外科外科休克病人的护理习题集及参考答案

外科外科休克病人的护理习题集及参考答案一、A型题（最佳选择题，每题只有一个正确答案）1.休克是机体受到强烈致病因子侵袭后，因有效循环血量锐减，组织血液灌注不足所引起的下列哪一种病理生理综合征？A.以血压下降为特征的综合征B.以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合征C.以意识障碍为特征的综合征D.以急性呼吸衰竭为特征的综合征E.以少尿为特征的综合征2.各类休克共同的病理生理基础是：A.血容量减少B.血管收缩C.组织灌注不足D.酸中毒E.心排出量减少3.根据休克病程演变，休克可分为三期，下列哪项不是休克的分期？A.休克代偿期B.休克进展期C.休克抑制期D.休克衰竭期E.休克失代偿期4.休克代偿期的主要临床表现为：A.血压明显下降，脉压变小B.神志淡漠，面色苍白C.血压正常或稍高，脉压缩小，脉搏增快D.尿量减少，四肢湿冷E.皮肤出现花斑5.下列哪项指标是反映休克严重程度和补液效果的重要指标？A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.心排出量（CO）D.动脉血气分析E.尿量6.正常人的中心静脉压（CVP）范围是：A.1~5cmH₂OB.5~10cmH₂OC.6~12cmH₂OD.10~15cmH₂OE.15~20cmH₂O7.休克患者补液试验中，在5~10分钟内快速静脉输注等渗盐水250ml后，如果血压升高而中心静脉压不变，提示：A.心功能不全B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力高E.血容量已足8.休克患者采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）的目的是：A.减轻呼吸困难，增加回心血量B.减轻头部充血，增加肺通气量C.有利于静脉回流，增加心排出量D.防止误吸，利于膈肌运动E.减轻腹部切口疼痛9.低血容量性休克最常见的病因是：A.严重烧伤B.严重感染C.大量失血或失液D.严重创伤E.过敏反应10.治疗休克最基本的措施是：A.应用血管活性药物B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用皮质类固醇E.保护细胞功能11.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压高，此时应采取的措施是：A.加速补液B.减慢补液，给予强心药C.应用血管收缩药D.立即行剖腹探查术E.给予大剂量抗生素12.反映休克患者组织灌注量最简单、最可靠的辅助检查指标是：A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.动脉血乳酸13.关于休克患者的护理，下列哪项是错误的？A.吸氧，氧流量为6~8L/minB.保持呼吸道通畅C.体温过低时应给予热水袋直接保暖D.密切观察生命体征变化E.记录24小时出入量14.休克指数的计算公式为：A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉率/舒张压E.(收缩压+舒张压)/脉率15.当休克指数为1.5时，估计失血量约为：A.<500mlB.500~1500mlC.1500~2500mlD.2500~3500mlE.>3500ml16.外科休克患者，在未补充血容量前，禁止应用下列哪类药物？A.血管收缩剂B.血管扩张剂C.强心剂D.碱性药物E.抗生素17.休克患者出现DIC早期的征象是：A.皮肤出现瘀点和瘀斑B.血小板计数急剧下降C.纤维蛋白原含量降低D.凝血酶原时间延长E.3P试验阳性18.为了改善休克患者的微循环，应首选：A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.0.9%氯化钠溶液E.羟乙基淀粉19.休克患者神志由烦躁转为淡漠，提示：A.病情好转B.脑缺氧加重C.血压回升D.组织灌注改善E.疼痛减轻20.下列哪项是感染性休克的主要病理生理改变？A.微循环收缩B.微循环扩张C.血容量减少D.心排出量减少E.血管通透性增加21.革兰阴性细菌感染引起的休克，其血流动力学特点是：A.暖休克B.冷休克C.低排高阻型休克D.高排低阻型休克E.以上都不是22.