2025年儿科护理学主管护师考试真题及答案

2025年儿科护理学主管护师考试练习题及答案（满分100分，考试时间120分钟）第一部分A1型题（单句型最佳选择题，共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《中国儿童生长发育指南（2024版）》，小儿年龄分期中幼儿期的界定范围是：A.出生后28天~1岁B.1岁~3岁C.3岁~6/7岁D.6/7岁~12岁E.12岁~18岁答案：B解析：小儿年龄分期标准：①胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出，共40周；②新生儿期：出生后脐带结扎至满28天；③婴儿期：出生后至满1周岁，为生长发育第一高峰期；④幼儿期：1周岁至满3周岁，此期智能发育加速、意外伤害发生率高；⑤学龄前期：3周岁至6~7岁入小学前；⑥学龄期：入小学起至青春期前；⑦青春期：女孩10~18岁、男孩12~20岁，为生长发育第二高峰期。2.根据2024年国家卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》，2岁男童生长指标中位水平为：A.体重10kg，身高80cm，头围46cmB.体重12.5kg，身高88.5cm，头围48.2cmC.体重14.5kg，身高96.8cm，头围49.8cmD.体重16.5kg，身高104.1cm，头围51cmE.体重18.5kg，身高111.3cm，头围52cm答案：B解析：2024版生长标准更新了我国儿童生长指标百分位数值，2岁男童体重P50（中位值）为12.54kg、身长P50为88.5cm、头围P50为48.2cm；选项A为1岁男童中位值，选项C为3岁男童中位值。3.按照《国家免疫规划疫苗接种程序（2023版）》，满18月龄儿童应接种的一类疫苗不包括：A.百白破疫苗第4剂B.麻腮风疫苗第2剂C.甲肝减毒活疫苗第1剂D.水痘减毒活疫苗第1剂E.乙脑减毒活疫苗第2剂答案：D解析：国家免疫规划疫苗（一类疫苗，免费接种）18月龄接种程序为百白破第4剂、麻腮风第2剂、甲肝减毒活疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第2剂；水痘疫苗属于非免疫规划疫苗（二类疫苗，自愿自费），推荐接种程序为12~15月龄第1剂、4~6岁第2剂，不属于法定接种范畴。4.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括：A.出生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）C.足月儿黄疸持续时间超过2周D.早产儿黄疸持续时间超过3周E.血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）答案：D解析：根据《新生儿黄疸诊疗指南（2022版）》，病理性黄疸诊断标准为：①出生后24h内出现黄疸；②血清总胆红素达到相应日龄、危险因素下的光疗干预标准，或每日上升>85μmol/L；③足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备任意1项即可确诊，选项D不符合标准。5.小儿支气管肺炎的首要护理诊断是：A.气体交换受损与肺部炎症导致通气/血流比例失调有关B.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、咳嗽反射弱有关C.体温过高与病原体感染导致炎症反应有关D.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、代谢消耗增加有关E.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病答案：A解析：支气管肺炎的核心病理改变为肺组织充血、水肿、炎性渗出，导致通气、换气功能障碍，缺氧和二氧化碳潴留为疾病核心矛盾，因此首要护理诊断为气体交换受损，需优先采取氧疗、体位管理等措施纠正缺氧。6.法洛四联症的核心畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症是儿童最常见的发绀型先天性心脏病，四种畸形为肺动脉狭窄（决定疾病严重程度的核心病变）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，房间隔缺损不属于该病畸形组成。7.小儿中度等渗性脱水，首次补液应选择的液体张力为：A.1/5张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液答案：C解析：小儿腹泻补液原则：低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液；重度脱水伴循环衰竭者首先输注等张含钠液扩容，剂量20ml/kg，30~60分钟内快速输入。8.急性肾小球肾炎患儿可恢复正常体力活动的指征是：A.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失B.血沉恢复正常C.尿常规正常D.尿Addis计数恢复正常E.抗链球菌溶血素“O”滴度恢复正常答案：D解析：急性肾小球肾炎休息原则：①起病2周内绝对卧床；②水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；③血沉正常可上学，但需避免体育活动；④尿Addis计数正常后恢复正常体力活动。9.川崎病患儿的首选治疗方案是：A.单用糖皮质激素B.单用阿司匹林C.静脉输注丙种球蛋白+口服阿司匹林D.静脉输注广谱抗生素E.抗凝治疗答案：C解析：根据《川崎病诊疗指南（2023版）》，发病10天内静脉输注丙种球蛋白（2g/kg，单次输注）联合口服阿司匹林为首选方案，可将冠状动脉病变发生率从25%降至5%以下；糖皮质激素仅用于丙种球蛋白无反应患儿的二线治疗。10.儿科护理工作中，无民事行为能力患儿的医疗知情同意权行使主体是：A.患儿本人B.法定监护人C.主治医师D.医院伦理委员会E.学校班主任答案：B解析：根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》规定，不满8周岁的未成年人为无民事行为能力人，8周岁以上不满18周岁为限制民事行为能力人，其医疗知情同意权由法定监护人（父母、祖父母、外祖父母等）代为行使。