云南外科学诊断测试及答案

云南外科学诊断测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种体征提示急性腹膜炎？A.肠鸣音亢进B.肝浊音界缩小C.移动性浊音阴性D.振水音阳性2.诊断肠梗阻的主要依据是？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.腹部X线见多个液气平面3.急性阑尾炎典型的腹痛特点是？A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.右下腹痛D.转移性右下腹痛4.判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在？A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上5.外科感染最常见的病原菌是？A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌6.甲状腺危象的主要原因是？A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.切除腺体过多7.诊断胆囊结石首选的检查方法是？A.腹部X线平片B.B超检查C.CT检查D.MRI检查8.急性胰腺炎血清淀粉酶一般在起病后开始升高的时间是？A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时9.骨折的专有体征是？A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍10.颅内压增高的三主征是？A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、感觉障碍D.头痛、呕吐、运动障碍二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科急腹症的特点有？A.先腹痛后发热B.腹痛剧烈C.有明显的腹膜刺激征D.常伴有恶心、呕吐2.休克的临床表现包括？A.神志淡漠B.血压下降C.尿量减少D.皮肤苍白3.甲状腺功能亢进手术的禁忌证有？A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.甲状腺肿大不明显者4.急性胆囊炎的临床表现有？A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.墨菲征阳性D.黄疸5.骨折的治疗原则包括？A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染6.以下哪些是肠梗阻的临床表现？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便7.急性胰腺炎的局部并发症有？A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭8.外科感染的局部表现有？A.红B.肿C.热D.痛9.颅内压增高的后果有？A.脑血流量减少B.脑疝形成C.脑水肿D.血压下降10.以下哪些是诊断胃癌的方法？A.胃镜检查及活检B.X线钡餐检查C.CT检查D.肿瘤标志物检查三、判断题（每题2分，共20分）1.外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。（）2.休克患者应采取平卧位，头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。（）3.急性阑尾炎一经确诊，应早期施行阑尾切除术。（）4.甲状腺功能亢进患者术前准备满意的指标是基础代谢率低于+20%。（）5.诊断胆囊结石的金标准是腹部X线平片。（）6.骨折的急救原则是抢救生命、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。（）7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）8.颅内压增高患者应大量补液以纠正脱水。（）9.肠梗阻患者禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。（）10.外科急腹症患者在未明确诊断前，禁用泻药和灌肠。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述休克的治疗原则。迅速补充血容量，积极处理原发病，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物，改善微循环，保护重要脏器功能等。2.简述急性阑尾炎的诊断依据。典型的转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，B超等检查可见阑尾肿胀等表现。3.简述骨折的现场急救措施。抢救生命，如止血、包扎伤口避免污染，对骨折部位进行妥善固定，以减少疼痛和防止加重损伤，迅速转运至医院。4.简述颅内压增高的处理措施。一般处理如卧床、抬高床头，限制液体入量；使用脱水剂降低颅内压；去除病因如手术切除占位病变；必要时行脑室穿刺外引流等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论外科急腹症的诊断思路。先详细询问病史，包括腹痛诱因、部位变化等。再进行全面体检，重点查腹部体征。结合实验室检查如血常规、生化，影像学检查如X线、B超等。综合各方面信息，区分是外科范畴且判断可能病因。2.讨论甲状腺功能亢进手术的术前准备要点。心理准备缓解患者焦虑。药物准备用抗甲状腺药物控制甲亢症状，再用碘剂减少甲状腺血流，降低手术风险。完善相关检查评估手术耐受性。3.讨论急性胰腺炎的非手术治疗方法。禁食、胃肠减压减少胰液分泌；补液维持水电解质平衡；使用抑制胰酶分泌及活性的药物；应用抗生素防治感染；营养支持及对症处理缓解疼痛等。4.讨论肠梗阻的治疗原则与选择。原则是纠正全身生理紊乱和解除梗阻。单纯性、不完全性梗阻可先非手术治疗，如胃肠减压、补液等。若病情进展或绞窄性肠梗阻则需手术治疗。答案一、单项选择题答案1.B2.D3.D4.B5.A6.B7.B8.A9.C10.A二、多项选择题答