乡镇临床执业助理医师：呼吸系统

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统

1、单选胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）

A.气胸肺萎陷超过30%

B.多根多处肋骨骨折

C.胸部暴裂伤

D.进行性血胸

E.损伤性窒息发组严重

正确答案：D

2、单选重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是（

A.碘化钾

B.静脉输液

C.氯化镂

D.鲜竹沥

E.澳己新（必嗽平）

正确答案：B

3、单选?患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入

院查体：T37℃,P120次/分，R36次/分，BPI00/70rnniHg,话不成句，烦躁不

安，端坐呼吸，口唇发纲，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51,

PaCO229.6mmHg,PaO248nlmHg,HC0325mmol/L,FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断

是（）

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.喘息型支气管炎迁延期

D.喘息型支气管炎急性发作期

E.喘息型慢性支气管炎缓解期

正确答案：A

参考解析：该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支

气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体

表现为呼吸困难、发绢，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支

多有肺内湿啰音。动脉血气提示I型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气

管炎系阻塞性通气功能障碍，多为H型呼衰。FEV1/FVC%为43%,明显降低，说

明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺病的诊断，但支气管哮喘

随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，IT前支气管哮喘的可

能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。

4、单选以下指标不是ARDS表现的是（）

A.PaC02>45mmHg

B.Pa02<60mmHg

C.pH升高

D.PaO2/Fl02^200

E.PaC02<40mniHg

正确答案：A

5、单选临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括()

A.纤维瘤

B.错构瘤

C.软骨瘤

D.支气管腺瘤

E.淋巳瘤

正确答案：E

6、单选男，27岁，被汽三撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右

侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发组伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊

呈鼓音。最后的确诊依据是()

A.呼吸紧迫加重，发组，休克

B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失

C.皮下气肿

D.气管、心脏移向健侧

E.胸穿时，针芯自动被推出

正确答案：E

7、单选患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现

是()

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B.下叶空洞周围大片炎性浸润

C.空洞内壁不规则，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

正确答案：A

参考解析：继发肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，形成空洞时，一般洞壁

光滑，周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称为卫星病灶，故本题选限其

余各选项中，B、E多见于肺脓肿，C、D多见于癌性空洞。

8、单选？男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎

并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄

色清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟脱0.3g。昨天起突发高

热、呼吸困难，血象:WBC16X109/1,NO.89o胸部X线片示胸膜腔内积液量

较前增多。

确诊的最好办法是()

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.胸部超声检查

D.胸腔镜检查

E.胸膜腔穿刺

正确答案：E

9、单选中央型肺癌是指()

A.肺鳞癌

B.起源于支气管的肺癌

C.起源于肺段支气管以上的肺癌

D.已有纵隔淋巳结转移的肺癌

E.发生于50岁以上男性的肺癌

正确答案：C

参考解析：原发性支气管肺癌按解剖学部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺

癌，前者指发生在段支气管以上至主支气管的癌，后者指发生在段支气管以下

的癌，故选C。

10、单选毗嗪酰胺的副作用()

A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制

R.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋

C.肝功能损害

D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应

E.视神经炎，视力减退，视野缩小

正确答案：D

11＞单选在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损害的肺炎是()

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.于酪样肺炎

D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)肺炎

E.肺炎球菌肺炎

正确答案：E

参考解析：肺炎克雷伯杆菌所致肺炎，可由于肺血管栓塞而致组织坏死，空洞

或多发性脓肿形成，临床治愈后常遗留纤维增生、残余小化脓灶、支气管扩张

和肺气肿等，故不选A；金葡菌的组织破坏力极强，肺炎极易合并脓胸、脓气胸

及肺脓肿，故不选B；干酪样肺炎，属于浸润性肺结核，肺内有广泛的干酪样坏

死，故不选C；铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)所致肺炎的病理改变有弥漫性浸润和

小脓肿形成，还可能有血管炎改变，故不选D；肺炎球菌所致肺炎的典型病理是

大叶性肺炎，一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹，故选E。

12、单选男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周

来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查

对诊断具有重要意义的是()

A.双肺MRI检查

B.心电图

C.脑电图

D.血气分析

E.痰培养

正确答案：D

13、单选肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是

()

A.异烟胱与利福平

B.链霉素与此嗪酰胺

C.利福平与此嗪酰胺

D.异烟月井与乙胺丁醇

E.异烟月井与链霉素

正确答案：A

14、单选？82受体激动剂()

