2026年妇产科医师考试题及答案

2026年妇产科医师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是（）A.立即人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.严密观察产程进展D.立即剖宫产答案：C2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确（）A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇24～28周行50gGCT，阳性再行75gOGTTC.50gGCT血糖≥7.8mmol/L即可诊断GDMD.低危孕妇无需任何血糖检测答案：B3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，孕34周。首选的降压药物是（）A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉推注C.硝酸甘油静脉泵入D.卡托普利口服答案：B4.胎盘早剥最常见的临床表现是（）A.无痛性阴道流血B.子宫张力高伴压痛C.胎心正常D.宫体软如孕月答案：B5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素（）A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.胎盘面积小D.既往剖宫产史答案：C6.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最早发生（）A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血答案：C7.产后出血定义阴道分娩后出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C8.下列哪项不是产褥感染的常见病原体（）A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：D9.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C10.绝经后女性，阴道流血最应警惕的疾病是（）A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤答案：B11.口服避孕药导致突破性出血最常见的原因是（）A.雌激素剂量过高B.孕激素剂量不足C.服药时间不规律D.合并肝酶诱导剂答案：C12.多囊卵巢综合征患者最特征的内分泌改变是（）A.高FSHB.高LH/FSH比值C.低睾酮D.高PRL答案：B13.关于子宫腺肌病，下列哪项正确（）A.子宫呈均匀增大，质硬B.痛经呈进行性加重C.血清CA125常升高D.以上均正确答案：D14.卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（）A.破裂B.感染C.蒂扭转D.出血答案：C15.妊娠期禁用下列哪种抗生素（）A.青霉素B.头孢曲松C.四环素D.红霉素答案：C16.胎儿镜下激光凝固术用于治疗（）A.双胎输血综合征Ⅰ期B.双胎输血综合征Ⅲ期C.选择性胎儿生长受限Ⅰ型D.双胎反向动脉灌注序列答案：B17.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标必须异常（）A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>40U/LC.LDH>600U/LD.血胆红素>20.5μmol/L答案：A18.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型（）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变答案：C19.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见（）A.低雌激素症状B.肝功能损害C.高血压D.血小板减少答案：A20.初孕妇，孕32周，胎心监护出现正弦型曲线，最可能提示（）A.胎儿窘迫B.胎儿贫血C.胎儿睡眠周期D.母体药物影响答案：B21.关于会阴裂伤分度，下列哪项描述正确（）A.Ⅰ度仅皮肤黏膜裂伤B.Ⅱ度达会阴体肌层C.Ⅲ度累及肛门括约肌D.Ⅳ度达直肠黏膜答案：A22.下列哪项不是紧急避孕机制（）A.抑制排卵B.干扰受精C.阻止着床D.溶黄体作用答案：D23.关于输卵管妊娠，下列哪项最支持手术治疗（）A.血β-hCG800U/L，包块2cm，无血流B.血流动力学不稳定C.既往异位妊娠史D.要求保守治疗答案：B24.下列哪项不是卵巢癌肿瘤标志物（）A.CA125B.HE4C.AFPD.CEA答案：C25.关于产程中活跃期停滞，下列哪项正确（）A.初产妇宫口扩张≥6cm后，4h无进展B.经产妇宫口扩张≥4cm后，2h无进展C.初产妇宫口扩张≥4cm后，2h无进展D.经产妇宫口扩张≥6cm后，4h无进展答案：A26.下列哪项不是胎儿生长受限的超声指标（）A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.股骨长>第90百分位答案：D27.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确（）A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变越白越厚且持久C.炎症不会导致假阳性D.碘试验阳性区域必为病变答案：B28.