医院运营病种盈亏分析

医院运营病种盈亏分析在DRG/DIP付费改革背景下，基于病种的盈亏分析成为医院运营工作的基础工作。基于《XX市DIP支付方式改革实施细则》文件，医院可以获得本院高低正常倍率计算方法，最终分值计算方法等。通常医院可以计算出高倍率组、低倍率组、正常组、异常组、病例最终分值等。再结合从当地医保局获取不同的区、县的职工和居民的结算点值即可计算单个病例的盈亏金额。本文分析基于已经计算出了盈亏金额，进行下一步分析。1.样例数据样例数据通医院运营疾病谱分析文中的数据。其中预测盈利是根据医保结算后的预测结果，医保主要疾病诊断和医保主要手术操作信息字段作为本次分析的目标疾病谱。在进行异常值（以费用指标为度量，按照四分位数统计量，超过3被分位差即认为是异常值，即超高、高地费用病例）、缺失值处理之后，即可进行疾病谱的绘制。疑似异常的数据记录：2.盈利分析首先可以进行基本的盈亏统计量计算，筛选盈利、亏损靠前的病种：盈利前10病种：标准化诊断名称病例数总盈亏平均盈亏总费用均值急性广泛前壁心肌梗死15127470.498498.0318737.45急性下壁心肌梗死648200.68033.4320736.57股骨颈头下骨折951806.375756.2623937.87直肠恶性肿瘤522045.614409.1220290.27急性非ST段抬高型心肌梗死1662203.913887.7414184.32卵巢良性肿瘤821821.552727.6912622.31帕金森病59987.471997.495682.36不稳定型心绞痛1937122.891953.846792.46冠状动脉粥样硬化1324077.331852.17322.7慢性肾脏病5期1222159.761846.655729.1亏损前10病种：标准化诊断名称病例数总盈亏平均盈亏总费用均值恶性肿瘤放射治疗14-81239.39-5802.8138049.03铜绿假单胞菌性肺炎5-21507.51-4301.528895.8皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者5-16212.92-3242.588696.58恶性肿瘤免疫治疗6-17651.59-2941.9312251.13下肢溃疡，不可归类在他处者6-16945.49-2824.258060.62大脑动脉栓塞引起脑梗死12-33179.91-2764.9920124.97甲状腺恶性肿瘤5-13736.43-2747.2918813.98丘脑出血8-17655.87-2206.9818669.85肾结石伴有积水和感染19-39253.91-206613408.13肾输尿管结石伴有积水和感染13-25914.05-1993.3914933.27盈利手术：标准化手术名称病例数总盈亏平均盈亏总费用均值全髋关节置换564231.8312846.3727237.63呼吸机治疗[大于等于96小时]761571.818795.9731372.98经皮冠状动脉球囊扩张成形术324091.38030.4320439.57脑血肿切开引流术863196.877899.6133180.39腹腔镜下肾囊肿去顶术319274.316424.7711441.9药物洗脱冠状动脉支架置入50261805.675236.1120845.8腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术728099.424014.212095.8支气管镜下支气管活检415655.833913.966121.04腹腔镜胃溃疡穿孔修补术4142113552.7510914.75腹腔镜卵巢病损切除术9309713441.2211288.78亏损手术：标准化手术名称病例数总盈亏平均盈亏总费用均值后入路玻璃体切割术3-26899.86-8966.6220600.38肱骨骨折切开复位钢板内固定术4-31694.27-7923.5723032.84锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术5-30651.91-6130.3822239.72调强适形放射治疗[IMRT]16-94532.45-5908.2837906腰椎穿刺术19-106002.27-5579.0721305.32单侧甲状腺切除伴他叶部分切除术3-15178.86-5059.6217449.62经尿道输尿管镜肾盂激光碎石术10-36634.53-3663.4515327.45经尿道输尿管镜肾盂激光碎石取石术6-20585.83-3430.9716802.72胸膜腔药物注射治疗3-9878.59-3292.8613459.9超声引导下前列腺穿刺活检3-9553.85-3184.629709.58高频诊断、手术的盈亏情况：主诊断主手术标准化诊断名称病例数平均盈亏标准化手术名称病例数平均盈亏后循环缺血8712.28静脉注射化疗药物7970.13慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染69473.48经皮椎骨成形术56-209.53稳定型心绞痛68892.31单根导管的冠状动脉造影术54790.24恶性肿瘤支持治疗67-426.16药物洗脱冠状动脉支架置入505236.11老年性骨质疏松伴病理性骨折61-39.52无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP])4642.04急性左心衰竭601387.6脑血管造影392302.5大脑动脉血栓形成引起的脑梗死51-239.04胃镜检查37-510.72肺炎44674.31血液透析361383.45大脑动脉狭窄脑梗死41539.94内镜下结肠黏膜切除术(EMR)35-535.8大脑动脉闭塞脑梗死41-152.22白内障超声乳化抽吸术32-1038.45慢性心功能不全急性加重37556.2经尿道前列腺气化电切术[TEVAP手术]28-349.74胃肠功能紊乱36-766.78胃镜下活组织检查28-1199.09手术后恶性肿瘤化学治疗35436.03近期产科会阴裂伤修补术2369.99姑息性化疗35-29.94呼吸机治疗[小于96小时]221970.05输尿管结石伴有积水和感染34-999.68毫针治疗20-331.67盈利科室：出院科室病例数总盈亏平均盈亏总费用均值盈亏率重症医学科3779826.972157.4921994.949.81心血管内科一区223336842.761510.518583.6617.6胃肠肛肠疝外科7877627.95995.2311117.558.95妇科5751630.35905.810251.068.84关节骨病科7363414.65868.6910958.177.93心血管内科二区174129971.96746.976447.8411.58中医科104271.34427.136500.56.57神经内科一区（老年病科）19381790.21423.786812.546.22全科医学科9132100.8352.764384.348.05感染内科2910041.44346.264494.877.7儿科10635169.42331.792206.8715.03呼吸与危重症医学科17446257.25265.855966.884.46康复医学科305363.13178.777332.92.44脊柱外科879770.74112.318703.871.29内分泌风湿免疫肾内科11310489.4592.836337.11.46亏损科室：出院科室病例数总盈亏平均盈亏总费用均值盈亏率眼科101-120596.8-1194.037196.02-16.59神经外科二区42-46571.81-1108.8513585.02-8.16神经内科二区122-83134.28-681.439739.98-7肿瘤科二区119-79903.63-671.469041.81-7.43泌尿外科159-105511.75-663.610974.81-6.05神经外科一区68-35117.79-516.4411634.13-4.44消化内科206-73524.48-356.915322.29-6.71产科46-15268.79-331.934499.32-7.38创伤骨科二区76-23826.02-313.58964.36-3.5耳鼻咽喉头颈外科115-32618.95-283.645530.18-5.13肿瘤科一区95-24617.53-259.138088.71-3.2皮肤科51-12886.4-252.673317.79-7.62胸甲状腺乳腺血管外科68-11471.34-168.79819.07-1.72肝胆胰外科75-11967.47-159.577038.44-2.27创伤骨科一区59-3170.42-53.74664