A.激活腺昔环化酶使cAMP形成增加

B.抑制鸟背环化酶使eGMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

D.抑制旷肾上腺素能受体，阻止ATP分解为ADP

E.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是

正确答案：A

15、单选?女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐

位，发绢，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情

好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50,Pa0270mmHg,

PaC0260mmIIg,HC0_343mmol/LoK+3.Ommol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/

Lo该患者的酸碱失衡类型为()

A.代谢性碱中毒，失代偿

B.呼吸性碱中毒，失代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒，代偿

E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

正确答案：c

16、单症女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周

前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显

气短。查体：呼吸30次/分，呼吸困难明显，发绢，双下肺可闻多量湿性啰

音，心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭

最可能的类型为()

A.I型呼吸衰竭

B.n型呼吸衰竭

c.%i型以后发展为n型

D.先n型以后发展为i型

E.不能定型

正确答案：A

17、单选患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较

轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺

未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.支气管激发试验

D.外周血嗜酸性粒细胞计数

E.胸部CT检查

正确答案：C

18、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是o

A.肺泡壁纤维化

R.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大疱形成

正确答案：B

参考解析：肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，病理变化分为充血期、红色肝

样变期、灰色肝样变期和消散期，一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通

常不留痕迹，故本题选B。

19、单选以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）

A.右下肺动脉干扩张，横径215mm

B.肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.VI呈R/S>1型

正确答案：D

20、单选男性，66岁。吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为

白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣

音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5X10/L,分叶细胞

72%,淋巴细胞26乐嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。肺部X线片最可能的表

现是（）

A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大

I).肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影

正确答案：D

21、单选男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向

右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发组伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩

诊呈鼓音。此时急救措施首选()

A.胸腔闭式引流

B.心包穿刺

C.开胸探查

D.加压给氧

E.粗针头穿刺排气减压

正确答案：E

22、单选慢性支气管炎早期，胸部X线表现为()

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.双肺野透亮度增加

D.胸廓扩张，肋间隙增宽

R.双肺野片絮状阴影

正确答案：A

23、单选细菌性肺炎()

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰

B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味

C.间断咯血，并咳大量脓痰

D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰

E.咽部发痒、干咳、无痰

正确答案：A

24、单选胸部损伤后，产生连枷胸的原因是()

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

正确答案：B

25、单选男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm,压痛(+),

双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是()

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉问流征(+)

C.UCG检查示肺动脉压升高

I).经漂浮导管测定肺动脉高压

E.下肢水肿呈可凹性

正确答案：B

26、单选有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确

的是()

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合

B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加

C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO

D.COPD患者红细胞的携氧能力增强

E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加

正确答案：c

27、单选肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌

()

A.细支气管

B.支气管黏膜

C.黏膜下层

D.支气管黏膜腺内

E.基底膜内

正确答案：D

28、单选治疗哮喘最宜选用的口服激素是()

A.日泼尼龙

B.泼尼松

C.地塞米松

D.二丙酸倍氯米松

E.酮替芬

正确答案：B

29、单选哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是()

A.PaO2降低、PaC02上升、pH值上升

B.PaO2降低、PaC02上升、pH值下降

C.PaO2正常、PaC02上升、pH值下降

D.PaO2降低、PaC02正常、pH值下降

E.PaO2降低、PaC02降低、pH值上升

正确答案：E

参考解析：哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaC02早期降低，后期随着膈肌

疲劳而逐渐升高，pH早期由于PaC02下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代

谢性酸中毒，pH降低，故本题选E。

30、单选?患者女，28岁。今口凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：

T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278nlmHg、

PaC0228mmIIgo该患者属于哮喘()

A.急性发作轻度

B.急性发作中度

C.急性发作重度

D.急性发作极重度

E.非急性发作重度

正确答案：B

参考解析:哮喘发作评价根据心率,呼吸,哮鸣音,P&02、PaCO2等指标进行综

合评定，中度哮喘发作呼吸略急促，心率在100〜200次/分之间，双肺可闻及

哮鸣音，Pa0280-100mmHg,PaC02<45mmHg,本病急性发作，故该患者属于急

性发作中度，故选瓦

31、单选中心型肺癌最重要的诊断方法是()

A.X线检查

B.CT检查

C.纤维支气管镜检

D.胸腔镜

E.放射性同位素扫描

正确答案：C

32、单选关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的()

