2026年副主任护师资格考试试题及答案

2026年副主任护师资格考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU患者行中心静脉压（CVP）监测，零点校准时，换能器应置于（）A.第四肋间腋前线水平B.第四肋间腋中线水平C.第五肋间胸骨左缘水平D.第五肋间腋后线水平答案：B2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为（）A.12ml/kg理想体重B.10ml/kg理想体重C.6ml/kg理想体重D.4ml/kg理想体重答案：C3.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素（）A.股静脉置管B.导管留置>5天C.使用含氯己定的敷料D.无菌操作不严格答案：C4.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的降低门脉压力药物是（）A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B5.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C6.对糖尿病足Wagner4级患者，下列处理原则中最优先的是（）A.强化降糖B.血管介入重建血流C.清创+负压吸引D.截肢答案：B7.下列哪项最能提示急性肾损伤（AKI）患者进入利尿期（）A.尿量>0.5ml/kg·h持续6hB.尿量>1ml/kg·h持续12hC.尿量较前增加200ml且连续2天D.尿量>2L/24h且血肌酐下降>26.5μmol/L答案：D8.对行PICC置管患者，置管后首次胸部X线定位，导管尖端应位于（）A.上腔静脉入口B.右心房上1/3C.上腔静脉与右心房交界处D.右心房中1/3答案：C9.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱暴露D.可见肉芽组织答案：C10.对急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓，rt-PA剂量为（）A.0.6mg/kg，最大60mgB.0.9mg/kg，最大90mgC.1.0mg/kg，最大100mgD.1.2mg/kg，最大120mg答案：B11.下列哪项属于Ⅰ类手术切口（）A.经皮肾镜碎石术B.腹腔镜胆囊切除术C.甲状腺次全切除术D.结肠造口关闭术答案：C12.对使用万古霉素患者，血药浓度谷值应维持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C13.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D14.对行机械通气患者，发生人机对抗时，首要护理措施是（）A.立即给予镇静B.检查呼吸机回路是否漏气C.吸痰D.增加潮气量答案：B15.下列哪项最能提示急性左心衰患者对无创正压通气（NIPPV）反应良好（）A.呼吸频率下降>20%B.心率下降>10%C.SpO₂上升>5%D.尿量增加>50ml/h答案：A16.对行CRRT患者，滤器后离子钙应维持在（）A.0.8–1.0mmol/LB.1.0–1.2mmol/LC.1.2–1.4mmol/LD.1.4–1.6mmol/L答案：B17.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者绝对卧床的指征（）A.持续胸痛B.血压180/110mmHgC.频发室早D.急性肺水肿答案：B18.对行T管引流患者，术后第5天胆汁突然减少至50ml/d，应首先考虑（）A.肝功能衰竭B.胆总管下端梗阻C.T管脱落D.胆漏答案：B19.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（）A.定向力障碍B.扑翼样震颤C.嗜睡、言语不清D.脑电图三相波答案：C20.对行PICC维护时，透明敷料更换频率为（）A.每天B.每3天C.每5天D.每7天或污染时答案：D21.下列哪项不是急性阑尾炎术后切口感染的预防措施（）A.术前30min预防性抗生素B.术中切口保护C.术后48h更换切口敷料D.术后立即给予高蛋白饮食答案：D22.对行腰椎术后患者，术后第1天引流量>200ml呈淡血性，护理重点为（）A.立即夹管B.报告医生警惕脑脊液漏C.加压包扎D.给予止血药答案：B23.下列哪项最能提示重症胰腺炎患者发生ARDS早期（）A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.胸片双肺弥漫渗出C.呼吸频率>30次/分D.肺部湿啰音答案：A24.对行肠外营养患者，中心静脉导管堵塞时，首选溶栓药物为（）A.尿激酶5000IU/mlB.肝素100IU/mlC.阿替普酶2mgD.链激酶答案：A25.