2025年腹部超声诊断技术考核试题及答案

2025年腹部超声诊断技术考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025版《腹部超声诊断质量控制规范》，成人常规腹部脏器检查首选凸阵探头的频率范围是（）A.1-3MHzB.2-5MHzC.5-7MHzD.7-10MHz2.2024版《肝局灶性病变超声造影诊疗指南》规定，肝脏超声造影门脉期的时间界定是（）A.注射造影剂后10-30sB.20-50sC.35-120sD.120s以后3.剪切波弹性成像检测成人肝脏硬度，符合肝纤维化S4期（肝硬化）的截断值是（）A.<7.3kPaB.7.3-9.3kPaC.9.4-12.4kPaD.≥12.5kPa4.肝细胞癌的典型超声造影表现是（）A.动脉期高增强，门脉期/延迟期廓清（快进快出）B.动脉期周边结节状增强，门脉期向心性填充（慢进慢出）C.各期均无强化D.动脉期环形强化，门脉期中心低增强（牛眼征）5.成人正常肝外胆管上段的内径参考值是（）A.<4mmB.<6mmC.<8mmD.<10mm6.急性胆囊炎的典型超声征象“双边征”指的是（）A.胆囊壁增厚，呈高-低-高回声分层B.胆囊壁增厚，呈低-高回声分层C.胆囊腔内见两条平行强回声带D.胆囊周围见两层液性暗区7.胰腺癌最好发的部位是（）A.胰头B.胰体C.胰尾D.全胰8.超声诊断急性阑尾炎的首要量化标准是（）A.阑尾壁厚>2mmB.阑尾直径>6mmC.阑尾周围见液性暗区D.阑尾腔内见强回声粪石9.超声超声脾破裂分型中，包膜连续性中断、腹腔见游离积液的是（）A.中央型破裂B.包膜下破裂C.真性破裂D.脾蒂断裂10.超声引导下腹部脏器穿刺活检的绝对禁忌症是（）A.严重出血倾向，凝血酶原时间延长>3s，血小板<50×10^9/LB.梗阻性黄疸C.肝包虫病D.病变位于肝包膜下11.超声超声肝血管瘤的典型超声造影表现是（）A.快进快出B.慢进慢出，向心性填充C.各期无强化D.环形强化12.超声超声胆囊息肉恶变的高危征象不包括（）A.息肉直径>1cmB.窄基底带蒂C.短期内增大>3mm/6个月D.合并胆囊结石13.超声超声输尿管结石最常发生梗阻的部位是（）A.肾盂输尿管移行处B.输尿管跨过髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段14.超声超声鉴别肝内胆管与门静脉分支最可靠的方法是（）A.观察管径粗细B.观察走行方向C.CDFI观察有无血流信号D.观察壁回声高低15.超声超声2025年临床推广的AI辅助腹部超声系统的功能不包括（）A.自动识别肝、胆、胰等标准切面B.辅助检出<1cm的肝微小结节C.自动出具最终诊断报告D.自动计算肝硬度测量值的可信度16.超声超声腹部超声检查前患者需要常规禁食的时间是（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时17.超声超声中度腹水的超声表现是（）A.仅盆腔见液性暗区B.肝肾隐窝、脾肾隐窝、盆腔均见液性暗区，肠管无漂浮C.全腹见液性暗区，肠管漂浮于腹水中D.仅肝周见液性暗区18.超声超声转移性肝癌的典型超声造影表现是（）A.快进快出B.慢进慢出C.动脉期环形强化，门脉期中心低增强（牛眼征）D.各期无强化19.超声超声成人正常脾脏的厚径参考值是（）A.<3cmB.<4cmC.<5cmD.<6cm20.超声超声急性水肿型胰腺炎的典型超声表现是（）A.胰腺缩小，回声增高B.胰腺弥漫性肿大，回声减低，边界清晰C.胰腺肿大，回声不均，胰周大量积液D.胰腺内见不均质混合回声团【单选题答案】1.B2.C3.D4.A5.B6.A7.A8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.C15.C16.C17.B18.C19.B20.B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版《腹部超声质量控制规范》要求，腹部超声检查必选的质控指标包括（）A.标准切面存储合格率≥95%B.病变定位诊断与CT/MRI符合率≥90%C.探头消毒合格率100%D.报告书写规范率≥98%E.患者等待时间≤30分钟2.肝局灶性病变需常规加做超声造影+剪切波弹性成像的适应症有（）A.