烧伤整形科化学烧伤应急预案演练脚本

烧伤整形科化学烧伤应急预案演练脚本一、演练目的1.1检验预案可行性通过模拟真实化学烧伤场景，验证现有应急预案在烧伤整形科实际工作环境中的适用性，发现流程缺陷与资源短板，为修订提供依据。1.2强化岗位协同明确医师、护士、麻醉、后勤、保卫、检验、影像、药剂等八类角色在化学烧伤救治链中的职责接口，缩短响应空档，实现“零等待”交接。1.3提升技术熟练度重点训练“黄金10分钟”内的创面冲洗、解毒剂使用、气道保护、液体复苏、烧伤面积估算、影像记录、标本封存七大核心技术，确保全员操作误差＜5%。1.4完善后勤保障测试应急物资调配速度：冲洗液≥100L/5min、解毒剂≤2min出库、负压担架≤3min到位、防护装备≥20套/10min、检验绿色通道单≤1min开具。二、演练依据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构化学性损伤处置专家共识（2022版）》《烧伤外科临床诊疗指南（2021修订）》《危险化学品安全管理条例》本院《化学烧伤应急预案（第4版）》三、演练组织架构组别角色姓名职责领导小组总指挥分管副院长决策、对外发布医疗组组长烧伤整形科主任医疗质量、技术路线护理组组长烧伤护士长冲洗、给药、记录麻醉组组长麻醉科主任气道、镇痛、镇静后勤组组长总务科长物资、水电、污物保卫组组长保卫科长封控、交通、警戒检验组组长检验科主任毒物检测、血气影像组组长影像科主任DR、CT、超声评估组组长质控科长打分、总结、整改四、演练场景设计4.1事故设定时间：09:30地点：门诊三楼换药室背景：护士在配置含酚外用溶液时，意外碰翻500mL浓度≥80%苯酚，造成自身右侧面部、颈部、右上肢共约8%TBSA化学烧伤，并溅及1名陪同家属头面部（约3%TBSA）。空气中酚浓度瞬时升高，存在吸入性损伤风险。4.2伤情分级护士：Ⅱ度6%、Ⅲ度2%，伴眼表烧伤，疼痛VAS8分，可疑吸入。家属：Ⅱ度3%，眼表烧伤，疼痛VAS7分。风险：酚吸收后致心律失常、急性肾损伤、角膜穿孔。4.3演练重点现场封控与人员疏散持续大量清水冲洗≥15min解毒剂（聚乙二醇400）使用指征与剂量眼部烧伤专科处理信息上报时限：≤15min多部门同步响应时效五、演练流程（总时长40min）时间节点场景关键动作责任岗位评估要点T009:30事故发生护士A大声呼救，按下红色报警按钮当事人报警信号≤30sT0+1min现场封控保卫2人拉起警戒线，关闭空调，开启负压保卫组封控完成≤3minT0+2min自救冲洗护士B协助受伤护士到冲洗间，脱去污染衣物，大量清水冲洗护理组开始冲洗≤2minT0+5min眼部处理眼表持续冲洗，使用眼杯冲洗器眼科会诊冲洗液≥500mL/眼T0+6min解毒剂使用按0.5mL/cm²创面计算，共需聚乙二醇400约50mL，均匀涂抹医疗组剂量准确，记录批号T0+8min伤情评估采用“九分法+手掌法”估算面积，记录烧伤深度图谱医疗组误差≤5%T0+10min气道评估麻醉医师行纤维支气管镜，判断吸入损伤分级麻醉组镜检完成≤5minT0+12min信息上报填写《化学烧伤事件报告卡》，电话通知医务部、疾控科护士长上报时限≤15minT0+15min检验通道开通绿色条码，急查血酚浓度、肝肾功能、血气、乳酸检验组标本签收≤3minT0+18min影像评估床旁DR排除吸入性肺炎，眼部超声测角膜厚度影像组出片≤7minT0+20min液体复苏建立双静脉通道，按Parkland公式×1.5（化学烧伤系数）计算24h液体量医疗组首8h输入一半T0+25min家属同步对家属创面同步冲洗、解毒，签署《紧急操作知情同意书》医疗组同步率100%T0+30min污物封存污染衣物、冲洗液、敷料双层黄袋封口，贴“酚污染”标识后勤组称重记录，≤5minT0+35min总结点评评估组现场打分，宣布演练结束评估组满分100分，≥90合格六、角色脚本与台词6.1受伤护士动作：立即脱去污染手套，边跑边喊“苯酚烧伤，快冲水！”