A.息侧胸壁塌陷

B.胸廓呼吸活动受限

C.纵隔向健侧移位

D.胸部叩诊呈实音

E.听诊呼吸音减弱或消失

正确答案：C

33、单选男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。

查体：呼吸困难，烦躁不安，发绢，心率128次/分，双肺呼吸音低，少许哮

鸣音。下列治疗哪项是错误的()

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.抗生素预防感染

E.给予镇静剂如苯巴比妥

正确答案.E

34、单选.停止氧疗的指征是()

A.发组基本消失。神志清醒，精神状态好

B.血气分析满意，PA02上升到60〜70rmmHg,并保持稳定

C.无呼吸困难症状

D.循环稳定

E.以上都是

正确答案：E

35、单选判断结核菌素反应根据()

A.24〜72小时测量皮肤红晕直径

B.12〜24小时测量皮肤硬块直径

C.48〜72小时测量皮肤红晕直径

D.24〜48小时测量皮肤硬块直径

E.48〜72小时测量皮肤硬块直径

正确答案：E

36、单选大量凝固性血胸，在其出血停止后数天、内，应争取何种手术()

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

正确答案：C

37、单选开放性气胸主要病生理变化是()

A.胸壁软化

B.反常呼吸

C.纵隔摆动

D.伤侧肺萎缩

E.伤侧胸膜腔负压消失

正确答案：c

38、单定消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是()

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.色甘酸钠

D.&2;受体激动剂

E.抗组胺药

正确答案：A

参考解苏：支气管哮喘的药物治疗主要有缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作

的药物。前者主要是舒张支气管，而控制哮喘发作的药物主要是治疗哮喘的气

道炎症，糖皮质激素是控制「孝喘发作的最有效的药物，故选A。抗组胺药和色甘

酸钠也可控制气道炎症，但不是最有效的。抗生素是针对细菌感染的。

39、单选慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症

状是()

A.咯血

B.心悸

C.心前区疼痛

D.咳嗽、咳痰加重

E.活动后气短

正确答案：E

40、单选小量血胸指成人失血()ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角

消失O

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

正确答案：E

41、单选？患者呼吸困难，It气分析结果：pH7.122,PaC0265.9mmHg,

Pa0233.OmmHg,HC0-321mmol/L。

此病人最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎

B.COPD急性加重

C.肺间质纤维化

D.急性左心衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征

正确答案：B

42、单选有关肋骨骨折下列哪项是错误的()

A.儿童年龄小，容易骨折

B.箕1〜3肋不易骨折

C.第4〜7肋容易骨折

D.第11〜12肋不易骨折

E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折

正确答案：A

43、单选下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是()

A.继发性肺结核中最常见的类型

B.多见于成年人

C.X线检查病灶多在锁骨上、下

D,容易形成空洞

E.不包括干酪性肺炎

正确答案：E

44、单选男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查

体：呼吸困难，发绢，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次

/分，有奇脉。下列措施错误的是O

A.静脉补充5%葡萄糖盐水

B.静脉给予氨茶碱，但一般应＜1.0g/d

C.静脉给予甲泼尼龙40mg,每6小时一次

D.经压缩空气泵雾化吸入B受体兴奋剂

E.肌注苯巴比妥

正确答案：E

45、单选引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括()

A.气道黏膜水肿

B.气道管壁炎性细胞浸润

C,腺体分泌亢进及黏液清除障碍

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合

正确答案：E

46、单选关于慢性支气管炎的病因，不正确的是()

A.吸烟

B.感染

C.精神因素

D.气候

E.理化因素

正确答案：C

47、单选慢性肺心病最常见的心律失常是()

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

正确答案：A

参考解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

48、单选女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28

年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在

何种情况下宜给予小剂量洋地黄O

A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸

B.大量黄脓痰，意识模糊，澹语，体温39℃；动脉It气pH7.40,PaO262mmHg,

PaC02102mmHg

C.血清钠138mmol/L,钾2.85mmol/L,氯98mmol/L

D.合并急性心肌梗死，出现频发室早

E.感染已经控制，肝肋下7cm,触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明

显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40,PaO252mmHg,PaC0258mmlIg

正确答案：E

49、单选慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞

B.气流阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

正确答案：B

50、单选女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，

加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛

试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾

病（）

A.胸部X线片

B.吸入支气管舒张剂后FEV/FVC

C.肺残气量

D.吸入支气管激发试验或舒张试验

E.肺顺应性测定

正确答案：B

51、单症最强烈的血管收缩肽为（）

A.内皮素T

B.前列腺素E

C.白三烯

D.二氧化氮

E.花生四烯酸

正确答案：A

52、单选上腔静脉梗阻综合征最常见于（）

A.胸骨后甲状腺瘤

B.慢性缩窄性心包炎

C.胸主动脉瘤

D.支气管肺癌

E.纵隔肿瘤

正确答案：D

53、单选支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治

疗（）

A.异丙基肾上腺素

B.吗啡或哌替陡

C.氨茶碱

D.毛花甘C(西地兰)

