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文档简介
儿科护理学试题库及答案一、单项选择题1.小儿生长发育最快的时期是()。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.正常小儿前囟闭合的时间一般为()。A.6~8周B.3~4个月C.6~12个月D.1~1.5岁E.2~2.5岁3.关于母乳喂养的优势,下列说法错误的是()。A.营养丰富,易于消化吸收B.含有大量免疫物质,增强婴儿抗病能力C.温度适宜,无污染,经济方便D.乳糖含量高,有利于大脑发育E.铁含量丰富,不易发生缺铁性贫血4.佝偻病激期的主要骨骼改变是()。A.枕秃B.颅骨软化C.方颅D.手镯征、脚镯征E.郝氏沟5.新生儿生理性体重下降的范围一般不超过出生体重的()。A.2%B.5%C.10%D.15%E.20%6.婴儿期每日所需的总热量约为()。A.400kJ/kgB.460kJ/kgC.500kJ/kgD.550kJ/kgE.600kJ/kg7.预防小儿营养性缺铁性贫血的关键措施是()。A.母乳喂养B.经常服用铁剂C.及时添加富含铁的辅食D.预防感染E.避免外伤8.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是()。A.出生时B.2个月C.3个月D.4个月E.8个月9.2岁以内小儿的收缩压计算公式是()。A.年龄×2+60B.年龄×2+70C.年龄×2+80D.年龄×4+80E.年龄×4+6010.法洛四联症患儿缺氧发作时,首选的护理措施是()。A.取半卧位B.吸氧C.膝胸体位D.通知医生E.强心利尿11.有关新生儿黄疸,下列哪项是错误的?()A.生理性黄疸出现较早,生后24小时内出现B.生理性黄疸程度较轻C.病理性黄疸持续时间较长D.病理性黄疸可发生在生后24小时内E.生理性黄疸一般在生后10~14天消退12.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征除外()。A.呼吸突然加快,超过60次/分B.心率突然加快,超过180次/分C.烦躁不安,面色苍白或发灰D.肝脏迅速增大E.咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰13.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是()。A.躯干→臀部→四肢→腹部→面部B.腹部→躯干→臀部→四肢→面部C.面部→腹部→躯干→臀部→四肢D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.躯干→腹部→四肢→臀部→面部14.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点是()。A.外观清亮,白细胞数正常B.外观浑浊,白细胞数明显增高,以中性粒细胞为主C.外观毛玻璃样,白细胞数增高,以淋巴细胞为主D.外观血性,白细胞数增高E.蛋白质定量显著降低,糖含量正常15.婴幼儿最常见的肺炎类型是()。A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎16.引起小儿秋季腹泻最常见的病原体是()。A.轮状病毒B.诺沃克病毒C.致病性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌17.5个月婴儿,体重6kg,用牛奶人工喂养,每日约需8%糖牛奶()。A.400mlB.440mlC.550mlD.660mlE.700ml18.先天性心脏病中,哪种类型最易发生肺动脉高压?()A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄19.急性肾小球肾炎起病前常有的前驱感染史是()。A.肺炎双球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.链球菌感染D.病毒感染E.支原体感染20.婴儿每日需水量为()。A.100ml/kgB.110ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kgE.200ml/kg21.评估营养不良程度的最重要指标是()。A.体重B.身高C.腹壁皮褶厚度D.肌肉发育情况E.精神状态22.关于水痘的护理,下列哪项不正确?()A.发热时可应用阿司匹林降温B.皮肤瘙痒时可涂炉甘石洗剂C.皮肤破溃处可涂抗生素软膏预防感染D.实行呼吸道隔离至疱疹全部结痂E.剪短指甲,防止抓破疱疹23.早产儿易发生缺铁性贫血的胎龄是()。A.小于28周B.小于32周C.小于36周D.小于37周E.小于40周24.下列哪项是左向右分流型先天性心脏病的共同特征?()A.肺循环血量增多,易发生肺动脉高压B.体循环血量减少C.肺循环血量减少D.易出现蹲踞现象E.差异性发绀25.