抢救休克患者时，血管活性药物的使用原则是：A.先用血管收缩剂，后用血管扩张剂B.先用血管扩张剂，后用血管收缩剂C.在补充血容量的基础上使用D.血压低时首选血管收缩剂E.血压正常时首选血管扩张剂23.休克患者若皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点，提示：A.病情严重，可能发生DICB.过敏反应C.严重贫血D.低蛋白血症E.维生素C缺乏24.休克患者留置导尿管的主要目的是：A.测量尿比重B.收集尿标本做检查C.防止尿潴留D.监测每小时尿量，评估肾灌注情况E.记录24小时出入量25.下列哪项提示休克患者进入微循环衰竭期？A.收缩压<80mmHg，脉压<20mmHgB.表情淡漠，反应迟钝C.皮肤出现花斑，甚至瘀斑D.尿量<30ml/hE.呼吸急促，发绀26.休克患者使用血管扩张药物前，必须保证的前提条件是：A.心功能正常B.肾功能正常C.血容量基本补足D.无酸中毒E.无感染27.关于低分子右旋糖酐的作用，下列哪项是错误的？A.扩充血容量B.降低血液粘稠度C.疏通微循环D.渗透性利尿E.纠正酸中毒28.休克患者出现呼吸困难，发绀，给予吸氧后无改善，PaO2持续低于60mmHg，应考虑：A.急性心力衰竭B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺不张D.气胸E.肺栓塞29.休克患者预防急性肾衰竭的措施中，最重要的是：A.应用利尿剂B.应用血管扩张剂C.维持有效循环血量，避免使用肾毒性药物D.控制感染E.碱化尿液30.下列哪项护理措施对于休克患者预防压疮是无效的？A.保持床单位清洁干燥B.定时翻身，按摩受压部位C.使用气垫床D.在骨隆突处垫软枕E.局部涂抹凡士林润滑二、B型题（配伍选择题，每个备选答案可被选用一次或多次，也可不被选用）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克31.严重烧伤引起的休克属于：32.急性化脓性胆管炎引起的休克属于：33.心肌梗死引起的休克属于：34.青霉素过敏引起的休克属于：35.脊髓损伤引起的休克属于：A.5~10cmH₂OB.<5cmH₂OC.>15cmH₂OD.12~15cmH₂OE.0~5cmH₂O36.提示血容量严重不足的CVP值是：37.提示右心功能不全或血容量相对过多的CVP值是：38.正常的CVP值范围是：A.血压低，中心静脉压低B.血压低，中心静脉压高C.血压正常，中心静脉压低D.血压正常，中心静脉压高E.血压高，中心静脉压低39.休克患者血容量严重不足时的典型表现是：40.休克患者伴有心功能不全时的典型表现是：三、X型题（多项选择题，每题有两个或两个以上正确答案）41.休克的主要临床表现包括：A.神志改变B.皮肤苍白或发绀C.血压下降D.脉搏细速E.尿量减少42.休克患者的护理评估内容包括：A.健康史B.身体状况C.心理社会状况D.辅助检查结果E.治疗反应43.休克患者补液的原则包括：A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.液种交替E.见尿补钾44.休克患者微循环障碍期（进展期）的临床特点有：A.血压下降B.脉搏细速C.皮肤发绀D.尿量减少E.表情淡漠45.治疗休克时，应用血管活性药物的护理注意事项包括：A.严格控制滴速B.从低浓度、慢滴速开始C.严密观察血压变化D.停药时应逐渐减量E.血压平稳后应立即停药46.休克患者出现哪些征象提示病情恶化？A.神志由清醒转为模糊B.皮肤花纹增多C.尿量<30ml/hD.脉压差增大E.体温持续升高47.关于休克患者的体位护理，正确的有：A.一般取中凹卧位B.头部和躯干抬高10°~20°C.下肢抬高20°~30°D.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧E.头部低足高位以增加回心血量48.休克患者预防感染的护理措施包括：A.严格执行无菌操作B.保持呼吸道通畅C.加强皮肤护理D.合理应用抗生素E.保持室内空气流通49.下列哪些情况提示休克患者可能发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？A.呼吸频率>28次/分B.吸氧后发绀无改善C.PaO2<60mmHgD.肺部闻及湿啰音E.X线胸片示肺纹理增多50.休克患者常用的血管扩张药物包括：A.