下列哪项不是子宫内膜息肉的高危因素（）A.他莫昔芬长期使用B.多囊卵巢综合征C.产次多D.肥胖答案：C29.关于母乳喂养，下列哪项正确（）A.初乳含大量免疫球蛋白AB.每次哺乳>30min易致乳头皲裂C.夜间停哺可减少涨奶D.乙肝DNA高载量母亲禁忌哺乳答案：A30.下列哪项不是宫颈癌筛查起始年龄（）A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁答案：D31.关于促排卵药物，下列哪项正确（）A.克罗米芬为芳香化酶抑制剂B.来曲唑为选择性雌激素受体调节剂C.尿促性素含FSH与LHD.促性腺激素释放激素拮抗剂可触发排卵答案：C32.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的危险因素（）A.高龄≥40岁B.初产C.慢性肾炎D.经产答案：D33.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（）A.孕26周无感染立即引产B.孕34周无感染期待治疗C.孕37周无感染立即引产D.无论孕周均立即剖宫产答案：C34.下列哪项不是卵巢上皮性癌组织类型（）A.浆液性B.黏液性C.子宫内膜样D.颗粒细胞瘤答案：D35.关于宫腔粘连综合征，下列哪项正确（）A.Asherman首次描述B.闭经为最常见表现C.宫腔镜为诊断金标准D.以上均正确答案：D36.下列哪项不是经前期综合征症状（）A.情绪波动B.乳房胀痛C.腹泻D.水肿答案：C37.关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确（）A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血C.一侧肾缺如D.以上均正确答案：D38.下列哪项不是胎儿染色体非整倍体筛查软标记（）A.鼻骨缺失B.肠管强回声C.单脐动脉D.股骨长>第90百分位答案：D39.关于围绝经期激素治疗，下列哪项正确（）A.有子宫者需加孕激素B.血栓史为绝对禁忌C.40mg/日结合雌激素为标准剂量D.可缓解骨质疏松答案：A40.下列哪项不是剖宫产切口憩室临床表现（）A.经期延长B.不孕C.痛经D.慢性盆腔痛答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期严重表现（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高正常2倍C.新发头痛视觉障碍D.尿蛋白>5g/24h答案：ABCD42.关于早产临产，下列哪些正确（）A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥1cmD.孕周28～36⁺⁶答案：ABCD43.下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体（）A.GnRH-aB.米非司酮C.达那唑D.口服避孕药答案：ABC44.下列哪些属于卵巢癌BRCA1/2突变筛查指征（）A.家族中≥2例乳腺癌B.本人三阴性乳腺癌<60岁C.高级别浆液性卵巢癌患者D.男性乳腺癌家族史答案：ABCD45.下列哪些属于胎儿窘迫胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.正弦波D.长变异消失答案：ABCD46.下列哪些属于人工流产即刻并发症（）A.子宫穿孔B.人流综合征C.吸宫不全D.宫颈粘连答案：ABC47.下列哪些属于妊娠期甲亢首选药物（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.复方碘溶液答案：A48.下列哪些属于阴道菌群失调相关疾病（）A.细菌性阴道病B.需氧性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.滴虫性阴道炎答案：ABC49.下列哪些属于子宫内膜癌高危因素（）A.长期无拮抗雌激素B.肥胖C.糖尿病D.多产答案：ABC50.下列哪些属于胎儿地中海贫血产前诊断指征（）A.双方均为α地贫携带者B.双方均为β地贫携带者C.一方HbBart’s水肿胎史D.一方为β地贫复合α地贫答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.子痫首选解痉药物为________，首剂负荷量________g静脉推注。答案：硫酸镁，452.胎儿生物物理评分包括________、________、________、________、________五项。答案：胎心监护、胎儿呼吸样运动、胎动、肌张力、羊水量53.FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径________cm。答案：>2且≤454.口服避孕药含雌激素成分为________，孕激素为________。答案：炔雌醇，左炔诺孕酮（或去氧孕烯等，任填一种）55.早产促胎肺成熟标准方案为________mg肌注，________小时可重复1次，最多________次。答案：倍他米松，12，256.卵巢颗粒细胞瘤分泌激素为________，故可出现________症状。答案：雌激素，绝经后阴道流血57.产后出血“4T”原则指Tone、________、________、________。答案：Trauma、Tissue、Thrombin58.阴道正常优势菌群为________，其代谢产物为________，维持pH________。答案：乳酸杆菌，乳酸，3.8～4.459.子宫内膜癌Ⅰ期标准手术方式为________+________+________±________。