E.肾上腺素

正确答案：C

54、单选女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平

卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸

腔积液，化验WBC8.0X10/L,ALB25g/Lo胸腔积液原因最可能为()

A.肺炎

B.低蛋白血症

C.心力衰竭

D.结核

E.恶性肿瘤

正确答案：B

55、单选肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()

A.气道阻力增加

B.PaC02升高

C.病变处通气/血流(V/Q)比例失调

D.限制性通气功能障碍

R.弥漫性换气功能障碍

正确答案：C

56、单选女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状

完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绢、大汗、烦躁。血压

90/60mmHg,气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是()

A.急性肺炎合并胸膜炎

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.急性肺不张

E.急性心肌梗死

正确答案：C

57、单选闭合性胸部损伤不可引起()

A.心肌损害

B.心包积血

C.心功能不全

D.心包填塞

E.脓胸

正确答案：E

58、单选女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。

其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。2周前出现发热，体温38.5〜

39℃,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分

布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是O

A.并发真菌感染

B.发生狼疮肺炎

C.并发继发性肺间质纤维化

D.并发血行播散性肺结核

E.发生转移癌

正确答案：D

59、单选继发性肺结核最常见的是哪种类型()

A.原发综合征

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案：C

60、单选肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是()

A.病史

B.体征

C.胸部X线检查

D.痰细菌学检查

E.血白细胞检查

正确答案：D

61、单选支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是

()

A.支气管内黏稠分泌物增多

B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

C.阻塞性肺气肿

D.支气管平滑肌痉挛

E.肺泡间质水肿

正确答案：D

62、单症对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是()

A.吸氧

B.静脉给予氨茶碱

C.静脉给予甲泼尼龙

D.静脉给予普蔡洛尔(心得安)

E.适当给予静脉补液治疗

正确答案：D

63、单选开放性气胸的现场急救措施为()

A.给氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口

E.镇静、止痛

正确答案：D

64、单选抗结核的两个阶段包括（）

A.初治与复治阶段

B.初治与继续巩固阶段

C.复治与继续巩固阶段

D.开始强化及继续巩固阶段

E.开始强化与复治阶段

正确答案：D

参考解析：抗结核治疗时，应间歇用药、两阶段用药，在开始化疗的1〜3个月

内，每天用药（强化阶段），以后每周3次间歇用药（巩固阶段），故选I）。

65、单选下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.DTC

B.肺炎旁积液

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

正确答案：E

66、单选儿童型肺结核病常见的类型是（）

A.浸润型肺结核

B.原发型肺结核

C.结核球

D.干酪性肺炎

E.结核性胸膜炎

正确答案：B

参考解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发

生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功

能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发

型肺结核。

67、单选患者，16岁。发热、头痛3周，体温38〜39C,伴咳嗽。查体：表

情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm,脾肋下

2cm,均无触痛。外周血WBC23.0X10/L,中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫

细八点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

A.伤寒

B.败血症伴化脓性脑膜炎

C.急性血行播散性粟粒型肺结核

D.急性脑膜炎性白血病

E.疟疾

正确答案：C

68、单选关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确()

A.动脉血氧分压测定低于一定值

B.肺损伤达一定程度的肺功能状况

C.低氧血症

D.残气量占肺总量的百分比超过50%

E.呼吸功能受损到无法代偿的程度

正确答案：A

参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍，以致在静息状态

下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留；动脉It

氧分压低于60mmHg,或有二氧化碳分压高于50mniHg,并排除心内解剖分流和原

发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭，故选A。

69、单选一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿°查体可见

颈静脉怒张，其发生是由于()

A.上腔静脉阻塞

B.癌转移至胸腔大量积液

C.癌转移至心包积液

D.下腔静脉阻塞

E.以上均有可能

正确答案：A

70、单选抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()

A.INII

B.RFP

C.EMB

D.PAS

E.PZA

正确答案：E

参考解析：毗嗪酰胺(PZA)可以引起高尿酸血症，是因为其代谢产物毗嗪酸可

促进肾小管对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，进而引起高尿酸血症，引起关

节痛痛或痛风急性发作，故选E。

71、单选？男性，45岁。突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1

天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40,PaCO235mmHg,

PaO285mmHg,BP70/60mmHg,中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

()