第二部分A2型题（案例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患儿男，10月龄，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，查体：T39.2℃，R64次/分，P172次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及固定中细湿啰音，肝肋下3.5cm，颈静脉怒张，该患儿最可能发生的并发症是：A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.中毒性肠麻痹答案：C解析：小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分（婴儿）/160次/分（年长儿）；③极度烦躁、发绀、面色发灰，微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝进行性增大。该患儿符合上述表现，确诊肺炎合并心力衰竭。2.患儿女，8月龄，纯母乳喂养未添加辅食，近1个月烦躁、多汗、夜惊，查体：枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，方颅，肋骨串珠样改变，该患儿处于维生素D缺乏性佝偻病的哪一期：A.初期B.活动期（激期）C.恢复期D.后遗症期E.潜伏期答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病分期：①初期：多见于6月龄以内婴儿，仅表现为神经兴奋性增高（烦躁、多汗、枕秃），无骨骼改变；②活动期（激期）：除神经兴奋性增高外，出现典型骨骼改变，如6月龄内颅骨软化、7~8月龄方颅、1岁左右肋骨串珠、鸡胸、O型腿/X型腿，该患儿符合激期表现；③恢复期：治疗后症状体征逐渐消失；④后遗症期：多见于2岁以上儿童，残留骨骼畸形。3.患儿男，3岁，进食花生时突然呛咳、呼吸困难10分钟就诊，查体：面色发绀，吸气性呼吸困难，三凹征阳性，右肺呼吸音减低，首选急救措施是：A.经口气管插管B.环甲膜穿刺C.海姆立克法（腹部冲击法）D.纤维支气管镜取异物E.胸腔闭式引流答案：C解析：意识清楚的1岁以上儿童气管异物首选海姆立克法急救，通过挤压腹部使膈肌上升、气道压力升高，冲出异物；1岁以下婴儿采用拍背压胸法；如急救无效、出现意识丧失，再行心肺复苏或有创通气处理。4.患儿女，5岁，发热2天、皮疹1天就诊，查体：T38.7℃，耳后、颈部、面部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔黏膜可见麻疹黏膜斑（Koplik斑），未接种麻疹疫苗，该患儿的隔离期为：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.皮疹完全消退答案：B解析：麻疹患者为唯一传染源，发病前2天至出疹后5天均具有传染性，普通患儿隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；密切接触的易感儿需隔离检疫3周。第三部分A3/A4型题（案例串题，共5组题，每组3小题，共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1~3题共用题干）患儿男，6岁，因“眼睑水肿、肉眼血尿3天，伴头痛、呕吐1天”入院，2周前曾患化脓性扁桃体炎，查体：T37.8℃，BP152/98mmHg，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，心肺未见异常，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5~8个/HP。1.该患儿最可能的诊断是：A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.尿路感染答案：B解析：急性肾小球肾炎多见于5~14岁儿童，发病前1~3周常有A组β溶血性链球菌前驱感染史，典型表现为非凹陷性水肿、血尿、蛋白尿、高血压，与题干表现相符；肾病综合征水肿为凹陷性，伴大量蛋白尿、低蛋白血症，与该患儿不符。2.该患儿目前首要的护理措施是：A.绝对卧床休息B.给予利尿剂消肿C.给予降压药物控制血压D.记录24小时出入量E.监测肾功能答案：C解析：患儿血压152/98mmHg，伴头痛、呕吐，提示高血压脑病前期，需优先给予硝普钠、硝苯地平等降压药物控制血压，预防惊厥、昏迷等严重并发症，其余为后续常规护理内容。3.该患儿急性期饮食护理中，钠盐的摄入标准为：A.每日1~2gB.每日3~4gC.每日5~6gD.每日7~8gE.严格禁盐答案：A解析：急性肾小球肾炎急性期水肿、高血压时需限制钠盐摄入，每日1~2g，待水肿消退、血压正常后逐渐恢复正常饮食；严重水肿、尿少者限制水摄入，量出为入；氮质血症时限制蛋白质摄入，每日0.5g/kg，选用优质动物蛋白。第四部分案例分析题（共1题，10分）患儿男，12月龄，体重9kg，因“发热、呕吐、腹泻3天，加重伴尿少1天”入院，查体：T38.9℃，P158次/分，R42次/分，BP85/52mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉。大便常规：黄色稀水便，白细胞0~2个/HP，脂肪球（++），血生化：血清钠138mmol/L，血钾3.5mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.判断该患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱平衡紊乱类型。（3分）2.计算该患儿第一天的补液总量、补液种类及补液速度。（4分）3.列出至少3项主要护理诊断。（3分）参考答案：1.①脱水程度：中度脱水（1分，依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时泪少、四肢稍凉）；②脱水性质：等渗性脱水（1分，依据：血清钠138mmol/L，处于130~150mmol/L的等渗范围）；③酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（1分，依据：HCO₃⁻16mmol/L，低于22~27mmol/L的正常范围）。2.①补液总量：中度脱水补液量为120~150ml/kg，患儿体重9kg，总补液量为1080~1350ml（1.5分）；②补液种