小儿惊厥最常见的病因是()。A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.颅内感染26.治疗急性肾小球肾炎首选的药物是()。A.抗生素B.利尿剂C.降压药D.糖皮质激素E.免疫抑制剂27.结核菌素试验(PPD)结果判断,若硬结直径为15mm,则结果为()。A.阴性(-)B.弱阳性(+)C.中等阳性(++)D.强阳性(+++)E.极强阳性(++++)28.婴儿颅内压增高的主要表现是()。A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍D.前囟饱满、紧张E.血压升高29.甲状腺功能减低症患儿确诊的主要依据是()。A.特殊面容B.智力低下C.身材矮小D.血清T4降低、TSH升高E.骨龄落后30.下列哪项符合单纯性肾病综合征的临床特征?()A.血尿明显B.持续性氮质血症C.血压升高D.血清补体C3降低E.高度水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症31.川崎病最常见的并发症是()。A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.肝炎D.肾炎E.脑膜炎32.1岁以内小儿基础代谢所需热量占总热量的比例约为()。A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%33.男孩,2岁,发热、咳嗽3天,气促伴发绀1天入院。查体:T38.5℃,R60次/分,P180次/分,精神萎靡,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺可闻及密集细湿啰音,肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是()。A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管肺炎合并心力衰竭E.脓胸34.某患儿出生后1周,出现吸吮无力,哭声低微,少哭少动,黄疸延迟,最可能的诊断是()。A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿缺氧缺血性脑病D.先天性甲状腺功能减低症E.21-三体综合征35.关于小儿液体疗法,下列哪项是错误的?()A.补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量B.中度脱水累积损失量约为50~100ml/kgC.等渗性脱水常用1/2张含钠液D.低渗性脱水常用2/3张含钠液E.维持补液阶段速度宜快36.麻疹最常见的并发症是()。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎37.幼儿期是指()。A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁38.测量小儿皮下脂肪厚度最常用的部位是()。A.面部B.上臂二头肌C.腹部D.大腿外侧E.臀部39.关于蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸,护理措施错误的是()。A.灯管与患儿皮肤距离为33~50cmB.患儿需戴黑眼罩保护双眼C.患儿需裸露皮肤,尿布遮盖生殖器D.照射过程中每小时测体温一次E.照射期间可适当补充维生素B240.原发性免疫缺陷病的最常见临床表现是()。A.自身免疫性疾病B.反复感染C.恶性肿瘤D.过敏性疾病E.淋巴结肿大二、多项选择题1.小儿生长发育的规律包括()。A.生长发育的连续性与阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂2.母乳喂养的护理要点包括()。A.尽早开奶B.按需哺乳C.哺乳前清洁乳头D.哺乳后抱起婴儿拍背防溢乳E.母亲取舒适体位3.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括()。A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过快,需要量增加E.肝肾疾病影响维生素D羟化4.下列哪些属于新生儿特殊的生理状态?()A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙5.轮状病毒肠炎的临床特点包括()。A.多见于秋冬季B.起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状C.呕吐常为首发症状D.大便次数多,量多,水样或蛋花汤样,无腥臭味E.易并发脱水、酸中毒6.法洛四联症的畸形组成包括()。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.小儿肺炎抗感染治疗的原则包括()。A.