有发热，主管医生以为中药过敏嘱患者停止服用，4月27日打电话咨询是不是中药过敏，向其讲解此乃内部寒气外出所致，应该快好了，嘱继续喝中药。遂继续喝药，皮疹消退，4月27日最高体温37.6℃，28日体温正常，舌苔已开始消退，今日随访患者已出院。方剂分析与个人感悟患者有畏寒发热，寸关脉为弦紧，知其有外寒束表的太阳证；而发热时背凉甚，尺脉亦沉弱，知有少阴经寒证，故予以麻黄附子细辛汤治太少两感之证。“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”患者有口干、舌苔黄厚腻，知为湿滞郁于内而化热，同时舌质暗红可知痰湿与瘀热互结，故活用三仁汤，配藿香、苍术加强芳香化湿透表作用，合苇茎汤则除痰瘀互结之蕴热。服用一天患者全身满布皮疹乃寒邪出表，遇到这种情况大家