2026年护士考试肿瘤患者护理试题及答案

2026年护士考试肿瘤患者护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某肺癌患者主诉“夜间持续性胸痛，影响睡眠，需服用止痛药缓解”，根据数字评分法（NRS）评估，其疼痛分值最可能为？A.2分B.4分C.6分D.8分2.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，最关键的护理措施是？A.抬高患肢并避免受压B.局部按摩促进循环C.限制上肢活动D.热敷肿胀部位3.化疗药物外渗至皮下组织时，正确的处理流程是？A.立即停止输注→回抽外渗药物→局部冷敷（若为发疱性药物）→报告医生B.立即拔针→按压5分钟→硫酸镁湿敷C.继续输注至完毕→局部封闭→热敷D.减慢输注速度→观察30分钟→若加重再处理4.晚期肿瘤患者出现恶病质，其核心病理生理改变是？A.食欲减退导致能量摄入不足B.肿瘤细胞消耗大量葡萄糖C.炎症因子介导的代谢异常D.消化吸收功能障碍5.PICC导管维护时，更换透明敷料的间隔时间应为？A.3天B.7天C.14天D.21天6.鼻咽癌患者接受根治性放疗后，最需重点观察的早期并发症是？A.放射性肺炎B.口腔黏膜炎C.皮肤纤维化D.甲状腺功能减退7.肿瘤患者使用阿片类止痛药时，预防便秘的首选措施是？A.定期使用开塞露B.增加膳食纤维和水分摄入C.口服缓泻剂（如乳果糖）D.灌肠8.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？A.术后24小时内开始早期活动B.高风险患者需联合药物（如低分子肝素）和机械预防C.卧床时保持下肢下垂位D.避免在下肢进行静脉穿刺9.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，最常见的术后反应是？A.呕血B.发热、腹痛C.低血糖D.少尿10.临终肿瘤患者出现“潮式呼吸”，提示？A.疼痛缓解B.意识好转C.颅内压升高D.呼吸中枢衰竭二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）11.肿瘤患者营养支持的原则包括？A.优先肠内营养（EN），无法EN时选择肠外营养（PN）B.每日蛋白质摄入1.2-2.0g/kgC.严重恶病质患者需快速补充能量至目标量D.监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标E.化疗期间需严格限制脂肪摄入12.关于肿瘤患者心理护理，正确的措施有？A.鼓励患者表达恐惧和焦虑B.避免与患者讨论死亡话题C.指导家属给予情感支持D.对抑郁患者需密切观察自杀倾向E.告知患者“保持乐观就能治愈”13.放疗患者皮肤反应的护理要点包括？A.用温水清洗照射野皮肤，避免肥皂B.局部涂抹酒精消毒C.穿宽松棉质衣物，减少摩擦D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液E.照射野标记模糊时自行补画14.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），护理措施正确的是？A.住单人病房，限制探视B.每日口腔护理2-3次C.常规使用抗生素预防感染D.监测体温，每4小时1次E.指导患者用软毛牙刷刷牙15.胃癌术后患者出现吻合口瘘，典型表现包括？A.术后3-7天突然高热B.引流管引出浑浊液体或食物残渣C.剧烈腹痛伴腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.白细胞计数降低三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者，女，52岁，因“右乳无痛性肿块2月”入院，查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，活动度差，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结。