2025年儿科护理正副高级职称考试真题及答案

2025年儿科护理正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.患儿，男，胎龄38+5周，自然分娩，生后36小时出现皮肤黄染，血清总胆红素235μmol/L，母血型O型，患儿血型A型，该患儿符合病理性黄疸的哪项诊断标准A.生后24小时后出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升<85μmol/LD.血清结合胆红素<26μmol/L答案：B解析：根据第九版儿科学及《中国新生儿黄疸诊疗指南（2019版）》，病理性黄疸诊断标准包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸，本题患儿胎龄38+5周为足月儿，总胆红素235μmol/L>221μmol/L，符合病理性黄疸诊断，因此选B。2.2岁男性患儿，确诊为川崎病，入院时C反应蛋白115mg/L，血小板380×10^9/L，超声提示冠状动脉轻度扩张，首选的治疗药物是A.口服阿司匹林B.静脉输注糖皮质激素C.静脉输注丙种球蛋白（IVIG）D.口服双嘧达莫答案：C解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要并发症为冠状动脉损害，指南推荐所有确诊川崎病的患儿均应在发病10天内早期使用大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林治疗，可将冠状动脉瘤的发生率从25%降低至2%~3%，因此首选核心治疗为IVIG，阿司匹林为基础联合用药，糖皮质激素仅用于IVIG无反应的难治性病例，双嘧达莫为辅助抗血小板药物，因此本题选C。3.10月龄患儿，呕吐、腹泻3天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢末梢温暖，血压90/60mmHg，该患儿脱水程度为A.轻度等渗性脱水B.中度脱水C.重度脱水D.重度低渗性脱水答案：B解析：小儿脱水程度分度标准：①轻度脱水：失水占体重3%~5%，精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；②中度脱水：失水占体重5%~10%，精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢循环尚好；③重度脱水：失水占体重>10%，嗜睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，前囟眼窝深凹陷，哭时无泪，尿极少或无尿，四肢厥冷，血压下降。本题患儿临床表现符合中度脱水诊断，因此选B。4.1岁男性患儿，诊断为中度营养性缺铁性贫血，下列补铁护理指导错误的是A.铁剂应在餐后服用，减少胃肠道刺激B.铁剂可与维生素C同服，促进铁吸收C.口服铁剂可出现黑便，需提前告知家长为正常现象D.铁剂注射需深部肌内注射，更换注射部位，避免局部硬结E.血红蛋白恢复至正常范围后即可停药答案：E解析：口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后仍需要继续服用铁剂2~3个月，目的是补充体内储存铁，停药过早容易导致缺铁复发，因此E错误，本题选E。5.10岁患儿，体重35kg，确诊急性肾小球肾炎，轻度水肿，血压135/90mmHg，肾功能正常，对该患儿的饮食指导正确的是A.严格限水，每日入量控制在1000ml以内B.低盐饮食，每日食盐摄入量小于1gC.低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量小于0.5g/kgD.严格限制碳水化合物摄入E.无需限盐，正常饮食即可答案：B解析：急性肾小球肾炎患儿水肿、高血压者应给予低盐饮食，每日食盐摄入量≤1g，严重水肿、少尿者才严格限制入水量，仅在出现氮质血症时才限制蛋白质摄入量，因此本题选B。6.新生儿，胎龄35周，出生体重2200g，生后血糖测定为2.2mmol/L，下列说法正确的是A.该血糖值属于正常范围，无需处理B.该患儿为无症状性低血糖，无需处理C.新生儿低血糖诊断标准为血糖<2.2mmol/L，无论有无症状均需治疗D.新生儿低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，该患儿无需处理E.只有出现惊厥的低血糖才需要治疗答案：C解析：目前新生儿低血糖的统一诊断标准为：无论胎龄、日龄，血糖<2.2mmol/L即可诊断为低血糖，血糖<2.6mmol/L为需要干预治疗的临界值，无论有无症状都需要及时干预，避免低血糖造成不可逆脑损伤，因此本题选C。7.