答案：全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结取样60.双胎输血综合征诊断必备条件为________膜________胎，________差异≥________cm。答案：单绒毛膜，双羊膜，羊水量，8四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期降压治疗目标血压及三线药物选择原则。答案：目标收缩压130～155mmHg，舒张压80～105mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平，静脉拉贝洛尔、肼屈嗪；二线加用硝酸甘油、尼卡地平；三线持续泵入硝普钠，注意胎儿氰化物中毒风险，限短时使用。62.列出胎儿生长受限（FGR）胎盘因素并简述超声多普勒监测路径。答案：胎盘因素包括慢性绒毛炎、梗死、前置胎盘、胎盘血管瘤、脐带边缘附着等；监测路径：每2周超声测胎儿体重、羊水量、脐动脉S/D、大脑中动脉PI、静脉导管a波；出现脐动脉舒张末期血流缺失或反向、静脉导管a波反向或PI升高，提示胎盘功能衰竭，需终止妊娠。63.简述子宫内膜异位症术后药物长期管理策略。答案：术后首选用药：GnRH-a6个月±反向添加；后续序贯：口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统5年；每6个月评估疼痛VAS、CA125、超声；计划妊娠者停药即试孕；无生育要求者可持续至绝经。64.试述产后出血宫缩乏力阶梯式处理流程。答案：①立即双手按摩子宫+缩宫素10U静推+20U静滴；②加用卡前列素250μg肌注，15min可重复，总量≤2mg；③口服或直肠米索前列醇600μg；④宫腔填塞Bakri球囊；⑤子宫压缩缝合B-Lynch；⑥介入子宫动脉栓塞；⑦最终子宫切除。65.简述宫颈癌保留生育功能手术适应证及术式。答案：适应证：ⅠA1～ⅠB2、肿瘤≤2cm、无淋巴脉管间隙浸润、无淋巴结转移、渴望生育；术式：ⅠA1行锥切，切缘阴性；ⅠA2～ⅠB1行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫；术后3个月评估宫颈长度，孕期环扎预防早产，剖宫产终止妊娠。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.（计算题，10分）孕妇25岁，孕24周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.1mmol/L。(1)判断是否GDM并写出依据；(2)计算每日所需总热量及三大营养素比例；(3)给出空腹及餐后2h血糖控制目标。答案：(1)符合GDM：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任一即诊断；(2)理想体重=身高(cm)-105=55kg，热量30kcal/kg，总热量1650kcal；碳水45%=186g，蛋白20%=83g，脂肪35%=64g；(3)目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。67.（分析题，10分）初产妇，孕39周，宫缩5min一次，持续40s，宫口8cm，S+1，胎心基线140bpm，出现晚期减速，最低下降80bpm，持续50s，羊水中度粪染。问题：(1)诊断；(2)立即处理措施；(3)若30min后胎心监护仍晚期减速，宫口9cm，S+2，下一步决策并写出依据。答案：(1)胎儿窘迫（晚期减速+羊水粪染）；(2)左侧卧位、吸氧8L/min、停缩宫素、静推平衡液500mL+面罩吸氧、监测BP、准备产钳助产；(3)若30min无改善，具备产钳条件即低位产钳助产；若胎头骨质部未达+3或位置高，立即剖宫产，依据ACOG指南：第二产程前胎心持续晚期减速为急诊剖宫产Ⅰ类指征。68.（综合题，10分）患者48岁，月经紊乱1年，量多伴血块，B超示子宫内膜厚18mm，回声不均，可见血流信号；诊刮病理：子宫内膜样腺癌，高分化，侵及<1/2肌层，宫颈管未受累，盆腔MRI：肿瘤局限于宫体，无淋巴结肿大。问题：(1)给出FIGO2023分期；(2)写出标准手术范围；(3)若术中冰冻提示宫颈间质受累，应如何调整术式；(4)术后是否需要辅助治疗并写出依据。答案：(1)ⅠA期；(2)全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样；(3)若宫颈间质受累升级为Ⅱ期，改行根治性子宫切除+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；(4)ⅠA高分化无肌层或<1/2肌层浸润，无需辅助治疗；若术中升级Ⅱ期且为中低分化或深肌层浸润，术后给予体外放疗±阴道后装，依据NCCN指南高危因素：深肌层、宫颈受累、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移。六、病例串题（共20分）69.病例：经产妇32岁，孕33周，突发下腹痛伴恶心2h入院。既往子宫肌瘤剔除术史。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，子宫张力高，板样腹，胎心100次/分，阴道少量流血。超声示胎盘后血肿8cm，部分胎盘剥离，胎儿体重1800g。实验室：Hb85g/L，血小板90×10⁹/L，纤维原1.5g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：(1)最可能诊断；(2)列出两项主要鉴别诊断；(3)写出紧急处理流程（按时间顺序）；(4)若胎儿娩出后子宫收缩乏力并持续出血>1000mL，且宫腔渗血不凝，给出凝血功能障碍处理方案。答案：(1)