肝硬化背景下检出的<2cm结节B.AFP升高，常规超声未发现明确病灶C.常规超声性质不明的肝结节D.肝癌局部治疗后随访评估疗效E.肝囊肿常规体检3.急性腹痛患者超声首诊需重点排查的急腹症包括（）A.肝脾破裂B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.输尿管结石4.超声造影（六氟化硫微泡）的绝对禁忌症包括（）A.对六氟化硫或磷脂成分过敏B.重度肺动脉高压（肺动脉压>90mmHg）C.急性心肌梗死、不稳定型心绞痛D.妊娠前3个月E.慢性肾功能不全5.肾透明细胞癌的典型超声表现包括（）A.肾实质内见边界清晰的低回声/高回声结节B.较大者可呈混合回声，伴液化坏死C.超声造影呈快进快退表现D.常伴钙化、后方声影E.肾窦受压变形6.肝硬度剪切波弹性成像的测量影响因素包括（）A.检查前2小时进食B.血清谷丙转氨酶升高超过3倍正常值C.肝前有大量腹水D.患者BMI>30kg/㎡E.肋间隙狭窄，图像质量差7.超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术的适应症包括（）A.急性结石性胆囊炎，发病超过72小时，炎症水肿明显不耐受手术B.急性非结石性胆囊炎，全身感染症状重C.老年患者合并严重心肺基础疾病，无法耐受胆囊切除术D.胆道梗阻术前减黄E.胆囊息肉术前评估8.AI辅助腹部超声诊断的临床价值包括（）A.提高<1cm肝微小癌、胰腺微小肿瘤的检出率，降低漏诊率B.统一病变分级标准，减少医师间诊断差异C.自动生成结构化报告，提升报告规范性D.自动追溯质控数据，提升科室质控效率E.完全替代高年资医师出具诊断报告9.急性出血坏死型胰腺炎的超声表现包括（）A.胰腺弥漫性肿大，边界模糊B.胰腺实质回声不均，可见片状低回声/无回声坏死区C.胰周、腹腔、盆腔见大量游离积液D.胰腺实质超声造影呈不均匀强化，坏死区无强化E.胆囊增大，壁增厚10.腹部实质脏器外伤超声检查的优势包括（）A.可床旁操作，检查速度快，适合急危重症患者B.无电离辐射，可反复多次检查随访C.可实时评估脏器损伤程度、腹腔出血量D.可同时评估有无胃肠道、胆道梗阻E.超声造影可准确区分活性组织与坏死组织、鉴别活动性出血【多选题答案】1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、案例分析题（每题15分，共45分）（一）患者男，54岁，乙肝肝硬化病史14年，规律随访，3个月前腹部超声未见明确肝占位，本次体检常规超声示肝S6段见1.3cm低回声结节，边界尚清，CDFI未探及明确血流信号，血清AFP27ng/ml（正常值<7ng/ml），肝功能基本正常。1.该患者下一步需完善哪些超声相关检查？（4分）2.若完善超声造影提示：动脉期（注射后18s）结节整体均匀高增强，门脉期（注射后65s）结节呈稍低增强，延迟期（注射后150s）结节呈低增强，首先考虑的诊断是什么？请写出诊断依据。（7分）3.根据2024版LI-RADS（肝脏影像报告和数据系统）分类标准，该结节属于哪一级？对应的临床处理建议是什么？（4分）【案例一答案】1.下一步需完善的检查：①剪切波弹性成像评估肝纤维化分期及结节硬度；②肝脏超声造影检查明确结节的灌注特征；③若超声造影仍不能明确性质，可行超声引导下肝结节穿刺活检明确病理。（每点1分，共4分）2.首先考虑诊断：原发性肝细胞癌（3分）。诊断依据：①患者有乙肝肝硬化高危病史，3个月内新出现1.3cm肝结节，AFP轻度升高（2分）；②超声造影符合肝细胞癌典型“快进快出”表现：动脉期高增强，门脉期及延迟期廓清呈低增强（2分）。3.分级：LR-5级（确诊肝细胞癌，恶性概率>95%）（2分）。处理建议：因结节直径<2cm，可优先选择超声引导下射频/微波消融治疗，或行外科手术切除，术后定期随访超声造影及AFP（2分）。（二）患者女，41岁，右上腹绞痛伴发热2天，最高体温39.2℃，伴恶心呕吐，查体墨菲征阳性，血常规示白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%。常规超声检查：胆囊大小10.1×4.8cm，壁厚0.7cm，呈“双边征”，胆囊腔内见多个强回声团，最大1.6cm，后伴声影，可随体位移动，胆囊颈部见1.3cm强回声嵌顿，不随体位移动，胆囊周围见深约1.8cm的液性暗区，肝内胆管未见扩张。