一例帕金森病的中医诊治

一例帕金森病的中医诊治门诊一患帕金森病患者，生活不能自理，由本村的在门诊看病的一个胃癌术后患者领着患者和家属就诊，经三个多月的调理，生活自理。记录如下：患者张某某，男，59岁，帕金森病，服用西药美多巴等治疗效欠佳。患者现失眠、多汗、易怒、下肢浮肿、四肢抖动，尤以上肢为著，不能自行端碗饮食，生活不能自理，腰酸痛，下肢凉，大便不畅。舌质红，少苔，脉弦劲有力，重按动。辨为肾阴阳俱损，水不涵木，肝阳上亢扰心。202*3-14处方：熟地60

牛膝20

肉桂5

天冬15

麦冬15

醋五味子9

茯苓15

炙甘草6

巴戟天30

醋龟甲30

龙骨30

牡蛎30

磁石30

酒苁蓉30

炒决明子30十四付

水煎服日一剂二诊患者睡眠、出汗、下肢肿均好转，大便畅通，腰仍痛，舌质红，少苔，脉仍弦劲有力。辨为肝肾不足肝阳上亢。202*3-28处方：熟地60

牛膝20

肉桂5

天冬15

麦冬15

醋五味子9

茯苓15

炙甘草6

巴戟天30

醋龟甲30

龙骨30

牡蛎30

磁石30

丹皮15

玄参15十四付

水煎服日一剂三诊患者睡眠、出汗好转，大便畅通，腰酸痛，下肢肿凉消失，舌质红，少苔，脉像由弦劲有力转为沉细数弱。辨为肝肾阴虚。202*4-11处方：熟地60

山药30

山茱萸30

牡丹皮15

龙骨30

牡蛎30

麦冬15

醋五味子9

牛膝20

磁石30

白芍30

醋龟甲30

知母6

黄柏3

清半夏5十四付水煎服日一剂四诊患者失眠、出汗均消失，上肢抖动减轻，可自己端碗吃饭，腰仍酸痛，舌质红，少苔，脉沉弦细数，仍为肝肾阴虚。202*4-25处方：熟地60

山药30

山茱萸30

牡丹皮15

茯苓15

泽泻15

牛膝20

醋龟甲30

玄参15

枸杞子30

桑寄生30

酒女贞子30十四付水煎服日一剂五诊患者自行从周口来郑就诊，无需家属陪同，此次诉出现牙痛，走路较前有力，睡眠及脾气均好转，右手抖动好转，腰部热，查舌质红，少苔，脉右手尺部有力，余部均沉弱。辨为肝肾阴虚虚火上炎。202*5-9处方：熟地60

山药30

山茱萸30

牡丹皮15

牛膝20

醋龟甲30

龙骨30

牡蛎30

玄参15

麦冬12

桑寄生30

酒女贞子30

肉桂1.5十四付

水煎服

日一剂六诊：患者自行就诊，诉牙痛消失自觉乏力，腰仍酸，但较前好转，上肢仍抖动，但已减轻，生活自理，舌质较前变淡，苔薄白，脉沉弱，辨为肝肾阴虚气血不足络脉不通。202*5-30处方：熟地60

山药30

山茱萸30

牡丹皮15

茯苓15

泽泻15

牛膝20

醋龟甲30

枸杞子30

地龙15

鸡血藤30

黄芪60

当归12

肉桂1.5十四付

水煎服日一剂七诊：患者各种症状均好转，仍有乏力，口干，舌质红，少苔，脉沉弱，辨为肾阴不足气血虚损，继续以六味地黄汤合当归补血汤加减。202*6-13处方：熟地60

山药30

山茱萸30

牡丹皮15

黄芪60

当归12

地龙15

茯苓15

牛膝20

龙骨30

牡蛎30

醋龟甲30

麦冬15

五味子9十四付

水煎服日一剂方剂分析与个人感悟患者脉弦劲有力，舌质红而少苔，脉舌可知其有肝阳上亢，失眠为肝胆热上饶心神，上身多汗乃龙雷之火上腾所致。肝于情志为怒，肝阴不足，肝阳上亢则易怒。肝主筋，肝血不足，不能濡养经脉，故脉象弦劲，肝风内动故四肢颤动。但患者下肢浮肿，腰酸痛，下肢凉，则可知其肾阳不足，肾阳不足则肾火不能蒸腾肾水而养肝木，故此时矛盾的根源在于肾阳不足，而神藏元阴与元阳，补肾应阴阳兼顾，有所倾向。所以重用引火汤温补肝肾、引火归元，并重用龙骨、牡蛎、磁石、龟甲与牛膝潜镇肝阳。二诊失眠及出汗已好转，但脉仍弦劲有力，舌质红，故加用玄参、丹皮以凉血。下肢浮肿与凉消失，则转为单纯肾阴不足，故以六味地黄汤加减，中间曾出现牙痛，知为相火上炎所致，故加肉桂1.5g以引火归元。引火归元后患者开始出现乏力等气血两虚之证，故加当归补血汤以补气养血。因此患者生活不能自理多年，现患者睡眠佳，生活自理，当地乡民均不可思议。患者初诊虽显出一派阳热证候，脉象也弦劲，但腰酸、下肢肿凉则暴露其根本