病理活检提示“浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER-2（-）”，胸部CT及骨扫描未见转移，诊断为“乳腺癌ⅡB期（T2N1M0）”。行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理：肿瘤大小3.5cm×3.2cm，腋窝淋巴结3/15转移，免疫组化同前。问题：1.术后早期（术后24-48小时）的主要护理问题及对应措施。（8分）2.患者需接受辅助化疗（方案：多西他赛+环磷酰胺），化疗前需完成哪些评估？（6分）3.针对该患者的内分泌治疗（他莫昔芬），应给予哪些用药指导？（6分）（二）案例2（25分）患者，男，68岁，诊断“乙状结肠癌Ⅳ期（肝转移）”，行“结肠癌根治术+肝转移灶射频消融术”，术后辅助化疗（奥沙利铂+卡培他滨）。第3周期化疗后第5天，患者主诉“乏力、食欲差”，查血常规：WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.3×10⁹/L（中性粒细胞绝对值0.3），PLT85×10⁹/L；体温38.5℃，无咳嗽、腹痛等感染灶。问题：1.该患者目前的主要并发症及危险程度分级。（5分）2.列出具体的护理措施（需涵盖感染预防、症状观察、支持治疗配合）。（12分）3.若患者突发鼻出血，量约50ml，应如何紧急处理？（8分）（三）案例3（20分）患者，女，75岁，“肺腺癌晚期（骨转移、脑转移）”，KPS评分40分（生活明显受限，需频繁帮助），主诉“全身骨痛，夜间无法入睡，口服羟考酮缓释片40mgq12h，仍感疼痛（NRS7分）”，家属要求“尽量减轻痛苦”。问题：1.该患者疼痛控制不佳的可能原因。（6分）2.按照癌痛三阶梯治疗原则，下一步调整方案及依据。（8分）3.针对患者及家属的心理支持要点。（6分）答案一、单项选择题1.C（NRS4-6分为中度疼痛，影响睡眠；7-10分为重度疼痛，无法入睡。患者“影响睡眠需服药”更接近中度，但需结合描述“持续性”，实际临床中6分更符合）2.A（乳腺癌术后上肢肿胀主因淋巴回流障碍，抬高患肢（高于心脏）、避免受压（如测血压、提重物）是关键；按摩可能加重水肿，热敷可能促进血管扩张加重肿胀）3.A（发疱性药物外渗需立即停止输注，回抽残留药物（避免挤压），冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类），并报告医生；拔针会导致药物残留皮下）4.C（恶病质核心是肿瘤释放炎症因子（如TNF-α、IL-6）导致代谢异常，表现为肌肉分解、脂肪消耗，单纯摄入不足是次要因素）5.B（PICC透明敷料更换间隔为7天，若有渗液、松脱需及时更换）6.B（鼻咽癌放疗靶区包括口腔、咽腔，早期（放疗2-3周）即可出现口腔黏膜炎，表现为充血、溃疡；放射性肺炎多在放疗后1-3月出现）7.B（阿片类便秘预防首选非药物措施：增加纤维（25-30g/d）、水分（1500-2000ml/d）、适度活动；缓泻剂为二线，开塞露/灌肠为对症）8.C（DVT预防需避免下肢下垂（增加静脉回流阻力），应抬高下肢15-30°；早期活动、药物+机械预防（如弹力袜、间歇充气加压）是关键）9.B（TACE术后因肿瘤缺血坏死、栓塞剂刺激，常见“栓塞后综合征”：发热（38-39℃）、腹痛（肝区胀痛）、恶心呕吐）10.D（潮式呼吸（陈-施呼吸）是呼吸中枢衰竭的表现，常见于临终阶段）二、多项选择题11.ABD（严重恶病质患者需逐步增加能量（避免再喂养综合征），脂肪非严格限制；蛋白质目标1.2-2.0g/kg）12.ACD（需主动倾听患者对死亡的担忧，避免空洞鼓励（如“保持乐观就能治愈”），抑郁患者需警惕自杀）13.ACD（放疗皮肤禁用酒精、肥皂；标记需由医护补画；水疱需无菌处理，抽液后覆盖无菌敷料）14.ABDE（Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5）需保护性隔离，避免预防性使用抗生素（易导致耐药），但出现发热需立即血培养+广谱抗生素）15.ABC（吻合口瘘多发生于术后3-7天，表现为高热、腹痛、腹膜刺激征，引流液浑浊或含消化液；白细胞升高，肠鸣音减弱）三、案例分析题（一）案例11.