下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）典型三联征（）A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.休克答案：D26.对行开颅术后患者，术后第1天突然意识障碍加深，瞳孔不等大，首要处理（）A.立即快速静滴甘露醇B.立即复查CTC.立即气管插管D.立即通知医生并准备手术答案：D27.下列哪项最能提示上消化道出血患者再出血（）A.血红蛋白下降10g/LB.肠鸣音活跃C.尿素氮升高D.呕鲜红色血或黑便转暗红答案：D28.对行胸腔闭式引流患者，水封瓶长管水柱波动>10cm，提示（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.残腔较大或肺未复张D.负压过大答案：C29.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）患者高钾血症心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.QT间期缩短答案：D30.对行胰岛素静脉泵入患者，血糖监测频率为（）A.每30minB.每1hC.每2hD.每4h答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS柏林诊断标准的是（）A.急性起病≤7天B.胸片或CT双肺浸润影C.心衰或液体过负荷可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂OE.氧合指数≤200mmHg为中度答案：ABDE32.下列属于中心静脉置管无菌操作“最大屏障”的是（）A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身铺无菌大单C.操作者穿无菌隔离衣D.助手戴无菌手套E.使用含氯己定的皮肤消毒剂答案：ABCE33.下列属于急性胰腺炎早期目标治疗（EGDT）指标的是（）A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.CVP8–12mmHgD.ScvO₂≥70%E.血细胞比容≥35%答案：ABCD34.下列属于压疮风险评估Braden量表维度的是（）A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦/剪切力答案：ABCDE35.下列属于CRBSI诊断标准的是（）A.半定量培养≥15CFUB.定量培养≥10³CFUC.外周血与导管血培养菌落数比值≥5:1D.导管血阳性报警时间比外周血早≥2hE.无其他感染源答案：BCDE36.下列属于急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标的是（）A.尿量<0.5ml/kg·h持续6hB.血肌酐升高≥26.5μmol/LC.血肌酐升高≥1.5倍基线D.尿量<0.3ml/kg·h持续24hE.需要RRT答案：ACDE37.下列属于急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗的是（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+普拉格雷D.氯吡格雷+华法林E.替格瑞洛+低分子肝素答案：ABC38.下列属于机械通气患者VAPBundle的是（）A.床头抬高30–45°B.每日唤醒+评估拔管C.口腔护理每2–4hD.消化道出血预防E.深静脉血栓预防答案：ABDE39.下列属于胰岛素静脉泵入注意事项的是（）A.单独静脉通路B.使用50ml注射器C.配液浓度0.1U/mlD.泵入速度>10U/h需双重核对E.停止泵入后血糖监测≥2h答案：ACDE40.下列属于急性脑卒中患者早期康复禁忌的是（）A.血压>180/110mmHgB.颅内压增高C.严重心肺功能不全D.血小板<50×10⁹/LE.血糖<2.8mmol/L答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6；100–12042.急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可疑，需立即行________检查。答案：7；CTPA43.对行CRRT患者，滤过分数（FF）计算公式为FF=________×100%，推荐FF<________%。答案：；2044.对行PICC置管患者，置管前测量穿刺点至________的距离再加________cm为预置长度。答案：右胸锁关节再向下至第三肋间；3–545.急性胰腺炎血清钙<________mmol/L提示预后不良，需静脉补充________g葡萄糖酸钙。答案：1.75；2–446.对行机械通气患者，平台压（Pplat）应≤________cmH₂O，驱动压（ΔP）应≤________cmH₂O。答案：30；1547.对行胰岛素泵入患者，血糖下降速度应控制在________mmol/L·h，若<________mmol/L·h需调整剂量。