患儿，女，8个月，支气管肺炎入院，入院后突然出现烦躁不安，面色苍白，心率加快至185次/分，呼吸加快至65次/分，肝脏肋下3cm，该患儿最可能出现的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.急性呼吸衰竭D.急性心力衰竭E.中毒性脑病答案：D解析：支气管肺炎患儿出现急性心力衰竭的诊断标准为：①突然出现烦躁不安，面色苍白或发绀；②心率加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③呼吸加快，>60次/分；④肝脏短期内迅速增大超过1.5cm，或肋下3cm以上；⑤心音低钝、奔马律，颈静脉怒张，符合该患儿表现，因此选D。8.患儿，男，6岁，重症手足口病，出现持续高热、频繁呕吐、嗜睡，提示最可能累及的部位是A.脑实质B.心脏C.肺部D.肠道E.肝脏答案：A解析：重症手足口病多由EV71病毒感染引起，最常见的中枢神经系统受累表现为持续高热、呕吐、意识改变、惊厥，符合题干描述，因此选A。二、多项选择题（每题有2个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏ABCDE复苏方案，下列说法正确的有A.A代表通畅气道，是复苏的首要步骤B.B代表建立呼吸C.C代表维持正常循环D.D代表药物治疗E.E代表评估，评估贯穿复苏全程答案：ABCDE解析：国际公认的新生儿窒息复苏ABCDE方案为：A(airway)通畅气道、B(breathing)建立呼吸、C(circulation)维持循环、D(drugs)药物治疗、E(evaluation)评估，其中通畅气道是复苏第一步，评估贯穿复苏整个过程，因此全部选项正确。2.儿童支气管哮喘急性发作期的护理措施，正确的有A.协助患儿取舒适体位，缺氧者给予吸氧，持续监测血氧饱和度B.快速输注大量液体纠正脱水，预防痰液粘稠C.遵医嘱及时给予速效β2受体激动剂、全身性糖皮质激素解痉平喘D.安抚患儿情绪，缓解恐惧焦虑，避免哭闹加重缺氧E.密切观察患儿生命体征、呼吸频率、节律，警惕呼吸衰竭、心力衰竭并发症答案：ACDE解析：支气管哮喘急性发作期，若患儿不能进食可适当补液纠正脱水，需严格控制输液速度，不可快速大量补液，避免诱发心力衰竭，因此B错误，其余选项均正确，本题选ACDE。3.下列属于麻疹常见并发症的有A.支气管肺炎B.急性喉炎C.麻疹脑炎D.心肌炎E.原有结核病恶化答案：ABCDE解析：麻疹病毒感染可降低机体免疫力，常见并发症包括：①呼吸道并发症：支气管肺炎、喉炎，是麻疹最常见的并发症；②神经系统并发症：麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎；③其他：心肌炎、营养不良，原有潜伏结核病灶激活恶化，因此全部选项正确。4.小儿惊厥发作时，正确的护理措施有A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅C.用力按压患儿抽搐的肢体，防止受伤和坠床D.遵医嘱尽快给予地西泮等止惊药物E.密切监测患儿生命体征、意识状态、瞳孔变化答案：ABDE解析：小儿惊厥发作时，禁止用力按压患儿抽搐的肢体，避免造成骨折、关节脱位或软组织损伤，应在患儿上下臼齿之间放置牙垫防止舌咬伤，做好防护避免坠床即可，因此C错误，其余选项均正确，本题选ABDE。5.关于早产儿护理，下列说法正确的有A.出生后应立即放置暖箱，维持中性温度，保持核心温度在36.5~37.5℃B.尽早开奶，提倡母乳喂养，出生后及时补充维生素K1，预防出血症C.生后每日补充维生素D800IU，连续补充3个月后改为每日400IUD.密切监测血糖、胆红素，避免低血糖和高胆红素脑病E.严格执行消毒隔离制度，减少探视，预防感染答案：ABCDE解析：以上均为早产儿正确护理措施：早产儿体温调节能力差，需维持中性温度减少氧耗；尽早开奶预防低血糖，出生后常规补充维生素K1，预防出血；早产儿维生素D储存不足，生后头3个月每日补充800IU，之后改为400IU，促进钙吸收；早产儿糖原储存少，容易发生低血糖，血脑屏障发育不完善，高胆红素血症容易诱发胆红素脑病，因此需要密切监测；早产儿免疫功能差，严格消毒隔离预防感染，因此全部选项正确。6.儿童先天性心脏病术后常见并发症包括A.低心排血量综合征B.心律失常C.感染D.急性肾衰竭E.胸腔积液答案：ABCDE解析：儿童先天性心脏病开胸手术后，由于手术创伤、心功能未恢复，常见并发症包括低心排综合征、各类心律失常、切口感染或纵隔感染、急性肾损伤、胸腔积液、乳糜胸等，因此全部选项正确。三、案例分析题（不定项选择，多选、少选、错选均不得分）案例一：患儿，男，出生后10分钟，胎龄32周，母亲胎膜早破22小时，剖宫产娩出，出生体重1550g，生后即刻出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，查体：T35.2℃，R65次/分，P145次/分，三凹征阳性，双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。