A.静脉滴入青霉素400万U

B.静脉滴入间羟胺

C.立即行气管插管

D.静脉滴入5%碳酸氢钠200口1

E.静脉滴入低分子右旋糖酊500ml

正确答案：E

72、单选急性肺脓肿()

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰

B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味

C.间断咯血，并咳大量脓痰

D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰

E.咽部发痒、干咳、无痰

正确答案：B

73、单选？女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周，痰白色，量较

多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发缙，

BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反

射减弱,双下肢可凹性水肿(++)°WRC12.8X109/L,N82%。

神志障碍最可能的原因是()

A.脑血管意外

B.C0潴留引起的肺性脑病

C.低血糖昏迷

D.感染中毒性脑病

E.高血压脑病

正确答案：B

74、单选?女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体

检：体温39C,右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增

高的浓密阴影。血白细胞计数7.0X109/L,中性粒细胞70机最可能的诊断为

()

A.浸润型肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

正确答案：A

75、单选COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()

A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄

B.血容量扩张

C.红细胞增加致血液黏滞度增加

D.肺小动脉内广泛血栓形成

E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩

正确答案：E

76、单选患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼

吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为()

A.血胸

B.肋骨骨折

C.脓胸

D.肺栓塞

E.张力性气胸

正确答案：A

77、单选患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片

发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为()

A.肺脓肿

B.结核瘤

C.周围型肺癌

D.团块状矽结节

E.转移性肺癌

正确答案：C

参考解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平

面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗

等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后

段，一般直径＜5cm,边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线主要表

现为结节阴影(直径一般在1〜3nim)、网状阴影或(和)大片融合病灶，患者

一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶

一般多于一个，体枳较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。

78、单选男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。

查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是()

A.心脏彩超

B.X线胸片

C.肺功能

D.心电图

E.纤维支气管镜

正确答案：B

79、单选对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是()

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.叩诊心浊音界向左下扩大

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.剑突下示心脏搏动

E.剑突下心音强于心尖部

正确答案：B

80、单选牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个

月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好

转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显

影。最可能的诊断是()

A.右下肺包虫病

B.右侧脓胸

C.右下肺球形肺炎

D,右侧脓胸并胸膜支气管屡

E.右胸膜支气管痿

正确答案：D

81、单选不符合肺结核活动期特点的是()

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

正确答案：E

参考解加：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴

影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边

界清楚为结核钙化特点，故选E。

82、单选成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变()

A.原发型肺结核

B.干酪性坏死与空洞

C.继发型肺及肺外结核病灶

D.纤维硬结及钙化病灶

E.结核性胸膜炎

正确答案：B

83、单选患者男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天，体检：体温

38.5℃,有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音,WBC18X10/L,N90%,

L10%o最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.大叶性肺炎

D.急性肺脓肿

R.肺结核

正确答案：C

参考解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查

体有肺实变体征(语颤增强，呼吸音增强)伴湿啰音，血象WBC明显升高，以

中性粒细胞升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选C。上呼吸道感染

指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征

多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多

有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发性肺

结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，

查体般没有肺实变体征，故不选E。

84、单选?一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活

可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。

为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()

A,丙酸倍氯米松气雾剂

B.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂

C.特布他林气雾剂

D.酮替芬

E.溟己新(必嗽平)

正确答案：A

85、单选胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用()

A.胶布固定

B.牵引固定

C.切开内固定

D.局部压迫包扎固定

E.药膏固定

正确答案：c

86、单症关于结核菌的特点，下列哪项是错误的()

A.生长缓慢，增殖一代需15〜20小时

B.结核菌为需氧菌.不易染色

C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌

D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2〜7小时，即可被杀灭

F确答案：B

87、单选用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()