台词：“眼睛疼！看不清！快帮我冲！”6.2护士B（救援）动作：戴双层手套，穿防渗隔离衣，扶伤员进冲洗间台词：“闭眼，头侧倾，水开到最大，冲15分钟别停！”6.3主治医师动作：携解毒剂进入，快速估算面积台词：“面积8%，深度混合，聚乙二醇400准备50mL，批号记录！”6.4麻醉医师动作：手持纤支镜，评估气道台词：“声带上部充血Ⅰ度，暂无需插管，备琥珀胆碱！”6.5保卫人员动作：拉起2m警戒线，疏导人群台词：“此处化学污染，请从东侧楼梯绕行！”6.6后勤人员动作：推污物车，称重台词：“污染衣物2.3kg，冲洗废液15L，全部封存！”七、技术操作要点7.1创面冲洗水温：25–30℃水压：0.15–0.20MPa（手感略冲但无刺痛）时间：≥15min，酚类≥30min顺序：眼部→面部→躯干→四肢，避免交叉污染7.2眼部冲洗使用一次性眼杯冲洗器，流量≥500mL/min翻转眼睑，清除结膜囊残留晶体每5min测一次pH，直至泪液pH7.0–7.47.3解毒剂使用酚：聚乙二醇400或95%乙醇，首选前者剂量：0.5mL/cm²，总量≤100mL方法：棉签蘸取，轻涂创面，避免用力摩擦记录：批号、用量、时间、操作者签名7.4烧伤面积估算九分法+手掌法（患者单掌=1%TBSA）Ⅲ度创面用记号笔描边，拍照标尺误差控制：≤5%，双人核对7.5液体复苏公式：Parkland×1.5=4mL×kg×%TBSA×1.5晶体：乳酸林格为主，胶体≤20%目标尿量：成人≥1mL·kg⁻¹·h⁻¹，儿童≥1.5mL·kg⁻¹·h⁻¹监测：每1h记录尿量、血压、乳酸、中心静脉血氧饱和度八、应急物资清单类别名称数量存放位置责任人冲洗常温纯净水（25L/桶）10桶冲洗间①号架护士B解毒聚乙二醇400（500mL/瓶）5瓶毒物柜A2药师眼部眼杯冲洗器20套眼科诊台眼科护士防护防渗隔离衣（3级）50件物资库B3后勤呼吸储氧面罩、简易呼吸器各10套麻醉车麻醉影像床旁DR暗盒2块影像值班室技师检验血酚检测真空管50支检验科冰箱检验师污物黄袋（50L）30只处置室保洁九、通讯与报告9.1内部通讯急救群：烧伤整形科微信群“BK-应急”对讲机：频道4，代号“BK-01”电话：院内短号“6119”为化学烧伤专线，自动录音9.2外部报告区卫健委：30min内电话初报，2h内书面报区疾控中心：同步抄送，附血酚结果网络直报：国家突发公共卫生事件网络直报系统，≤24h十、安全与防护10.1人员防护必须穿戴：防渗隔离衣、N95、护目镜、双层手套、防化靴脱卸顺序：手套→隔离衣→护目镜→N95→手卫生→新手套暴露处理：若溅污皮肤，立即按“15min冲洗”执行，并填写《职业暴露登记表》10.2环境控制空调关闭，开启独立负压，换气≥12次/h酚蒸汽浓度≥20ppm时，使用电动送风长管呼吸器演练结束后，用1%碳酸氢钠湿拖地面，紫外线空气消毒30min十一、评估标准项目指标分值评分方法时效开始冲洗≤2min20现场计时剂量解毒剂误差≤5%15称重记录面积估算误差≤5%15双人复核上报时限≤15min10系统时间戳防护装备穿戴率100%10现场检查通讯对讲机应答≤30s10录音回放污物封存称重记录完整10单据核对总结整改措施≥3条10书面报告合计100≥90合格十二、演练记录表（模板）时间事件执行人结果备注09:30报警护士A√用时25s09:31封控保卫√2min完成09:32冲洗护士B√水量足15min…………十三、常见问题与纠正问题原因纠正措施冲洗水量不足桶装水开封慢预开封+压水器解毒剂批号漏记无双人核对增加扫码枪自动录入对讲机频道占线多组混用