提问1：该患儿最可能的初步诊断是A.新生儿感染性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.先天性心脏病D.新生儿湿肺E.新生儿胎粪吸入综合征答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，主要病因是肺表面活性物质（PS）合成不足，生后6小时内即可出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、三凹征，肺部呼吸音减低，与该患儿表现完全符合。新生儿湿肺多见于足月儿或剖宫产儿，症状轻，病程短，预后好；新生儿胎粪吸入多见于足月儿/过期产儿，有羊水胎粪污染病史，双肺可闻及散在湿啰音；新生儿感染性肺炎多出生后逐渐起病；先天性心脏病以发绀为主要表现，无进行性呼吸困难发作特点，因此排除其他选项，选B。提问2：为明确诊断，首选的辅助检查是A.血气分析B.胸部X线片C.超声心动图D.血常规E.血糖测定答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征典型胸部X线表现为：双肺透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒影及支气管充气征，严重者表现为“白肺”，心缘、膈缘模糊，是诊断RDS的首选检查手段，因此选B。提问3：该患儿的正确治疗护理措施包括A.立即放入暖箱，维持中性温度，保持核心体温在36.5~37.5℃之间B.早期经气管导管注入肺表面活性物质，给药后6小时内尽量避免吸痰C.给予持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，维持PaO2在50~80mmHg，PaCO2在45~55mmHg之间，避免高氧损伤D.严格控制输液速度和总入量，每日总液量控制在60~80ml/kg，维持血糖在正常范围，避免容量负荷过重诱发肺水肿E.母亲胎膜早破超过18小时，感染风险高，给予预防性抗生素治疗答案：ABCDE解析：以上措施均符合RDS诊疗规范：①早产儿出生后维持中性体温，可降低氧耗，维持内环境稳定；②肺表面活性物质是RDS特效治疗，给药后6小时内尽量避免吸痰，可保证药物在肺内充分分布，提高疗效；③呼吸支持需维持血气在正常范围，避免高氧、高碳酸血症损伤；④早产儿心肾功能差，需严格控制输液量，避免容量过载，同时维持血糖稳定；⑤胎膜早破超过18小时感染风险明显升高，需要预防性应用抗生素，因此全部选项正确。提问4：该患儿可能出现的远期并发症包括A.慢性肺疾病（支气管肺发育不良）B.早产儿视网膜病C.脑性瘫痪D.生长发育迟缓E.听力损伤答案：ABCDE解析：胎龄32周早产儿合并RDS，常需长时间机械通气、高浓度氧疗，容易发生支气管肺发育不良（慢性肺疾病）、早产儿视网膜病；早产儿RDS常合并缺氧、呼吸暂停，容易造成脑损伤，遗留脑性瘫痪、智力发育迟缓；长期高氧暴露也可能造成听力损伤，因此全部选项正确。案例二：患儿，女，4岁，因“发热5天，皮疹1天”入院，查体：T39.8℃，全身可见散在多形性红斑，颈部淋巴结肿大，直径2.2cm，活动度可，无压痛，双眼球结膜充血，无脓性分泌物，口唇干红皲裂，可见杨梅舌，手足硬肿，指趾端水肿，心肺腹查体未见异常。提问1：该患儿最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.幼儿急疹E.药物疹答案：C解析：川崎病的诊断标准为：发热5天以上，伴以下5项表现中4项即可诊断：①急性期手足硬肿，指趾端红斑；②多形性皮疹；③非化脓性双侧球结膜充血；④口腔黏膜弥漫充血、唇皲裂、杨梅舌；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。该患儿符合诊断标准，因此选C。猩红热发热1~2天出疹，有咽峡炎、帕氏线，恢复期指趾端脱皮，无手足硬肿表现；麻疹有卡他症状，口腔麻疹黏膜斑，皮疹为斑丘疹，不符合；幼儿急疹热退疹出，不符合；药物疹有用药史，无上述全身表现，排除。提问2：为明确是否存在冠状动脉损害，首选的检查是A.心电图B.胸部CTC.超声心动图D.心肌酶谱E.冠状动脉造影答案：C解析：超声心动图是无创检查，对川崎病冠状动脉损害诊断敏感度、特异度均较高，是川崎病诊断、随访冠状动脉病变的首选检查；冠状动脉造影为有创检查，仅用于严重冠状动脉狭窄、需要评估手术指征时使用，不作为首选，因此选C。提问3：患儿接受大剂量IVIG治疗后，正确的护理和随访指导是A.用药后监测体温变化，评估治疗反应，用药后1~2周复查超声心动图B.大剂量IVIG会抑制机体主动免疫，用药后11个月内不能接种麻腮风减毒活疫苗C.用药后11个月内不能接种水痘减