A.特布他林

B.氨茶碱

C.色甘酸二钠

D.异丙基肾上腺素

E.麻黄碱

正确答案：c

88、单选根据肺癌生物学恃征，手术机会相对多的是（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌

E.肺泡细胞癌

正确答案：B

89、单选继发型肺结核最常见的类型是（）

A.原发综合征

B.血行播散性肺结核

C.浸润性肺结核

D.纤维空洞性肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案：C

90、单选一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是

下列哪种药物所致（）

A.异烟肿

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.毗嗪酰胺

正确答案：E

91、单选女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多

次拍胸片未发现异常，反复用过〃阿莫西林、阿奇霉素及止咳药〃未见效。去年

本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过〃氨茶碱〃后完全缓解。查体；

T37.2℃,P100次/分，R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿

啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

A.按需间断吸入沙丁胺醇

B.吸入长效8受体激动剂+皮质激素

C.每日口服长效B受体激动剂

D.每日口服长效3受体激动剂+泼尼松片

E.月白三烯调节剂

正确答案：A

92、单选支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的

（）

A.正常状态下＜0.4

B.正常状态下＜0.5

C.正常状态下＜0.6

D.正常状态下＜0.7

E.正常状态下＜0.8

正确答案：A

93、单选慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）

A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）

B.糖皮质激素

C.呼吸兴奋剂

D.巳比妥类药物

E.血管活性药物

正确答案：D

94：%选男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X

线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊

断（）

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎症性假瘤

E.肺转移肿瘤

正确答案：C

95、单选用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案：E

参考解析：氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细

胞内cAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具

有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。

96、单选男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重

程度更为准确的是（）

A.心率加快（110次/分）

B.房性早搏（2次/分）

C.血压升高（148/90mmHg）

D.奇脉（10〜25mmHg）

E.房室传导阻滞

正确答案：D

97、单选患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无

异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是()

A.风心病二尖瓣狭窄

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

E.肺结核

正确答案：C

参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之表现为慢性咳嗽、咳痰，

反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。

本题患者，以反兔咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊

乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼

吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心

脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少

有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带

血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原

因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干

酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。

98、单选女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加

重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24,Pao248mmllg,

PaC0285mmHg,HC030mmol/Lo该患者的酸碱失衡为()

A.代谢性酸中毒，失代偿

B.呼吸性酸中毒，失代偿

C,呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，代偿

正确答案：B

99、单选对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用()

A.高压氧疗

B.呼气末正压给氧

C.无控制给氧

D,持续低流量给氧

E.鼻导管持续高浓度给氧

正确答案：B

参考解析：肺炎病人所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥

散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、

厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以

提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。

100、单选结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4〜8周

E.9〜12周

正确答案：D

101、单选下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情

况是O

A.COPD

B.左心衰竭

C.ARDS

D.大叶性肺炎

E.肺不张

正确答案：A

102、单服有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是()

A,可减轻机体的变态反应

B.可改善结核中毒症状

C.可作为常规治疗

D.可导致结核播散

E.需逐渐减量

正确答案：C

103、单选男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加直

3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。查体左下肺可

闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为()

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管扩张合并感染

C.支气管内膜结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.慢性肺脓肿

正确答案：B

104、单选防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是()

A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当

导致排脓不畅

B.及时发现脓腔内是否存有异物

C.及时发现和处理支气管或食管瘦，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免

其反复感染波及胸腔

D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌

等治疗措施

E.以上均为答案

正确答案：E

105、单选有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()

A.反身感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张

D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素

E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见

正确答案：B

参考解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D正确。

多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的

患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较

少见，故E正确，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维

组织增生，从而使支气管变形扩张，故A对，肺结核在纤维组织增生和收缩过

程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也正确。故选B。

106、单选II型呼吸衰竭的血气诊断标准是O

A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mnHg

B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mnHg

C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mnHg

D.Pa02<40mmlIg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mnHg

正确答案：C

参考解析：呼吸衰竭的诊断标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧

分压Pa02〈60mmHg,伴或不伴PaC02>50mmHg。单纯Pa02<60mmHg是I型呼衰,

伴有PaC02>50mmHg是H型呼衰，故本题选C。

107、单选肺癌常见的症状是()

A.脓性痰

B.白色泡沫样痰

C.血痰

D.胸闷、气短

E.肺部干啰音

正确答案：C

108、单选慢性脓胸病人常出现()

A.通气性呼吸功能障碍

B.阻塞性呼吸功能障碍

C.限制性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.肺通气-血流比例失调

正确答案：C

109、单选非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达()以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

正确答案：D

110、单选用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的O

A.轻度〈10ml/d,中度10〜150ml/d,重度＞150ml/d

B.轻氤50nd/d,中度50〜150ml/d,重度＞150ml/d

C.轻度＜100ml/d,中度100〜150ml/d,重度＞150m：/d

D.轻度＜50ml/d,中度50〜250ml/d,重度＞250ml/d

E.轻度＜100ml/d,中度100〜250ml/d,重度＞250ml/d

正确答案：A

111、单选能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或近乎

静止的结核菌均有杀菌作用的是()

