子痫（重度妊高症）急救应急演练脚本

子痫（重度妊高症）急救应急演练脚本产科病房，上午9:10，监护仪发出规律的胎心音。34周+2天孕妇林某半卧在病床上，责任护士小吴正在为其测量血压。小吴（手持血压计，操作完毕）：林姐，血压178/112mmHg，比昨天高了，感觉怎么样？有没有头痛或者视物模糊？林某（皱眉，手抚额头）：头有点胀...突然...眼前发黑...（话音未落，全身肌肉强直性收缩，颈部后仰，牙关紧闭，呼吸暂停，面部发绀，持续约20秒后转为阵发性抽搐，四肢抖动，口吐白沫）小吴（立即扶住患者防止坠床，按压呼叫铃）：1床子痫发作！速来抢救！（转对患者）林姐，别紧张，侧过身！（迅速将患者转为左侧卧位，解开衣领，取出口唇旁分泌物，从治疗车取出开口器，用纱布包裹后轻撬牙齿放入臼齿间）小李，推抢救车！准备吸痰器和氧气！（主班护士小李跑入病房）小李（推抢救车至床旁，打开氧气调节至6L/分，连接吸痰管）：吸痰器已准备，氧气到位。我现在通知张医生和产科三线李主任！（拨打电话）张医生，1床子痫急性发作，血压178/112mmHg，已抽搐约1分钟！住院医张某（3分钟内跑入病房，查体：患者仍有肢体抽动，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，听诊胎心105次/分）：立即记录抽搐开始时间9:12，持续时间。小吴，建立第二路静脉通道，0.9%氯化钠500ml快速滴注！小李，地西泮10mg静推，缓慢！（查看治疗单）硫酸镁之前用了吗？小吴：患者入院后予25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静推（15分钟），现维持量25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴（1g/h），但今早8点停了一组，可能血药浓度不足。张某（触摸患者下颌，观察抽搐是否缓解）：抽搐持续近2分钟，加用硫酸镁负荷量！25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，30分钟内滴完！（听诊胎心98次/分，急查）胎心下降，准备产钳还是剖？先控制抽搐再说。（对小吴）急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、镁离子浓度，10分钟内送检验科！李主任（5分钟后赶到，查看患者：抽搐已停止，意识未恢复，血压190/115mmHg，血氧92%）：瞳孔对光反射存在，无持续抽搐。立即予拉贝洛尔20mg静推，5分钟后测血压！（对张某）胎心监护显示晚期减速，短时间内无法经阴分娩，准备急诊剖宫产。联系麻醉科、新生儿科会诊！麻醉师王某（进入病房）：患者意识未清醒，有误吸风险，建议全麻插管。准备诱导药物：丙泊酚100mg、罗库溴铵50mg。新生儿科医生陈某（查看B超单）：胎儿估计重2300g，孕周34+2，需准备暖箱、气管插管包，出生后转NICU。小吴（执行医嘱后汇报）：拉贝洛尔静推后5分钟，血压168/102mmHg；硫酸镁负荷量已输完50ml；镁离子结果回报1.8mmol/L（正常1.73.0mmol/L），暂无需补钙。李主任（检查患者口腔无分泌物，触诊宫底）：宫缩不规律，宫颈容受50%，先露S3，短时间内无法分娩。签字吗？（对家属）林女士丈夫，患者现在子痫控制，但胎儿宫内窘迫，需立即手术，风险包括术中再抽搐、大出血、胎儿窒息，我们已准备好抢救措施，同意吗？家属（颤抖签字）：同意，拜托你们！小李（准备术前用物）：备皮完成，导尿见清亮尿液200ml，术前针地塞米松10mg已肌注（促胎肺成熟），合血400ml红细胞悬液到位。张医生（连接转运监护仪）：血压165/100mmHg，心率102次/分，血氧95%，胎心110次/分（基线变异弱）。李主任（指挥转运）：小吴、小李护送，途中保持左侧卧位，持续吸氧，备开口器、压舌板。我和麻醉师先去手术室准备。（众人推抢救床快速离开病房）病房内，主班护士小刘（接替记录）：9:12抽搐发作，9:14地西泮静推，9:16硫酸镁负荷量开始输注，9:20拉贝洛尔应用，9:23决定剖宫产，9:25启动转运。急救物品清点：开口器在位、吸痰管已更换、抢救车药品齐全，记录完毕。手术室，10:05，新生儿响亮啼哭，Apga