多巴胺B.酚妥拉明C.硝普钠D.去甲肾上腺素E.间羟胺四、填空题51.休克是一种危急的综合征，其本质是__________，特征是__________。52.休克按病因分类可分为低血容量性休克、__________、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。53.休克代偿期患者的主要表现是精神__________，面色苍白，手足湿冷，脉搏__________，脉压缩小。54.休克抑制期患者出现表情__________，口唇发绀，血压下降，脉压__________，尿量减少。55.休克患者补液监测中，若CVP<5cmH₂O，BP正常，提示__________；若CVP>15cmH₂O，BP低，提示__________。56.休克指数的正常值为__________；当休克指数为1.0~1.5时，估计失血量约为__________。57.休克患者一般抢救措施包括：__________、补充血容量、__________、应用血管活性药物、纠正酸中毒、防治DIC和保护细胞功能。58.外科休克最常见的类型是__________和__________。59.休克患者理想的尿量应维持在__________ml/h以上，若尿量稳定在__________ml/h以上，提示休克已纠正。60.DIC是休克发展的严重阶段，一旦发生，应立即进行__________治疗，早期应用__________药物。五、名词解释61.休克62.中心静脉压（CVP）63.休克指数64.低排高阻型休克65.创伤性休克六、简答题66.简述休克患者的临床监测指标及其意义。67.简述休克患者补液试验的方法及临床意义。68.简述休克患者的一般护理措施。69.简述感染性休克的临床特点。70.简述休克患者应用血管活性药物的护理要点。七、病例分析题71.患者，男，35岁，因“车祸致右大腿开放性损伤2小时”急诊入院。查体：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神紧张，面色苍白，出冷汗。右大腿外侧有一长约10cm的伤口，有活动性出血，可见骨折端外露。请问：(1)该患者目前最可能的医疗诊断是什么？属于哪一类休克？(2)该患者目前的休克指数是多少？估计失血量约为多少？(3)列出该患者目前的主要护理诊断。(4)针对该患者的急救护理措施有哪些？72.患者，女，50岁，因“急性化脓性胆管炎”入院。患者寒战、高热、腹痛、黄疸，继而出现烦躁不安、谵妄。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。四肢湿冷，皮肤可见花斑。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。请问：(1)该患者发生了什么类型的休克？处于休克的哪一期？(2)该患者的主要治疗原则是什么？(3)作为护士，应如何对该患者进行病情观察？73.患者，男，40岁，因“腹部外伤致脾破裂”入院。入院时BP85/55mmHg，P110次/分，CVP4cmH₂O。立即给予快速补液，输入平衡盐液1000ml后，复查BP90/60mmHg，P100次/分，CVP8cmH₂O。继续输入平衡盐液500ml及全血400ml后，复查BP100/70mmHg，P90次/分，CVP12cmH₂O。请问：(1)分析患者入院时的血流动力学状态。(2)分析补液后的效果及下一步的处理建议。(3)计算该患者入院时的休克指数。参考答案与解析一、A型题1.【答案】B【解析】休克是机体受到强烈致病因子侵袭后，因有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理生理综合征。血压下降不是休克的早期表现，也不是其唯一特征。2.【答案】C【解析】各类休克虽然病因不同，但共同的病理生理基础是有效循环血量锐减导致的组织灌注不足。3.【答案】D【解析】根据休克病程演变，一般分为休克代偿期（轻度休克）和休克抑制期（中重度休克），抑制期又可分为微循环扩张期和微循环衰竭期。选项中“休克衰竭期”并非标准分期名称的对应，通常“休克抑制期”已包含衰竭阶段，或者分为代偿期、失代偿期、难治期。但在常规外科护理教材中，常分为代偿期和抑制期。选项D“休克衰竭期”不属于标准的三期分类（通常指代偿期、进展期/失代偿期、衰竭期/难治期，或者代偿期、抑制期）。