A.链霉素

B.异烟脱

C毗嗪酰胺

D.利福平

E.氨硫服正确答案：D

112、单选下列不属于急性脓胸治疗原则的是()

A.全身支持

B.选用有效抗生素

C.排尽胸膜腔内脓液

D.促进肺复张以闭合脓腔

E.绝对卧床休息

正确答案：E

113、单选下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是()

A.DTC

B.肺炎旁积液

C.感染性休克

D,脑膜炎

E.肺脓肿

正确答案：E

114、单选以下各项中不属于慢性肺心病病因的是()

A.慢性支气管炎

B.重症肺结核

C.重症大叶性肺炎

D.支气管扩张

E.胸廓和脊柱严重畸形

正确答案：C

115、单选支气管扩张的主要诊断依据是()

A.胸部X线摄片

B.胸部透视

C.支气管造影

D.纤维支气管镜

E.胸部B超

正确答案：c

参考解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形

态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂

窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重

要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不

是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错

误。

116、单选男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项

检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明

开胸手术是禁忌的()

A.心电图示ST段及T波有改变

B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%

C.胸片示左全肺不张

D.血气分析PaO275mmHg

E.血气分析PaC0260mmHg

正确答案：E

117、单选诊断张力性气胸最充分的依据是()

A.呼吸困难

B.广泛皮下气肿

C.胸穿抽出高压气体

D.气管移位

E.伤侧呼吸音消失

正确答案：C

118、单选男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸

部X线片及CT均示左上肺2cmX2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密

度分病灶。最佳的治疗方法是()

A.追踪观察

B.手术治疗

C.抗感染治疗

D.抗结核化疗

E.抗肿瘤化疗

正确答案：D

119、单选以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是()

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.药物麻酹或中毒

正确答案：E

120、单选典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()

A.昔哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.芍哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.芍哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.芍哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰

E.昔哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血

正确答案：B

121、单选慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml,病人一

般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是()

A.胸膜内胸廓成形术

B.胸膜外纤维层剥除术

C.持续胸膜腔引流术

D.改进开放式引流

E.胸膜肺切除术

正确答案：D

122、单选下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭()

A.PaO255mmHg,PaC0250mmHg

B.PaO265mmHg,PaC0240mmHg

C.Pa0250mmlIg,PaC0240mmHg

D.Pa0270mmHg,PaC0235mmIIg

E.PaO280nlmHg,PaCO255mmHg

正确答案：C

123、单选外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移

位，血压110"OmmHg,心率108次/分，体温38℃,经胸腔引流出血性胸液

约700nli，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴

影，最恰当的处理应是()

A.输血

B.超声定位后胸腔穿刺

C.抗生素预防感染

D.出院休养3个月后复查

E.开胸去除血块

正确答案：E

124、单选胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的()

A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20

B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至胸cmHO

C.胸穿多选择下一肋的上缘进针

D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液

E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症

正确答案：E

125、单选患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困

难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气

量/用力肺活量为55%,残气量/肺总量为35%.诊断应考虑为()

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.慢性单纯型支气管炎

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

正确答案：D

参考解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年〃符合慢性支气管炎的诊断，

肺功能测定第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,正常成人应大于80%；残气

量/肺总量为35%,说明合并肺气肿，故选D。

126、单选女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸

片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。以下最不

应被遗忘的检查是()

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.末梢血白细胞计数

D.上消化道造影

E.呼吸功能检查

正确答案：B

127、单选下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是()

A.呼吸道感染

B.经淋巴途径

C.血源性播散

D.医源性感染

E.经脓灶直接侵入

正确答案：A

128、单选关于肺炎链球菌致病力正确的是（）

A,产生溶血素

B.产生内毒素

C.产生胞壁酸

D.产生血浆凝固酶

E.荚膜对组织的侵袭力

正确答案：E

129、%选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

A.一般患者每次肌内注射80万单位，每8小时一次

B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静脉滴注

C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

正确答案：B

参考解析•：对于年轻患者，可用每口240万单位，分3次肌内注射；病情稍重

者，宜用每日240万〜480万单位，分次静脉注射，每6〜8小时一次；重症及

并发脑膜炎者，可增至每日1000万〜3000万单位，分4次静脉注射，故选及

130、单选血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）

A.RBC/WBC=500/1

B.RBC/WBC=400/1

C.RBC/WBC=300/1

D.RBC/WBC=200/1

E.RBC/WBC=100/1

正确答案：E

131、单选男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间

腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。应首先采取的急救措施

是（）

A.立即行开胸手术

B.立即清创缝合

C.立即封闭伤口

D.输血、补液

E.胸膜腔闭式引流

正确答案：C

132、单选外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（）

A.呼吸困难

B.气管移位

C.胸透见有液平面

D.胸穿抽出血液和气体

E.胸部超声探查见有液平面

正确答案：D

133、单选慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是()