主要护理问题及措施：（1）疼痛：与手术创伤有关。措施：评估疼痛NRS评分，按医嘱使用止痛药（如帕瑞昔布），指导患者咳嗽时按压伤口减轻震动。（2）潜在并发症：皮下积液/皮瓣坏死。措施：保持负压引流管通畅，观察引流液量（正常＜50ml/d）、颜色（淡红色→淡黄色），避免患侧上肢过度外展。（3）躯体活动障碍：与术后制动有关。措施：术后24小时内指导手指、腕部活动；48小时后逐步行肘部屈伸（避免外展）。2.化疗前评估：（1）血常规（WBC≥4.0×10⁹/L，PLT≥100×10⁹/L）、肝肾功能（ALT/AST≤2倍正常上限，Cr≤1.5mg/dl）。（2）心脏功能（多西他赛无心脏毒性，但环磷酰胺大剂量需注意；本例无需重点，但常规需问有无心脏病史）。（3）手术切口愈合情况（无红肿、渗液）。（4）患者心理状态（是否理解化疗目的及副作用）。（5）静脉通路（选择PICC或贵要静脉，避免患侧上肢）。3.他莫昔芬用药指导：（1）每日固定时间口服，连续服用5-10年（根据指南）。（2）副作用观察：潮热、阴道干涩（可对症处理）；定期查妇科B超（警惕子宫内膜增厚）、血脂（可能升高）。（3）避免与圣约翰草等药物同服（降低疗效）。（4）若计划妊娠需停药（他莫昔芬有胎儿毒性）。（二）案例21.并发症及分级：（1）Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞减少症，NEUT0.3×10⁹/L）伴发热（粒缺伴发热，FN）。（2）血小板减少（Ⅱ度，PLT50-100×10⁹/L为Ⅱ度，＜50为Ⅲ度）。2.护理措施：（1）感染预防：隔离：住单人病房，限制探视，医护人员接触前洗手/戴手套。口腔护理：用生理盐水+碳酸氢钠溶液漱口（每日3次），检查口腔有无溃疡。会阴部护理：便后温水清洗，避免便秘（必要时用缓泻剂）。皮肤护理：避免搔抓，注射部位按压5分钟以上。（2）症状观察：每4小时测体温，记录热型；观察有无咳嗽（肺部感染）、腹痛（肠道感染）、尿频（尿路感染）。监测血常规（每日1次）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。（3）支持治疗配合：按医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150-300μg/d，皮下注射。发热时先抽血培养（双套），再用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）。血小板＜20×10⁹/L或有出血倾向时输注血小板（本例PLT85，暂不需）。3.鼻出血紧急处理：立即取坐位，头稍前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼10-15分钟。前额冷敷（收缩血管）。若无效，用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔（需医生操作）。监测血压（避免高血压加重出血）。检查口腔有无Blood（排除后鼻道出血）。通知医生，必要时输注血小板（若PLT持续下降）。（三）案例31.疼痛控制不佳的可能原因：（1）药物剂量不足：羟考酮40mgq12h相当于每日80mg，可能未达到个体所需剂量（需滴定）。（2）未处理爆发痛：夜间疼痛加重可能存在未被控制的爆发痛（需即释阿片药物解救）。（3）骨转移未联合抗骨转移治疗：如未使用双膦酸盐（唑来膦酸）或地诺单抗，骨破坏持续进展。（4）脑转移可能导致中枢性疼痛：需评估是否合并神经病理性疼痛（如电击样痛），可能需加用加巴喷丁。2.调整方案及依据：（1）滴定阿片剂量：根据NRS7分（重度疼痛），可给予羟考酮即释片（1/4-1/3日剂量）解救，如10mg口服，30分钟后评估；若疼痛未缓解（NRS≥4），重复解救剂量，直至疼痛≤3分。（2）调整缓释剂剂量：24小时总解救剂量加入原剂量，如解救用了20mg，则次日缓释剂剂量为（80+20）=100mg，分2次（50mgq12h）。（3）联合抗骨转移治疗：加用唑来膦酸4mgivq4w，抑制破骨细胞活性，减轻骨痛。（4）若存在神经病理性疼痛（如刺