本题按最常见教材分类，D为非标准选项，故选D。注：若按代偿期、进展期、抑制期分，则无“衰竭期”作为独立分期名称与之对应。标准教材通常分为代偿期和抑制期。4.【答案】C【解析】休克代偿期（轻度休克）时，机体通过交感-肾上腺轴兴奋释放儿茶酚胺，使外周血管收缩，维持回心血量和血压。表现为精神紧张或兴奋，面色苍白，手足湿冷，脉搏增快（<100次/分），收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小。5.【答案】E【解析】尿量是反映肾血液灌注情况的指标，也是反映组织灌注量最简单、最可靠的辅助检查指标。CVP和BP反映血流动力学状态，但尿量更能直观反映末梢循环灌注。6.【答案】B【解析】正常人的中心静脉压（CVP）范围为5~10cmH₂O（也有教材记为5~12cmH₂O，但5~10更为经典常用）。低于5表示血容量不足，高于15表示心功能不全。7.【答案】B【解析】补液试验：取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。8.【答案】A【解析】中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）。头胸抬高有利于膈肌下降，增加胸廓容积，减轻呼吸困难，利于呼吸；下肢抬高有利于静脉回流，增加回心血量。综合选A。9.【答案】C【解析】低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克。最根本的病因是大量失血或失液导致血容量锐减。10.【答案】C【解析】补充血容量是治疗休克最基本的措施，也是纠正组织低灌注和缺氧的关键。11.【答案】B【解析】血压低、中心静脉压高，提示心功能不全或血容量相对过多（心脏泵血功能受限）。应减慢补液，给予强心药，以增强心肌收缩力。12.【答案】C【解析】尿量反映肾灌注情况，是观察休克病情变化及补液效果的重要指标。正常尿量应>30ml/h。13.【答案】C【解析】休克患者体温过低时，应予以保暖（如盖被、调高室温），但严禁使用热水袋直接体表加温，因为此时皮肤血管收缩，局部加温会使血管扩张，导致重要脏器血液进一步分流，加重休克；且易引起烫伤（因患者感觉迟钝）。14.【答案】A【解析】休克指数=脉率/收缩压。用于估计失血量。15.【答案】C【解析】休克指数=0.5为无休克；1.0~1.5为休克，失血量约20%~30%（1500~2500ml）；2.0为严重休克，失血量约30%~50%。16.【答案】A【解析】在血容量未补足前，使用血管收缩剂会使微循环进一步收缩，加重组织缺血缺氧，故禁止使用。应在补足血容量基础上，若血压仍不升，才考虑使用。17.【答案】E【解析】DIC（弥散性血管内凝血）早期常表现为高凝状态，3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性提示血中有可溶性纤维蛋白单体存在，即DIC早期。血小板下降、凝血酶原时间延长多为中晚期表现。18.【答案】A【解析】低分子右旋糖酐具有扩容、降低血液粘稠度、疏通微循环和渗透性利尿的作用，是休克常用的胶体液。19.【答案】B【解析】休克患者神志变化反映脑部血液灌注情况。由烦躁转为淡漠，提示脑缺氧加重，病情恶化。20.【答案】B【解析】感染性休克的血流动力学类型有两种：高排低阻型（暖休克）和低排高阻型（冷休克）。其主要病理生理改变是微循环扩张（高排低阻）或收缩（低排高阻），但总体特征是感染导致的微循环障碍和炎症介质释放。革兰阳性菌多引起暖休克，革兰阴性菌多引起冷休克。但题目问主要病理生理，感染性休克特征是释放外毒素或内毒素导致微循环障碍。选项B相对更符合感染性休克（特别是暖休克）的典型特征，或者更准确说是“微循环障碍”。若单选，根据外科护理学，感染性休克主要是释放毒素引起微循环扩张。故选B。21.【答案】D【解析】革兰阴性细菌感染释放内毒素，可引起高排低阻型休克（暖休克），表现为外周血管扩张，阻力降低，心排出量增高（早期），血压下降。22.【答案】C【解析】血管活性药物能调节血管张力，改善微循环，但必须在血容量基本补足的基础上使用，否则会加剧组织缺血缺氧。23.【答案】A【解析】皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点，提示毛细血管破裂、凝血功能障碍，是休克并发DIC的征象，提示病情严重。