根据病原菌选用敏感抗生素B.早期用药C.联合用药D.足量、足疗程E.选用广谱抗生素8.肾病综合征的并发症包括()。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成E.急性肾功能衰竭9.小儿惊厥发作时的急救护理措施包括()。A.立即松解衣领,平卧,头偏向一侧B.保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物C.立即给予止惊药物D.防止舌后坠,必要时用舌钳E.遵医嘱吸氧10.预防小儿传染病的措施包括()。A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感儿童D.定期预防接种E.隔离患儿11.下列哪些是急性肾小球肾炎的典型表现?()A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.蛋白尿12.关于小儿药物剂量的计算,正确的方法有()。A.按体重计算B.按体表面积计算C.按年龄计算D.按成人剂量折算E.随意估算13.21-三体综合征(唐氏综合征)的典型特征包括()。A.智力低下B.特殊面容(眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外)C.通贯手D.皮肤纹理异常E.身材矮小14.结核性脑膜炎早期的典型临床表现包括()。A.性格改变B.喜怒无常C.发热D.便秘E.呕吐15.川崎病的诊断标准中,主要症状包括()。A.持续发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇充血皲裂,草莓舌D.急性期手足硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮E.多形性红斑三、填空题1.小儿出生时身长平均约为\_\_\_\_\_\_cm,1岁时约为\_\_\_\_\_\_cm。2.小儿头围在1岁内增长较快,1岁时头围约为\_\_\_\_\_\_cm,2岁时约为\_\_\_\_\_\_cm。3.1岁以内小儿的腰围测量数值常等于\_\_\_\_\_\_围。4.乳牙共有\_\_\_\_\_\_颗,约于\_\_\_\_\_\_岁开始萌出,\_\_\_\_\_\_岁出齐。5.小儿能量代谢中,特有的能量消耗是\_\_\_\_\_\_。6.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_五项。7.生理性黄疸一般在生后\_\_\_\_\_\_天出现,\_\_\_\_\_\_天达高峰,\_\_\_\_\_\_天消退。8.口服补液盐(ORS)的配方中,氯化钠\_\_\_\_\_\_g,碳酸氢钠\_\_\_\_\_\_g,氯化钾\_\_\_\_\_\_g,葡萄糖\_\_\_\_\_\_g,加水至1000ml。9.婴儿每日需热量\_\_\_\_\_\_kJ/kg,每日需水量\_\_\_\_\_\_ml/kg。10.肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量为\_\_\_\_\_\_L/min,氧浓度为\_\_\_\_\_\_%。11.法洛四联症由四种畸形组成,其中\_\_\_\_\_\_是决定病情严重程度和病理生理基础的主要畸形。12.急性肾小球肾炎卧床休息的标准是:肉眼血尿消失、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_可以下床轻微活动。13.营养不良患儿调整饮食的原则是:由\_\_\_\_\_\_到\_\_\_\_\_\_,由\_\_\_\_\_\_到\_\_\_\_\_\_。14.预防接种的“五苗七病”是指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和\_\_\_\_\_\_疫苗。15.小儿高血压的诊断标准:学龄前儿童血压\_\_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_mmHg,学龄儿童血压\_\_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_mmHg。四、名词解释1.生长发育2.生理性体重下降3.围生期4.艾森曼格综合征5.蹲踞征6.肾病综合征7.惊厥持续状态8.Apgar评分五、简答题1.简述小儿生长发育的规律。2.简述新生儿特殊的生理状态。3.简述佝偻病激期的骨骼改变。4.简述重度脱水伴休克的补液原则。5.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。6.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理。7.简述急性肾小球肾炎的护理要点。8.简述预防接种的注意事项及反应处理。六、病例分析题1.患儿,男,8个月。因呕吐、腹泻3天入院。