A.4、气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

正确答案：D

参考解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通

气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持

续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛

细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交

换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失

调，使换气功能发生障碍。故选D。

134、单选男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有

一圆形阴影，直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取

()

A.化疗

B.手术

C.放疗

D.电化学治疗

E.化疗十放疗

正确答案：B

135、单选男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴

影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤维支气管镜检查示鳞癌，腹部B超检查无异

常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正

确的()

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T2N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

正确答案：C

136、单选关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()

A.起源于较小的支气管

B.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门

C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门

D.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分

E.起源于主支气管以远的肺癌

正确答案：D

137、单或有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是()

A.早期无异常体征

B.急性期常有散在干湿啰音

Q音易变

D.可有异常支气管呼吸音

E.可有哮鸣音及呼气相延长

正确答案：D

138、单选开放性气胸的紧急处理原则是()

A.立即清创，缝合胸壁伤口

R.立即行胸腔穿刺抽气

C.月无菌纱布覆盖包扎伤口

D.立即行气管内插管辅助呼吸

E.立即行胸腔闭式引流

正确答案：C

139、单选?患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天

入院。查体：T38.3C、BP160/90mmHgo呼吸急促,口唇发绢，双肺散在哮鸣音

和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂

音,双下肢水肿。WBC9.3X109/L,N78%<>

为进一步明确诊断最需要的检查是O

A.心电图

B.心脏彩超

C.X线检查

D.动脉血气检查

E.通气/灌注ECT

正确答案:B

140、单选失代偿性呼吸性酸中毒O

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaC0240mmHg

B.pH7.30,Pa0260mmHg,PaC0280mmHg

C.pH7.40,Pa0620mmHg,PaCOO265mmHg

D.pH7.35,PaO280nlmHg,PaC0220mmHg

E.pH7.25,Pa0270mmHg,PaC0230mmHg

正确答案：B

141、单选男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积

液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为()

A.结核性胸膜炎.

B.结缔组织病

C.恶性肿瘤胸膜转移

D.肝硬化

E.心力衰竭

正确答案：C

142、单选下列哪项不符合大叶性肺炎()

A.多由肺炎双球菌引起

B.属浆液性炎

C.可继发肺脓肿

D.肺泡炎症为主

E.可继发肺肉质变

正确答案：B

参考解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺蛆

织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，受累肺组织坏死液化形成肺

脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。故排除

A、C、D、Eo此题选B°

143、单选男性，60岁。肺功能示FEV/FVC=50%,FEV/preFEV=35%,支气管

舒张试验FEV改善率二10机临床上哪种表现最可能()

A.反复发作性呼气性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.反复吸气性呼吸困难

D.进行性呼吸困难，活动后加重

E.呼吸困难伴腹胀

正确答案：D

144、单选男性，19岁，受凉后突起寒战、高热(体温39.9C),伴咳嗽、

咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身

虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：

BP75/55mmHg,心率128次/分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺

呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立

即采取的措施应是()

A.胸部摄片明确病因

B.腰穿，送检脑脊液

C.补液，增加有效血容量

D.给予多巴胺静点

E.静注毛花甘C(西地兰)

正确答案：C

145、单选女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在

37.8〜38.5C,无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头抱霉素”仍未

见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压

痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞

形成。该患者最可能的诊断是()

A.细菌性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

正确答案：D

146、单选男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓

痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发组，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。

最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是()

A.慢性咳嗽咳痰量多

B.呼吸困难明显

C.肺气肿体征明显

D.肺功能检查残气量增加明显

E.血气分析氧分压下降明显

正确答案：E

147、单选患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3

小时。查体见意识模糊，口唇发绢，BP：130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低，

呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确

诊断及判断病情程度最有意义的检查是()

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.PEF占预计值

E.皮肤过敏原试验

正确答案：C

148、单选支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管扩张药

R.镇静剂

正确答案：D

149、单选下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断()

A.胸片X线示双肺野的透亮度增加

B.心电图示肢导低电压

C.肺功能示FEV