重症患者转运护理考核试题及答案

重症患者转运护理考核试题及答案1.重症患者院内转运的指征不包括以下哪项A.需进一步行特殊检查如CT、心血管造影等明确诊断B.需转至手术室、介入室进行紧急手术或介入治疗C.生命体征不稳定未纠正，转运获益低于风险D.转至更高级别的监护单元继续治疗答案：C。解析：重症患者转运前需充分评估获益与风险，当转运获益低于风险、生命体征不稳定未纠正时，属于转运禁忌症而非指征，因此选C。2.重症患者转运前，针对气道管理的预处理，错误的是A.已气管插管患者，转运前确认导管位置，妥善固定，气囊压力维持在25-30cmH2OB.痰多不易吸出的患者，转运前彻底吸痰，保证气道通畅C.为避免转运途中导管移位，经口气管插管比经鼻气管插管更适合转运D.预计转运途中出现气道梗阻风险者，提前备好口咽通气管、纤维支气管镜答案：C。解析：经鼻气管插管患者耐受性更好，更易固定，减少转运途中导管移位、脱出的风险，适合长距离转运，经口插管易被患者咬闭，固定难度大，因此C错误。3.重症患者转运途中，对于血流动力学不稳定需要持续血管活性药物泵入的患者，处理错误的是A.转运前提前更换延长管，排尽管路空气，确认管路无堵塞B.使用便携输液泵/注射泵固定稳妥，提前确认剩余药量可满足转运全程，预留富余药量C.为避免药物中断，尽量不更换新的药液，剩余药量不足时途中更换D.预留外周静脉通路作为备用，确保静脉通路通畅答案：C。解析：转运途中更换药液增加药物中断、管路污染的风险，因此转运前必须提前准备足够药量，避免途中更换，因此C错误。4.哪一项不是重症患者转运必备的监护设备A.便携式心电监护仪B.带有压力监测模块的监护仪（针对有创血压监测患者）C.便携式血气分析仪D.血氧饱和度监测仪答案：C。解析：便携式血气分析仪不属于转运途中的必备监护设备，转运必备的是持续生命体征监护设备，血气分析可转运后完成，因此选C。1.重症患者转运前的评估内容包括哪些A.患者的意识、气道通畅性、氧合状态B.循环状态，包括血压、心率、心律、血管活性药物使用剂量C.转运距离、转运所需时间、转运路径是否通畅，电梯是否预约D.随行人员配置，至少由一名医师和一名护士陪同，病情极重患者增加陪同人员E.可能发生的突发风险，提前制定应急预案答案：ABCDE。解析：重症患者转运前评估内容涵盖患者本身病情评估、转运外部条件评估、人员配置评估、风险预案制定，以上全部选项均正确。2.重症患者转运途中突发呼吸心搏骤停，正确的处理措施是A.立即终止转运，就地行心肺复苏B.若距离目标科室较近，快速推至目标科室再行抢救C.立即呼叫附近科室工作人员协助，取除颤仪等抢救设备D.持续心肺复苏的同时，尽快转运回原监护单元或推进到就近具备抢救条件的科室E.记录抢救过程，待生命体征稳定后再评估是否继续转运答案：ACDE。解析：转运途中突发心搏骤停，不可为完成转运延误抢救，必须立即就地开始心肺复苏，呼救获得帮助后，再转移至就近具备抢救条件的场所继续抢救，因此B错误，ACDE正确。3.转运重症创伤患者，尤其是怀疑脊柱损伤的患者，正确的护理措施是A.转运前佩戴颈托固定颈椎B.平移患者时保持脊柱处于中立轴线位，避免扭转C.转运途中密切观察患者四肢感觉运动功能变化D.为保证患者舒适，可垫软枕于颈腰部，放松脊柱E.搬运时至少3人协同搬运，颈椎损伤需增加一人专门固定头部答案：ABCE。解析：脊柱损伤患者转运时需保持脊柱平直，不能随意垫软枕改变脊柱中立位，避免加重脊髓损伤，因此D错误，ABCE正确。1.简述重症患者院间转运前的准备工作内容答案：（1）病情评估与知情告知：评估转运的获益与风险，确认转运获益大于风险，向患者家属充分告知转运途中风险，签署知情同意书；（2）人员准备：由具备重症护理资质的护士、具备重症处理能力的医师共同陪同，必要时由主管医师陪同；（3）患者预处理：气道方面，建立稳定人工气道，妥善固定，充分吸痰；循环方面，建立至少两条通畅的静脉通路，纠正低血容量，调整血管活性药物剂量，维持生命体征基本稳定；对于颅内压增高患者提前脱水降颅压，创伤患者提前止血固定；（4）设备与药品准备：准备便携式有创多功能监护仪、便携式呼吸机（带足够气源）、负压吸引器、除颤仪（必要时）、开口器、口咽通气管等抢救设备，提前检查设备电量、功能正常；准备肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、甘露醇、碳酸氢钠等急救药品，准备足够的药物满足转运全程需求；（5）联络对接：提前联系接收医院，告知患者病情、转运时间，提前做好接收准备，确认转运路线通畅，协调转运交通工具。