大便每日10余次,呈蛋花汤样,量多,无腥臭味。近6小时未排尿。查体:T37.8℃,P140次/分,R40次/分,精神萎靡,面色苍白,前囟及眼窝明显凹陷,哭时无泪,皮肤弹性极差,四肢厥冷。血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,CO2CP15mmol/L。问题:(1)该患儿最可能的诊断是什么?(2)请列出该患儿主要的护理诊断。(3)试计算该患儿第一天补液总量(包括累积损失量、继续损失量、生理需要量),并制定补液计划(液体种类、补液速度)。2.患儿,女,3岁。因发热、咳嗽4天,加重伴气促1天入院。查体:T39.0℃,P160次/分,R55次/分,精神烦躁,面色发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺可闻及密集细湿啰音,心音低钝,律齐,肝肋下3.5cm,质软。X线检查示双肺小斑片状阴影。问题:(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么?(2)该患儿目前最主要的护理问题是什么?(3)应采取哪些护理措施?3.患儿,男,1岁。因发热、流涕、咳嗽3天,皮疹1天就诊。查体:T39.5℃,P130次/分,R35次/分。精神萎靡,眼睑浮肿,结膜充血,流泪,耳后发际处可见红色斑丘疹,部分融合成片,口腔颊黏膜可见灰白色小点,周围有红晕。问题:(1)该患儿最可能的诊断是什么?(2)列出该患儿的主要护理诊断。(3)应采取哪些隔离和预防措施?4.患儿,男,4岁。因全身水肿、尿少4天入院。查体:T36.5℃,P90次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。颜面及眼睑水肿明显,双下肢凹陷性水肿,腹水征阳性。尿常规:蛋白(++++),红细胞(-),白细胞(-)。血浆白蛋白20g/L,血胆固醇8.5mmol/L。问题:(1)该患儿最可能的诊断是什么?(2)简述该患儿的饮食护理原则。(3)应用糖皮质激素治疗期间,应重点观察哪些副作用?参考答案与解析一、单项选择题1.B婴儿期是生长发育极其迅速的阶段,是第一个生长高峰。2.D前囟出生时约1.5~2cm,最迟于1.5岁闭合。3.E母乳中铁含量虽不高,但吸收率高,但仍不能满足4-6个月后婴儿需求,需及时添加辅食,否则易发生缺铁性贫血。E项说“铁含量丰富”是不准确的,且说“不易发生”也不绝对,需依赖辅食。4.D激期主要表现为骨骼改变,6个月以上可见手镯征、脚镯征,7-8个月可见方颅,1岁左右可见郝氏沟。D项是激期典型表现。5.C生理性体重下降一般在生后3-4天降至最低,下降范围不超过10%,7-10天恢复。6.B婴儿期每日需热量约为460kJ/kg(110kcal/kg)。7.C及时添加富含铁的辅食是预防缺铁性贫血的关键。8.B脊髓灰质炎疫苗初种年龄为2个月。9.C2岁以后收缩压=年龄×2+80,2岁以内收缩压=年龄×2+80也适用(0岁为80),但通常公式描述为2岁以后。不过对于2岁以内,常采用简易推算。选项中最接近且通用的计算是C(虽通常用于2岁后,但1岁代入得82,符合生理)。注:教材中2岁以后公式明确,新生儿及婴儿有具体范围。此题若按常规教材选项,选C。10.C膝胸体位可使下肢屈曲,增加体循环阻力,减少右向左分流,增加肺血流量,缓解缺氧。11.A生理性黄疸一般在生后2-3天出现,若24小时内出现多为病理性。12.E咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现,不是肺炎合并心衰的主要指征。13.B营养不良时皮下脂肪消减顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面部。14.B化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊,白细胞数明显增高,以中性粒细胞为主,蛋白质增高,糖降低。15.C支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型。16.A轮状病毒是小儿秋季腹泻最常见的病原体。17.D100ml牛奶供能约67kcal,8%糖牛奶供能约100kcal。每日需热量约110kcal/kg。6kg需660kcal,需8%糖牛奶660ml。18.B室间隔缺损由于左向右分流,肺循环充血,易导致肺小动脉痉挛、硬化,形成肺动脉高压。19.C急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染引起,前驱感染多为上呼吸道或皮肤感染。20.D婴儿每日需水量约为150ml/kg。21.C腹壁皮褶厚度是评估营养不良程度的重要客观指标。22.A水痘患儿禁用阿司匹林,因其可能引起Reye综合征。23.D早产儿(胎龄小于37周)从母体获得的铁较少,且生长发育快,易发生缺铁性贫血。