24.【答案】D【解析】监测每小时尿量是评估肾灌注和休克纠正情况的最简便有效的方法。25.【答案】C【解析】微循环衰竭期（休克难治期），微循环内形成微血栓，导致出血倾向（皮肤花斑、瘀斑），甚至多器官功能衰竭。26.【答案】C【解析】使用血管扩张药前，必须补足血容量，以免因血管扩张导致血压骤降，加重休克。27.【答案】E【解析】低分子右旋糖酐无纠正酸中毒的作用。其作用为扩容、降低粘滞度、疏通微循环、利尿。28.【答案】B【解析】休克患者出现进行性呼吸困难、发绀，吸氧后无改善，PaO2<60mmHg，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。29.【答案】C【解析】预防急性肾衰竭的关键是维持有效循环血量，保证肾灌注，并避免使用肾毒性药物。30.【答案】E【解析】涂抹凡士林虽然能润滑，但会阻碍皮肤透气，且在受压部位涂抹油类物质并不能有效预防压疮，反而可能增加局部湿度或摩擦力风险，不属于标准预防措施。二、B型题31.【答案】A【解析】严重烧伤导致大量血浆外渗，引起低血容量性休克。32.【答案】B【解析】急性化脓性胆管炎是严重的细菌感染，引起感染性休克。33.【答案】C【解析】心肌梗死导致心泵功能障碍，引起心源性休克。34.【答案】E【解析】青霉素过敏引起变态反应，导致过敏性休克。35.【答案】D【解析】脊髓损伤导致交感神经麻痹，血管扩张，引起神经源性休克。36.【答案】B【解析】CVP<5cmH₂O提示血容量不足。37.【答案】C【解析】CVP>15cmH₂O提示心功能不全或血容量过多。38.【答案】A【解析】正常CVP为5~10cmH₂O。39.【答案】A【解析】血压低、CVP低，是典型的血容量不足表现。40.【答案】B【解析】血压低、CVP高，提示心功能不全，心脏泵血无力，血液淤积在静脉和肺循环。三、X型题41.【答案】ABCDE【解析】休克的主要临床表现包括：神志改变（烦躁、淡漠、昏迷），皮肤黏膜表现（苍白、发绀、花斑），血压下降（或脉压变小），脉搏细速，尿量减少等。42.【答案】ABCDE【解析】护理评估包括健康史（病因）、身体状况（生命体征、神志、皮肤等）、心理社会状况、辅助检查（血常规、血气、CVP等）及对治疗的反应。43.【答案】ABCDE【解析】补液原则：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，液种交替，见尿补钾（尿量>40ml/h方可补钾）。44.【答案】ABCDE【解析】休克进展期（失代偿期/微循环扩张期），患者血压明显下降，脉搏细速，皮肤发绀，尿量减少，表情淡漠或昏迷。45.【答案】ABCD【解析】使用血管活性药物时应：严格控制滴速，从低浓度慢滴速开始，严密观察血压变化（根据血压调整滴速），停药时逐渐减量，防止反跳。不能血压平稳后立即停药，需逐渐减量直至停用。46.【答案】ABC【解析】神志转差、皮肤花纹增多、尿量减少均提示病情恶化。脉压差增大（若血压回升）通常是好转迹象。体温持续升高可能是感染未控制，但休克晚期体温可能下降。47.【答案】ABCD【解析】休克患者一般取中凹卧位（A、B、C）。昏迷患者为防误吸取平卧位头偏一侧（D）。E选项错误，头部抬高利于呼吸，下肢抬高利于回心血量，头低足高位会增加颅内压且不利于呼吸。48.【答案】ACDE【解析】预防感染的措施包括：严格无菌操作、加强皮肤护理（预防压疮）、合理应用抗生素、保持室内空气流通等。B项“保持呼吸道通畅”是常规急救措施，虽重要但非特异性针对“预防感染”，虽然呼吸道不畅可致肺部感染，但ACDE更直接。严格来说，B也是预防肺部感染的重要措施，但通常归类于基础护理。本题按多选题常考重点，选ACDE更为稳妥，B属于气道管理。49.【答案】ABCE【解析】ARDS表现：呼吸急促（>28次/分或35次/分）、常规吸氧难以纠正的低氧血症（PaO2<60mmHg）、X线示肺纹理增多或斑片影。D项“闻及湿啰音”多见于心衰或肺水肿，ARDS早期可无湿啰音。50.【答案】ABC【解析】常用的血管扩张药物有多巴胺（小剂量）、酚妥拉明、硝普钠、山莨菪碱（654-2）等。去甲肾上腺素和间羟胺是血管收缩剂。四、填空题51.【答案】有效循环血量锐减；组织灌注不足52.【答案】感染性休克53.【答案】紧张或兴奋；加快54.【答案】淡漠；缩小55.【答案】血容量不足；心功能不全56.