1.请写出该患者的完整超声诊断。（5分）2.急性胆囊炎的超声特异性诊断征象有哪些？（5分）3.该患者目前无法耐受急诊外科手术，是否可行超声引导下介入治疗？请写出该介入操作的适应症。（5分）【案例二答案】1.超声诊断：①急性结石性胆囊炎；②胆囊颈部结石嵌顿；③胆囊周围积液。（诊断答对1个2分，全对5分）2.特异性征象：①超声下墨菲征阳性（探头按压胆囊区患者疼痛明显）；②胆囊壁增厚>3mm，呈“双边征”；③胆囊结石嵌顿于胆囊颈部；④胆囊增大，长径>9cm，短径>4cm；⑤胆囊周围积液。（每点1分，共5分）3.可行超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术（PTGD）（1分）。适应症：①急性胆囊炎发病超过72小时，胆囊周围炎症水肿明显，外科手术风险高；②老年患者合并严重心肺、脑血管等基础疾病，无法耐受全身麻醉及手术；③急性非结石性胆囊炎，全身感染症状重，保守治疗无效；④胆道梗阻患者术前临时减黄。（每点1分，共4分）（三）患者男，31岁，车祸外伤1.5小时，上腹部疼痛伴头晕、心慌，查体：血压82/48mmHg，心率132次/分，上腹部压痛、反跳痛阳性，血红蛋白89g/L。常规超声示：脾脏形态饱满，脾实质内见3.5×3.0cm不均质高回声区，边界欠清，脾下极包膜连续性中断，脾周见深约3.8cm液性暗区，肝肾隐窝、盆腔均见液性暗区，最深约4.5cm。1.请写出该患者的超声诊断及脾破裂分型。（4分）2.超声诊断腹部实质脏器外伤的优势有哪些？（6分）3.若行床旁超声造影检查，该患者的典型造影表现是什么？（5分）【案例三答案】1.诊断：①脾破裂（真性破裂）；②腹腔积血。（分型答对2分，诊断全对4分）2.优势：①可床旁操作，无需转运急危重症患者，检查速度快，10分钟内即可完成初筛；②无电离辐射，可反复多次检查评估出血变化；③可实时评估脏器损伤程度、估算腹腔出血量，指导临床决策；④超声造影可准确鉴别脾挫伤、裂伤及活动性出血，敏感度、特异度均可达95%以上；⑤可同时排查肝、肾等其他实质脏器损伤。（答对1点1分，任意6点得6分）3.典型造影表现：①脾实质损伤区呈无强化低回声区，边界清晰，与周围正常强化脾实质分界明显；②脾包膜中断处可见造影剂外溢至脾周，呈高增强云雾状改变；③腹腔积血无强化。（答对1点2分，全对5分）四、实操简答题（每题17.5分，共35分）1.根据2025版《腹部超声规范化检查操作指南》，简述腹部常规超声检查的操作流程及质控要求。2.简述剪切波弹性成像联合超声造影在肝纤维化分期诊断中的操作要点及诊断标准。【实操题答案】1.操作流程及质控要求：（1）检查前准备：患者需禁食8小时以上，检查前24小时禁油腻食物、禁产气药物，若需检查盆腔脏器需憋尿使膀胱充盈；向患者告知检查注意事项，消除紧张情绪。（3分）（2）探头选择：常规腹部脏器（肝、胆、胰、脾、双肾、腹腔）选择2-5MHz凸阵探头，肥胖患者可选择1-5MHz低频凸阵探头，腹壁或近包膜病变选择7-12MHz线阵探头。（2分）（3）检查顺序：按照肝→胆囊→胆道→胰腺→脾脏→双肾→腹腔/腹膜后→盆腔的顺序检查，避免漏诊。（2分）（4）图像存储要求：每个脏器至少存储3张标准切面图像，肝脏需存储右肋间斜切面、剑突下横切面、右肋下斜切面；胆囊需存储长轴、短轴切面，包含胆囊壁、胆囊腔、胆囊颈部；病变部位需存储2个以上垂直切面图像，同时存储CDFI、弹性成像、超声造影图像，图像需包含定位标识、患者信息、测量数据。（4分）（5）报告书写要求：采用结构化报告，包含患者基本信息、检查设备、检查所见、超声诊断、处理建议5部分，病变需明确解剖定位、大小、回声、血流、灌注特征，按照规范分级（如LI-RADS、BI-RADS），诊断符合率≥90%。（3分）（6）消毒要求：普通检查探头采用一次性消毒凝胶+消毒湿巾擦拭消毒，做到一人一消毒；介入操作使用的探头需采用无菌套包裹，特殊感染患者使用后需采用高水平消毒。（3.5分）2.操作要点及诊断标准：（1）操作要点：①患者检查前空腹8小时以上，取左侧卧位，右手举过头顶，充分暴露右肋间隙；②选择右肋间S5/S6段肝实质切面，避开大血管、胆管、囊肿、钙化灶，取样框距离肝包膜至少1cm，取样容积大小≥2cm×2cm；③剪切波弹性成像测量时嘱患者屏住呼吸3-5秒，连续采集5次有效测量值（可信度≥90%），取中位数作为最终肝