24.A左向右分流型先心病(如室缺、房缺、动脉导管未闭)共同特征是肺循环血量增多,体循环血量减少,易发生肺动脉高压。25.A高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因。26.A急性肾小球肾炎主要为自限性疾病,治疗主要为对症处理,若前期有链球菌感染,需应用抗生素清除病灶。27.D硬结直径<5mm为阴性,5-9mm为+,10-19mm为++,≥20mm为+++,若有水疱、坏死为++++。15mm为强阳性(+++)。28.D婴儿前囟未闭,颅内压增高时主要表现为前囟饱满、紧张,而头痛、视乳头水肿等典型表现不明显。29.D血清T4降低、TSH升高是原发性甲状腺功能减低症的确诊依据。30.E单纯性肾病综合征具备“三高一低”特征:高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。无血尿、无氮质血症、无补体C3降低。31.B冠状动脉瘤是川崎病最严重的并发症。32.D婴儿基础代谢所需热量占总热量的比例最高,约占60%。33.D患儿有肺炎表现(发热、咳嗽、气促、肺部啰音),同时伴有心衰表现(心率>180,呼吸>60,肝大>3cm),故诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。34.D患儿表现为功能低下(吸吮无力、少动)、黄疸延迟,符合先天性甲状腺功能减低症表现。35.E维持补液阶段(补充继续损失量和生理需要量)速度应减慢,于12~16小时内均匀滴入。36.A肺炎是麻疹最常见的并发症,也是引起麻疹死亡的主要原因。37.B幼儿期是指1岁至3岁。38.C测量皮下脂肪厚度最常用的部位是腹部(脐旁)。39.D蓝光照射期间应每2~4小时测体温一次,保持体温在36~37℃,防止体温过高或过低。40.B反复、严重、持久的感染是原发性免疫缺陷病最常见和最重要的临床表现。二、多项选择题1.ABCDE均为小儿生长发育的一般规律。2.ABCDE均为母乳喂养的正确护理措施。3.ABCDE维生素D缺乏性佝偻病的病因包括日照不足、摄入不足、生长过快、钙磷比例不当、肝肾疾病等。4.ABCDE均为新生儿特殊的生理状态。5.ABCDE均符合轮状病毒肠炎的临床特点。6.ABCD法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。7.ABCD抗感染治疗应选用敏感抗生素,早期、足量、足疗程,重症可联合用药。E项“选用广谱抗生素”不绝对,应根据病原学或经验选择。8.ABCDE肾病综合征易并发感染、电解质紊乱、低血容量休克、血栓形成、急性肾衰等。9.ABCDE均为惊厥发作时的急救护理措施。10.ABCDE预防传染病的三大环节:管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。预防接种是保护易感人群的重要措施。11.ABCDE急性肾小球肾炎典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压,也可有蛋白尿。12.ABC小儿药物剂量计算常用按体重、按体表面积、按年龄计算。13.ABCDE21-三体综合征具有特殊愚型面容、智力低下、体格发育迟缓、特殊皮纹(通贯手)等特征。14.ABCDE结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变(喜怒无常)、精神萎靡、发热、便秘、呕吐等。15.ABCDE川崎病诊断标准的主要症状包括:发热5天以上,双侧结膜充血,口唇皲裂草莓舌,急性期手足硬肿恢复期膜状脱皮,多形性红斑,颈部淋巴结肿大(选项未列出,但ABCDE均为主要症状)。三、填空题1.50;752.46;483.头4.20;4~10;2~2.55.生长6.肌张力;喉反射;皮肤颜色7.2~3;4~5;10~148.3.5;2.5;1.5;209.460;15010.0.5~1;4011.肺动脉狭窄12.水肿消退;血压正常13.少;多;稀;稠14.乙肝15.>120/80;>130/90四、名词解释1.生长发育:是指小儿机体各系统、器官的生长发育和功能成熟的过程,是机体量和质的不断变化的过程。2.生理性体重下降:新生儿初生数日内,因摄入不足、水分丢失及胎粪排出,体重可暂时性下降3%~9%,一般不超过10%,称为生理性体重下降。3.围生期:是指产前、产后的一个特定时期,目前国际上常采用胎龄满28周至生后7天。4.艾森曼格综合征:是指左向右分流型先天性心脏病(如室间隔缺损)由于肺循环压力持续增高,导致肺动脉高压,产生右向左分流,从而出现持续性青紫,称为艾森曼格综合征。5.蹲踞征:是指法洛四联症患儿在行走或游戏中常主动蹲下片刻,因蹲踞时下肢屈曲,增加体循环阻力,减少右向左分流,增加肺血流量,从而缓解缺氧症状。6.肾病综合征:是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床特征为“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症。