【答案】0.5~1.0；20%~30%（或1500~2500ml）57.【答案】止血；处理原发病58.【答案】低血容量性休克；感染性休克59.【答案】30；3060.【答案】抗凝；肝素五、名词解释61.【答案】休克：是机体在强烈的致病因子作用下，有效循环血量锐减，组织血液灌注不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理生理综合征。62.【答案】中心静脉压（CVP）：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它反映右心前负荷及血容量状态，正常值为5~10cmH₂O。63.【答案】休克指数：是指脉率与收缩压的比值。用于粗略估计休克严重程度及失血量。计算公式为SI64.【答案】低排高阻型休克：又称冷休克，是休克的一种血流动力学类型，表现为心排出量降低，外周血管阻力增加，患者皮肤湿冷、苍白或发绀。常见于低血容量性休克和部分感染性休克。65.【答案】创伤性休克：是由于严重创伤，如骨折、大面积软组织损伤、内脏破裂等，导致剧烈疼痛、失血和组织坏死，引起有效循环血量锐减和神经-内分泌反应剧烈而发生的休克。六、简答题66.【答案】休克患者的临床监测指标及意义如下：(1)精神状态：反映脑组织血液灌注情况。由烦躁转为淡漠或昏迷，提示脑缺氧加重。(2)皮肤温度、色泽：反映体表灌流情况。面色苍白、四肢湿冷提示休克存在；皮肤出现花斑、瘀斑提示微循环障碍严重或DIC。(3)血压与脉压：血压下降、脉压缩小是休克的重要指标，但不是早期指标。收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg提示休克。(4)脉搏：脉搏细速常出现在血压下降之前。休克指数>1.0提示休克。(5)尿量：反映肾血液灌注情况。尿量<30ml/h提示肾灌注不足；尿量>30ml/h提示休克好转。(6)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量。结合BP可指导补液。(7)动脉血气分析：反映呼吸功能和酸碱平衡状态。(8)实验室检查：血常规、血小板、凝血功能等，可了解感染、贫血及DIC情况。67.【答案】补液试验：(1)方法：取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉快速滴注。(2)临床意义：若血压升高而中心静脉压（CVP）不变，提示血容量不足。若血压不变而CVP升高（>3~5cmH₂O），提示心功能不全。若血压和CVP均有升高，但不久后又下降，提示血容量不足。该试验用于区分血容量不足与心功能不全，指导补液治疗。68.【答案】休克患者的一般护理措施：(1)体位：取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血量及减轻呼吸困难。(2)吸氧：给予高流量吸氧（6~8L/min），以提高肺泡氧分压，增加血氧含量。保持呼吸道通畅。(3)保暖：注意保暖，但避免体表直接加热，以免血管扩张加重休克。伴高热时需物理降温。(4)防止损伤：加床档防坠床，对于烦躁或神志不清者应约束保护。(5)基础护理：做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮和呼吸道感染。(6)心理护理：给予患者及家属心理支持，减轻恐惧焦虑。69.【答案】感染性休克的临床特点：(1)多继发于严重感染，如胆道感染、腹腔脓肿、烧伤创面感染等。(2)早期常有寒战、高热等感染中毒症状。(3)血流动力学分为两型：暖休克（高排低阻型）：表现为面色潮红、手足温暖、干燥，脉搏有力，血压下降，尿量减少。多见于革兰阳性菌感染。冷休克（低排高阻型）：表现为面色苍白、发绀、四肢湿冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少。多见于革兰阴性菌感染。(4)易发生多器官功能障碍综合征（MODS）。70.【答案】休克患者应用血管活性药物的护理要点：(1)从低浓度、慢滴速开始，根据血压变化逐步调整滴速。(2)严密监测血压、脉搏、心率及尿量变化，一般要求将收缩压维持在90mmHg左右。(3)血管扩张药必须在血容量补足的前提下使用，以防血压骤降。(4)使用血管收缩药时，应防止药液外渗，以免引起组织坏死。(5)停药时应逐渐减量，不可骤停，防止发生