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肿瘤内科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高？A.CA199B.AFPC.CEAD.CA125答案：B2.环磷酰胺属于哪类化疗药物？A.抗代谢类B.烷化剂C.拓扑异构酶抑制剂D.紫杉类答案：B3.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.黏液癌答案：B4.非霍奇金淋巴瘤国际预后指数（IPI）不包含以下哪项？A.年龄B.LDH水平C.结外受侵部位数D.肿瘤大小答案：D二、多项选择题1.符合WHO疼痛三阶梯治疗原则的是？A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药答案：ACD2.分子靶向治疗的前提通常需要检测哪些指标？A.EGFR突变（肺癌）B.HER2过表达（乳腺癌）C.ALK融合（肺癌）D.PSA水平（前列腺癌）答案：ABC三、简答题1.简述肿瘤TNM分期中T、N、M的定义。答案：T（原发肿瘤）：T0无原发肿瘤证据；Tis原位癌；T1T4原发肿瘤大小及浸润范围递增。N（区域淋巴结）：N0无区域淋巴结转移；N1N3区域淋巴结转移程度递增。M（远处转移）：M0无远处转移；M1有远处转移。2.列举3种常见的化疗药物不良反应及处理原则。答案：（1）骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降。处理：ⅠⅡ度观察，ⅢⅣ度需GCSF/IL11升白/升板，严重者成分输血；（2）胃肠道反应：恶心呕吐可予5HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）+激素预防；腹泻需洛哌丁胺止泻，严重时补液及抗生素；（3）神经毒性（如奥沙利铂）：避免接触冷刺激，予B族维生素营养神经，严重时减量或停药。四、病例分析题患者，女，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），头部MRI及全身骨扫描未见转移。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌。EGFR基因检测示19外显子缺失突变（+），PDL1表达TPS5%。问题1：该患者的临床分期（AJCC第8版）？答案：T2a（肿瘤最大径>3cm且≤4cm）N2（同侧纵隔淋巴结转移）M0，故分期为ⅢA期（T2aN2M0）。问题2：请制定初始治疗方案并说明依据。答案：初始治疗方案：EGFRTKI靶向治疗（如吉非替尼、厄洛替尼或奥希替尼）。依据：患者为肺腺癌，EGFR19外显子缺失突变阳性（敏感突变），且PS评分（假设良好），根据CSCO指南，驱动基因阳性的ⅢA期NSCLC优先选择靶向治疗（不可手术或拒绝手术者），而非化疗或免疫治疗（PDL1低表达，免疫单药获益有限）。问题3：治疗期间需监测哪些重点指标？答案：重点监测：（1）肿瘤标志物（CEA、CYFRA211）；（2）胸部CT评估疗效（每68周）；（3）肝肾功能、血常规（警惕靶

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