7.惊厥持续状态:是指惊厥发作持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能恢复者。8.Apgar评分:是评估新生儿出生时窒息程度的一种方法,通过对生后1分钟及5分钟新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标进行评分,每项0-2分,满分10分。五、简答题1.简述小儿生长发育的规律。(1)生长发育的连续性与阶段性:生长发育是一个不断进行的过程,但不同年龄阶段生长速度不同。(2)各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统则先快后回缩。(3)生长发育的顺序性:由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。(4)生长发育的个体差异:受遗传、营养、环境等因素影响,存在个体差异。2.简述新生儿特殊的生理状态。(1)生理性黄疸:生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-14天消退,血清胆红素<205μmol/L(12mg/dl)。(2)生理性体重下降:生后3-4天体重下降3%-9%,一般不超过10%,7-10天恢复。(3)生理性贫血:生后2-3个月血红蛋白降至100-110g/L。(4)乳腺肿大:受母体雌激素影响,生后3-5天出现,2-3周消退,忌挤压。(5)假月经:女婴生后5-7天可见阴道少量流血,持续1-2天自止。(6)马牙(上皮珠):牙龈上可见白色米粒颗粒,系上皮细胞堆积或粘液腺潴留,不必处理。3.简述佝偻病激期的骨骼改变。(1)头部:颅骨软化(乒乓头,<6个月),方颅(7-8个月)。(2)胸部:肋骨串珠(7个月以上),肋膈沟(郝氏沟),鸡胸或漏斗胸。(3)四肢:手镯征、脚镯征(6个月以上),O形腿或X形腿(1岁以上)。(4)其他:脊柱后凸或侧弯,骨盆畸形。4.简述重度脱水伴休克的补液原则。(1)扩容:用2:1等张含钠液(或等张碳酸氢钠液)20ml/kg,于30-60分钟内快速静脉滴注或推注,以迅速扩充血容量,纠正休克。(2)补充累积损失量:扩容后,根据脱水性质选择液体种类(等渗选1/2张,低渗选2/3张,高渗选1/3张),总量减去扩容量,在8-12小时内滴完(先快后慢)。(3)补充继续损失量和生理需要量:在余下的12-16小时内,根据病情补充,一般口服补液,静脉补液多用1/5~1/4张含钠液。5.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。(1)保持室内空气新鲜,温湿度适宜(温度18-22℃,湿度55%-60%)。(2)经常变换体位,减少肺部淤血,促进炎症吸收。(3)及时清除呼吸道分泌物,给予超声雾化吸入,湿化气道,稀释痰液,利于咳出。(4)指导家长有效拍背辅助排痰:五指并拢,掌心空虚,由下向上、由外向内轻叩背部。(5)必要时吸痰,但动作要轻柔,每次吸痰时间不超过15秒。(6)对于喘憋严重者,可遵医嘱给予支气管解痉剂。6.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理。(1)立即将患儿置于膝胸位,以增加体循环阻力,减少右向左分流,增加肺血流量。(2)吸氧,改善缺氧状态。(3)遵医嘱给予吗啡或普萘洛尔(心得安)等药物镇静、解痉。(4)纠正酸中毒。(5)去除诱因,如避免剧烈哭闹、情绪激动等。7.简述急性肾小球肾炎的护理要点。(1)休息:起病2周内绝对卧床休息,待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床活动;血沉正常可上学,Addis计数正常恢复正常生活。(2)饮食管理:少尿、水肿时限制钠盐摄入;氮质血症时限制蛋白质摄入;给予高糖、高维生素饮食。(3)观察病情:密切观察血压、水肿、尿量及尿色变化,警惕严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭。(4)用药护理:观察利尿剂、降压药的疗效及副作用。(5)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,避免受压。8.简述预防接种的注意事项及反应处理。注意事项:(1)接种前询问过敏史、禁忌症。(2)严格查对制度(姓名、疫苗名称、批号、有效期等)。(3)严格无菌操作,一人一针一管。(4)接种后观察30分钟,无异常方可离开。(5)告知家长可能出现反应及处理方法。反应处理:(1)局部反应:红肿热痛,无需特殊处理,数日内消退。若红肿硬结较大,可热敷。(2)全身反应:低热<38.5℃无需处理;高热>38.5℃可物理降温或解热镇痛药。(3)过敏反应:过敏性休克立即平卧、皮下注射肾上腺素、吸氧、抗休克;过敏性皮
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