答案：2–4；248.急性肾损伤（AKI）患者，KDIGO指南定义尿量<________ml/kg·h持续________h为1期。答案：0.5；649.对行中心静脉置管患者，皮肤消毒应使用________%氯己定醇，消毒直径≥________cm。答案：2；1550.对行开颅术后患者，脑灌注压（CPP）应维持在________mmHg，计算公式CPP=________。答案：60–70；MAP–ICP4.简答题（每题10分，共30分）51.简述ARDS患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌：脊柱不稳、颅内压>30mmHg、血流动力学极不稳定等；（2）团队分工：5人协同，1人固定气道+呼吸机回路，1人保护中心静脉/动脉导管，1人保护胃管/尿管，1人保护下肢静脉通路，1人指挥并保护伤口；（3）翻转步骤：先仰卧→侧卧→俯卧，头偏向一侧，垫软枕于肩髂部，避免腹部受压；（4）监测：每30min观察SpO₂、BP、HR、Pplat、PaCO₂，防止气管插管移位、压疮、眼球受压；（5）时间：单次≥12h，每日评估氧合改善（PaO₂/FiO₂↑≥20mmHg为有效）；（6）回翻：俯卧→侧卧→仰卧，再次评估皮肤、导管、瞳孔；（7）记录：翻转时间、体位、皮肤情况、氧合参数、并发症。52.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防的集束化护理策略。答案：（1）最大无菌屏障：操作者穿无菌隔离衣、手套、口罩、帽子，患者全身铺大单；（2）皮肤消毒：2%氯己定醇，以穿刺点为中心，直径≥15cm，摩擦≥30s，待干；（3）穿刺部位：首选锁骨下静脉，避免股静脉；（4）导管类型：成人使用含氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管；（5）每日评估：是否需要继续留置，尽早拔管；（6）敷料：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，污染/松动立即更换；（7）接头：使用无针接头，每次操作前75%酒精机械摩擦15s；（8）冲封管：10ml以上脉冲式冲管，正压封管，每8h或每次使用后；（9）教育培训：建立静脉治疗小组，年培训≥2次，考核合格率≥95%；（10）监测反馈：CRBSI发生率目标≤1‰置管日，每月公布数据并持续改进。53.简述急性胰腺炎患者肠内营养启动时机及护理监测要点。答案：（1）启动时机：入院后24–48h内，血流动力学稳定、无肠梗阻、无严重腹腔高压即可开始；（2）途径：首选鼻空肠管，若患者能耐受经胃亦可；（3）配方：短肽或整蛋白型，初始20ml/h，每4–6h评估耐受性，逐日递增20ml/h至目标量25–30kcal/kg·d；（4）监测：①胃肠道：每4h评估腹胀、腹痛、胃潴留（<200ml）、腹泻；②代谢：血糖每1h，维持6–10mmol/L，电解质、肝肾功能每日；③感染：体温、WBC、PCT每日；④营养：前白蛋白、转铁蛋白每周；⑤并发症：警惕肠内营养相关误吸、导管移位、坏死性肠炎；（5）记录：入量、出量、能量达标率、不耐受表现及处理措施。5.应用题（共50分）54.计算与分析题（20分）患者，男，70kg，行CRRT治疗，医嘱：前稀释CVVH，血流速150ml/min，置换液2000ml/h，超滤率300ml/h，血细胞比容（Hct）0.30。（1）计算滤过分数（FF），并判断是否安全；（2）若患者血钾6.5mmol/L，置换液钾浓度0mmol/L，求每小时钾清除量（假设筛系数1.0，血浆钾=血清钾）；（3）若5%葡萄糖酸钙每支10ml含钙0.9g，需补充2g，应取多少ml？答案：（1）血浆流量=血流速×(1–Hct)=150×(1–0.30)=105ml/min=6300ml/h；FF=超滤率/血浆流量×100%=300/6300×100%=4.76%，<20%，安全。（2）钾清除量=超滤率×血浆钾=300ml/h×6.5mmol/L=1950mmol/h×1L/1000ml=1.95mmol/h。（3）需取体积=2g÷0.9g/10ml=22.2ml，临床取22ml。55.综合病例分析题（30分）病例：患者，女，58岁，因“突发右上腹痛伴发热12h”入院。既往：胆囊结石5年。查体：T39.2℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛明显。实验室：WBC22×10⁹/L，NE%92%，TBil125μmol/L，DBil85μmol/L，ALT180U/L，AST165U/L，血淀粉酶正常。B超：胆总管直径1.4cm，下端结石1.2cm，肝内胆管扩张。入院诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。问题：（1）请写出该患者目前最主要的两个护理诊断（按NANDA格式）并给出依据；（2）列出术后（ERCP+EST+ENBD