2.简述重症患者转运途中常见的并发症及护理要点答案：重症患者转运途中常见并发症包括：（1）气道并发症：导管移位、脱出、气道痉挛、梗阻，护理要点：转运中妥善固定人工气道，将气管插管固定于门齿处做好标记，持续监测血氧饱和度，听诊呼吸音，一旦出现导管脱出立即给予球囊面罩通气，就地处理，必要时重新插管；（2）循环并发症：低血压、恶性心律失常、心搏骤停，护理要点：持续监测心电、血压，观察患者意识、皮肤色泽，维持静脉通路通畅，提前备好抢救药物，出现低血压快速调整血管活性药物剂量，恶性心律失常立即给予对应药物处理，心搏骤停立即就地心肺复苏；（3）管道脱落移位：包括静脉通路、引流管、尿管、颅内引流管等，护理要点：转运前妥善固定所有管道，标识清楚，转运中避免牵拉受压，一旦引流管脱出，立即按压局部伤口，避免出血，通知医师处理，静脉通路脱出立即按压穿刺点，更换部位重新穿刺；（4）压力性损伤：转运途中体位不变，约束或床垫过硬容易发生压伤，护理要点：转运前在骨突部位粘贴压疮保护贴，病情允许适当垫软枕缓冲，避免拖、拉、推患者，减少摩擦力剪切力。患者男性，56岁，因“重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征”入住ICU，经气管插管有创通气治疗后氧合改善，拟转运至CT室行胸部CT检查明确病灶情况，患者目前心率95次/分，血压110/65mmHg，经外周泵入去甲肾上腺素0.2μg/(kg·min)维持血压，FiO245%，PEEP5cmH2O，血氧饱和度98%。请回答以下问题：（1）该患者转运前需要做哪些护理准备？（2）转运途中的护理要点有哪些？答案：（1）转运前护理准备：①病情评估：再次评估患者生命体征、氧合状态，确认目前生命体征稳定，转运获益明确，无转运禁忌症；与家属沟通转运目的和风险，签署转运知情同意书；提前联系CT室，告知患者情况，预约检查时间，确认电梯畅通，做好检查前准备；②气道准备：确认气管插管的深度，做好标记，妥善固定导管，测量气囊压力维持在25-30cmH2O，充分吸净气道内分泌物，保证气道通畅；③循环准备：确认患者有两条通畅的静脉通路，检查去甲肾上腺素泵入管路通畅，排尽管路空气，准备好备用的去甲肾上腺素药液和注射器，确认注射泵电量充足，固定稳妥，预留足够药量满足CT检查转运全程需求；④设备准备：准备便携式呼吸机，提前调试参数和患者目前参数一致，确认氧气瓶氧容量足够，备用简易呼吸囊；准备便携式多功能监护仪，可监测心电、血氧、血压，提前确认设备功能正常；准备负压吸引器、吸痰用物、口咽通气管、抢救药品（肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等）；⑤人员准备：由1名ICU医师和1名ICU专科护士陪同转运。（2）转运途中护理要点：①体位：平卧位，头偏向一侧，便于引流分泌物，妥善固定患者，防止坠床；②生命体征监护：持续监测心电、血压、血氧饱和度，密切观察患者意识变化，每10-15分钟记录一次生命体征，观察气管插管深度标记有无变化，听诊呼吸音是否对称；③管道护理：妥善固定气管插管、静脉通路，避免牵拉、扭曲、受压，保持输液泵、注射泵固定在位，确认药物泵入速度准确，避免药物速度异常改变；④气道管理：观察患者气道分泌物情况，若出现血氧下降、气道内有分泌物，及时停车吸痰，维持气道通畅；转运途中保持呼吸机参数稳定，密切观察呼吸机报警，及时处理报警原因；⑤突发情况处理：若出现气管导管移位脱出，立即断开呼吸机，